过敏性鼻炎的推拿疗法 ppt课件

中年人：鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清涕是临床四大症状，伴 有耳、眼、咽喉痒，如果病程较长可见嗅觉下降，或消失。
病程：可以来去匆匆，短可以几秒，几分钟，也可以长 , 可以长达几年，几十年。
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1906 年奥地利医生冯皮尔盖首先提 出了 “变态反应”， 即变化了的状态。 中医称鼻鼽，早在《素问》中论述：“阳明所致，为鼽 嚏”。 《经伤辨》中指出发病原因主要是风寒外袭。
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过敏性鼻炎：变应性鼻炎和血管运动性 鼻炎。 变应性鼻炎：常年变应性鼻炎和季节变 应性鼻炎（花粉症），可以查到过敏原。
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血管运动性鼻炎：又称常年性非变应性鼻炎、 非免疫性、非感染性、血管充血性鼻炎等。自 感遇到寒冷，对冷空气过敏，鼻涕粘且倒流。 药物性鼻炎：鼻粘膜充血。 妊娠性鼻炎：鼻痒喷嚏，粘液鼻涕，后鼻滴涕。 结构性鼻炎：鼻中隔偏曲粘膜充血。 高反应性鼻炎：鼻内感觉神经反射过强引起。 以上鼻炎：IgE和过敏原实验均为阴性
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什么是过敏性鼻炎 命名的来历 流行病学调查 变应性鼻炎的危害 变应性鼻炎与过敏性鼻炎的区别 鉴别诊断 发病原因 诊断 标准 推拿手法 辩证施治 治疗时间 随访 疗 效 评 定 标准 ppt课件
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年幼儿：可以没有打喷嚏， 而只有鼻塞、流鼻水，还可以 见到腹胀、腹泻，夜间睡觉时打呼噜。 老年人：可以没有喷嚏和鼻塞，而只有流鼻水。
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b 减充血药：如麻黄素，局部用 药见效快，一般不应超过四天， 如果超过4天，最长可以7-10天。 因为长期用药会产生鼻塞及药物 性鼻炎，会增加本病诊断和治疗 的复杂性和困难性，如最常用的 麻黄素和新福林。
中国的南京、南昌、武汉等城市人们发病吸入 的过敏原大多是豚草，中国的豚草是 20 世纪 30 年代由日本人传入我国的，主要是由喂马 的饲料和武装装甲车的草带有豚草的种子。
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新加坡国立大学医学院王德云博士在介 绍过敏性鼻炎及其对哮喘的影响时指出， 过敏性鼻炎是一个全球性健康问题，其 全球发病率达10％～25％，并且患病人 数仍在增加。哮喘和过敏性鼻炎关系密 切，鼻炎患者哮喘发病率为5.1％，而没 有鼻炎组人群哮喘发病率为0.75％。 多数过敏性和非过敏性哮喘患者同时患 有鼻炎，很多鼻炎患者同时患有哮喘。
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我们观察发现大多患者有遇寒冷发病的 特点，并伴有喜暖恶寒，面色苍白，脉 浮。
病因大多为体质虚弱又复感寒邪；病机 为寒邪闭, 阻于腠理，经脉壅塞。
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治疗方面：西医主要有： 1) 避免接触过敏原 首先要查清过敏原，使患者尽可能地避 免接触，是治疗此病的第一步。 大多变应性鼻炎的患者是感受了吸入型 过敏原，但也有少数患者是感受了食入 型过敏原。
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2）药物治疗： 抗组织胺药、减充血药、抗胆碱药、肥 大细胞稳定剂、皮质类固醇药、联合用 药。 a 抗组胺类：第一代抗组胺药，如扑敏 宁、苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪、赛庚 啶、酮替芬 ，有镇静和困倦副作用明显。
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第二代抗组胺药：如西替利嗪、阿斯咪 唑、阿扎他定、氯雷他定（化学名开瑞 坦) 。 但这类药物可以引起困倦、口干、视力 模糊、尿潴留、便秘，尤其是老年人明 显且多见，但一般不会有或很少出现。 还有报道阿斯咪唑和特非那丁少见的、 严重的心脏毒性。
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变
应
性
鼻
炎
的
危
害
病久可以引起鼻腔内长息肉，鼻塞进行性加重， 并 嗅 觉 减 退 ， 甚 至 失 嗅 。 久治不愈者，因长期服药，随之而来导致药物性 鼻 炎 。
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长期罹患此病，可以产生精神萎靡不振，注意力 涣散，严重影响工作和学习质量。特别是较年幼 的小儿，还会影响睡眠质量和学习能力。
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长此以往，由于鼻敏感还会产生并发症，如易 患感冒、鼻窦炎、中耳炎、结膜炎、过敏性咽炎 等，严重者还会使嗅觉下降，甚至失嗅。
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常年的反复发作，可以使面部表情发生改变。 比如经常擦鼻涕引起的鼻翼肥大，张口喘气 引起的上唇及下颏变长。
眼痒经常出现眨眼、揉眼，呼 吸不畅引起的吸鼻和张口喘气的动作等等。
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现代医学认为 1)免疫学：首先吸入性的变应原，在鼻 粘膜局部及所属淋巴细胞内，产生IgE抗 体，通过血液循环，与肥大细胞或嗜碱 性粒细胞结合致敏，引起变态反应。
大多为吸入性变应原，主要包括室内尘 螨、花粉、真菌。
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2）病理生理学： 迟发相反应，速发型。 细胞因子参与发病；非免疫学说：近10 年来才得到重视，非免疫因素可作用于 鼻粘膜，导致临床症状的发作或加重。
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祖国医学认为：
内因以禀赋不足，体质特异，或因久病、 饮食、劳欲所伤，致肺、脾、肾三脏虚 损为主。 外因多是风寒侵袭。
早在《素问·六元正纪大论》中论述： “阳明所致，为鼽嚏。”对体质虚弱者 而言，受寒邪而致本病。
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《内经伤辨》中所说：“元阳本虚者， 更以冬月助其会，故病者善嚏，鼻流清 涕，塞甚浊涕，嚏不止。” 其中指出发病原因主要是风寒外袭。 《景岳全书》中记载：“凡由风寒而鼻 塞者，以塞闭腠理，则经络壅塞而多鼽 嚏。”
《景岳全书》中记载：“凡由风寒而鼻塞者，以塞闭腠理， 则经络壅塞而多鼽嚏。”
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不同的国家会有不同的过敏原。 亚洲发病率较高，成人30%，尼泊尔小儿患病 不到 10% ，香港约 35% ，新加坡 10%-40%, 有报道环境太干净发病率越高。中国37%。 北美洲：每年的7-9月，许多人对豚草过敏。
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由于长期用药，使皮肤出现色素沉着，影响美观。 长此以往患者心理上产生自卑感，易丧失自信心，养 成孤僻性格等等。
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吸入的过敏原：粉尘和螨虫（窗帘、毛毯、地毯、线毯中 多见）、霉菌、花粉（根据季节的不同，而花粉也有不 同），动物的皮屑，棉被及羽绒服、羽绒枕中的鸭绒，环 境污染（甲醛、汽车的尾气，化妆品中的香精）等。 食入的过敏原：海鲜类、蛋类、淀粉类、水果类肉类。 接触物：自然界的物质有成千上万种，不可能都检测到， 化验室检查较为局限。没找到过敏原不能说明没有过敏原。