贫血护理措施.pdf

关键词 妊娠 再生障碍性贫血 护理 再生障碍性贫血（下称在障）是一种骨髓功能减退或衰竭产生全血细胞减少及血小板减少的一类贫血，属于难治性贫血。

再障对母体的危害为贫血，感染和出血以及体质虚弱等，为此在护理方面对母儿的安危起到非常重要的作用。

目前大多数认为妊娠可使再障病情恶化[1]，我院产科曾收治六例妊娠合并再障，现将护理报告如下。

临床资料 １．１一般情况 1990年10月~1997年4月收治妊娠合并再障6例，年龄21~40岁，平均29岁，均为初产妇，其中2例为高龄初产，妊娠前已明确诊断为再障者4例，2例妊娠前一直不明原因贫血，于妊娠中期经骨髓穿刺证实为再障。

6例新生儿均存活，临床资料见表一。

临床表现 妊娠前无自觉症状1例，头晕、乏力1例，皮下瘀斑或出血点2例，临床表现均出现2例，妊娠后明显头晕、胸闷、乏力4例，皮下出血及鼻腔、齿龈出血明显2例，伴明显浮肿及腹水1例。

２　护 理 2.1 消除不良情绪，保持愉悦心境 再障一般发生于年轻妇女，临床医生对于再障，多主张一旦确诊采取中止妊娠措施。

但因孕妇求子心切不顾医生们的劝告，带着焦急与恐惧心态继续妊娠。

因此一旦住院往往已是妊娠中期，此时应根据病情和化验结果，通过观察和交谈，了解家庭、丈夫、盼儿程度、经济状况以及工作情况等，熟知其主要的心理症状，以便给予心理安慰和照护，让其稳定情绪，顺利渡过中期妊娠，争取晚期妊娠适时终止妊娠。

如一高龄初产，红细胞计数0.67×1012/L，血小板3×109/L，曾因再障作中期妊娠引产，给家庭带来不和睦，丈夫不体谅，因此本次妊娠开始，求诊于上海十家医院，无一位医生同意她继续妊娠，由于患者态度坚决，故通过卫生局转入我院，继续妊娠治疗，来院时孕期20周，在32+5周终止妊娠。

在这期间，牙龈出血、血尿、便血、全身皮肤出血，特别是妊娠后全腹皮肤充满血斑、腹水、全身浮肿以及心衰等严重并发症，患者情绪时有波动，认为必死无疑，对其父母立下遗书，在这紧要关头，我们与之亲切交谈，鼓励她树立信心，战胜病魔，同时与其丈夫交谈，进行心理疏导，帮助患者去掉不良情绪，化消极为积极，使之主动地配合各项医疗工作。

贫血病人护理常规贫血是一种常见的疾病，其特点是血液中的红细胞数量或质量下降，导致氧气供应不足。

贫血病人需要综合性的护理管理，在日常生活中注意饮食、休息及预防感染等方面的需求。

1.饮食管理：饮食对于贫血病人非常重要。

建议病人摄入富含铁、维生素B12、叶酸和维生素C的食物，如红肉、鸡肉、鱼、蛋、豆类、绿叶蔬菜（菠菜、油菜）、柑橘类水果等。

避免食用会抑制铁吸收的食物，如咖啡、茶和牛奶。

饮食应有规律，多分少餐，避免暴饮暴食。

2.休息管理：贫血病人通常会感到疲劳，所以合理的休息是必要的。

病人应保持充足的睡眠，每天保证8小时以上的睡眠，可以适当增加午休时间，避免过度疲劳导致贫血症状加重。

同时，建议病人避免过度劳累，避免长时间站立或坐姿不良。

3.预防感染：贫血病人的免疫力较低，容易感染。

护理人员应加强病人的防病知识教育，指导病人保持局部卫生，注意常洗手，保持通风、清洁的环境。

病人在外出时应避免接触有传染性的疾病，如感冒、流感等。

同时，贫血病人应定期接种相应的疫苗，建立良好的防病意识。

4.心理支持：贫血病人通常会感到焦虑、抑郁，护理人员应给予病人充分的关怀和心理支持。

与病人进行有效的沟通，了解其情绪和需求，积极的鼓励和想象力，帮助病人调整心态和面对疾病。

病人可以参与一些适合自己的活动，如阅读、听音乐、与朋友聊天等，以减轻焦虑和压力。

5.药物管理：贫血病人常需要长期服用铁剂、维生素B12或叶酸等药物。

护理人员应规范用药，监测药物的副作用和疗效，并及时向医生反馈。

同时，留意病情变化，观察病人是否有药物不良反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，及时向医生报告。

6.定期复查：贫血病人需要定期进行血常规检查，监测血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积和血小板计数等指标。

护理人员应预约检查时间，提醒病人遵守检查计划，及时获取检查结果，并将结果反馈给医生以供诊断和治疗的参考。

贫血病人的护理需要综合治疗、营养支持、心理疏导和预防感染等方面的全面管理。

贫血是指循环血液中单位体积内红细胞数，血红蛋白含量以及红细胞比积低于正常值的病理状态，可以由多种原因引起，最常见的包括缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血，再生障碍性贫血，失血性贫血以及溶血性贫血等，可以表现为头晕，耳鸣，失眠，面色苍白等，长期的贫血可以导致神经，呼吸，循环，内分泌，生殖等多系统的损害，严重者会出现呼吸困难，贫血的护理问题及措施包含以下一些情况：
第一，要注意贫血患者的出血倾向，比如鼻出血，牙龈出血，眼底出血等，需要给予对症和止血处理，如果发生消化道大出血或是颅内出血时，应该准备好各种抢救物品，以备及时抢救。

第二，需要保持病室内的清洁，每天空气消毒，对于白细胞下降的患者，应该进行保护性的隔离，以减少贫血患者发生感染的几率。

第三，要保持患者的口腔清洁和肛门卫生，注意保暖，避免受凉。

第四，对于急性以及重型的贫血患者，需要卧床休息。

第五，要结合贫血的原因，补充缺乏的物质和调整饮食结构，增加营养，消化道出血严重时，应该禁食。

医学创新研究2008年8月第5卷第24期M ED I C I N E I N N O V A TI O N R E SE A R C Hjii_；Ij—jjjj IjIj．；：i?：!}j j!lj ij?i=：!jj二，。

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ij|Ijjj iij；j}jjjj|l肌注阿托品，呕吐频繁者给予肌注胃复安，并观察呕吐物性质及量。

病后第二天可给予温度适宜流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、蛋清等黏膜保护剂，少食多餐，减轻对胃黏膜刺激，可缓解恶心、呕吐带来不适。

部分患儿有头痛、头晕、胸闷等症状，及时给予低流量吸氧(1—2L／r ai n)，以改善脑部缺氧状态，对严重头痛者给予药物止痛。

2．4心理护理中毒患儿年龄小，主要存在恐惧、焦虑、无助心理。

对症治疗减轻患儿痛苦的同时也减少了恐惧心理，此外，通过各种途径尽快使家长赶到患儿身边，使患儿解除焦虑及无助心理，主动配合医务人员。

3讨论麻风果是麻风树的果实，内含大量毒蛋白，种子毒且血浓度最高，误食会导致中毒，如不及时抢救可导致脱水、酸中毒，甚至休克，严重时可出现出血性胃肠炎、循环功能衰竭，危及生命呤J。

本组43例患儿年龄小，中毒人数多，但因诊断及时，医务人员争分夺秒进行抢救，43例患儿均能康复出院。

参考文献[1]陈维英，主编，抢救配合操作洗胃[M]．第3版．江苏：科学技术出版社。

1997：211[2]王刚垛，黄芙蓉，戴秀莲．急性二甲基甲酰胺中毒临床表现总结分析[J]．工业卫生与职业病，1999，25(2)；109—111【收稿日期】2008—6—2浅谈再生障碍性贫血的临床护理孟令珂宁晓明齐齐哈尔市财贸医院(黑龙江齐齐哈尔161000)【中图分类号】R473．5【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008)24—0143一01再生障碍性贫血(再障)系多种病凶引起的红骨髓总容量减少、造血功能衰竭，以全血细胞减少为主要表现的综合性病征。

贫血病人的护理措施1. 贫血病人的概述贫血是一种常见的疾病，其特征是血液中红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围。

贫血病人由于血液供氧能力下降，常常出现疲倦、头晕、心悸等症状。

护理贫血病人需要综合考虑疾病的原因及患者的具体情况，制定合理的护理措施。

2. 贫血病人的饮食护理饮食对贫血病人的康复起着重要的作用。

以下是贫血病人的饮食护理建议: •摄入富含铁质的食物，如动物肝脏、瘦肉、海产品等，以提高血红蛋白合成的效率。

•增加维生素C的摄入，维生素C有助于铁的吸收。

摄入丰富的维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓、番茄等。

•摄入富含叶酸的食物，叶酸是红细胞生成所必需的。

建议患者食用绿叶蔬菜、豆类食品等。

•避免或减少摄入影响铁吸收的食物，如咖啡、红茶、蛋白质盐等。

•合理分配饮食，避免过度饱食或饥饿。

3. 贫血病人的休息护理贫血病人常常感到疲倦和虚弱，因此休息护理对其康复非常重要。

以下是贫血病人的休息护理建议：•定期安排充足的休息时间，尤其是在体力活动后。

•睡眠质量要良好，保持充足的睡眠时间（一般建议7-8小时）。

•避免长时间的站立或久坐，可以适当休息和活动，避免肌肉疲劳。

•控制情绪，避免过度的焦虑和紧张。

4. 贫血病人的日常起居护理贫血病人的日常起居护理可帮助改善他们的生活质量和康复效果。

以下是一些建议：•避免寒冷环境，保持室温适宜。

•定期锻炼，增强身体的抵抗力。

选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽等。

•避免剧烈运动和过度劳累，尽量避免受伤和感染。

•注意个人卫生，保持身体清洁，避免交叉感染的发生。

5. 贫血病人的心理护理有贫血的病人常常会受到心理上的影响，包括焦虑、抑郁等。

以下是贫血病人的心理护理建议：•建立良好的支持系统，与亲朋好友交流经验和感受。

•参加心理辅导或心理治疗，帮助缓解焦虑和抑郁。

•培养积极的生活态度，保持乐观的心态。

•自我调节，学习放松技巧，如深呼吸、冥想等。

6. 定期复诊和检查贫血病人需要定期复诊和检查，以监测病情变化和评估治疗效果。

贫血患者护理常规
【护理诊断/问题】
1.营养失调：低于机体需要量
2.活动无耐力
3.知识缺乏
【护理措施】
1.饮食护理高蛋白、高维生素和含铁丰富饮食，注意饮食卫生。

2.休息与运动轻度贫血者可自由活动，避免劳累；严重贫血者卧床休息。

3.药物治疗的护理
1）缺铁性贫血应用铁剂的护理如速力菲等。

A.宜饭后服用，注意观察有无胃肠道反应。

B,服药时禁饮茶水，以免影响吸收。

C.服水剂时应用吸管吸入咽下，避免与牙齿接触，使牙齿变黑。

D.服药后大便发黑，应向患者做好解释。

E.为增加铁剂吸收同时服用胃蛋白酶合剂。

2）巨幼红细胞性贫血者遵医嘱给予维生素BI2、叶酸治疗。

4.观察要点
1）观察全身有无出血倾向。

2）观察有无感染征象，防止交叉感染，避免接触感染者。

5.其他
1）急性失血者，易发生恐惧，需解释病情，消除顾虑。

2）鼓励患者坚持治疗，介绍治疗效果好的病例，以增强患者战胜疾病的信心。

6.健康教育及出院指导
1）指导患者按时、正确服药，不得擅自停药，以免病情反复。

2）避免剧烈活动，防止跌伤。

3）少去公共场所，避免接触感染者。

4）治疗有效时，及时告诉患者的检验结果，以增强治疗信心。

5）定期复查。

二、巨幼细胞贫血 二、巨幼细胞贫血 由于缺乏维生素B12和（或）叶酸或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的大细胞性贫血。

多见于2岁以下婴幼儿。

我国以叶酸缺乏为多。

（一）叶酸和B12缺乏原因： 1.摄入量不足　与偏食、婴幼儿喂养不当、加热煮沸过度有关。

2.需要量增加，供给不足　如婴幼儿、妊娠、哺乳期妇女。

3.吸收不良，利用障碍　如小肠病变、使用抗叶酸药物等。

（二）临床表现 1.营养性巨幼细胞贫血　叶酸缺乏占90％ 除一般贫血症状外，尚有食欲减退、腹胀、腹泻、舌炎“牛肉舌”。

维生素B12缺乏者可出现末梢神经炎、共济失调等。

2.恶性贫血 由于内因子缺乏，食物中B12不能被吸收所致。

本病与自身免疫功能紊乱有关，其表现除贫血外常见四肢麻木、乏力、共济失调等神经系统症状。

（三）辅助检查 1.血常规　红细胞减少（＜60g/L）较血红蛋白明显。

血小板一般减低，呈大细胞性贫血。

MCV增高，MCHC正常；网织红细胞正常或略升高。

2.骨髓象　增生活跃，以红系统增生为主，各期幼红细胞巨幼变。

细胞核发育晚于细胞质，称“核幼浆老”。

粒系可见巨中，晚幼粒细胞，巨杆状核粒细胞，成熟粒细胞分叶过多；巨核细胞体积增大，分叶过多。

骨髓铁染色常增多。

3.维生素B12＜74pmol/L；叶酸＜6.81nmol/L。

（四）治疗原则 1.病因治疗为有效治疗或根治的关键 2.补充性药物治疗 （1）补充维生素B12和（或）叶酸，直至血象完全恢复正常。

（2）伴VitB12缺乏，单用叶酸治疗可加重神经系统症状。

（3）维生素B12缺乏者，若有神经系统表现，还需维持性治疗半年到1年。

恶性贫血病人则需终身维持治疗。

（五）护理措施 1.叶酸缺乏：多吃绿叶蔬菜，水果，谷类和肉类等； VitB12缺乏：多吃肉类，肝，肾，禽蛋以及海产品； 婴幼儿和妊娠妇女对叶酸需要量增加，要及时补充。

2.减少食物中叶酸的破坏：烹调时不宜温度过高或时间过长 3.食欲降低，腹胀：少量多餐，温凉，清淡的软食。