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【推荐】中医中脏与脏之间的关系心与肺“诸血者，皆属于心”，“诸气者，皆属于肺”，心主血，肺主气，心与肺的关系，是气和血相互依存、相互为用的关系。
血的运行有赖于气的推动，而气的输散分布也需要血的运载。
如果肺气虚或肺失宣降，会影响心的行血功能，从而导致血瘀，出现胸闷、心率改变、口唇青紫等症状体征。
若心气不足或心阳不振，血液运行不畅，也将影响肺的宣发肃降，出现咳嗽、气促等临床表现。
心与脾心主血，脾统血，二者的关系主要表现在血的生成和运行两个方面。
脾气旺盛，生血功能正常，则心有所主；而心血充足，则可营养脾气。
血液在体内的循行，一方面要靠心气的推动，另一方面还要靠脾气的统摄才不致溢出脉外。
如果思虑过度，耗伤心血，脾的运化功能也会受到影响，出现食欲不振、疲倦乏力等症状；反之要是脾气虚弱，气血生化不利，或脾不统血，血液外溢，则可致心血虚，心无所主，临床表现为心悸、失眠、多梦等。
心与肝心主血，肝藏血。
心行血功能正常，则血液供应充分，肝有所藏；如果肝藏血功能失常，心无所主，血液运行也会受影响。
临床上常见心血虚与肝血虚同时出现的病例。
心主神志，肝主疏泄，人的精神意识和情志与这两脏均有密切关系。
心、肝病变也都可表现为精神、心理活动的异常。
比如，肝阳上亢患者既可有头晕、目眩、烦燥易怒等肝病症状，又可兼有心悸、失眠等心病表现。
心与肾心位居于上属阳，五行属火；肾位居于下属阴，五行属水。
在正常情况下心火应当降于肾，以助肾阳温肾水，使肾水不寒；而肾水则须上济于心，以资心阴，从而防止心阳过亢。
心肾之间的这种正常的相互帮助、相互制约的关系，被称为“心肾相交”。
如果肾水不足，不能滋润心阴以制约心阳，就会出现心阳过亢，临床可见心烦、失眠、多梦、遗精等症。
若心阳不振，心火不能下温肾水，使肾水不能化气，反而上凌于心，则可出现心悸、水肿等症。
肺与脾肺与脾的关系主要涉及气的生成和津液的输布代谢两方面。
人体之气的主要是由肺吸入的清气和脾胃所运化的水谷之气所组成。
人体的五大循环系统：中医讲的脏器和西医讲的不一样，是指广义上的脏器。
例如：把人体的肝比作财政系统，那么财政就包含了以中央财政部是无法运转的。
中医讲的肝包括肝脏、肝的经络、血管的管壁、全身的筋等。
人的五大循环系统适肝和胆，心和小肠，脾和胃，肺和大肠，肾喝膀胱。
五大循环系统相互促进，又相互制约，形成了一个有机结合的整体。
仔细想一下，社会组织结构也是对人体的仿生学。
例如：大脑相当于中央，五脏六腑相当于中央各部委，身体的各部分相当于地方，神经，血管相当于中央各部和地方政府各部的联络渠道。
为了使大家全面了解人体的五大循环系统，分别介绍如下。
（一）心与小肠中医讲的心是个大循环系统，其中包括了大脑。
如我们常说心里想，这不是指心脏想而是大脑在想。
心主要有四个功能：1.主神智。
人心气虚弱时会产生消极情绪，严重时会产生厌世心理。
许多自杀的人无论起因是什么，最后都是因为心气虚极所致，也就是由于心气虚而产生慢感状态，适物质失衡到精神崩溃时产生的最终结果。
日本人的工作压力大，许多人都心气虚，到极限时便产生自杀，日本政府把这种情况叫作“疲劳死”，定位工伤。
2.主血脉。
心气不足，推动血液循环的力量不够，人极易乏力，也难以推动肠蠕动，会形成气虚便秘。
3.其华在面，开窍于舌。
人的脸和舌，血脉分布的比较丰富，故心的功能是否正常能直接反应出来。
面色白或青紫无光泽，舌色紫暗无华或白时心气循环不畅或气虚；舌尖红是心火过旺；舌头僵硬难以转弯是心脑血管疾病的前兆。
有些人气血不足，面色无华。
靠美容和营养霜是解决不了根本问题的。
心与汗的关系。
“汗为心之液，在内为血，在外为汗。
”病人用药发汗过度，或因其他原因导致大汗，可损坏心阳，重者会出现大汗亡阳的危险现象。
所以平时发现心阳虚或心阴虚出汗，就应急时补气或滋阴，绝不可匆匆忙忙地去输液，否则会有生命危险。
心包是保护心脏的外围器官。
外邪侵入时心包先受到侵害。
如果患温热病，人神昏乱语，在戌时（19：00）心包经旺时，及时清泻心热的效果很好。
一、脏与脏之间的关系(一)心与肺主要表现在血液运行和呼吸吐纳之间的协同调节关系。
1.生理上心主一身之血，心气推动血行，是肺朝百脉的基础，使肺能进行呼吸吐纳，维持肺主气功能的正常进行;肺主一身之气，肺气能够辅助心气推动血行。
肺朝百脉，助心行血，是血液正常运行的必要条件。
心肺两脏相互协调，保证了气血的正常运行，维持着各脏腑组织器官的新陈代谢。
连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节，是积于胸中的宗气。
2.病理上心气不足或心阳不振，使血行不畅，可致肺失宣降，影响肺的呼吸功能，出现胸闷、咳嗽、气喘等症状。
肺气虚弱，行血无力，或肺失宣降，肺气壅塞，也可影响心的行血功能，容易导致心血瘀阻，出现心胸闷痛、唇舌青紫、心悸等症状。
(二)心与脾主要表现在血液生成方面的相互为用和血液运行方面的相互协同。
1.在血液生成方面(1)生理上心主一身之血，心气推动血行，供养脾脏，脾得滋养则能健运，化生血液的功能也就旺盛;脾主运化，化生水谷精微，并将水谷精微上输于心肺，化生为血。
所以脾气健运，则血液化生有源，以保证心血充盈。
(2)病理上心和脾的病变，常常相互影响，形成心脾两虚之证。
2.在血液的运行方面(1)生理上血液在脉中正常运行，既有赖于心气的推动，以维持通畅而不迟缓、瘀滞，又依靠脾气的统摄，以保证血行脉中而不逸出脉外。
(2)病理上或见气虚血瘀的证候，或见气虚出血的证候。
(三)心与肝主要表现在行血与藏血和精神调节两个方面。
1.在血液运行方面(1)生理上心血充盈，心气旺盛，则血行正常，肝有所藏;肝血充足，肝气疏泄有度，能随人体生理需求进行血量调节，也有利于心行血功能的正常运行。
(2)病理上心血虚和肝血虚常常相互影响，形成心肝血虚之证;心血瘀阻可累及肝，肝血瘀阻可累及心，最终导致心肝血瘀的病理变化。
2.在精神调节方面(1)生理上心血充盈，心神健旺，有助于肝气疏泄，情志调畅;而肝气疏泄有度，情志畅快，也有利于心神内守。
所以，心肝两脏相互为用，共同维持正常的精神活动。
《中医基础理论》讲座（75讲）辽宁中医学院李德新•第一讲导论、中医学和中医理论体系的基本概念、形成条件、中医学与中国传统文化•第二讲中医学理论体系的发展•第三讲中医学的医学模式、中医学理论体系的基本特点（一）•第四讲中医学理论体系的基本特点（二）、导论小结•第五讲中医学的特色与中医基础理论课程的性质、特点和内容•第六讲气一元论、阴阳学说：基本概念（一）•第七讲阴阳学说：基本概念（二）、基本内容（一）•第八讲阴阳学说：基本内容（二）、在中医学中的应用（一）•第九讲阴阳学说：在中医学中的应用（二）、五行学说：基本概念、基本内容（一）•第十讲五行学说：基本内容（二）、在中医学中的应用（一）•第十一讲五行学说：在中医学中的应用（二）、中医学的科学思维（一）•第十二讲中医学的科学思维（二）•第十三讲脏象学说概述、五脏：心的生理功能（一）•第十四讲五脏：心的生理功能（二）、心的生理特征•第十五五脏：肺的生理功能（一）•第十六讲五脏：肺的生理功能（二）、肺的生理特性•第十七讲五脏：脾的生理功能、脾的生理特性（一）•第十八讲五脏：脾的生理特性（二）、肝的生理功能（一）•第十九讲五脏：肝的生理功能（二）、肝的生理特性（一）•第二十讲五脏：肝的生理特性（二）、肾的生理功能（一）•第二十一讲五脏：肝的生理特性（二）、肾的生理功能（一）•第二十二讲六腑：胆、胃（一）•第二十三讲六腑：胃（二）、小肠、大肠•第二十四讲六腑：膀胱、三焦•第二十五讲齐恒之腑：脑、髓、女子胞•第二十六讲齐恒之腑：女子胞与脏腑、经络的关系，附：精室•第二十七讲形体官窍：五体（脉、皮、肉）•第二十八讲形体官窍：五体（筋、骨）、官窍（舌、鼻、口、喉）•第二十九讲形体官窍：官窍（目、耳、前阴、后阴）；脏腑之间关系（一）：脏与脏之间关系•第三十讲脏腑之间关系（二）：脏与脏之间关系•第三十一讲脏腑之间的关系（三）：脏与腑、腑与腑之间的关系•第三十二讲气血精津液概述、气：含义、生成、功能、运动•第三十三讲气：分类•第三十四讲血、精、津液（一）：概念•第三十五讲津液（二）：生成、输布、排泄、生理功能，气与血的关系•第三十六讲气与精、津液的关系；经络的概念和经络系统•第三十七讲十二经脉（一）：走向交接规律、分布规律、表里关系•第三十八讲十二经脉（二）：流注次序、循行•第三十九讲奇经八脉、经络的生理功能、经络学说的应用•第四十讲体质：基本概念•第四十一讲体质：形成（一）•第四十二讲体质：形成（二），分类、体质学说的应用（一）•第四十三讲体质：体质学说的应用（二）•第四十四讲病因：概说、外感病因概说•第四十五讲病因：外感病因———六淫致病的一般特点，六淫（风邪、寒邪）•第四十六讲病因：外感病因-----六淫（暑邪、湿邪、火邪）•第四十七讲病因：外感病因-----疠气、内伤病因----七情（一）•第四十八讲病因：内伤病因----七情（二）•第四十九讲病因：内伤病因----七情（三）、饮食失宜•第五十讲病因：内伤病因-----劳逸失度、病理产物----痰饮•第五十一讲病因：病理产物-----瘀血、结石•第五十二讲病因：其它病因----胎传、环境、毒•第五十三讲病因：其它病因-----外伤、寄生虫等•第五十四讲病机：概念、发病机理（一）•第五十五讲病机：发病机理（二）•第五十六讲病机：基本病机-----邪正盛衰•第五十七讲病机：基本病机-----阴阳失调（一）•第五十八讲病机：基本病机-----阴阳失调（二）、气血失调（一•第五十九讲病机：基本病机------气血失调（二）、津液失常，病机：内生五邪（一）•第六十讲病机：内生五邪（二）•第六十一讲病机：内生五邪（三），脏腑病机-----心的病机（一）•第六十二讲病机：脏腑病机-----心的病机（二），肺的病机•第六十三讲病机：脏腑病机-----脾的病机，肝的病机（一）•第六十四讲病机：脏腑病机-----肝的病机（二）•第六十五讲病机：脏腑病机----肾的病机、胆的病机•第六十六讲病机：脏腑病机----胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的病机、齐恒之腑的病机•第六十七讲疾病的传变（一）：概念、形式（一）•第六十八讲疾病的传变（二）：形式（二）、影响因素•第六十九讲疾病的转归、养生•第七十讲预防与治则（一）：治病求本、扶正祛邪•第七十一讲治则（二）：正治、反治•第七十二讲治则（三）：调和气血、调整脏腑、三因制宜•第七十三讲如何学好中医基础理论•第七十四讲问题解答•第七十五讲中医基础理论的现代研究•《中医基础理论》讲座(75讲) 辽宁中医学院李德新•主讲：李德新•类型：生化医药摘要：弘扬传统文化，品味国医精粹。
腑与腑之间的关系--中医基础理论辅导六腑是传导饮食物的器官，它们既分工又协作，共同完成饮食物的受纳、消化、吸收、传导和排泄过程。
如胆的疏泄胆汁，助胃化食；胃的受纳腐熟，消化水谷；小肠的承受吸收，分清泌浊；大肠的吸收水分和传导糟粕；膀腕贮存和排泄尿液；三焦是水液升降排泄的主要通道等等，它们之间的关系是十分密切，其中一腑功能失常，或发生病变，都足以影响饮食物的传化，所以说六腑是泻而不藏，以通为用。
脏与腑之间的关系脏与腑是表里互相配合的，一脏配一腑，脏属阴为里，腑属阳为表。
脏腑的表里是由经络来联系，即脏的经脉络于腑，腑的经脉络于脏，彼此经气相通，互相作用，因此脏与腑在病变上能够互相影响，互相传变。
脏腑表里关系是：心与小肠相表里；肝与胆相表里；脾与胃相表里；肺与大肠相表里；肾与膀肮相表里；心包与三焦相表里。
1.心与小肠：经络相通，互为表里。
心经有热可出现口舌糜烂。
苦心经移热于小肠，则可兼见小便短赤，尿道涩痛等症。
2.肝与胆：胆寄于肝，脏腑相联，经络相通，构成表里。
胆汁来源于肝，若肝的疏泄失常，会影响到胆汁的正常排泄。
反之，胆汁的排泄失常，又会影响到肝。
故肝胆症候往往同时并见，如黄疽、胁痛、口苦、眩晕等。
3.脾与胃：在特性上，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；脾主升，胃主降。
在生理功能上，胃为水谷之海，主消化；脾为胃行其津液，主运化。
二者燥湿相济，升降协调，胃纳脾化，互相为用，构成了既对立义统一的矛盾运动，共同完成水谷的消化、吸收和转输的任务。
胃气以下行为顺，胃气和降，则水谷得以下行。
脾气以上行为顺，脾气上升，精微物质得以上输。
若胃气不降，反而上逆，易现呢逆、呕吐等症。
脾气不升，反而下陷，易现久泄、脱肛、子宫下脱等症。
由于脾胃在生理上密切相关，在病理上互相影响，所以在临证时常脾胃并论，在治疗上多脾胃并治。
4.肺与大肠：经络相连，互为表里。
若肺气肃降，则大肠气机得以通畅，以发挥其传导功能。
反之，若大肠保持其传导通畅，则肺气才能清肃下降。
中医基础讲座12—脏腑之间的关系1脏腑之间的关系（一）人体以五脏为中心，与六腑相配合，以精气血津液为物质基础，通过经络的联络作用，使脏与脏、脏与腑、腑与腑、脏与奇恒之腑之间密切联系，将人体构成一个有机整体。
脏腑之间的密切联系，除在形态结构上得到一定体现外，主要是在生理上存在着相互制约、相互依存和相互协同、相互为用的关系。
这种关系，突出表现在五脏的系统分属关系、五脏的生克制化关系、五脏的精气阴阳关系等方面。
一、脏与脏之间的关系心、肺、脾、肝、肾五脏有各自的生理功能和特定的病理变化，但五脏之间又存在着密不可分的生理联系和病理影响。
五脏之间的关系，不能只局限于五行的生克乘侮范围，更应注重五脏精气阴阳及其生理功能之间的相互制约、相互为用、相互资生、相互协调。
（一）心与肺心肺同居上焦，心主血而肺主气，心主行血而肺主呼吸。
心与肺的关系，主要表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节关系。
（二）心与脾心主血而脾生血，心主行血而脾主统血。
心与脾的关系，主要表现在血液生成方面的相互为用及血液运行方面的相互协同。
（三）心与肝心主行血而肝主藏血，心藏神而肝主疏泄、调畅情志。
因此，心与肝的关系，主要表现在行血与藏血以及精神情志调节两个方面。
（四）心与肾心与肾在生理上的联系，主要表现为“心肾相交”。
心肾相交的机理，主要从水火既济、精神互用、君相安位来阐发。
（五）肺与脾肺司呼吸而摄纳清气，脾主运化而化生谷气；肺主行水，脾主运化水液。
肺与脾的关系，主要表现在气的生成与水液代谢两个方面。
（六）肺与肝肝主升发，肺主肃降。
肺与肝的生理联系，主要体现在人体气机升降的调节方面。
“肝生于左，肺藏于右。
”肝气从左升发，肺气由右肃降。
肝气以升发为宜，肺气以肃降为顺。
（七）肺与肾肺为水之上源，肾为主水之脏；肺主呼吸，肾主纳气；肺属金，肾属水，金水相生。
肺与肾的关系，主要表现在水液代谢、呼吸运动及阴阳互资三个方面。
（八）肝与脾肝主疏泄，脾主运化；肝主藏血，脾主生血统血。
【推荐】脏与脏之间的相互关系人体是一个有机的整体，构成人体的各脏腑、组织器官的功能活动并不是孤立的，而是整体活动的一个组成部分。
它们不仅在生理上相互协调，在病理上常常通过一定的途径或规律相互影响、相互传变。
1.心与肺心与肺同居上焦，心主血，肺主气。
心肺两脏的生理联系主要体现在气和血的关系上。
心主一身之血脉，上朝于肺；肺主一身之气，贯心脉而行血。
因此，心主血脉的功能，有赖于肺主气的功能的发挥，而肺气的敷布，又离不开心血的运载，以运行周身。
若肺气虚弱，宗气不足，运血无力，则见胸痛、心悸、舌质紫暗等心血瘀阻之证；若心血不畅，导致肺气郁滞，失于宣降，则出现胸闷、咳喘等表现。
2.心与脾心主血而行血，脾化生血液而又摄血。
心脾两脏的关系主要表现在血液的生成和运行两个方面。
血液的生成方面：心血靠脾运化产生的水谷精微化生滋养，脾的运化功能的发挥又有赖于心血的滋养。
所以脾气健运，化源充足，则心血充盈；若心血充盛，脾得滋养，则脾气健运。
血液的运行方面：血液循行脉中，依靠心气的推动作用，又赖于脾气的统摄作用而不致溢出脉外，心与脾二者之间的相互协调共同维持血液的正常运行。
若脾失健运，化源不足，或脾不统血，血溢脉外，则致心血不充；反之，若心血亏虚，脾失所养，则使脾之运化功能减退、统摄无权，最终导致心脾两虚之证，而见心悸、失眠、多梦。
、腹胀、食少、乏力、面色无华以及血溢脉外的病理表现。
3.心与肝心主血，肝藏血；心主神志，肝主疏泄调节情志。
心与肝的关系主要体现在血液的运行与精神情志的调节两个方面。
血液运行方面：肝藏血充足，使血脉充盈，肝之疏泄功能正常，气机通畅，则能助心行血；同样若心血充盈，则肝有所藏，使肝能发挥其贮藏和调节血流量的作用。
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情志调节方面：肝的疏泄功能正常，气血顺畅，心情愉快，有利于心主神志功能的正常发挥。
心主血脉，脾主统血又为气血生化之源。
心与脾之间的关系，主要表现在血液的生成和运行方面。
1. 血液生成方面：脾主运化，为气血生化之源。
在脾的运化作用下，水谷精微之气得以消化吸收并注之于血脉而成为血液。
只有脾气强健，气血生化有源，心血才能充盈。
而脾的运化功能，也与心有一定的联系，一方面心阳可以温运脾土，另一方面，心主神志，可以调节脾的运化，有利于气血的生成。
心与脾在血液的生成方面，存在着相辅相成的关系。
2. 血液的运行方面：人体血液的运行，除了靠心气的推动、肺气的资助外，还需依赖于脾气的统摄。
只有脾气强健，统摄血液生理功能正常，血液才能在心气的推动下在经脉内正常运行而不逸出脉外。
心肺脾等脏相互配合，维持正常的血液循环。
在病理上，心脾两脏也常互相影响，如思虑过度，不仅可以耗伤心血，也可引起脾的运化功能失常，出现纳呆、腹胀等症；若脾失健运，气血生化无源，或劳心过度，血液耗损过多，最终可以导致“心脾两虚”，出现眩晕、心悸、失眠、多梦、腹胀、食少、体倦、面色无华等症，中医往往采用补益心脾的方法予以治疗。
此外，不管是心主血脉的功能失常或脾主统血功能障碍，均可引起血液运行失常。
第30 讲脏腑之间关系（二）：脏与脏之间关系现在上课，我们接着往下讲心与脾的关系。
心和脾的关系主要表现在血液生成和血液运行方面，就是血液的生成和运行，把它抽象出来心和脾的关系集中表现为，我们在这里集中讲它表现为血的关系。
一、在血液生成方面，说心主血，心主一身之血，心血为脾发挥正常功能提供充足的营养物质，而脾将水谷精微通过升清转输作用上输到心肺，由灌心脉而化心血，化为血，将水谷精微化赤而为血，通过这样一个生理作用把心和脾连接起来。
反之，脾运化水谷功能正常，生血统血功能正常，保证血液充足，血液运行正常，有助于心主血脉的功能。
两者彼此相须，相辅相成，这就是心与脾的关系。
因此，在病理情况下，这两者之间的关系失调，常常表现为血液的生成和运行障碍。
将来同学们在学习临床课，学习方剂学的时候认真去读人参归脾丸这个方子，这个方子的思想就体现了心和脾在血的生成运行方面的关系。
第三讲心与肝。
心与肝的关系主要表现在：一行血与藏血，二表现在神志上，就精神情志的调节。
首先讲在血液方面，注意心和肝的关系，两者相辅相成，体现在调节血液的循行。
心主血脉，主持血液的循行，为血液循行的动力。
而肝藏血，一它贮藏血液，随着人体生理活动的变化，随时调节血液的分配，将血液运于诸经。
通过什么运于诸经呢？通过心主血脉这个动力运于诸经，从而建立起在血液的运行上心和肝的关系。
因此，心主血，肝藏血的功能失调，在病理上会出现血液循行障碍。
将来同学们在学习诊断学，学习临床，后面我们学习病机学，学脏腑病机的时候，那么心肝火旺，或者心肝火旺，就会出现血液运行失常，其中表现为一种出血性的病理改变。
它的理论依据在生理上就源于它们之间的关系。
其次，表现为神志上，就是它们调节精神情志方面的关系。
我们在讲中医的神志学说的时候，讲五脏藏神，心为主导，为五脏六腑之大主，那么心主神志，它对全身的神志活动具有主宰作用，在这个基础上我们讲了肝主疏泄，调节精神情志。
在调节神志活动当中，在五脏之中心为主导，发挥主宰作用，肝仅次于它。
我们反复强调心通过调畅气机来调节精神情志，那么心和肝之间，通过心主神志和肝主疏泄这个机制来相辅相成，调节两者之间的关系，来协调人的神志活动，使人的神志活动能够正常的进行。
因此，在病理上，心肝之间的关系失调不仅可以表现为血液循行障碍，也可以表现为精神情志的异常。
将来在学习病机学的时候，心肝关系失调，或者是有的可以表现为血液循行障碍，有的表现为精神情志的异常，或者是两者兼而有之。
将来在学习中医诊断学证候学的时候大家通过心肝关系失调所反应出来的证候，那些症状，就可以进一步体会为什么心肝关系失调所反应出的证候，它们在症状的构成上既有血液循行的症状，异常的症状，又有精神情志异常的症状，它的理论依据就在于此。
第四、讲心和肾的关系，这在脏与脏之间的关系里面是一个难点。
到现在为止有多种学说解释心和肾的关系，我们把目前学术界得到共识的学说一一介绍给大家。
心和肾的关系表现在如下几个方面：首先介绍一个名词，把心肾之间在生理上的处于阴阳和合这样一种状态称之为心肾相交，这是第一个概念，心肾相交。
二叫水火既济，是心属火，肾属水，所以心肾之间的关系，表现为正常状态下，可以用心肾相交这个术语来表达，也可以用水火既济或者水火相济这样的术语来表达。
第一、我们介绍，注意我前提讲心肾之间处于阴阳和合状态，两者之间处于和谐状态，即处于正常的状态，把它规定为心肾相交。
根据它们的五行属性又说它们是水火既济，水火相济。
注意这个概念的外延大，而讲第一个学说来论述心肾之间的关系时候，这个心肾既济，请大家注意，心肾既济，从传统经典来解释要比我刚才说它们俩之间的关系这个内涵要小，等到后面我们要讲的时候再进一步给大家解释。
用水火既济这样一个原理来解释心肾之间的关系，怎样来解释呢？它的理论依据是根据阴阳、五行、气机升降的理论把它们统一起来，来解释它们之间的关系。
用阴阳学说来说明心和肾之间的关系，那么心属火，肾属水，心为阳，肾为阴。
用五行来说明它们之间的关系，那么心在上属火，肾在下属水，在五行一水一火。
用气机升降来解释它们之间的关系。
心在上，在上者宜下，肾在下，在下者宜升，心肾之间，就是通过阴阳水火升降的理论来解释它们之间的关系。
那么阴阳升降水火处于和谐状态，这个和谐状态称之为既济、相济。
在既济、相济的条件下意味着心和肾之间的关系处于正常状态，把这个状态称之为心肾相交。
看这里面第一个论据，从水火讲，从升降讲，从上下讲，一阴一阳讲，我们把阴阳省掉，我们讲心火气机不断的下降，肾水不断的上升，两者互济，升降处于一个和谐状态。
在这种状态下从整体上，心火和肾水处于阴阳上下升降的和谐状态，我们称之为水火既济。
这就是刚才我提到的，从广义来说它们，水火既济这个概念是从整体讲心和肾的关系，讲心火与肾水的关系，讲它们升降阴阳的关系，称之为水火既济。
在现代对水火既济这个术语的规定不一致。
术语的规定，第一个义项就取心和肾之间从整体上，它这个火不仅仅是心阳，这是指的心在五行上属火，肾在五行属水，指水与火，心与肾，升与降之间处于和合的状态，即相交的状态，既济的状态，称之为水火既济，这是它的第一个义项。
第二义项也可以说是经典义项，讲心肾相交，最早解释心肾相交，是指心阳和肾阴之间关系。
肾水，过去讲肾阴，实际是指肾阴说的。
这个肾水，应该作肾为水脏解，包括阴和阳。
可是古人在第一次定义心肾相交的时候，强调那个肾水是指肾阴来说的，强调肾阴要上济，心阳要下潜，是心之阳肾之阴处于和合状态，就是上下相交，即肾水上升，心火下降，互相相交，称之为既济，就相交、既济。
第一个义项是讲它的广义的含义。
第二义项讲它的狭义的含义。
第二个义项是最经典的心肾相交，将来同学们在去学习方剂学会学习黄连阿胶汤，将来学《伤寒论》的时候，《伤寒论》会讲少阴热化证，黄连阿胶汤证，那个方子，那个理论就是狭义的。
我们今天认为它属于第二个义项的心肾相交的理论依据。
这是第二个义项。
（第二个）义项，仅仅是指肾阴和心阳之间的关系，就是肾阴和心火之间的关系。
黄连阿胶汤，就是肾阴虚于下，心火亢于上，心肾不交，黄连阿胶汤主之，那个方子的组成用大量的滋补肾阴的药物，用少量的抑制心火的药物，一味黄连，将来同学们在学习方剂学会进一步讲述这个内容，这里面只讲到，讲心肾相交第二个义项是指肾阴和心火之间的关系，水火上下相济，它的来源，它是这个概念怎么来的。
这个概念，这个义项在临床有什么指导意义。
第三个义项是指心之阴阳，肾之阴阳，心和肾，阴与阳互根互用的关系。
体现为阴升阳降，阴阳相交，实际上这个心肾相交用水火既济来代称它应该是心的阴阳和肾的阴阳上下处于和谐状态。
那么第三个义项，它从阴阳这个角度进一步说明了火和水之间的关系，实际第三个义项是从心肾的阴阳来说的，心的阴阳来说的。
实际上从四个方面处于一个和合状态才意味着心肾相交。
和第一个义项把心属火作为一个整体，那这个心火，按照第三个义项来理解，不能简单的理解为心阳。
但是传统上我们第一个义项，这个就指的从整体上强调是火，这个讲心火下降，肾水上升是从五行的升降学说来说的，用这个词，用心在上属火，气机宜降，肾在下属水，气机宜升，上下水火处于动态平衡状态，叫做心肾相交。
这个义项并没有完整地回答到底它们相交从阴阳学说怎么来理解？那么第三个义项是从阴阳学说心之阴阳和肾之阴阳，四者处于相交状态，它们互根互用，处于相交状态，构成了水火既济。
中间第二个义项就是传统的心肾相交的概念，仅仅指肾阴和心阳之间的关系，或者称习惯上又把它称肾水和心火的关系。
讲第二个义项的时候，习惯是讲肾水和心火的关系，不要和第一个义项这个心火下降，肾水上升，这个水和火的外延、内涵统一起来。
在什么环境下使用称心阳和肾阴的关系为心火肾水的关系，是在强调肾阴不足，心火偏亢，是指在这种条件下指定这个阴阳水火的，就是同样一个火和水，在不同的语境下它的内涵是不同的，条件是不同的，所以定义的时候要清楚。
那么为什么要这样说呢？为什么说水火升降是心阳和肾阴相交是一个经典的定义呢？而泛义，严格来说应该是指第三个义项，能够更讲得具体。
大家将来学习方剂学的时候，大家注意调整心肾不交，心肾相交是正常生理状态，我们把生理状态转为病理状态叫做心肾不交。
上面我们提到一个黄连阿胶汤，今后学习方剂和临床，大家注意，交泰丸，黄连肉桂交通心肾，天王补心丹交通心肾，真武汤也在交通心肾，将来同学们读这个方解，黄连阿胶汤也在交通心肾。
如果我们在这里只讲肾阴和心火的关系，如何解释交泰丸，如何解释天王补心丹，如何解释朱砂安神丸，上述提出的一些方剂就是用心肾相交的理论指导临床实践的结果总结出来的一些著名代表方剂，它们确实在调整心肾不交方面具有卓越的疗效，从古至今为临床医生所习用。
理论的目的除了解释意义之外，在理论上解释意义之外，它必须有重要的指导实践意义。
如果仅仅我们限于第二个义项定义，那么就和我们的临床实践不相符合。
所以应该是第三个义项容易解释我上述提出一些临床实践的具体症状。
这是第一种学说叫水火既济说来解释心肾之间的关系，这是这里面的重点。
大家注意要求同学们掌握的，这是学术界已经共识，学术界共识，这是第二个义项。
到临床课的时候又讲它们心肾阳虚，这也叫心肾阴阳之间的不相交。
讲这个，但是解释它们之间的关系的时候又回不到，和经典的心肾相交解释不完全一致，没有办法解释，我们在这里面把它们统一起来。
将来学证候学的时候大家进一步体会心肾之间的关系失调会表现出哪些证候呢？而这上面提出那些症状，那方剂就是为了这些治疗调整那些证候的，那么回过头来就往回推，就会推出它应该这么定义。
我们在这里要求同学们掌握，水火既济学说，几种不同的义项，不同内涵。
这个理论有什么指导意义？虽然大家没学习方剂，没学习证候学，在脑子里，初步建立起一个概念来，不能仅仅一提心肾相交，不交就是黄连阿胶汤。
我们在前面讲五行学说，用五行学说确定治疗方法，最后提到一个泻南补北说，泻南补北法，那里面已经提到，仅仅特指肾阴不足，心火偏亢，那里面已经交待叫做传统经典的心肾相交就是指它说的，这个学说要求同学们必须掌握。
在此基础上，还有一说就从心和肾的生理功能来说的，主要是从精和血的关系来讲，叫精血互生说。
说心能主血，肾能藏精，精可以化而为血，血可以化而为精，两者互生，互相转化，就这个意义讲构成了心肾交通，心肾相交。
第三个学说从调节神志来说，就神志活动来说，叫精神互用说。
那么心藏神，肾藏精，这里讲的精和神的关系，说精气能化生神，神又能够驭精役气，能指挥精的生理功能，能指挥气的功能，指挥它们之间的转化，实际这就是物质和精神的关系。
把精和气，精与气作为人体的生命物质，而这个神表现为生命的功能，这就是物质和精神的关系，从物质和精神的关系这个角度来说明心和肾的关系，就叫精神互用。
