胸腔闭式引流的护理

自发性气胸患者胸腔闭式引流的护理一、术前1.心理护理由于胸腔闭式引流手术在内科开展不多，病人顾虑较大，担心发生意外，存在惧怕心理，因此要积极做好心理护理。

一方面安慰病人，另一方面要向病人解释胸腔闭式引流的目的、方法，减少病人的心理顾虑，让病人感到被尊重和关心，在心理上获得满足感和安全感，以最佳心理状态接受手术治疗。

2. 术前准备观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应的措施。

吸氧，监测生命体征，对于紧张的患者，必要时可肌注安定10mg。

同时，要了解更换胸腔闭式引流的操作步骤和顺序。

3.引流装置：由胸腔引流导管和水封瓶2部分组成。

4.引流管的位置：排气时一般放置在患侧第2肋间隙锁骨中线处；引流血液时放置在患侧第7、8肋间隙的腋中线或腋后线；引流脓液时应放置在脓腔最低位。

5. 胸腔闭式引流禁忌症：意识障碍,呼吸微弱或停止,无力排痰,严重的脏器功能不全(上消化道大出血、血流动力学不稳定等),结核性胸膜炎。

二、术后1.引流管安装正确、连接紧密、不漏气。

水封瓶的长管必须插入液面下3cm 并保持直立位。

胸壁的伤口，用凡士林纱布覆盖严密。

水封瓶置于病人胸部插管水平下的60~100水平处，放置妥当，防止被踢倒或是抬高（一般水封瓶两侧有两个挂钩可挂在床架上，亦可用绷带加固）。

2.保持引力管的通畅。

⑴取半卧位，有利于气体的引流和呼吸；⑵鼓励病人咳嗽及做深呼吸运动，促进胸膜腔内气体的排除，有利于肺复张；⑶防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱，定时挤捏引流管一旦引流管管腔堵塞，（挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出）即失去其引流功效，胸膜腔内的空气便无法引流出来，严重时胸腔内空气可进入胸壁软组织而出现皮下气肿，或经纵隔出现头、面部、颈部的皮下气肿。

⑷水封瓶不可倒置、倾斜，不可高于胸部，以免液体或气体逆流胸腔。

搬运病人或病人起床活动时，应有双止血钳夹闭引流管（不可用止血钳齿面，以免反复夹导致引流管破损），搬运后应先把引流瓶放置低于胸腔的位置固定妥当，才可松开止血钳；⑸如水封瓶不慎打破，应先立即夹住引流管，另换1无菌水封瓶，然后开放钳夹。

胸腔闭式引流护理一、操作前准备1.预防性消毒：洗手后需进行预防性消毒，佩戴手套，确保操作环境清洁卫生。

2.手术中的引流通道准备：需要准备好合适长度的引流管、引流瓶、软塑料瓶、穿刺器、注射器、碘酒、抗菌纱布、敷料等。

二、操作步骤1.患者准备：在操作前要充分告知患者操作的目的、方法和注意事项，取得其配合。

2.引流管的插入：选择合适长度和规格的引流管，经皮肤切口穿刺进入胸腔，插入后将其与引流瓶连接。

3.引流瓶的设置：将引流管与引流瓶连接后，确保连接处密封无漏气，将引流瓶放置在地面上，保持引流瓶低于患者胸部，以利于引流液体的顺利引流。

4.引流量的观察：定期观察引流液量的变化，记录每天的引流量。

如果引流液量明显减少或停止，应及时更换引流管，以保持引流通畅。

5.引流管的固定：引流管插入后应进行固定，以减少移动带来的不适，同时避免引流管受力拔出或滑出。

一般可使用无菌胶布或固定带进行固定。

6.引流液的处理：引流液一般为少量的浆液、淡红色或血性溶液。

护理人员需要确保引流液处理的无菌操作，将引流液倒入软塑料瓶中，并加盖妥善处理。

7.伤口护理：每天对伤口进行处理和更换敷料。

护理人员需进行规范的手消毒后，先用生理盐水清洗伤口，再用碘酒消毒，最后采用无菌敷料进行包扎。

根据医嘱，可使用一些具有促进伤口愈合效果的药物。

8.伤口观察：每天观察伤口的情况，如伤口有渗液、发红、肿胀、疼痛等异常情况，应及时向医生汇报。

9.患者体位要求：手术后的患者应保持卧位休息，尽量避免剧烈活动，以免影响伤口愈合和引流效果。

三、常见问题及注意事项1.引流管的固定：引流管需要进行固定，以减少移动带来的不适，但又不能固定过紧，以免影响血液循环。

2.引流液的观察：需要定期观察引流液的颜色、量及性质的变化，及时发现异常情况并与医生进行沟通。

3.引流液和引流瓶的处理：护理人员需要进行规范的处理，确保无菌操作，避免感染的发生。

4.引流通道的通畅：每天检查引流通道是否通畅，如果有堵塞现象，应及时拔除引流管尝试重新插入，或者更换引流管。

简述胸腔闭式引流的护理1. 引流管定位检查：检查引流管的位置是否合适，避免引流管动脉化，必要时重新定位引流管。

2. 确保引流管通畅：观察引流管的引流情况，及时抽出压力瓶内的积液，保持引流管通畅。

3. 做好伤口及周围皮肤的护理：及时更换绷带和敷料，保持伤口和周围皮肤的清洁，防止感染。

4. 观察患者病情变化：密切观察患者的病情变化，包括呼吸、血氧饱和度、心跳、血压等生命体征，及时发现问题并处理。

5. 给予必要的药物治疗：根据患者的病情和医嘱，给予必要的药物治疗，如止痛药、抗生素等。

6. 做好患者的心理护理：及时与患者沟通，了解他们的情况和需求，减轻他们的恐惧和焦虑感。

7. 教育患者及家属：对患者及家属进行相关护理知识的教育和指导，如观察伤口、更换敷料等，增强他们的自我护理能力。

8. 定期更换引流瓶和引流管：定期更换引流瓶和引流管，避免交叉感染和积液稠密，保持引流通畅。

9. 给予营养支持：根据患者的病情和医嘱，给予合适的营养支持，保证患者身体的营养需求。

10. 做好卫生消毒：定期进行病房和医疗设备的消毒，避免交叉感染。

11. 根据医嘱进行运动康复：根据医嘱，逐渐加强患者的运动锻炼，促进其康复恢复。

12. 注意引流过程中可能出现的并发症：如引流管堵塞、引流过多或过少等情况，及时处理并报告医生。

13. 调整引流管的气压：根据患者的病情，有需要时调整引流管的气压，以达到较好的引流效果。

14. 遵循消毒操作规定：在进行换药和更换引流瓶等操作前，要认真执行消毒操作，避免污染引流管口。

15. 留意伤口情况：在更换敷料和废弃引流瓶时，要小心不要弄伤患者伤口，避免伤口感染和出血等情况。

16. 注意穿戴透气的衣物：对于穿胸腔闭式引流管的患者，要注意穿戴透气的衣物，避免过于紧身的衣服造成吸氧不畅的问题。

17. 定期进行病情评估：在患者胸腔闭式引流过程中，要定期进行病情评估，根据患者的病情变化，及时调整护理措施。

总之，对于胸腔闭式引流患者，我们在护理过程中不仅要注意病情监控和生命体征观察，还要遵循操作规范，及时处理并发症，做好心理护理和营养支持，并开展相关教育和指导，以保证引流的效果，并尽快恢复患者的身体健康。

胸腔闭式引流管的护理要点胸腔闭式引流管是一种用于治疗胸腔积液、气胸等疾病的重要装置。

胸腔闭式引流管的使用需要严格的护理，以减少患者的不适与感染的风险。

下面，将从胸腔闭式引流管的护理步骤、注意事项及护理中的问题分析等方面进行讨论。

一、胸腔闭式引流管的护理步骤1、准备工作：护理前要对患者进行详细的询问，了解引流管的放置位置、引流量及血液的性质等信息。

了解患者的基本病情、体征和药物治疗情况，确保护理的安全和稳妥。

2、检查引流管：检查引流管是否漏气、漏液、漏血等情况，确保引流管畅通和功能正常，并及时更换、修整或露头。

3、消毒：用消毒液擦拭引流管到接口之间半径5cm范围的皮肤。

消毒时要注意，勿与表面较脏的部位重复擦拭，避免感染的交叉。

4、更换引流袋：更换引流袋前，要用口罩、帽子、手套等防护装备，避免引流袋内外交叉感染。

同时，要检查过去24小时的排液量、颜色、气味等信息，并清洗干净引流袋和连接管。

5、观察：观察引流管周围渗出物质的情况、可以喷洒无菌的生理盐水或2%碘伏消毒（口罩、手套改为一次性的）；观察引流袋的位置及高低，确定引流管畅通，排泄通畅。

二、注意事项1、术后严密的观察：胸腔引流管放置后，一定要注意术后的相关检查，发现患者有不适时及时处理。

观察指标包括患者的神志、体温、呼吸频率、胸骨疼痛等症状，排液量与颜色、气味等指标，以及引流系统、引流孔的畅通情况。

2、更换引流袋的时机：胸腔引流袋前应检查患者的病情和引流量，如过多过少需要根据情况在1-2天内适当更换；随着引流量的减少和排气的减少，波动或持续负压时必须更换。

3、依据患者的病情更换引流吸液容量，防止引流袋液位过高，导致胸腔引流管充气、漏液等。

4、防止气胸：胸腔管插入患者时，应严格遵守消毒规则，并适当缩短插管时间减少细菌感染的可能，避免出现过度引流导致气胸的情况。

5、早期活动：胸腔引流管放置期间患者要适当活动，以避免肺复张不充分和肺不张。

三、护理中的问题分析1、引流管的堵塞：引流管周围应经常清洗和消毒，只有保持清洁，才有助于引流管的通畅。

列出胸腔闭式引流的护理措施胸腔闭式引流是一种常用的治疗胸部手术后或创伤后积液的方法。

为了保证患者的安全和有效治疗，护理人员需要掌握正确的护理措施。

以下是详细的措施：1. 确认引流管位置：每次更换引流瓶前，护士应该先确认引流管是否移位或脱落，同时检查引流口周围是否有渗液和感染迹象。

2. 引流瓶安放：引流瓶应垂直放置于患者床边，并保持稳定，以避免倒置或摇晃。

3. 检查负压：每日检查负压，并记录在护理记录中。

如果负压不足，则需要更换吸引器或调整吸引器设置。

4. 引流管清洁：每日使用无菌生理盐水或氯己定清洗引流管，并检查管道是否通畅。

如果发现堵塞，则应立即更换新的引流管。

5. 更换引流袋：当容量达到一半时，需要更换新的引流袋，并及时记录容量和颜色变化。

6. 观察出血情况：观察患者引流液的颜色和量，及时发现是否存在出血或感染等异常情况，并及时向医生汇报。

7. 帮助患者调整体位：根据医嘱帮助患者调整体位，以便引流管更好地排出积液。

8. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予止痛药物，并观察药效和不良反应。

9. 饮食管理：根据医嘱给予适当的饮食，并注意避免过度进食或喝水，以免影响胸部引流。

10. 情绪支持：对于患者可能出现的焦虑、恐惧和抑郁等情绪问题，护士应给予积极的情绪支持和安慰。

11. 安全措施：定期检查引流管周围是否有漏液、渗液或感染迹象，并采取相应措施防止交叉感染。

12. 护理记录：每日记录引流量、颜色变化、负压值、体温等信息，并及时向医生汇报异常情况。

以上是胸腔闭式引流的全面护理措施，护理人员需要认真执行，并随时观察患者的病情变化，及时采取相应措施，保证患者的安全和有效治疗。

胸腔闭式引流
1.请您每日进行呼吸锻炼方法为:缓慢吸
气直到扩张，然后缓慢呼气，重复10
次/分钟左右，3~5次/日，每次以您能耐
受为宜。

2.避免因翻身、摆动、牵拉等引起疼痛或
引流管脱出。

3.若引流管不慎自胸壁创口脱出，请立即
用手按压住创口的纱布，避免空气进入肺内，报告医生并作进一步处理。

引流管连接处不慎脱开时，请立即用床旁的钳子夹闭引流口，使引流口创缘闭合，报告医生并作进一步处理。

4.下床活动时，引流瓶请低于胸部以下，不可随意摆动引流瓶，防止瓶内液体逆流造成感染。

胸腔闭式引流的护理张蕾一、目的1、排除胸膜腔内积液；2、排除胸膜腔内积气；3、恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀；4、发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等。

二、适应症1、自发性气胸，肺压缩大于50%者；2、外伤性血、气胸；3、大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者脓胸早期彻底引流，有利于炎症的消散和促进肺复张；4、开胸术后引流。

三、胸腔闭式引流管的安置选择四、胸腔引流管护理1、保持管道的密闭（1）随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落(2)水封瓶长玻璃管没入水中3～4c并始终保持直立(3)引流管周围用油纱布包盖严密(4)搬动病人或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空气进入(5)引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置(6)若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。

2、严格无菌操作，防止逆行感染(1)引流装置应保持无菌；(2)保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换;(3)引流瓶应低于胸壁引流口60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔;(4)按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。

3、保持引流管通畅(1)病人取半坐卧位;(2)定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压;(3)鼓励病人做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。

4、观察记录(1)注意观察长玻璃管内的水柱波动。

因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。

一般情况下水柱上下波动4～6cm。

若水柱波动过高，可能存在肺不张;若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张;但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的状况，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管促使其通畅，并立即通知医生处理。

(2)观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录。