--心脏超声与心脏断面解剖及室壁心段(心脏)PPT

二维超声心动图
属于辉度调制型。将超声探头置于胸壁上，顺序扫描心脏结构，从而获取 心脏各个部位的切面回声，可观察不同断面上的解剖轮廓、结构形态、空间方位、 连续关系、房室大小及室壁和瓣膜的运动。除了经胸壁超声心动图，还有经食管、 经心脏表面、血管内超声。
彩色多普勒血流显像
红 色 表 示 血 流 朝 向 探 头 蓝 色 表 示 血 流 背 离 探 头

心脏的外观
心脏后面观
右房 右心耳 左心室 右心室 右房
左房
心脏前面观
左室后壁 右室壁
（心房在上、心室在下；右室在前、左室在后）
心脏内部结构




外形：倒立的圆锥体 大小：本人的拳头 心底：右后上—左房、右房 心尖：左前下—左室 前面：右上--右房、右心耳 左下--右室、左室 后面：左室后壁、右室壁 侧面：左室外侧壁、左房
理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协 会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏切 面简化为三个平面。
(Two-dimensional echocardiography）
扫查体位
探头频率及扫查深度
探头频率
成人：2.5~3.5MHz，透入深， 分辨率低 儿童：4.5~7MHz，透入浅， 分辨率高
扫描深度
一般15cm，心脏明显扩大者可用18~24cm 幼儿一般8~10cm
二维成像平面
摄于Siemens公司博物馆
超声心动图检查技术的进展
• 体表（TTE） • 一维 二维
腔内(TEE，IVUS, ICE) 三维 四维
A-Mode点
2-D 线与面
3-D体
4-D体＋时间
超声心动图的检查方法
常规方法

心脏解剖
心脏位置
位于中纵 隔，2/3位于 左侧胸腔， 1/3位于右侧 胸腔，心尖 指向左前下 方，心底朝 向右后上方
心 脏 毗 邻
上与大血管移行，下坐落于横膈上，两侧为肺脏，前为胸骨 和肋骨覆盖，后与支气管、食管、降主动脉毗邻
心脏外形 心蒂（上面）
心底（后面） 右缘
左缘
胸肋面（前面）
膈面（下面）
心尖
心脏结构
➢ 四个心腔 ➢ 两支大动脉、两支腔静脉、肺静脉 ➢ 四组瓣膜 ➢ 冠状动脉、冠状静脉系统 ➢ 心脏纤维支架 ➢ 心包
血 流 动 力 学
右室解剖 隔叶 前叶 后叶
三尖瓣隔 瓣附着环 将膜部分 成房室部 和室间部
后组 内侧
前组 后组
左房解剖：内部观
1.耳部 2.窦部：
肺静脉
左房解剖：窦部
正常心脏超声诊断
心脏解剖概要
二、正常人的心脏超声
（一）心脏的解剖生理
心脏位于胸腔中纵隔，胸骨后左缘3—5 肋间，心尖在左前下方，心底朝向右后上 方，与右室相连的肺动脉在前，与左室相 连的升主动脉（AAO）在后，右房与上、 下腔V相通， LA与两对肺V相通，冠状沟从 外形上把心脏分为房室两部分，心脏是个 中空的肌质器官，由房间隔（IAS）和室间 隔（IVS）将其分为左、右心，左房室口有 二尖瓣（MV），右房室口有三尖瓣（TV）， 主A根部有主动脉瓣（AV），肺A根部有肺 动脉瓣（PV）。
冠状静脉分布
深静脉系统：心最小静脉 浅静脉系统；心前静脉、冠状窦系统（心大静脉、心小静脉、心 中静脉、冠状窦）
心包解剖
纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔
纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔
经肺部气体交换后的含氧气血经4条PV（肺静脉）→LA （左房）→ MV（二尖瓣） → LV（左室）→AO→各级中 小A到全身毛细血管→ 小中V →IVC（下腔静脉），SVC （上腔静脉） →RA （右房）→TV（三尖瓣） →RV（右室） →PA （肺动脉）→肺内气体交换，这就是心脏血流循环。

肺动脉瓣
位于右心室和肺动脉之间，主 要功能是防止贫氧血从右心室 反流入肺动脉。
04
心脏超声图像解读
正常心脏超声图像解读
正常心脏超声图像
显示心脏的解剖结构，包括心房、心室、 大血管等。
心室舒张功能
评估左心室和右心室舒张功能，判断心脏 充盈是否正常。
心室收缩功能
评估左心室和右心室收缩功能，判断心脏 射血能力是否正常。
心脏瓣膜
二尖瓣
位于左心房和左心室之间，主 要功能是防止富氧血从左心房 反流入左心室。
主动脉瓣
位于左心室和主动脉之间，主 要功能是防止富氧血从左心室 反流入主动脉。
心脏瓣膜
心脏瓣膜是位于心腔之间的膜 性结构，主要功能是控制血液 流动方向和防止血液反流。
三尖瓣
位于右心房和右心室之间，主 要功能是防止贫氧血从右心房 反流入右心室。
先天性心脏病
如房间隔缺损、室间 隔缺损、动脉导管未 闭等，超声图像上可 见相应异常表现。
心脏疾病诊断流程
初步诊断
根据患者症状、体征及心电图检查结 果，初步判断是否存在心脏疾病。
疾病确诊
结合患者病史、体查及实验室检查结 果，对心脏疾病进行确诊。
超声检查
进行心脏超声检查，获取心脏解剖结 构、功能及血流信息。
心腔结构
左心房
右心房பைடு நூலகம்
左心室
右心室
心脏由四个心腔组成， 包括左心房、右心房、 左心室和右心室。每个 心腔都有其特定的功能 和结构特点。
左心房主要接收来自肺 部的富氧血，并通过二 尖瓣口流入左心室。左 心房还有辅助循环的作 用，通过其壁上的肌肉 泵作用帮助维持血液循 环。
右心房主要接收来自身 体其他部位的贫氧血， 并通过三尖瓣口流入右 心室。与左心房一样， 右心房也有辅助循环的 作用。

心脏超声诊断 解剖及正常断面
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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胸骨旁心脏短轴切面 处，请联系网站或本人删除。
探查方法：
与左室长轴垂直，由上向下 可获得一系列心脏短轴：
ü 胸骨旁主动脉水平短轴切面 ü 胸骨旁二尖瓣水平短轴切面 ü 胸骨旁左室乳头肌水平短轴切面 ü 胸骨旁左室心尖水平短轴切面
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二维成像平面 处，请联系网站或本人删除。
理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协 会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏切 面简化为三个平面。
短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、
二尖瓣水平、心底水平。
长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖
瓣、 左房、左室、右室。
四腔平面：左房、左室、右房、右室。
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二维超声心动图主要切面胸骨旁左室长轴切面胸骨旁心脏短轴切面胸骨旁主动脉水平短轴切面胸骨旁二尖瓣水平短轴切面胸骨旁左室乳头肌水平短轴切面胸骨旁左室心尖水平短轴切面心尖四腔切面剑突下四腔切面主动脉弓长轴切面本文档所提供的信息仅供参考之用不能作为科学依据请勿模仿
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介入术中；
• 1992年Micdiken应用组织Doppler超声。
第一台M型超声心动图仪器
摄于Siemens公司博物馆
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超声心处，动请联图系网站检或本查人删技除。 术的进展
• 体表（TTE）
腔内(TEE，IVUS, ICE)
• 一维
探头频率及扫查深度 处，请联系网站或本人删除。
Ø 探头频率

位于心脏右侧，主要由心肌纤维组成，连接右 室和肺动脉。
右室后壁
位于心脏后方，主要由心肌纤维组成，连接右室和上腔静脉。
室间隔心段
流入道
连接左、右心室的入口，主要由肌肉纤维和腱索组成，具有防止血液逆流的作用 。
流出道
连接左、右心室的出口，主要由肌肉纤维组成，具有推动血液流向主动脉和肺动 脉的作用。
04
心脏病理改变对室壁心段的影响
心肌肥厚对室壁心段的影响
心肌肥厚是一种心脏病理改变，通常由高血压、瓣膜病、心肌病等引起。心肌肥厚会导致室壁心段增 厚，影响心脏的收缩和舒张功能。
心肌肥厚对室壁心段的影响主要体现在以下几个方面：一是室壁心段增厚，导致心室腔缩小，影响心 脏的泵血功能；二是心肌肥厚会导致心肌细胞排列紊乱，影响心脏的电传导；三是心肌肥厚会增加心 脏的重量和体积，导致心脏负担加重。
心肌缺血对室壁心段的影响
• 心肌缺血是指心肌供氧和需氧之间的不平 衡，导致心肌细胞缺氧、代谢障碍和功能 受损。心肌缺血对室壁心段的影响主要体 现在以下几个方面：一是室壁心段心肌细 胞缺氧，导致心肌收缩和舒张功能受损； 二是心肌缺血会导致心肌细胞坏死和凋亡 ，使室壁心段变薄或增厚；三是心肌缺血 会影响心脏的电传导，导致心律失常。
心脏断面解剖及室壁心段
目录 CONTENTS
• 心脏解剖概述 • 心脏断面解剖 • 室壁心段 • 心脏病理改变对室壁心段的影响 • 室壁心段在心脏疾病诊断中的应用
01
心脏解剖概述
心脏的位置和形态
位置
心脏位于人体胸腔中部偏左，约2/3 在正中线左侧，1/3在右侧。
形态
心脏呈倒置的圆锥形，外有心包包裹 ，心包腔内有心包膜和心包膈。
心室横断面
总结词

采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
常用二维超声心动图切面
胸骨旁左室长轴切面可显示 右室前壁、 右室腔、 室间隔、 左室腔、 主动脉根部 主动脉瓣、 左心房、 二尖瓣、 左心室后壁、 冠状静脉窦 和心包膜等
二尖瓣活动能力减弱
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
二尖瓣狭窄5
脉冲多普
勒超声心 动图检查 时，将取 样容积置 于左室流 入道口或 左房侧， 见舒张期 e、a两峰 消失，频 谱展宽呈 宽带曲线。
二尖瓣狭窄及其超声诊断要点 ：
二尖瓣狭窄患者绝大多数有风湿热的病 史。
其主要病理解剖改变为瓣互相粘连和融 合，以及瓣膜的增厚、粗糙和硬化。
临床主要体征是心尖区闻及隆隆样的舒 张期杂音。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
常用二维超声心动图切面. 采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
胸骨旁右室流入道长轴切面显示的主要结构是 三尖瓣， 右室流入道近端、 右心室、 右心房、 左心室 下腔静脉、 冠状静脉窦等。
彩色血流显象：
将血液流动产生的各种多普勒信息，进行伪彩色编码 处理，并将其重叠在M型或二维超声心动图相应的位 置上，显示心腔各断面的整个血流瞬时公布，从而能 实时观察心脏的血流状况，即为彩色血流显象。

冠状动脉
前降支
左冠状动脉
冠状动脉
回旋支
左、 右室前壁、前室间隔 左房、左室外侧壁、后壁
右冠状动脉 右室前壁、右房、左室下壁
左冠状动脉
回旋支
右冠状动脉
前降支
右冠脉
升主动脉
回旋支 左冠脉
前降支
后室间支
左冠状动脉 回旋支
升升主主动动脉脉
右冠状动脉
前降支
冠 状窦
心大静脉
心中静脉
冠状窦
心小静脉
左房斜静脉
第一节 心脏在胸前壁的投影 及其在胸腔中的方位
一、心脏的形态
• 外形：倒立的圆锥体 • 大小：本人的拳头 • 心底：右后上—左房、右房 • 心尖：左前下—左室 • 前面：右上--右房、右心耳 左下--右室、左室 • 后面：左室后壁、右室壁 • 侧面：左室外侧壁、左房
右房 右心耳 右心室
心脏的前面
二尖瓣前瓣 前乳头肌
心尖部
二尖瓣后瓣
后乳头肌 肉柱
右冠脉口 右冠瓣
无冠瓣
无冠窦
肉 柱ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
左冠脉口
左冠瓣
二 尖 瓣 前 叶
右心室
• 右房的左前下方 • 上缘：三尖瓣口 • 下缘：心尖部 • 左缘：室间隔右室面 • 右缘：右室的右侧壁
主动脉弓 右前瓣
上腔静脉 右心耳
三尖瓣隔瓣
三尖瓣前瓣 三尖瓣后瓣
后乳头肌
左心室 左室后壁
左房 右房
心脏的后面
右室壁
二、心脏的投影
• 位于纵隔中部 • 胸骨、第 2 - 6 肋软骨之后 • 第 5 - 8 胸椎之前 • 3/1 在右、3/2 在左
三、心脏的方位
• 长轴：心尖至心底之间的连线