高血压急症

高血压急症的处理策略一、引言高血压急症是指由于血压突然和显著升高，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。

高血压急症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心衰、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫、急性肾小球肾炎等。

其发病率高，严重危害患者的生命安全，因此，及时、有效的处理策略至关重要。

二、高血压急症的处理原则1.迅速降低血压：高血压急症的治疗目标是迅速将血压降低到安全范围，以减轻靶器官的损伤。

一般情况下，初始目标是在1小时内将血压降低20%-25%，在2-6小时内逐步降至160/100mmHg左右。

2.改善靶器官灌注：在降低血压的同时，要注意改善心、脑、肾等重要靶器官的灌注，以避免因血压降低过快导致器官缺血。

3.去除诱因：积极寻找并去除高血压急症的诱因，如停用导致血压升高的药物、控制感染、纠正水电解质失衡等。

4.个体化治疗：根据患者的具体病情、年龄、合并症等因素，制定合适的治疗方案。

三、高血压急症的处理策略1.药物治疗：药物治疗是高血压急症的主要治疗手段。

常用的药物包括：（1）硝酸甘油：通过扩张静脉，降低心脏前负荷，迅速降低血压。

适用于大多数高血压急症。

（2）硝普钠：具有扩张动脉和静脉的作用，降低心脏前后负荷，适用于各种高血压急症。

（3）拉贝洛尔：选择性阻断α1受体和β受体，降低血压，适用于妊娠高血压、急性心衰等。

（4）利尿剂：通过降低血容量，降低血压。

适用于急性心衰、肾功能不全等。

（5）钙通道阻滞剂：通过阻断钙通道，降低心肌收缩力和心率，降低血压。

适用于冠心病、高血压脑病等。

2.非药物治疗：在药物治疗的同时，可采取以下非药物治疗措施：（1）吸氧：提高血氧饱和度，改善组织缺氧。

（2）卧床休息：减少体力活动，降低心脏负担。

（3）心理干预：缓解患者紧张、焦虑情绪，避免血压进一步升高。

（4）饮食调整：限制钠盐摄入，控制饮食热量，降低血压。

3.手术治疗：对于部分高血压急症患者，如主动脉夹层、颅内出血等，需采取手术治疗。

医诊通慢病高血压急症是人类的常见病、多发病之一，预防和控制高血压急症十分重要。

要降低高血压急症的发生率，应积极进行预防，增加公众自觉性和对健康的重视程度，建立良好的生活习惯，避免导致高血压发生的危险因素。

高血压急症概述高血压急症区别于普通的高血压类型，其主要是指患者的血压在短时间内快速升高，直接冲击患者的体内各靶器官，从而在短时间内给患者带来较大的危害。

急诊高血压病发后，一般会就诊于急诊科，是一种十分危险的病症，一旦处理不当，将会给患者生命带来危害。

简单来说，当患者血压突然或快速升高的同时，有较大可能会引发脑血管病特别是脑出血等心、脑、肾的靶器官损害，若不及时将血压降在合理的区间内，并有效控制住患者的其他病症，则患者的身体就会出现严重的、无法逆转的后果，甚至于在短时间危及患者的生命，所以急诊高血压是一种危害性较大的病症，需要大家多加关注。

高血压急症的一般表现当患者存在潜在的危险因素时，在不发病的时候与正常高血压无异，但发病后就会造成血压在短时间内升高，并伴有呕吐、恶心、心悸、头疼头晕等心、脑、肾“靶器官”受损的表现，其中就有急性脑卒中、急性心力衰竭、急性冠状动脉综合征、高血压脑病等病症，这些症状会与急诊高血压的血压升高明显相关。

在急性脑卒中的临床表现中，一般有脑梗死、脑出血、头痛、意识障碍、失语、恶心呕吐等情况；在心血管方面则会出现呼吸困难、心悸心慌、胸闷、胸痛、冒汗等情况；而高血压脑病则常伴有头痛、昏迷、恶心呕吐的情况。

当患者在患有血压升高并存在这些临床表现后，则需要优先考虑是否为高血压急症，并要及时展开相应的预防措施，做好发病后的处理预案。

高血压急症发病的病因高血压急症，是指由于体内高血压病理性改变所导致某些器官功能紊乱，以及出现生命危险迹象的急性临床状态。

以下是高血压急症的病因：高血压高血压是引起高血压急症的主要病因。

当人体的血压长期升高时，各种器官和组织的血管系统会发生病理性改变，从而使其对血压的调节失去平衡，引起各种急性的相关并发症。

高血压急症一、什么是高血压急症？高血压急症是指收缩压（高压）超过180 mmHg和/或舒张压（低压）超过120 mmHg的高血压患者出现急性并发症的情况。

这些急性并发症可能对患者的健康造成严重的威胁，需要立即采取措施进行处理。

二、高血压急症的常见并发症1.脑血管意外：高血压急症患者常出现脑出血、脑梗死等脑血管事件，严重时可能导致瘫痪甚至死亡。

2.心脏病发作：急性高血压可造成心肌梗死、心绞痛等心脏疾病，对患者造成严重危害。

3.肾衰竭：高血压急症可能导致急性肾衰竭，严重时可能需进行肾脏替代治疗。

4.肺水肿：高血压急症患者可能发生急性肺水肿，严重时可威胁生命。

三、高血压急症的病因1.高血压控制不佳：长期血压控制不良的患者更容易发生高血压急症。

2.突发情绪激动：剧烈情绪变化可能导致血压剧增，诱发高血压急症。

3.使用药物过量：某些药物如可卡因等常导致高血压急症。

4.慢性肾脏疾病：肾脏疾病患者容易发生高血压急症。

四、高血压急症的临床表现1.头痛：剧烈、持续的头痛是高血压急症患者常见的症状。

2.恶心、呕吐：伴随剧烈头痛的同时，高血压急症患者可能有恶心、呕吐的症状。

3.胸痛、胸闷：高血压急症常伴随胸痛、胸闷，类似心绞痛的症状。

4.短暂意识丧失：部分高血压急症患者会出现短暂意识丧失的症状，持续时间一般几秒到几分钟。

五、高血压急症的紧急处理1.立即拨打急救电话。

2.让患者保持安静，平卧体位。

3.检测血压和心率。

4.给予氧气吸入，保持氧饱和度在94%以上。

5.快速静脉注射降压药物，如硝酸甘油、硝普钠等。

6.根据临床情况决定是否转诊至医院进行进一步治疗。

六、预防高血压急症的措施1.定期监测血压，及时调整药物治疗。

2.控制饮食摄入，减少钠盐摄入，增加膳食纤维摄入。

3.做好心理调节，避免情绪激动。

4.戒烟限酒，控制体重。

5.适量运动，增强体质。

结语高血压急症是高血压患者常见的紧急情况，对患者的健康造成严重威胁。

了解高血压急症的病因、症状和处理方法对及时预防和紧急处理至关重要。

高血压急症的处理高血压是指在动脉血压持续升高的情况下，患者患有其他相关疾病，如脑卒中、心脏病或肾脏疾病等。

高血压急症是指血压急剧升高引起的危及生命的情况，需要紧急处理。

本文将介绍高血压急症的处理方法。

一、高血压急症的定义和症状高血压急症是指收缩压大于180mmHg和/或舒张压大于120mmHg，并伴有严重并发症的情况。

常见症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、胸痛、呼吸困难以及神经系统症状如意识障碍等。

二、高血压急症的处理方法1. 紧急就医：高血压急症需要立即就医，在等待医护人员到达之前，可以采取以下措施帮助控制病情。

2. 保持安静：患者应静卧在安静的环境中，避免任何紧张和剧烈活动。

这有助于缓解症状和减轻心脏负担。

3. 放松紧张情绪：高血压急症可能与情绪紧张和压力有关。

患者可以试着放松自己，通过深呼吸、冥想或听轻音乐来缓解紧张情绪。

4. 控制体重：保持合适的体重对于控制血压很重要。

患者可以根据医生的建议制定合理的饮食计划，并遵循适度的运动方案来帮助减轻体重。

5. 避免刺激物：患者应避免摄入高盐、高糖和高脂肪的食物，避免酗酒和吸烟等不良习惯。

这些因素可能会导致血压进一步升高。

6. 药物治疗：在医生的指导下，患者可以使用一些降压药物来帮助控制高血压急症。

常用的药物包括利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

7. 注意饮食：患者应遵循低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷物和健康蛋白质。

8. 定期复诊：患者应定期复诊，遵循医生的建议进行治疗，监测血压变化，并及时调整药物剂量和方案。

总结：高血压急症是一种危及生命的疾病，需要及时有效的处理。

患者应当保持安静、放松情绪，控制体重，遵循医生的建议进行药物治疗，并注意饮食习惯。

了解和正确处理高血压急症对于维护患者的健康至关重要。

如果您或您身边的人出现以上症状，请及时就医并遵循医生的指导和治疗方案。

高血压急症处理高血压是一种广泛的慢性疾病，它是由于心脏和血管受损导致血液压力升高，并可能引起其它严重并发症的病症。

在某些情况下，高血压可能导致急性并危及生命。

因此，立即采取急救措施至关重要。

急诊室处理如果出现以下症状，需要立即前往急诊室寻求帮助，这些症状可能是高血压急症的表现：•一侧身体麻木或短暂性局部神经缺失；•严重头痛，有可能是内出血；•血压大幅度升高，比如收缩压大于180毫米汞柱或舒张压大于120毫米汞柱；•全身浮肿；•单眼视力模糊、眼睑肿胀和/或眼部疼痛；•胸部疼痛和呼吸困难。

紧急处理在调取医疗急救之前，医生会给予你一些初始治疗措施，以防止症状进一步加重。

让病人保持平静紧急情况下，保持平静非常重要。

让病人躺下并放松，这样可以减少紧张情绪和压力，有助于降低血压。

如果病人到达医院之前出现呕吐症状，尽量促使其站立，并破坏其血液循环。

给予氧气给予氧气是一种有效的急救方式，可在缺氧引起的血压升高时提供帮助。

医生会在病人鼻子附近放置一个氧气面罩，使其对氧气进行吸氧。

这能增加氧气分压并防止组织和器官缺氧。

给予药物在急情严重的情况下，可能会使用一些药物来控制病人的血压。

医生可以用呋塞米、硝普钠和硝酸甘油等药物来帮助降低血压。

此外，他们还可以使用抗心绞痛剂和抗脑血管痉挛剂来控制相关的高血压急症症状。

监测病状态根据病情，医生可能需要在医院用心电监护仪对病人进行监测。

对于高血压急症，监测关键生命体征是非常重要的。

病人的血压、脉搏、呼吸频率和体温等都必须受到监测。

高血压急症是一种严重的健康问题，需要及时处理。

如果你或你认识的人出现高血压急症的症状，记住要立即寻求医疗支持。

在等待急救人员到达的过程中，确保病人平静并给予必要的急救处理。

最后，请记住预防高血压的最佳方法：保持健康的生活方式、定期进行体检和监测血压等。

高血压急症急救流程高血压急症是指血压急剧升高，伴有严重的并发症，如心脏病、脑血管疾病等。

急症时，需要迅速采取措施，以避免患者的生命危险。

下面是一份详细的高血压急症急救流程，供您参考。

1. 确认急症情况- 观察患者的症状，如头痛、胸痛、呼吸困难等。

- 测量患者的血压，如果收缩压超过180mmHg，舒张压超过120mmHg，需要立即进行急救。

2. 呼叫急救车- 拨打当地急救电话，告知患者的症状和血压情况。

- 提供详细的地址和联系方式，以便急救人员迅速到达。

3. 保持患者安静- 让患者保持平卧位，头部稍微抬高。

- 保持环境安静，避免嘈杂声和刺激。

4. 监测生命体征- 每隔一段时间测量一次血压，记录下来。

- 监测患者的心率、呼吸频率和体温。

5. 给予氧气- 如果有氧气设备，给患者戴上氧气面罩。

- 保持氧气流量在每分钟2-4升。

6. 给予急救药物- 如果患者有严重的头痛或心悸，可以给予镇痛剂或镇静剂。

- 如果患者有心肌梗死的症状，可以给予阿司匹林等抗血小板药物。

7. 监测血氧饱和度- 使用血氧饱和度监测仪监测患者的血氧水平。

- 如果血氧饱和度低于90%，考虑给予额外的氧气。

8. 寻找并处理并发症- 如果患者有胸痛或心绞痛的症状，可以给予硝酸甘油等扩血管药物。

- 如果患者有脑血管疾病的症状，如头晕、言语不清等，需要迅速就医。

9. 等待急救人员的到达- 在等待急救车到达的过程中，继续监测患者的症状和生命体征。

- 如果患者病情恶化，需要立即通知急救中心，以便调配更多的资源。

10. 提供必要的信息- 当急救人员到达时，向其提供患者的基本信息，如年龄、病史等。

- 描述患者的症状和血压情况，以便急救人员做出更准确的判断。

请注意，以上流程仅供参考，实际急救操作应根据具体情况和医疗专业人员的指导进行。

在急救过程中，保持冷静和耐心非常重要，以便为患者提供最有效的救治。

高血压急症急救流程高血压急症是指血压突然升高并伴有严重的并发症，如心肌梗死、脑出血等，需要紧急处理。

以下是高血压急症的急救流程：1. 确认症状：高血压急症的常见症状包括剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷等。

如果患者出现这些症状，需要尽快进行急救。

2. 拨打急救电话：立即拨打当地的急救电话，告知对方患者的症状和情况。

3. 让患者保持安静：让患者平躺在床上或舒适的位置上，保持安静。

避免激动、剧烈运动或任何可能增加血压的活动。

4. 松解紧身衣物：解开患者的领带、腰带或其他紧身衣物，确保患者呼吸顺畅。

5. 监测血压：如果有血压计可用，可以用来监测患者的血压。

记录下血压数值和时间，以便医生参考。

6. 给予氧气：如果有氧气设备，可以给患者吸氧。

氧气可以帮助缓解症状并减轻患者的不适感。

7. 安抚患者情绪：与患者进行简短的交流，安抚他们的情绪，让他们保持冷静。

8. 监测心率和呼吸：观察患者的心率和呼吸情况，如有异常及时报告急救人员。

9. 不要给患者吃东西：高血压急症时，不要给患者吃任何东西，以免加重症状。

10. 尽快送往医院：等待急救人员的到来，将患者尽快送往最近的医院。

在运送过程中，保持患者的平稳，避免颠簸和剧烈晃动。

11. 与医生沟通：到达医院后，将患者的状况告知医生，提供详细的病史和相关信息。

与医生合作，配合他们的治疗计划。

12. 接受进一步治疗：医生会根据患者的情况进行进一步的治疗，可能包括给予降压药物、静脉输液、心电监护等。

请注意，以上流程仅供参考，具体的急救措施应根据医生的指导和实际情况进行操作。

如果您不是医护人员，请在发现高血压急症时立即拨打急救电话，并遵循急救人员的指示进行处理。

高血压急症急救流程高血压急症是指由于血压急剧升高导致的严重症状或并发症，需要紧急处理。

以下是高血压急症急救的标准流程：1. 判断急症情况：首先要确定患者是否处于高血压急症状态。

常见的高血压急症包括高血压脑病、高血压心脏病、高血压肾病等。

判断的方法可以通过测量血压、观察症状和体征等。

2. 立即呼叫急救：一旦确认患者处于高血压急症状态，应立即呼叫急救电话或将患者送往最近的医院急诊科。

3. 维持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，保持呼吸道开放。

如果患者有呼吸困难或窒息的迹象，可采取头后仰、下颌抬高等措施。

4. 监测生命体征：监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。

这些指标可以帮助医护人员评估患者的病情和指导后续治疗。

5. 给予氧气：如果患者有低氧血症的症状，可给予氧气吸入治疗，以提供足够的氧气供应。

6. 控制血压：高血压急症的关键是迅速降低血压。

具体的降压方法根据患者的病情和指征而定，常见的治疗措施包括：- 静脉药物治疗：可以通过静脉注射降压药物，如硝酸甘油、尼卡地平、拉贝洛尔等，以迅速降低血压。

- 必要时进行血液净化：对于严重高血压急症患者，如高血压脑病或高血压肾病，可能需要进行血液净化治疗，如血液透析或血浆置换等，以清除体内的代谢产物和调节体液平衡。

7. 监测并处理并发症：高血压急症常常伴随着一些严重的并发症，如脑出血、心肌梗死、急性肾衰竭等。

在急救过程中，应密切监测患者的病情变化，并及时处理并发症。

8. 住院治疗和后续管理：高血压急症患者通常需要住院治疗，以便进一步评估病情和制定合理的治疗计划。

在出院后，患者需要定期复诊，并按医生的建议进行药物治疗和生活方式干预，以控制血压。

需要注意的是，高血压急症的治疗应该由专业医护人员进行，以上流程仅供参考。

在急救过程中，应密切观察患者的病情变化，根据具体情况灵活调整治疗策略。

及时就医和专业治疗是保证患者生命安全和健康的关键。

高血压急症急救流程高血压急症是指血压突然升高并伴随有严重的症状，如头痛、胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐等。

这种情况需要及时进行急救，以防止可能引发的严重并发症，如心脏病发作、中风等。

下面是高血压急症的急救流程：1. 确认症状：当患者出现头痛、胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐等严重症状时，首先要确认是否为高血压急症。

测量患者的血压，如果收缩压超过180mmHg或舒张压超过120mmHg，且伴随有严重症状，那么可以初步判断为高血压急症。

2. 保持患者安静：将患者安置在安静、舒适的环境中，避免任何刺激，如噪音、强光等。

保持患者平卧位，头部略微抬高。

3. 呼叫急救：如果患者的症状严重，需要立即呼叫急救。

告知急救人员患者的症状、血压情况以及其他相关信息。

4. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

记录这些数据，以便后续的医疗处理。

5. 给予氧气：如果患者出现呼吸困难或氧饱和度降低，可以给予纯氧气吸入。

使用氧气面罩或鼻导管，调整氧流量以保持患者的氧饱和度在正常范围内。

6. 给予急救药物：根据患者的具体情况，可以给予一些急救药物来控制血压。

常用的药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。

但是在给药之前，一定要先评估患者的血容量和肾功能，以避免可能的副作用。

7. 监测血压：在急救过程中，要定期监测患者的血压，以确保血压得到有效控制。

根据患者的反应，可以逐渐调整药物的剂量和给药方式。

8. 寻求专业治疗：高血压急症需要在医院进行进一步的治疗和观察。

一旦患者的症状得到缓解，可以将患者转运至医院，由专业医生进行进一步的治疗。

9. 提供心理支持：急救过程中，患者可能会感到恐惧、焦虑或痛苦。

急救人员应该给予患者适当的心理支持，帮助他们保持镇定和放松。

10. 教育患者：在急救结束后，急救人员可以向患者提供一些相关的健康教育，如饮食控制、生活习惯改变等，以预防高血压急症的再次发生。

总结：高血压急症是一种严重的疾病，需要及时进行急救。

高血压急症的诊断标准为高血压急症的诊断标准。

高血压是一种常见的慢性疾病，但在某些情况下，高血压可能会出现急症，需要及时诊断和治疗。

高血压急症是指血压突然升高，伴有器官损害和危及生命的情况。

正确的诊断对于及时采取有效的治疗措施至关重要。

下面将介绍高血压急症的诊断标准。

1. 血压水平。

高血压急症的诊断首先需要根据患者的血压水平进行判断。

通常来说，收缩压（高压）≥180mmHg和/或舒张压（低压）≥120mmHg可以被认为是高血压急症的表现。

在这种情况下，需要立即进行进一步的评估和处理。

2. 伴随症状。

除了血压水平，高血压急症的诊断还需要考虑患者是否伴有其他症状。

常见的伴随症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、胸痛、呼吸困难、意识障碍等。

这些症状的出现可能意味着高血压已经导致了器官的急性损害，需要立即采取治疗措施。

3. 目标器官损害。

高血压急症的诊断还需要考虑是否存在目标器官损害。

目标器官包括心脏、脑血管、肾脏和视网膜等。

如果患者出现急性心肌梗死、脑出血、急性肾衰竭、视网膜出血等情况，应当高度怀疑高血压急症的可能性，并立即进行相应的处理。

4. 病史和体格检查。

在诊断高血压急症时，医生还需要详细了解患者的病史和进行全面的体格检查。

通过询问患者的病史，可以了解到患者是否有高血压病史、是否有遵医嘱服药、是否有不良的生活方式等。

体格检查可以帮助医生发现是否存在急性的器官损害，比如心脏杂音、肺水肿、神经系统体征等。

5. 实验室检查和辅助检查。

最后，诊断高血压急症还需要进行相关的实验室检查和辅助检查。

包括测定血常规、电解质、肝肾功能、心肌酶谱、脑CT或MRI等检查。

这些检查可以帮助医生了解患者的器官功能状态，进一步确认高血压急症的诊断。

综上所述，高血压急症的诊断需要综合考虑血压水平、伴随症状、目标器官损害、病史和体格检查、实验室检查和辅助检查等因素。

只有全面而准确地评估患者的病情，才能及时采取有效的治疗措施，降低患者的风险，保护患者的生命安全。

高血压急症急救流程急症急救流程是为了在发生紧急情况时能够迅速采取正确的措施，保护患者的生命和健康。

高血压急症是指血压急剧升高，伴有有明显的临床症状，如头痛、恶心、呕吐、意识障碍等，需要紧急处理。

以下是高血压急症急救的标准流程：1. 确认病情：首先，急救人员需要确认患者是否处于高血压急症状态。

观察患者的症状，测量血压，普通情况下，收缩压超过180mmHg，舒张压超过120mmHg可以被认定为高血压急症。

2. 紧急通知：通知医院急诊科或者拨打急救电话，告知患者的病情和所在位置，以便医护人员提前做好准备。

3. 让患者保持肃静：高血压急症患者往往伴有头痛、恶心等症状，需要让患者保持肃静，避免过度活动，以减轻症状。

4. 辅助呼吸：有些高血压急症患者可能会浮现呼吸难点的情况，此时可以赋予氧气辅助呼吸，以保证患者的氧气供应。

5. 赋予药物治疗：根据医生的指导，可以赋予一些降压药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，以匡助降低血压。

在给药过程中，要注意监测患者的血压和心率变化。

6. 监测生命体征：急救人员需要定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及观察患者的意识状态和症状变化。

7. 寻觅潜在原因：高血压急症的发生可能与其他疾病有关，如脑卒中、心脏病等。

在急救过程中，需要寻觅潜在的原因，并及时采取相应的处理措施。

8. 紧急转运：如果患者的病情无法在现场得到有效控制，急救人员需要及时将患者转运到医院进行进一步的治疗。

9. 与医院沟通：在转运过程中，急救人员需要与医院保持沟通，告知患者的病情和处理措施，以便医院提前做好准备。

10. 到达医院后的处理：一旦患者到达医院，医护人员会继续对其进行评估和治疗。

根据患者的具体情况，可能会进行进一步的检查，如心电图、血液检查等，以确定病因并制定相应的治疗方案。

总结：高血压急症是一种危（wei）险情况，需要及时采取紧急措施。

急救流程包括确认病情、紧急通知、保持患者肃静、辅助呼吸、赋予药物治疗、监测生命体征、寻觅潜在原因、紧急转运、与医院沟通以及到达医院后的处理。

高血压急症鼓楼医院心脏科李锡明高血压急症（hypertensive emergency）是指需要立即降低血压以防止或减缓严重的靶器官受损的一组高血压危急状态，其包括高血压脑病、高血压危象、颅内出血、高血压伴不稳定心绞痛、急性心肌梗塞、急性左心衰、急性主动脉夹层分离、嗜咯细胞瘤及子痫。

从广义上说其还包括需在数小时内使血压下降的一组疾病如舒张压高于140mmHg和收缩压高于220mmHg，高血压伴视乳头水肿。

严重的手术前后高血压、高血压伴靶器官进行性损害等。

一、高血压脑病：突然起病，血压重度升高尤以舒张压为主；常超过120mmHg，眼底改变如视乳头水肿、渗出、出血，迅速进行发展的脑部表现（脑水肿和颅内高压的症状，甚可产生暂时性偏瘫、失语。

），头颅CT、脑电图对诊断无帮助。

机制：突破性灌注。

自动调节是机体在血压突然降低时保护重要器官免受缺血损害的一种重要机制。

正常血压患者平均动脉压在60～120mmHg范围内，脑血流保持恒定。

慢性高血压患者，由于血压长期升高，小动脉壁发生适应性结构改变，因此整个自动调节曲线右移，平均动脉压在120～160mmHg时脑血流量仍能维持不变，但如突破临界水平约170～180mmHg，血管将突然扩张，造成脑组织在高血压下灌注过多。

另外内皮表面电荷改变及有关血脑屏障损害也可能导致血管周围脑组织水肿。

这种机制可缓释许多临床现象：1）正常血压者在短时期内突然血压升高，可以在相对较低水平的高血压发生高血压脑病，如临床易见到的急性肾小球肾炎、妊娠中毒症等；2）慢性高血压患者很少发生脑病或仅在极高血压（DBP>140mmHg）时发生；3）慢性高血压患者不能耐受突然或急骤的血压下降。

治疗：1）降压要适当，不宜过猛；2）应用血管扩张剂要谨慎以免使脑水肿加剧（肼苯达嗪及某些钙拮抗剂等）；3）禁用能通过血脑屏障的降压药物，如可乐宁、甲基多巴、利血平等，以免干扰对神志的判断；4）降低颅内压。

何谓高血压急症？如何治疗？
高血压急症指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。

高血压急症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层动脉瘤、子痫、急性肾小球肾炎等。

处理原则：①及时降压，选择有效的降压药物，静脉给药，持续监测血压。

②控制性降压：初始阶段（一般数分钟至1小时内）降压的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%；在其后2～6小时内应将血压降至安全水平（一般为160/100mmHg左右）。

临床情况稳定后，在之后的24～48小时逐步将血压降至正常水平。

同时，针对不同的靶器官损害进行相应处理。

③合理选择降压药：要求药物起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应较小。

④避免使用的药物：如利血平；治疗开始时也不宜使用强力的利尿剂。

降压药物的选择：①硝普钠：为首选药物，能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，降压效果迅速。

②硝酸甘油：扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉，降低动脉压作用不及硝普钠。

③尼卡地平：二氢吡啶类钙通道阻滞
剂，降压的同时还能改善脑血流量。