CT心脏断面解剖

一、肺横断面解剖1、颈静脉切迹层面：可显示右肺为上叶尖段，左肺为尖后段。

2、胸锁关节层面：可见右肺上叶尖段，后方有少量后段，左肺仍为尖后段。

3、主动脉弓上层面：右肺野前2/3为尖段，后1/3为后段。

左肺野大部分仍为尖后段。

4、主动脉弓上部层面：右肺野前外部狭窄弓状区为前段，后部为后段，两者在外侧部相连。

前、后段的内方为尖段。

左肺野前1/3为前段，中后部大部分为尖后段，尖后段后方边缘已出现少许下叶背段。

5、主动脉弓层面：右肺野前后部分分别为前、后段占据，尖段占内侧中部很小区域。

左肺野前段及背段范围扩大，尖后段所占据范围缩小。

6、主肺动脉窗层面：右肺野前部为前段，中为后段，后为背段，而尖段已无。

左肺野前为前段，中为尖后段，后为背段。

7、右肺动脉层面：右肺野后方背段范围扩大，约占前后径的2/5。

中部后段范围变小，而前段范围扩大。

左肺野的中部为上舌段，前方为前段，后方为背段。

尖后段已无。

8、左心房上部层面：右肺野后方大部分为背段，中部为中叶外侧段，前外部为前段，前内部为中叶内侧段。

左肺后部为背段，前外侧为上舌段，前内部为前段，靠近肺门前方的为下舌段。

9、左心房层面（中部偏上）：右肺野前半部为中叶，中叶前内侧部分为内侧段，中叶的后外部分为外侧段。

右肺后部偏内侧为背段。

右肺野中部可见前、外基底段，前基底段位于中叶外段后方，外基底段位于背段的前方。

此层面上右肺5个肺段的底面全位于肋缘，并由前到后依次排列，其尖部全指向肺门。

左肺野前半部为舌叶，下舌叶占据舌叶前内大部分，上舌叶窄小，位于前外侧部。

左肺野后1/3为背段。

舌段和背段之间为前内基底段。

10、左心房中部层面：见双侧肺静脉进入左心房后壁。

右肺野前部中叶，分别见内、外侧段。

中叶几乎占据右肺野的前半部，后部偏内为背段。

中部已见前、外基底段。

左肺野前半部为舌叶，前内大部分为下舌段。

左肺野后1/3为背段，它的前方为前内基底段。

11、心室层面：右肺野肺门旁已出现内基底段，其余部分同上一层面。

干货丨心脏的解剖及MSCT影像表现一览心脏的解剖位置：位于胸骨体和第2-6肋软骨后方、胸椎第5-8椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分在右侧外形：呈前后稍扁的圆锥体心尖、心底、二个面、三个缘、三个沟心尖：朝向左前下心底：朝向右后上，是大血管出入的部位，包括主动脉、上腔静脉、肺动脉和肺静脉二个面：胸肋面和膈面三个沟：·冠状沟环形，位于心底附近，分隔上方的心房和下方的心室·前室间沟左、右心室表面分界线·后室间沟左、右心室表面分界线三个缘：· 右缘：主要由右心房构成· 左缘：主要由左房和左室构成· 下缘：主要由右室构成心腔：右心房：分固有心房、腔静脉窦，二者以界沟或界嵴为界固有心房：有梳状肌、右心耳腔静脉窦内3个开口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口右心室：以室上嵴为界分流入道和流出道流入道(窦部)：有右房室口、三尖瓣、乳头肌、腱索、隔缘肉柱流出道(漏斗部、肺动脉圆锥)：有肺动脉口、肺动脉瓣左心房：有肺静脉的4个开口左心室：分流入道和流出道流入道(窦部)：有左房室口、二尖瓣、乳头肌、腱索流出道(主动脉前庭)：有主动脉口、主动脉瓣心脏内血液单向性流动的机制：瓣膜复合体、动脉瓣心肌的血液循环(冠状循环)主动脉（左、右冠状窦）左、右冠状动脉心肌毛细血管静脉右心房或右心室冠状动脉静脉：心脏的静脉通过三条途径回流：1、冠状窦：位于心膈面冠状沟内，开口于右心房，是心脏绝大多数静脉回流通路心大静脉：注入冠状窦左端心中静脉：注入冠状窦右端心小静脉：注入冠状窦右端2、心前静脉：开口于右心房3、心最小静脉（Thebesian静脉）：开口于各心腔，主要是右心房冠状动脉解剖冠状动脉:起自升主动脉，主动脉瓣环上约7mm处开口呈圆形、卵圆形或狭小裂缝左冠状动脉开口直径约5~7mm右冠状动脉开口直径约1.5~3mm左冠状动脉前降支和回旋支可分别开口于主动脉右冠状动脉开口可能阙如，开口于左冠窦内冠状动脉循环的特点：血流具有时相性：左心室明显，右心室不明显冠脉血流量大：占心输出量的5%-10%冠状循环的血流急、行程短冠脉循环血压较高冠脉循环的动脉-静脉氧差较大代谢调节作用大于神经调节吻合支少而细左冠状动脉（LMA）起自主动脉的左冠状动脉窦（Valsalva窦）主干短，长约5~20mm走行于主肺动脉后方和左心耳之间主干到达主肺动脉左侧时分成两个主支：前降支：沿室前间沟向下回旋支：沿左房室沟到达左室后壁前降支（LAD）为左冠状动脉的直接延续沿前室间沟下行至心尖部多数经心尖切迹绕至膈面达后室间沟下1/31、对沿途发出主要分支角支：分布于左心室游离壁的前外侧2、左圆锥支：分布于肺动脉圆锥和右心室前壁3、左室前支4、前间隔支：分布于室间隔的前2/3回旋支（LCX）起自左冠状动脉主干沿左心耳内侧，后沿左房室沟向左，绕至心脏后面的左室膈面约10％的回旋支到达后室间沟形成后降支，称为“左优势型”冠状动脉分布回旋支的主要分支：1．左心房支2．左心室前支：分布于左心室前壁的心底部分3．钝缘支（OM）：可有数支，分布于左心室侧缘4．左心室后支：分布于左心室后壁近侧缘5.房间隔前支右冠状动脉（RCA）起自主动脉右冠状动脉窦（Valsalva窦）走行于右房室沟内其前半段位于右心室前方，其后段绕至心脏右后方达后室间沟，在心脏十字交叉处成90°转向下，形成后降支并发出室间隔后动脉右冠状动脉主要分支：1．窦房结支2．右圆锥支3．右心房支4．右心室前支5．锐缘支（AM）6．右心室后支7．左心室后支（后侧支 PL）8．房室结支9．后室间隔支（后降支 PDA）冠状动脉正常解剖冠状动脉分段美国心脏病协会（AHA）冠脉树状模型：RCALCAMSCT心脏图像重建模式容积再现（VR）最大密度投影（MIP）曲面重组(CPR) 多平面重组(MPR)VR (volume render)MIPCPR谢谢观看，不足之处，欢迎批评指正！。

心脏超声常用切面及解剖心脏超声检查是一种无创、安全且有效的影像学检查方法，它能够帮助医生清晰地观察心脏的结构和功能，为诊断和治疗心脏疾病提供重要依据。

在进行心脏超声检查时，医生会通过不同的切面来获取心脏各个部位的图像，从而全面了解心脏的情况。

接下来，让我们一起了解一下心脏超声常用的切面及相关解剖结构。

一、胸骨旁左室长轴切面这是心脏超声检查中最常用的切面之一。

患者通常采取左侧卧位，探头置于胸骨左缘第3、4 肋间。

在这个切面上，可以看到右心室前壁、右心室腔、室间隔、左心室腔、左心室后壁、主动脉瓣、主动脉根部、左心房等结构。

从图像的前方开始，首先看到的是右心室前壁，其厚度相对较薄。

紧接着是右心室腔，呈三角形。

室间隔将右心室和左心室分开，正常情况下，室间隔应该是平整且厚度均匀的。

左心室腔较大，呈椭圆形，左心室后壁的厚度通常比前壁略厚。

主动脉瓣位于主动脉根部，呈现三个半月形的瓣叶。

主动脉根部连接着左心房，左心房位于图像的后方。

通过这个切面，可以测量左心室的大小、室间隔和左心室后壁的厚度，评估主动脉瓣的形态和功能，以及观察左心房的大小和结构。

二、胸骨旁短轴切面包括胸骨旁心底短轴切面、二尖瓣水平短轴切面和乳头肌水平短轴切面。

胸骨旁心底短轴切面：探头位置与胸骨旁左室长轴切面相似，但稍向上倾斜。

在此切面上，可以看到主动脉根部呈圆形，三个主动脉瓣叶清晰可见，形如“奔驰”标志。

肺动脉主干从主动脉前方分出，肺动脉瓣也能观察到。

此外，还能看到左右心房、房间隔等结构。

二尖瓣水平短轴切面：探头位置略向下移动。

此时，主要显示二尖瓣口的形态，二尖瓣的前后叶呈“鱼嘴样”开合。

同时，可以观察到左心室壁的心肌节段。

乳头肌水平短轴切面：继续向下移动探头。

能看到左心室的两个乳头肌，分别为前外侧乳头肌和后内侧乳头肌，它们附着在左心室壁上，对于评估左心室的收缩功能有重要意义。

三、心尖四腔心切面患者取左侧卧位或平卧位，探头置于心尖搏动处。

这个切面可以同时显示左心房、左心室、右心房和右心室四个心腔，以及房间隔、室间隔、二尖瓣、三尖瓣等结构。

解剖心脏丨心脏解剖笔记（图解）文章来源:心血管时间心脏解剖是心血管医生的重要基础知识之一，掌握心脏形态解剖有利于理解心脏瓣膜病、心肌病、先心病等疾病。

我们心电图中的心梗定位、室早、室速、预激旁道的大体定位、房扑房颤的折返机理这些都离不开心脏解剖学知识。

近十几年来随着二维超声、心脏 CTA、心脏磁共振、PCI、射频消融、腔内电生理这些新兴诊治项目的开展，在心脏解剖学层面上对心血管医生提出了更高的要求，有些既往经典解剖上本来不十分重要的部位被赋予了新的内涵。

随着心血管新兴的诊治进展很多新的解剖名词也应运而生，既往解剖知识已经不能满足目前心血管进展的要求，所以我们对心脏的解剖学知识不能再停留在既往系统解剖学的层面，需要在心脏大体解剖、心脏血管造影解剖、心脏断层切面解剖、心脏超声切面解剖这四个层面海、陆、空全方位剖析心脏解剖。

丁香园心血管时间的虫哥说图系列将从这四个层次，把心脏解剖与临床应用最密切的知识点介绍给大家，以开启一扇了解心脏解剖与临床之门。

艰辛而又充满乐趣的心血管探索之路还要靠大家自己去远征，希望这些零星散落的路标，能让各位在心血管探索之路上少走些弯路。

《心脏解剖笔记：右房右室篇》，正式开启！先上副图，大家热热身，解剖名词都已经标注，相信大家都很熟悉，不再展开。

照例，这个不是亮点，下面才是虫哥要告诉大家的心得——正确的心脏空间观。

正确的心脏空间观犹如正确的人生观，行走江湖，人生观错了，他就很容易走上歪门邪道。

同样，在心脏解剖中没有正确的心脏空间观，就会在心脏断层解剖、超声解剖、血管造影解剖上走很多弯路。

所以在虫哥说图篇的开始不惜浓墨重彩，为大家解读一个正确的心脏空间观。

心脏空间观说到底也很简单，一句话：从正确的视觉角度理解心脏视觉成像。

LAO 30° 不会出现RAO 45°的血管成像，心脏断层平面不会出现四腔前面的形态，心脏前后位不会出现左前斜位成像。

说来简单但是事实上人是经常犯思维定式的错误。

心脏四个基本摄片位示意图（一）- 解剖图片(点击下方解剖图片可显示大图）上一幅图：足侧位－X线足侧位－X线足侧位－X线下一幅图：心脏四个基本摄片位示意图（二）来源：简介：（一）后前位（Posteroanterior view ,简称PA）患者直立，前胸壁紧贴片匣，X线由后向前投照。

摄片时吞钡。

心右缘下段较圆，为右心房；上段为升主动脉与上腔静脉的复合影，中年和老年人因主动脉硬化增宽，延长，该段可由升主动脉构成。

深吸气时，心脏右下缘下方还可见小的三角形影，为下腔静脉。

心左缘自上而下有三个比较隆凸的弧弓，依次为主动脉结，肺动脉段和左室。

主动脉结为主动脉降部的起始段，随年龄增长而突出。

肺动脉段亦称肺动脉干，由肺动脉总干构成，正常时凹平或微凸，其下方有左心耳参与。

由于左室外突，肺动脉段显得比较凹陷，称为心腰。

透视见左心室搏动与大血管相反，在心腰构成反向搏动点。

心尖在第三弧的外下端，由左心室与右心室邻接部构成，正常时居横膈平面的附近。

心脏各弧弓之间无明确之界限，应根据各弧的不同方向来识别。

（二）右前斜位（Rght anterior oblique view,简称RAO）患者直位，右前胸靠片匣，身体与片匣成45o～50o角。

X线从患者左后投向右前，摄片时吞钡，前缘自上而下为升主动脉，肺动脉段，肺动脉圆锥，右室或左室视投照角度大小而定。

肺动脉圆锥亦称右心室圆锥，是右心室接近肺动脉瓣的部分，亦即右心室漏斗部，心脏与前胸壁之间的倒置三角形透光区称心前间隙。

后缘自上而下为左房，右房及下腔静脉，心脏与脊柱之间的透明区为心后间隙，食管为心后间隙内的主要结构，紧靠左房后方。

正常时此段食管可有轻微压迹，但决无移位。

食管下端及胃气泡偏居前方，为识别右前斜位的标志。