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氧驱雾化吸入用布地奈德混悬液治疗小儿哮喘急性发作的临床效果一、引言小儿哮喘是一种常见的慢性疾病，其发病率与日益增加的空气污染、过敏源、病毒感染等因素密切相关。
小儿哮喘发作时会出现气促、咳嗽、哮鸣和胸闷等症状，给孩子带来了很大的身体和心理负担。
及时有效的治疗和管理对小儿哮喘的抑制和控制极为重要。
二、布地奈德混悬液的临床应用布地奈德混悬液是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、免疫调节等多种作用。
在小儿哮喘急性发作时，布地奈德混悬液可通过吸入治疗来迅速缓解症状，减轻炎症反应，恢复呼吸道通畅，达到治疗的效果。
布地奈德混悬液作为吸入治疗的药物，具有局部作用、剂量小、药效强、不良反应小等优点，适合于小儿哮喘急性发作的治疗。
三、氧驱雾化吸入用布地奈德混悬液的临床效果1. 提高治疗效率氧驱雾化吸入用布地奈德混悬液治疗小儿哮喘急性发作，能够迅速进入呼吸道，直接抵达病变部位，快速吸收并发挥药效。
研究表明，与口服激素相比，氧驱雾化吸入用布地奈德混悬液能够提高治疗效率，减少药物的系统吸收，降低全身不良反应的发生率。
2. 缓解症状氧驱雾化吸入用布地奈德混悬液治疗小儿哮喘急性发作，能够迅速减轻气促、咳嗽、哮鸣和胸闷等症状，恢复正常呼吸，提高患儿的生活质量。
临床观察表明，氧驱雾化吸入用布地奈德混悬液对哮喘急性发作的症状缓解效果较好，能够有效改善患儿的临床症状。
3. 控制炎症小儿哮喘急性发作伴随着呼吸道炎症的加重，严重影响了呼吸功能。
氧驱雾化吸入用布地奈德混悬液具有抗炎作用，能够有效地控制炎症反应，减轻呼吸道粘膜水肿和黏液分泌，改善呼吸道通畅度，提高患儿的呼吸功能。
四、氧驱雾化吸入用布地奈德混悬液的治疗注意事项1. 用药剂量在使用氧驱雾化吸入用布地奈德混悬液时，应严格按照医嘱的剂量和频次使用，不可随意增减用药剂量。
一般来说，小儿哮喘急性发作时使用布地奈德混悬液的剂量为每次0.25-0.5mg/kg，每日3-4次。
2. 使用方法氧驱雾化吸入用布地奈德混悬液需要通过雾化吸入器给药，使用时应按照器械说明书进行操作。
氧驱动雾化吸入医治的临床用药与护理【摘要】氧驱动雾化吸入医治是稀释痰液、排除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手腕，临床已普遍利用。
但常由于操作不妥或用药后观看不及时，不能使这一方式取得预期成效。
本文通过论述氧驱动雾化吸入医治的现状，归纳了氧驱动雾化吸入医治的原理、临床用药及护理，为临床护理实践和护理科研提供信息。
【关键词】氧驱动雾化吸入临床用药护理Clinical use and nursing on treatment of oxygen atomizing inhalationCHEN Centre Hospital,Shanghai 200090,China［Abstract］Oxygen-driven aerosol treatment has a wide range of clinical use to dilute sputum，to eliminate inflammation，to relieve bronchial spasm，to improve often this method can not achieve expected results because of improper operation or not prompt on current status，the thesis elaborated the priniciple of the oxygen-driven aerosol treatment，provided the drug usage and clinical care method，aimed to promote nursing practice and research.［Key words］oxygen-driven aerosol;clinical treatment;care氧驱动雾化吸入疗法是用氧气作为气源，把传统的雾化吸入与间隙给氧合理的结合在一路［1］，临床上已被普遍利用。
海峡药学2020年第32卷第1期表3比较两组的生活质量评分（x土c分）组别a躯体疼痛生理功能生理职能总体健康情感职能精神健康社会功能活力对照组4033.74±3.4052.86±3.5055.96±3.252.43±3.4536.99±4.286975±4.3464.32±3.0454.03±3.70观察组4266.59±4.3564.75±4.2560.5±4.1265.29±4.2370.65±3.3072.59±4.3375.92±6.5909.36±4.14£值-12.35215.5656.03515.0565*******.33616.75456.795 P值-0000500005 6.06500005000050000500005 6.0653讨论肾性高血压的病理改变主要包括:肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生等改变会损害肾脏，导致血液供应不足;另外肾动脉壁中层黏液性肌纤维增生会导致小动脉瘤形成，促使肾动脉狭窄;非特异性大动脉炎会导致肾脏血流灌注不足。
上述病理改变与高血压的发生有关，高血压则会损害患者的肾脏功能,导致疾病发生发展。
目前临床上主要是采用药物治疗肾性高血压，以控制血压、阻止肾功能恶化为治疗肾性高血压的治疗原则。
血管紧张素n同高血压患者肾脏损害的发生、恶化存在密切关系，其会导致血压水平升高，损伤血管内皮细胞、平滑肌细胞。
福辛普利钠片属于血管紧张素I转换酶抑制药，经口服后能够对血管紧张素n进行阻断，扩张动脉，对肾小球内跨膜高压进行纠正，改善高灌注、高滤过率情况，促使血压水平下降及尿蛋白减少，但是临床研究认为福辛普利钠片会抑制缓激肽的降解反应，导致不良反应的发生，对患者的治疗依从性产生影响，且福辛普利钠片无法改善肾性高血压的病理过程573。
氧气驱动雾化吸入疗法雾化吸人疗法是临床上经常采用的一种治疗手段，因药物可直接到达病灶局部，不仅可以稀释痰液、消炎，还可以解除支气管痉挛及改善通气功能，与其它治疗手段相比具有用药量少，见效快，副作用少等优点，是临床治疗呼吸系统疾病的一种有效手段。
临床上常用的雾化吸入方式可以分为两大类：一类是超声雾化吸人，另一类是由气体驱动的雾化吸入方式，分别包括以氧气为驱动压的雾化吸入方式和以压缩空气为驱动压的射流吸人方式。
我院在2015年1月开始运用氧气驱动雾化吸入治疗，取得了良好的疗效，并且避免了超声雾化引起的诸多不良反应。
氧气驱动雾化简介定义：利用氧气雾化面罩内高速喷射的氧流造成的负压将雾化液撞击成微小颗粒，随氧气一起吸入肺部的一种雾化吸人方法。
方法：所需材料为一次性氧气驱动雾化面罩，在5ml生理盐水（或蒸馏水）中可以有选择性地加入各种药物，直接连接在吸氧装置上，在药液罐中加入适量药物(最多不超过l0ml)打开氧气开关，将流量设定在5～6L/分,将雾化面罩外接于患者口鼻即可。
体位：选择进行雾化吸人时尽可能选择坐位，该体位使膈肌下移，并可以借助重力作用使雾滴深入到细支气管、肺泡，鼓励患者深呼吸，深呼吸能将雾滴深入到细支气管，甚至到达肺泡，提高呼吸深度，有利于吸人雾滴在终末细支气管及肺泡沉降。
因此，在患者病情允许的情况下尽量采取坐位，对意识模糊，呼吸无力者采取床头抬高30度的侧卧位，可使膈肌下移，增大气体交换量，提高呼吸深度，有利于雾滴在终末支气管沉降。
优点：(1)治疗成本低；(2)雾量大小可以自行调节；(3)用药量少，全身副作用轻微；(4)氧气驱动雾化面罩可以随身携带；(5)氧气雾化面罩为一次性用品，不存在交叉感染的问题；(6)产生的雾化液对吸人氧浓度的影响较小，同时也不易使气道内痰栓吸湿膨胀；(7)霉化吸人同时还可以迅速提高血氧饱和度，改善通气不足和缺氧症状；(8)由于有气体吹入，还可以帮助解决因分泌物堵塞而造成的肺不张。
氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理
[ 09-04-23 14:00:00 ] 作者：陈静编辑：studa20
【摘要】氧驱动雾化吸入治疗是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段，临床已广泛使用。
但常由于操作不当或用药后观察不及时，不能使这一方法取得预期效果。
本文通过阐述氧驱动雾化吸入治疗的现状，归纳了氧驱动雾化吸入治疗的原理、临床用药及护理，为临床护理实践和护理科研提供信息。
【关键词】氧驱动雾化吸入临床用药护理
Clinical use and nursing on treatment of oxygen atomizing inhalation
CHEN Jing.Yangpu Centre Hospital,Shanghai 200090,China
［Abstract］ Oxygen-driven aerosol treatment has a wide range of clinical use to dilute sputum，to eliminate inflammation，to relieve bronchial spasm，to improve ventilation.But often this method can not achieve expected results because of improper operation or not prompt observation.Based on current status，the thesis elaborated the priniciple of the oxygen-driven aerosol treatment，provided the drug usage and clinical care method，aimed to promote nursing practice and research.
［Key words］ oxygen-driven aerosol;clinical treatment;care
氧驱动雾化吸入疗法是用氧气作为气源，把传统的雾化吸入与间隙给氧合理的结合在一起［1］，临床上已被广泛使用。
主要适用于：（1）肺、支气管、咽、喉、鼻腔黏膜的急慢性炎症及变态反应性疾病；（2）鼻、咽、喉局部手术后的感染预防；（3）稀释呼吸道内的黏稠分泌物，使之顺利咳出，改善呼吸道的通气功能［2］。
现就氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理综述如下。
1 氧驱动雾化吸入原理
氧驱动雾化吸入疗法是应用高速氧气把药物变成细微的气雾，给患者吸入进入气管、支气管和肺泡，起到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘等作用［3］。
由于雾气大小可以自行调节，雾气分子小，易于黏膜吸收，起效快、疗效高，可将药物直接作用于支气管的病变部位，与口服法相比具有用药量少、见效快、副作用小等优点［4］。
同时氧驱动雾化吸入治疗过程中患者可以持续得到充足的氧气供给，在雾化吸入治疗同时SaO2 上升，吸入雾气对患
者呼吸道刺激性小，患者感觉舒适［5］。
其主要作用为：消炎、镇咳、祛痰，
对解除支气管痉挛，消除鼻、咽、喉部炎症的充血、水肿状态，抑制分泌物渗出，改善通气和发声功能，均有较好的效果［2］。
2 治疗前准备
2.1 患者及环境的准备操作前耐心给患者解释治疗目的、作用和注意事项，消除患者紧张、恐惧的情绪，主动配合护士工作，尤其是对小儿、老人及初次进行雾化治疗者。
病区保持整洁，室温控制在18 ℃～20 ℃，相对湿度在55％～60％，杜绝在室内放置容易引起过敏的花卉等物品［6］。
2.2 稀释液的选择张晓影［7］对502名患者的雾化过程进行调查显示，以前采用生理盐水作配置液，但发现患者表情痛苦，拒绝吸入，有一种咸、涩的怪味道。
改用灭菌蒸馏水配置雾化液，口感好了许多，患者易于接受，提高了效果。
2.3 体位选择雾化吸入时最好选择坐位，此体位有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。
仰卧位由于潮气量减少，不利于吸入治疗。
因此在患者体力许可条件下尽量采取坐位。
对意识模糊、呼吸无力者采取侧卧位，并将床头抬高30°，使膈肌下移，胸腔扩大，增加气体交换量，提高治疗效果［8］。
2.4 氧气流量及调节氧气湿化瓶内不宜加蒸馏水，宜保持干燥。
宜先连接雾化器，然后再调节流量。
流量以6～8 L/min为宜，流量过小，则雾量小，影响药物的吸入及弥散，流量过大则会导致患者咽部不适。
袁黎君［9］通过临床研究分析，当氧流量超过12 L/min会导致与雾化器连接口爆脱，导致患者惊慌及对氧气雾化吸入产生恐惧。
3 不同药物吸入治疗的护理
吸入治疗时指导患者正确的吸入方法：嘱患者双唇含住喷雾器上的口含器，深深的吸气后，可停留片刻，呼气时，嘴移开口含器，只在吸气时按住出气口，呼气时松开，尽量缓慢的呼气，尽可能通过鼻腔呼出，保证药物全部的剂量被吸入靶器官［10］。
同时要密切观察患者的呼吸变化，注意有无呛咳、支气管痉挛等不适反应。
3.1 支气管扩张剂硫酸沙丁胺醇是选择性β2肾上腺受体激动剂，会作用于位于支气管平滑肌上的β2肾上腺素受体，对支气管平滑肌有舒张作用，此外还可增加纤毛消除功能、降低血管通透性、肥大细胞膜保护作用和调节嗜酸粒细胞的介质释放，抑制气道炎症反应，减少气道分泌，修复气道，通常用于治疗和预防哮喘急性发作［11］。
张蓓蕾等［12］在2002～2004年对123例COPD患者应用硫酸沙丁胺醇进行雾化吸入治疗过程中发现，112例咳嗽及咳痰症状减轻或消失，气急减轻或消失98例，4例出现房性和交界性心律失常，病情好转118例，5例死亡。
这是由于硫酸沙丁胺醇同时也有极少量的β1激动剂作用。
使用中必须注意：（1）对一部分基础心率快的或本身有快速心率失常的患者应用时要注意其心律的变化，必要时予以心电监护。
（2）治
疗中应询问患者的舒适度，如有胸闷、气急、心悸、呼吸困难加重及血氧下降等情况，采取相应的措施，必要时报告医生处理。
3.2 祛痰药物朱科明等［13］研究表明盐酸氨溴索是一种有效的祛痰药物，它可以使黏膜溶解、痰液稀释，恢复纤毛活动空间，增强纤毛的摆动频率和强度，使痰液易于排出，改善呼吸功能，还能刺激肺泡表面活性物质的合成和分泌，维持肺泡稳定。
另外还有协同抗生素作用，以增强其抗感染能力，缩短抗生素的使用时间。
但祛痰药物使用后，易出现痰量增多，进而可阻塞支气管，加重呼吸困难。
因此，雾化吸入后要注意协助患者排痰，观察患者咳嗽、咳痰情况。
可使患者坐起，拍其胸背部，拍时保持手背隆起，手掌中空杯状。
根据患者耐受程度，由轻到重，由下向上，由外侧向内侧，使胸腔肺部产生振荡作用，促使肺内分泌物松脱，一般拍打3～5 min，以便于排痰［14］。
同时给患者高蛋白、高维生素饮食，不宜进油腻及辛辣等刺激性食物，鼓励患者多饮水，每日保证饮水量在1 500 ml以上［6］。
3.3 糖皮质激素糖皮质激素如地塞米松、氢化可的松等，是治疗支气管哮喘及喘息性慢性支气管炎的主要药物，具有抗过敏、抗炎作用，可抑制气道痉挛，降低组胺、乙酰胆碱等炎症介质引起的气道高反应性，疗效可靠。
但长期全身使用，又可能对上消化道产生较明显的不良反应，主要是因为糖皮质激素能使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃肠液分泌，降低了胃黏膜的抵抗力。
王述桃等［15］在2002～2006年对284例临床使用糖皮质激素进行雾化吸入治疗的患者进行研究分析，雾化吸入激素时，由于用药量少，且直接作用于肺组织的靶细胞，进入血液循环的量很少，因此无明显上消化道不良影响。
但要强调的一点，用药后必须漱口，否则药液可能被吸收入或直接作用于胃。
对长期使用激素治疗导致口腔真菌感染者，可用2％碳酸氢钠漱口，以减轻症状。
