五腧穴、原穴、郄穴、募穴、背俞穴、络穴、八脉交会穴、八会穴、下合穴

中医执业医师考试《针灸学》预习笔记：特定穴十四经中具有特殊性能和治疗作用并有特定称号的腧穴， 称为特 定穴。

是针灸临床上最常用的经穴。

1、特定穴的类别 (10 类)四肢(肘膝关节以下为主)五输穴、原穴、络穴、下合穴、郄穴、 八脉交会穴 ;躯干背俞穴(背部)、募穴(腹部);周身八会穴、交会穴。

2、特定穴的数量特定穴共有 149 个(未计算交会穴)，除去重复的 20 个， 共有 129 个，占整个经穴的 1/3 多。

(一)五输穴 60 个十二经脉分布在肘、膝关节以下的“井、荥、输、经、合”5 个 特定腧穴，简称“五输”。

与五行相配，又称“五行输”。

五输穴分布： 脉气状况 经气所出， 脉气浅 端 经气流动， 脉气稍比喻水 初流 水 微流 之 小 之 大 腧穴位置 手 、 足 之 本节之前所出为井所溜为荥较大大水之经气通畅，脉气较腕踝关节所行为经畅流盛以上百川经气盛大，脉气充肘膝关节所入为合五输穴的特点： a 只存在十二经脉之上，每经都有一组。

b 每类穴的命名都提示穴位所在部位经气运行的状态。

c 呈向心性分布。

从井穴到合穴依次从末梢向心排列。

d 每个穴位都有五行配属。

五输穴的五行配属：“阴井木”，“阳井金”“病在脏者，取之井;病变于色者，取之荥;病时间时甚者，取之输;病变于音者，取之经;经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合。

”“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。

”近代临床应用：井穴开窍醒神，治疗神志病症 ;荥穴清热泻火，祛本脏腑经脉火热之邪。

A、按五输穴主病特点选用井主心下满：主治肝之疾患，肝气不舒心窝部痞满，郁闷。

荥主身热：主治心之疾患，热伤神明的心烦、心悸、失眠神昏谵语、狂躁不宁及热伤津液口燥舌干等。

输主体重节痛：主治脾之疾患，如脘腹胀满，食欲不振，恶心呕吐，肢体浮肿，体倦懒言，大便溏稀等。

经主喘咳寒热：主治肺之疾患。

如咽干咽痒，声音嘶哑，鼻塞不通，气喘少气，小便不利，大便失调等。

五腧穴、原穴、郄穴、募穴、背俞穴、络
穴、八脉交会穴、八会穴、下合穴
以下是对经络和穴位的介绍：
1.井穴：手太阴肺经（属金）的五腧穴之一，位于手掌中心。

2.荥穴：手阳明大肠经（属金）的原穴之一，位于手臂内侧。

3.合谷：手厥阴心包经（属火）的俞穴之一，位于手腕处。

4.___：手少阳三焦经（属火）的背俞穴之一，位于肩胛
骨上缘。

5.少海：手少阴心经（属火）的络穴之一，位于手心。

6.小肠俞：手太阳小肠经（属火）的八脉交会穴之一，位
于肩胛骨外侧。

7.大肠俞：足阳明胃经（属土）的八会穴之一，位于肩胛骨内侧。

8.肝俞：足厥阴肝经（属木）的下合穴之一，位于腰部。

9.脾俞：足太阴脾经（属土）的五腧穴之一，位于腹部。

10.肾俞：足少阴肾经（属水）的原穴之一，位于腰部。

11.膀胱俞：足太阳膀胱经（属水）的郄穴之一，位于腰部。

12.至阴足通：足少阴肾经（属水）的背俞穴之一，位于足底。

这些穴位在中医治疗中具有重要的作用。

十二原穴十二经各有一原穴，均分布在四肢腕踝关节附近。

原穴与三焦有密切的关系，是脏腑原气腧注、经过，留止的部位。

导源于脐下肾间动气，而腧布全身，调和内外，宣上导下，关系到整个人体的气化功能，特别是对促进五脏六腑的生理活动有一定意义。

《难经.六十六难》说：“五脏六腑之有病者，取其原也”。

原穴不仅可以治疗五脏六腑之病，而且可以根据原穴的反应变化推断脏腑功能的盛衰。

络穴是指十五络脉从本经（脉）别出之处的穴位。

其中十二经脉的络穴有沟通表里经脉和治疗表里两经相关疾病的作用，它们可治疗表病、里病及表、或表里两经同病。

任、督及脾之大络的络原络配穴在临床上原穴和络穴多配合应用，称为“主客原络配穴”。

它是以脏腑经络先病、后病为依据。

运用时一般是先病脏腑为主，取其经之原穴；后病脏腑为客，取其经之络穴。

（互为表里的十六郄穴“郄”(qie)有空隙之意，郄穴是各经经气深聚的部位。

郄穴大多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病症。

归纳起来，阴经郄穴多治血证，阳经郄穴多治急性疼痛。

如咯血时，临床多选用孔最（肺经郄穴），胃痛时多选用梁丘（胃经郄穴）。

临床应用时，郄穴不仅用于治疗而且可以诊病。

当某脏腑有病变时，可按压郄穴进行检查，协助诊断。

郄穴共16个，十二经各有1个郄穴。

阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉也各有1 郄穴,多分布于四肢肘膝部以下。

下合穴是指手三阳穴腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。

《灵枢.邪气脏腑病形》说：“荥输治外经，合治内腑”。

六腑下合穴包括足三阳经的合穴以及手三阳经合于足三阳经的3个腧穴。

共八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴，能治疗其病变。

《难经.四十五难》说：“热病在内者，取其会之气穴也”。

说明八会穴还能治疗某些热病。

1）.脏会章门：又为脾募。

脾、胃合为后天之本，气血生化之源。

故章门可治各种脏病，其中以脾、肝病为主。

2）.腑会中脘：又为胃募。

胃为水谷之海，后天之本。

故中脘为主治胃、大肠、小肠病症之主穴。

原穴歌歌诀肺原太渊肾太溪，心包大陵太白脾，心原神门肝太冲，小肠腕骨焦阳池，膀胱京骨冲阳胃，大肠合谷胆丘墟。

(选自《针灸聚英》) 十二经脉在四肢部腕，踝关节附近各有一原穴。

《难经·六十六难》阐述原穴的意义说：“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原（气）。

三焦者，肺络列缺偏大肠，脾络公孙胃丰隆，小肠支正心通里，膀胱飞扬肾大钟，心包内关三焦外，肝络蠢沟胆光明，脾之大络是大包，任络鸠尾督长强。

(选自《针灸聚英》 )义，本是气血聚，疾病反应点，临床能救急，阳维系阳交，阴维筑宾居，阳跷走附阳，阴跷交信毕，肺郄孔最大温溜，脾郄地机胃梁丘，心郄阴郄小养老，膀胱金门肾水泉，心包郄门焦会宗，胆郄外丘肝中都。

(选自《针灸经》)临床上郄穴用于治疗本经循行部位及所属脏腑胸三肺俞四厥阴，心五肝九胆十临。

十一脾俞十二胃，腰一三焦腰二肾。

腰四骶一大小肠，膀胱骶二椎外循。

(选自《针灸集锦》 )胃募中脘脾章门，三焦募在石门穴。

擅中气会何经募，心主厥阴心包络。

大肠天枢肺中府，小肠关元心巨阙。

旁胱中极肾京门，肝募期门胆日月。

(选自《针灸集锦》 )腑会中脘脏章门，筋会阳陵髓绝骨。

骨会大杼血膈俞，气会膻中脉太渊。

选自《针灸聚英》 )公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同，临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢，后溪督脉内眦项，申脉阳跷络亦通，列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。

(选自《医经小学》 )胃经下合三里乡，上下巨虚大小肠。

膀胱委中胆阳陵，三焦下合是委阳。

(选自《针灸经》 )“合治内腑”；”治腑者治其合“五腧穴歌诀少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。

隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知，厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。

少冲少府属于心，神门灵道少海寻，少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。

涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。

中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽，关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。

中西医结合针灸学-特定穴课程讲义特定穴的分类及概念特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。

根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，将特定穴分为五输穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴等10类。

特定穴主治规律强，应用范围广，有着极其重要的临床意义。

五输穴、原穴、络穴、背俞穴、募穴、八脉交会穴、八会穴、郄穴、下合穴、交会穴的内容及临床应用五输穴五输穴是指十二经脉位于肘膝关节以下的五个腧穴，称为井、荥、输、经、合。

有关记载首见于《灵枢·九针十二原》：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。

”这是对五腧穴经气流注特点的概括。

分布特点与组成古人把五输穴按井、荥、输、经、合的顺序，从四肢末端向肘、膝方向依次排列。

井穴多位于手足之端；荥穴多位于掌指或跖趾关节之前；输穴多位于掌指或跖趾关节之后；经穴多位于腕踝关节以上；合穴位于肘膝关节附近。

由于每条经有5个穴位属于五输穴，故人体共有五输穴60个。

五输穴配属五行，《灵枢·本输》指出阴经井穴属木，阳经井穴属金，以此类推。

十二经脉五输穴的穴名及其五行属性见下表。

阴经五输穴及五行属性表阳经五输穴及五行属性表临床应用五输穴的临床运用主要归纳为以下三点：按五输穴主病特点选用《灵枢·顺气一日分为四时》云：“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合。

”其后《难经·六十八难》又作了补充：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。

”《灵枢》又有“合治内腑”之说。

综合近代临床的应用情况，井穴多用于急救，荥穴多用于治疗热证，输穴多用于治疗关节疼痛，经穴治疗作用不典型，合穴多用于治疗相关脏腑病证。

按五行生克关系选用五输穴具有五行属性，根据《难经·六十九难》提出“虚者补其母，实者泻其子”的观点，将五输穴配属五行使用，然后按“生我者为母，我生者为子”的原则，虚证用母穴，实证用子穴。

【知识】原穴、络穴、郄穴、募穴、俞穴、八脉交会穴、下合穴、八会穴、六总穴【知识】原穴、络穴、郄穴、募穴、俞穴、八脉交会穴、下合穴、八会穴、六总穴一. 原穴十二经脉在腕、踝关节附近部位的重要腧穴。

十二经脉各有一原穴，故又名十二原。

脏腑原气经过和留止的部位。

-阴经五脏之原穴，即是五腧穴中的腧穴，就是以腧为原，阳经六腑则-不同，腧穴之外，另有原穴。

-原气源于肾间动气，是人体生命活动的原动力，通过三焦运行于五-脏六腑，通达头身四肢，是十二经脉维持正常生理功能的根本。

因此脏-腑发生疾病时，就会反映到相应的原穴上来，通过原穴的各种异常变-化，又可推知脏腑的盛衰。

在临床上，针刺原穴能使三焦原气通达，调-节脏腑经络功能，从而发挥其维护正气，抗御病邪的作用。

另外在治疗-上常用原穴配络穴，称原络配穴，治疗表里经之间的病证，《难经.六十-六难》说：“五脏六腑之有病者，取其原也”。

- 脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，称为原穴又-称“十二原”。

“原”含本原、原气之意，是人体生命活动的原动力，-为十二经脉维持正常生理功能之根本。

十二原穴多分布于腕踝关节附-近。

阴经之原穴与五腧穴中的俞穴同穴名，同部位，实为一穴，即所谓-“阴经以俞为原”，“阴经之俞并于原”。

阳经之原穴位于五腧穴中的-俞穴之后，既另置一原。

-原穴口诀：-胃原冲阳脾太白，大肠合谷肺太渊；-小肠腕骨心神门，膀胱京骨肾太溪；-三焦阳池包大陵，胆经丘墟肝太冲。

-二. 络穴俗话说：“久病入络”。

络穴是治疗慢性病的要穴首选，十二经脉的络穴位于四肢部肘膝关节以下；任脉络发于鸠尾，督脉络发于长强-，脾之大络出于大包（脾有公孙和大包两个络穴），合称十五络穴。

-十五络脉从经脉分出处各有1个腧穴，称之为络穴又称“十五络-穴”。

“络”有联络、散布之意。

十二经脉各有一络脉分出，故各有一-络穴。

十二经脉的络穴位于四肢肘膝关节以下；任脉络穴鸠尾位于上腹-部；督脉络穴长强位于尾骶部；脾之大络大包穴位于胸胁部。

十二经各有一原穴，均分布在四肢腕踝关节附近。

原穴与三焦有密切的关系，是脏腑原气腧注、经过，留止的部位。

导源于脐下肾间动气，而腧布全身，调和内外，宣上导下，关系到整个人体的气化功能，特别是对促进五脏六腑的生理活动有一定意义。

《难经.六十六难》说：“五脏六腑之有病者，取其原也”。

原穴不仅可以治疗五脏六腑之病，而且可以根据原穴的反应变化推断脏腑功能的盛衰。

十二经原穴十五络穴络穴是指十五络脉从本经（脉）别出之处的穴位。

其中十二经脉的络穴有沟通表里经脉和治疗表里两经相关疾病的作用，它们可治疗表病、里病及表、或表里两经同病。

任、督及脾之大络的络穴有通调躯干前、后、侧部之营卫气血和治疗胸腹、背腰及胁肋部病症的作用。

十五络穴原络配穴在临床上原穴和络穴多配合应用，称为“主客原络配穴”。

它是以脏腑经络先病、后病为依据。

运用时一般是先病脏腑为主，取其经之原穴；后病脏腑为客，取其经之络穴。

原络配穴“郄”(qie)有空隙之意，郄穴是各经经气深聚的部位。

郄穴大多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病症。

归纳起来，阴经郄穴多治血证，阳经郄穴多治急性疼痛。

如咯血时，临床多选用孔最（肺经郄穴），胃痛时多选用梁丘（胃经郄穴）。

临床应用时，郄穴不仅用于治疗而且可以诊病。

当某脏腑有病变时，可按压郄穴进行检查，协助诊断。

郄穴共16个，十二经各有1个郄穴。

阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉也各有1郄穴,多分布于四肢肘膝部以下。

十六郄穴六腑下合穴下合穴是指手三阳穴腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。

《灵枢.邪气脏腑病形》说：“荥输治外经，合治内腑”。

六腑下合穴包括足三阳经的合穴以及手三阳经合于足三阳经的3个腧穴。

共计6个。

六腑下合穴八会穴八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴，能治疗其病变。

《难经.四十五难》说：“热病在内者，取其会之气穴也”。

说明八会穴还能治疗某些热病。

1）.脏会章门：又为脾募。

脾、胃合为后天之本，气血生化之源。