肾脏先天发育异常的超声诊断及其临床意义

肾脏先天发育异常的超声诊断及其临床意义【关键词】肾脏先天发育异常；彩超检查；临床意义［摘要］目的：探索无创性的检查方法诊断肾脏发育异常的可行性、准确性及优越性。

方法：用彩色多普勒超声显影仪(CDFI)诊断肾脏先天发育异常50例，并将彩超诊断结果与尿路造影、CT或核磁等检查资料进行了对照分析。

结果：诊断符合率100%可诊断。

结论：用彩超检查诊断肾脏先天发育异常是完全可行的。

有无肾脏先天性发育异常；肾脏先天性发育异常的类型；CDFI对发育异常肾脏的血流显示情况；有关肾功能方面的提示。

［关键词］肾脏先天发育异常；彩超检查；临床意义1 肾脏先天发育异常主要分为以下几种类型1.1 肾脏数目发育异常―肾缺如又称“肾不发育”，可发生在单侧或双侧；后者患儿出生后不久很快死亡。

1.2 肾脏大小发育异常―肾发育不全又称“小肾畸形”。

由于胚胎期血液供应障碍，肾发育不足，形成一个小肾脏，肾脏外形是幼稚型，有胚胎性分叶，肾单位少，肾盂窄小，肾盏粗短，肾分泌功能差。

肾发育不全可分单侧或双侧，后者常导致肾功不全、尿毒症、发育障碍直至死亡。

1.3 肾脏位置发育异常―异位肾由于肾血管的位置异常，阻碍肾脏在胚胎发育时期没有上升到正常位置所引起，通常以位置过低多见，如异位肾可出现在盆腔、髂腰部，偶可越过中线到对侧，极少者可穿过横膈疝入胸腔。

1.4 肾脏结构发育异常1.4.1 肾脏实质发育异常由于实质发育异常中的肾囊肿及多囊肾较为常见，故其诊断例数不在此文统计之中。

肾囊肿(单发或多发)：肾脏实质内(皮质)一个或多个囊性肿物，内壁为内皮细胞。

余肾脏结构多无异常，多数中老年后有阳性检查所见，对肾脏功能基本无明显影响。

多囊肾：肾脏局限或弥漫性实质病变(皮质)，以后者多见。

肾单位明显受损，肾功能进行性减低。

晚期多死于尿毒症。

海绵肾：为肾脏髓质多发性小囊肿样病变。

多为肾脏集合管病变。

1.4.2 肾脏集合系统发育异常马蹄肾：肾脏上极或下极相互融合形成马蹄形异常，肾融合后阻碍其正常上升和旋转，而它常位于盆腔内或稍高的位置，马蹄肾90%为肾下极融合，肾较正常为小，输尿管也较短。

肾脏先天性异常的超声诊断在泌尿系统先天性异常中，肾脏先天性异常的种类较多。

其中有肾的数目、大小、位置、形态、结构、轴向、肾盂及血管等异常。

临床上较为常见的肾先天性异常有以下几种。

肾发育不全【超声表现】1.患侧肾区或较低位置显示一较小肾脏，多为正常肾脏的1／2。

皮质较薄，髓质多显示不清，但仍可见有一定比例的肾窦回声。

2.对侧肾脏代偿性增大，肾实质增厚，肾窦回声增宽，但其形态和内部回声的比值与正常肾相仿。

3.彩色多普勒显示患侧肾内血流信号减少，流速减慢，阻力指数正常或略增大。

腱侧肾内血流频谱正常。

【诊断与鉴别诊断】超声显示患侧肾轮廓较正常小，对侧肾代偿性增大，若能排除后天性因素导致的肾萎缩后，即可确诊为肾发育不全。

发育不全肾脏的大小，取决于胚胎时期生肾组织的发育情况和患肾并发症的多寡与程度。

通常多见患肾长径5～7 cm,宽3～4 cm,厚2～3cm。

由于患侧肾可甚小或有异位，对超声检查肾区未见肾脏回声者，可在膀胱高度充盈后，沿双侧输尿管仔细寻找，以免漏掉异位的小肾脏，而误诊为肾缺如。

肾发育不全主要应与后天性肾萎缩鉴别。

前者肾回声结构清晰，肾实质与肾窦界限分明，而后者肾包膜回声较强，且粗糙不平，肾皮质回声增强，肾窦回声与肾实质分界欠清楚，肾内血流信号明显减少乃至显示不清。

【临床意义】由于双侧肾发育不全会导致肾功能不全乃至肾衰竭，患者多在婴幼儿期死亡，故临床主要见于单侧肾发育不全。

本病的临床表现与体征缺乏特征性，依据X线检查难以区分先天性肾发育不全或后天性肾萎缩。

在超声显示患侧肾区的小肾脏时，结合临床病史和其他声像图特征，对肾发育不全的诊断与鉴别诊断有重要价值。

然而，对肾区和其他部位未能显示小肾脏回声者，还需结合其他影像学检查结果综合分析，而不能盲目提示肾缺如的诊断。

重复肾【超声表现】1.肾外形改变纵断面与冠状断面图上，可见肾长径大于正常。

中上极肾表面出现一浅的切迹。

上极肾因发育较差，超声测值较小，下极肾测值多为正常。

产前超声诊断对胎儿肾脏发育异常的临床价值分析摘要】目的：探究产前超声诊断对胎儿肾脏发育异常的临床价值。

方法：选取我院2014年6月～2015年6月接治的产前超声诊断发现胎儿肾脏异常的92例孕妇为研究对象，并且在新生儿出生三个月内进行随访。

结果：肾盂增宽74例，占总数的80.4%，重复肾6例，占总数的6.5%，多囊肾2例，占总数的2.2%，多囊泡肾2例，占总数的2.2%，肾囊肿8例，占总数的8.7%；8例失访，22例进行引产，2例流产，出生胎儿仅为60例；并且新生儿正常为39例，占总人数的42.4%。

结论：产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值较大，但超声检查不能做出明确诊断的需要加强随访，诊断时候需谨慎。

【关键词】产前超声诊断；胎儿肾脏发育异常；临床价值【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0059-02胎儿的泌尿系统是产检时检查的最主要部分，当下我国通常选用的是超声检查方式[1]。

如果胎儿出现泌尿系统异常，一般情况下出生后是可以进行相应的手术治疗的，并不影响正常生活，因此产前及时有效的胎儿超声诊断对出生后的预后有着重要影响。

本文通过对我院2014年6月～2015年6月接治的产前超声诊断发现胎儿肾脏异常的92例孕妇研究分析，报道如下。

1.资料与方法1.1 临床资料本文通过对我院2014年6月～2015年6月接治的产前超声诊断发现胎儿肾脏异常的92例孕妇，并在孕妇知情下进行研究。

患者孕妇年龄22～37岁（29.5±3.5岁），胎龄18～38周（24.5±3.0周），临床资料比较并无明显差异。

1.2 方法采用三星WS80A彩色超声诊断仪与飞利浦IU22彩色超声诊断仪对胎儿进行全身的检查测量，并且及时做好相应的记录。

首先检查胎儿的颅内以及脊椎的发育情况，留取肾脏的血流图，同时对脊椎的两旁利用双肾切面进行检查，包括双肾的横向切面、脊椎旁矢状切面、冠状切面。

临床探索胎儿肾脏发育异常产前超声诊断的临床效果研究高明学（河北省承德市滦平圣健医院，河北滦平 068250）摘要：目的：分析研究产前超声诊断的应用价值。

方法：选取2020年4月～2021年4月河北省承德市滦平圣健医院收治的100例胎儿肾脏发育异常孕妇作为本次的研究对象，所有孕妇均予以产前超声诊断（研究组），将病理诊断结果作为金标准（参照组），比较诊断准确率、异常类型以及不良结局发生情况。

结果：研究组诊断准确率略低于参照组，误诊率、漏诊率略高于参照组，差异无明显统计学意义（P ＞ 0.05）；参照组各肾脏发育异常类型检出率略高于研究组，差异无明显统计学意义（P ＞ 0.05）。

结论：产前超声诊断准确率更加接近病理诊断，具有安全性高、操作简单、方便快捷等优点，对各肾脏发育异常类型具有较高的检出率，具有推广价值。

关键词：肾脏发育异常；超声诊断；诊断准确率；异常类型；不良结局产前检查是提高我国人口生育质量的关键环节，也是保证母婴健康的重要手段，超声检查目前被广泛应用到临床各种疾病的检查和诊断工作当中，同时对检查胎儿先天性缺陷也具有临床意义[1]。

胎儿先天性畸形在临床上较为常见，但肾脏发育异常所占比例较小，且治疗难度大，因此产前筛查对改善妊娠结局具有至关重要的作用，超声诊断可以更好地评估胎儿的具体发育情况，并对先天性缺陷进行筛选，跟传统病例检查方式相比对孕妇的创伤性更低，具有安全性高、检查时间短、操作简单等优点。

基于此，本文对胎儿肾脏发育异常中产前超声诊断的临床应用价值开展了进一步分析。

现报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料选取2020年4月～2021年4月河北省承德市滦平圣健医院收治的100例胎儿肾脏发育异常孕妇作为本次的研究对象，所有孕妇均予以产前超声诊断（研究组），将病理诊断结果作为金标准（参照组）。

其中初产妇60例，经产妇40例；年龄23～46岁，平均年龄28岁；高中以上学历70例，高中以下学历30例；孕周20～34周，平均孕周（25.17±0.58）周。

产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的临床摘要】目的：探究临床产前超声检查对于医师诊断胎儿肾脏发育异常的意义。

方法：选取2013年9月-2018年9月期间在我院接受产前检查的孕妇64例为研究对象，为所选孕妇给予产前超声诊断，与病理检查结果进行对比，探究产前超声诊断的临床意义。

结果：经产前超声诊断出现61例胎儿肾脏发育异常，产前超声诊断与病理检查结果的相符率高达93.55% （P＞0.05）。

结论：与常规病理检查相比，产前超声诊断具有无创、敏感度高、方便快捷的特点，对于胎儿肾脏发育异常的诊断具有很大的价值，能够有效提高优生率以及产妇生活质量，值得在临床大力推广。

【关键词】产前超声诊断；发育异常；胎儿肾脏；临床价值胎儿在生长发育过程中，极易受到各种因素的影响，包括母体、药物、环境等。

若受到不良因素的影响，胎儿会出现发育异常的现象，其中肾脏发育异常是发病率较高的疾病之一[1]。

肾脏发育异常大多无典型临床表现，必须通过超声诊断、磁共振成像等检查进行确诊。

本次研究对所选孕妇采取产前超声诊断，并将其结果与临床病理检查结果相比，现总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2013年9月-2018年9月在我院接受产前超声诊断的孕妇64例为研究对象。

孕妇年龄为23-41岁，平均年龄为（26.02±2.94）岁；孕周15-25周，平均孕周（17.63±1.41）周；其中初产妇39例，经产妇25例。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①孕妇经检查，确诊胎儿存在肾脏发育异常；②自愿签署知情同意书。

排除标准：①孕前、孕期感染患者；②孕前、孕期服药患者[2]；③患者由于个人原因退出研究。

本次研究经医院伦理委员会批准。

1.3 方法1.3.1 仪器选用GE-E8四维彩超机，将仪器的探头频率设置为3.4-4.6MHz。

1.3.2 方法为所选孕妇进行产前超声检查。

具体操作如下：孕妇采取仰卧位，平躺于诊断床上，利用仪器对孕妇腹部、阴道进行全面扫查。

探析产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的效果观察目的：探索产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的意义和医学价值。

方法：我院2012年尾至2015年初两年时间内给予产前检查（超声诊断）的39例孕妇中，对比这些孕妇的病理检查和超声检查结果。

结果：超声检查结果显示，胎儿肾脏异常的比率为17.95%。

病理检查结果显示，胎儿肾脏异常的比率为20.51%。

超声检查结果基本接近病理检查结果，符合率高达87.5%。

病理检查和超声检查结果没有明显差别（P＜0.05）。

结论：产前超声诊断可及早发现胎儿肾脏发育异常，为后期的干预提供可靠的依据，在很大程度上降低病残儿出生率，提高新生儿出生质量。

标签：产前检查；胎儿肾脏发育异常；超声诊断肾脏发育异常的主要类型有肾成熟障碍、肾发育不全、肾积水、囊性肾病等等，产前检查的意义在于及早发现胎儿畸形，为后期的干预提供可靠的依据，本次研究旨在确定产前超声诊断的医学价值，将我院2012年尾至2015年初两年时间内给予产前检查（超声诊断）的39例孕妇全部纳入研究范围，现共享研究成果。

1资料与方法1.1一般资料我院2012年尾至2015年初两年时间内给予产前检查（超声诊断）的39例孕妇，均纳入研究范围，其中20例患者具有生育史（51.28%），其余19例孕妇没有生育史（48.72%），最年轻的孕妇和最年长的孕妇分别刚满23周岁、44周岁，中位年龄大约是（27.14±5.34）岁。

最长的孕周和最短的孕周最分别是18周，39周，平均孕周为（22.52±4.33）周。

具有生育史和没有生育史的孕妇的中位年龄、身体素质、营养状况等资料信息无显著性（P>0.05），可比性较强。

1.2方法39例孕妇全部接受超声诊断，并且对比分析这些孕妇的病理检查和超声检查结果。

胎儿肾脏均要保存肾脏横切面、血流图以及矢状切面图，细致认真的观察双肾的大小以及位置、占位清况、集合部、皮髓质等内容，同时查看输尿管的扩张情况和膀胱的具体情况，查看之后记录下实际情况。

产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的临床分析摘要】目的：探讨在胎儿肾脏发育异常临床诊断过程中，产前超声诊断方法的临床应用价值，为肾脏发育异常胎儿临床有效诊治提供重要依据。

方法：选取2013年7月至2014年8月在我院待产且进行产前诊断的孕妇50例，对这50例孕妇进行临床情况诊断和超声检查，对这50例孕妇的临床诊断和超声检查情况进行回顾性的研究和分析，且与病理学诊断结果进行分析比较，对胎儿肾脏发育异常情况进行了解。

结果：经过超声诊断以及病理学诊断结果对比研究，最终诊断结果准确率达到了90.0%，相比于临床诊断和超声诊断结果来说，其与病理学专业诊断结果不存在明显差异。

结论：在孕妇生产前进行胎儿肾脏异常情况诊断检查是十分必要的，在胎儿肾脏发育异常情况临床诊断和检查过程中，产前超声诊断方法的应用效果是比较好的，诊断准确率比较高，可以为胎儿后期肾脏异常发育问题有效解决提供重要依据，保障母婴健康。

【关键词】产前超声；临床诊断；胎儿；肾脏发育异常；临床分析【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0134-02为了探讨产前超声诊断用于临床诊断胎儿肾脏发育异常情况的价值，本文主要把我院进行产前诊断的孕妇50例当作研究参与者进行研究和分析：1.资料与方法1.1一般资料本研究当中的相关资料和信息主要来自2013年7月至2014年8月在我院待产且进行产前诊断的孕妇50例，50例孕妇都经过了临床专业诊断，且对其进行了后期跟踪随访。

50例孕妇在进行产前超声诊断时的怀孕周期在19-39周之间，平均怀孕周期为（27.16±6.24）周。

孕妇年龄都在21～46岁之间，平均年龄为（27.45±4.41）岁。

在进行产前诊断之前，相应孕妇都签订了知情同意书，且都了解产前诊断和超声检查相关内容。

1.2 方法 50例患者都采用产前超声诊断方法进行临床病情诊断检查，诊断检查的主要内容是胎儿肾脏发育异常情况。