高血压急症指南

高血压急症的急救流程高血压急症是一种严重的疾病，需要及时采取急救措施以避免进一步的并发症和危（wei）险。

以下是高血压急症的标准急救流程：1. 确认急症情况：观察患者的症状，如剧烈头痛、呕吐、意识含糊、胸痛等，结合患者的病史和测量的血压值，判断是否为高血压急症。

2. 呼叫急救车：即将拨打当地的急救电话号码，通知急救人员，并提供详细的患者状况和所在地点。

3. 让患者保持肃静：将患者安置在舒适的位置上，保持平躺位，尽量减少活动，避免过度劳苦。

4. 监测生命体征：使用血压计测量患者的血压，记录血压值、脉搏、呼吸频率和体温等生命体征，并定时观察患者的病情变化。

5. 赋予氧气：如果患者呼吸难点或者氧饱和度低于正常范围，可赋予氧气辅助呼吸，提供足够的氧气供应。

6. 赋予急救药物：根据医生的指示，赋予急救药物以控制血压。

常用的药物包括硝酸甘油、氨茶碱和钙通道阻滞剂等，但具体的药物使用剂量和途径应该在医生的指导下进行。

7. 监测尿量：定期测量患者的尿量，观察尿量的变化，以评估肾功能和排尿情况。

8. 提供心理支持：高血压急症可能会给患者带来巨大的心理压力，及时与患者交流，提供安慰和支持，匡助其保持镇静和放松。

9. 输液治疗：根据患者的具体情况，可能需要进行静脉输液，以维持患者的血容量和电解质平衡。

10. 保持观察：急救人员在抵达前，应持续观察患者的病情变化，及时记录并向医生汇报。

11. 传达病史：一旦急救人员到达，向其详细描述患者的病史、症状和急救措施，以便急救人员能够更好地进行处理。

12. 紧急转运：一旦急救人员到达，根据患者的病情和急救措施的效果，决定是否需要将患者转送至医院进行进一步的治疗。

总结起来，高血压急症的急救流程包括确认急症情况、呼叫急救车、让患者保持肃静、监测生命体征、赋予氧气、赋予急救药物、监测尿量、提供心理支持、输液治疗、保持观察、传达病史和紧急转运。

在急救过程中，及时呼叫急救车、与急救人员配合、遵循医生的指导是至关重要的，以确保患者得到及时有效的救治。

高血压急症处理指南一、初步评估当遇到高血压急症患者时，首先要进行快速而全面的评估。

包括测量血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征，同时了解患者的症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难、视力模糊等。

此外，还需要询问患者的高血压病史、用药情况、近期的生活事件（如情绪激动、劳累、睡眠不足等）以及是否存在其他疾病（如糖尿病、冠心病、脑血管病等）。

体格检查方面，要注意检查心肺听诊、神经系统体征（意识状态、瞳孔大小、肢体活动等）、眼底检查（观察视网膜动脉是否痉挛、出血、渗出等）。

实验室检查应包括血常规、尿常规、肾功能、电解质、心肌酶谱、心电图等，以了解患者的靶器官损害情况。

二、治疗目标高血压急症的治疗目标是在短时间内将血压降低到安全水平，以预防或减轻靶器官的进一步损害。

但降压速度不宜过快过猛，以免引起重要脏器的灌注不足。

一般来说，初始阶段（1 小时内）平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的 25%，随后在 2 6 小时内将血压降至约160/100mmHg 左右，在 24 48 小时内逐步将血压降至正常水平。

对于合并急性脑卒中的患者，降压治疗应更为谨慎。

若患者为缺血性脑卒中，除非血压超过 220/120mmHg，一般不进行降压治疗；若为出血性脑卒中，应将血压控制在 160/90mmHg 左右。

对于急性心肌梗死的患者，应尽快将血压降至 130/80mmHg 以下，但在发病后的最初 24 小时内，降压幅度不应超过 25%。

三、治疗方法1、一般处理让患者保持安静，卧床休息，避免情绪激动和剧烈运动。

给予吸氧，保持呼吸道通畅。

建立静脉通道，便于药物输注。

2、药物治疗（1）硝普钠：是一种强效、快速的血管扩张剂，适用于大多数高血压急症。

通常以 50mg 硝普钠加入 5%葡萄糖溶液 50ml 中，以 02510μg/（kg·min）的速度静脉泵入。

使用时应注意避光，并密切监测血压，根据血压调整泵入速度。

（2）硝酸甘油：主要扩张静脉和冠状动脉，适用于合并急性心力衰竭或急性冠脉综合征的高血压急症患者。

高血压急诊指南高血压急诊指南1.引言本指南提供了高血压急诊相关的诊断、治疗和管理的建议。

高血压急诊是指严重血压升高导致的急性器官功能损害或危及生命的情况。

早期干预和正确的管理对于预防并发症的发生至关重要。

2.诊断2.1 血压测量- 对于成年人：收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥120 mmHg是高血压急诊的诊断标准。

- 对于儿童和青少年：根据其年龄、身高和性别来确定高血压的诊断标准。

2.2 评估- 对于高血压急诊患者，应进行详细的病史回顾和体格检查。

- 进一步的评估可能包括实验室检查（如血液生化指标、尿液检查等）、心电图和其他相关检查。

3.治疗3.1 降压治疗- 及时、适当地降低血压是高血压急诊治疗的关键。

- 初始治疗应通过静脉给药，推荐使用短效静脉降压药物（如硝普钠、尼卡地平等）。

- 目标是在第1小时内将血压降至15-25%。

3.2 并发症管理- 针对患者的并发症，如急性心肌梗死、肺水肿等，需要积极进行治疗。

- 合理的液体管理对于预防急性心脏衰竭和其他并发症非常重要。

3.3 进一步治疗- 对于无法通过静脉给药达到目标血压的患者，可以考虑使用其他降压药物，如氯吡格雷、拉西地平等。

- 在患者血压得到控制后，可以过渡到口服降压药物。

4.管理和随访- 高血压急诊患者应住院接受进一步的诊断和治疗。

- 随访的目的是评估治疗效果、调整药物剂量并进行相关的并发症管理。

- 患者还需要定期监测血压和进行相关的实验室检查。

附件：- X光片、心电图、实验室报告等相关检查结果。

- 临床记录单、诊断证明等相关文件。

法律名词及注释：- 高血压：血压持续升高，达到一定程度，对心脏、血管和其他器官功能产生危害的一种心血管疾病。

- 高血压急诊：指严重血压升高导致的急性器官功能损害或危及生命的情况。

- 硝普钠：一种常用的静脉降压药物，通过扩张血管来降低血压。

- 尼卡地平：一种常用的钙通道阻滞剂，可以通过降低心肌收缩力和扩张冠状动脉来降低血压。

高血压急症的处理高血压急症是临床常见急症，多数患者病情危重，若不及时有效处理，可能后果严重。

根据病因及合并症不同，高血压急症的处理策略也存在很大差异。

充分了解不同类型高血压急症的处理原则，对于改善患者预后具有重要意义。

一、定义高血压急症指短时间内（数小时或数天）血压重度升高,舒张压>130mmHg 和（或）收缩压>200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害，并且需要紧急处理。

高血压次急症是指仅有血压突然显著升高，而无靶器官损害。

高血压急症和次急症的主要区别在于有无急性靶器官损害而不是单纯血压升高水平上的差别。

多发生于高血压患者，表现为高血压危象或者高血压脑病，也可发生在其他疾病过程中，如脑出血、蛛网膜下腔出血、急性左心衰等。

高血压危象：血压突然和显著升高（通常>210-220/130-140mmHg）,伴有症状或有心、脑、肾等靶器官急性损害为特点的高血压。

二、处理原则：首先不是盲目降压，而是通过间断的病史询问、体格检查及必要的实验室检查，寻找引起患者血压急性升高的临床情况或诱因，同时初步评估是否有靶器官的急性损伤。

初诊为高血压急症的患者，应及时有效的给予降压治疗，积极预防或减轻靶器官的损伤，同时去除引起血压急性升高的临床情况或诱因对于不伴靶器官损害的高血压次急症患者，一般无需过于激进的降压治疗，血压下降速度过快或幅度过大对患者可能弊大于利。

一般情况下，可将高血压次急症患者血压在24～48h 内缓慢降至160/100mmHg，数周内将血压降至目标值。

多数患者可通过口服降压药控制，一般不需静脉用药，但同样不建议口服快速降压药物。

与高血压亚急症不同，高血压急症患者病情更为危重，应在急诊抢救室或重症监护室治疗，并持续监测血压。

接诊患者后，若确诊为高血压急诊，应及时应用降压药，最好为静脉降压药物，如硝普钠、乌拉地尔。

可遵照以下原则控制血压下降的幅度与速度：1h 内平均动脉压降至≤治疗前的25％，此为高血压急症的第一目标，随后2～6h 内达到第二目标---降至＜160/100-110mmHg。

高血压急症急救流程高血压急症是指由于血压突然升高导致的严重并发症，可能危及生命。

在紧急情况下，正确的急救流程可以帮助患者稳定病情，减轻症状，并避免进一步的并发症。

以下是高血压急症急救的标准流程：1. 确认急症情况：判断患者是否出现高血压急症症状，如剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、胸痛、呼吸困难、意识改变等。

如果患者出现这些症状，应立即启动急救流程。

2. 拨打急救电话：立即拨打当地急救电话，告知医务人员患者的症状和情况，并提供准确的地址，以便急救人员尽快到达现场。

3. 让患者保持安静：在等待急救人员到达之前，让患者保持平静、安静的环境，避免过度激动或剧烈运动，以减轻血压的上升。

4. 保持患者体位：将患者安置在舒适的卧位，头部稍微抬高，这有助于减轻头痛和呼吸困难。

5. 监测患者生命体征：定期测量患者的血压、心率、呼吸频率和体温，并记录下来。

这些数据可以提供给急救人员和医生，以便评估患者的病情和制定治疗方案。

6. 提供氧气：如果有条件，可以给患者提供氧气，以增加血氧饱和度，缓解呼吸困难。

7. 不要给患者口服药物：在急症情况下，不要随意给患者口服药物，尤其是没有医生指导的情况下。

不正确的药物使用可能会加重病情。

8. 等待急救人员到达：在急救人员到达之前，继续观察患者的病情变化，并及时向急救人员提供最新的信息。

9. 配合急救人员工作：一旦急救人员到达，向他们提供详细的病史和病情信息，并积极配合他们的工作。

急救人员会根据患者的具体情况，进行相应的处理和护理。

10. 就医治疗：急救人员会将患者转送到医院进行进一步的治疗。

在医院，医生会根据患者的情况，采取相应的药物治疗和监护措施，以控制血压，稳定病情。

需要注意的是，以上流程仅为一般情况下的急救处理，具体的急救流程还需要根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。

因此，在急救过程中，一定要保持冷静，及时与医务人员沟通，并按照他们的指导进行操作。

总结起来，高血压急症急救流程包括确认急症情况、拨打急救电话、保持患者安静、保持患者体位、监测患者生命体征、提供氧气、不给患者口服药物、等待急救人员到达、配合急救人员工作和就医治疗。

中国高血压急症诊治规范标题：中国高血压急症诊治规范高血压急症是一种需要立即诊治的严重病症，因其可能导致多器官功能衰竭，甚至威胁生命。

中国高血压急症诊治规范旨在为医生提供明确的高血压急症诊治指南，以保障患者的生命安全。

一、高血压急症的定义高血压急症是指血压突然和显著升高，一般收缩压超过180mmHg或舒张压超过110mmHg，并伴随重要器官（如脑、心脏、肾脏）的功能损害。

二、高血压急症的诊治规范1、诊断流程：首先，医生应根据患者的病史、体征和实验室检查，判断是否为高血压急症。

然后，通过进一步的检查，明确高血压急症的类型和程度，以及可能的影响因素。

2、治疗目标：高血压急症的治疗目标是将血压迅速降至安全水平，同时保护重要器官的功能。

3、治疗方法：根据患者的具体情况，选择合适的药物进行治疗。

一般而言，应选择作用迅速、副作用小的降压药。

对于伴有其他疾病的患者，应根据具体情况进行调整。

4、预防措施：在治疗过程中，应采取措施预防并发症的发生，如控制血压、改善生活习惯等。

三、高血压急症的案例分析以下是一个高血压急症的案例：患者李先生，56岁，因头痛、胸闷就诊。

检查发现，患者血压高达220/120mmHg，且伴有心悸、气短等症状。

初步诊断为高血压急症。

治疗方案：立即进行降压治疗，选择速效降压药如硝苯地平等，同时采取措施保护重要器官的功能。

治疗效果：经过及时的治疗，患者血压逐渐降至安全水平，心悸、气短等症状得到缓解。

四、总结中国高血压急症诊治规范为医生提供了明确的诊治指南，有助于及时诊断和治疗高血压急症，保护患者的生命安全。

然而，在实际操作中，医生应根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。

患者也应积极配合医生的治疗，控制血压、改善生活习惯，降低高血压急症的发生风险。

在未来的研究中，我们将继续关注高血压急症的最新研究成果，为患者提供更安全、更有效的治疗方案。

让我们共同努力，为战胜高血压急症而奋斗！。

2020高血压急症版诊治规范指南要点高血压急症（HE）病因复杂，病理生理变化多端，病死率、致残率很高，应进行早期快速、合理、安全、控制性降压。

所有的高血压急症都应当选择起效快、可控性强的静脉降压药物，根据不同疾病的机制选择药物，单独或者联合使用从而最终达到目标血压。

当病情稳定后，尽早过渡到口服降压药物，出院后也要进行血压管理，避免血压控制不良再次发生高血压急症。

相关概念1.高血压急症是一组以急性血压升高，伴有靶器官损伤，或原有功能受损进行性加重为特征的一组临床综合征。

若收缩压（SBP）≥220mmHg和（或）舒张压（DBP）≥140mmHg，则无论有无症状都应视为高血压急症。

某些患者既往血压增高已造成相应靶器官损伤，未接受系统的降压/器官保护治疗，或降压治疗不充分，就诊时血压虽未显著升高，但检查明确提示已经并发急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死或急性脑卒中者，也应被视为高血压急症。

2019 ESC高血压指南用血压的突然、快速升高及所导致的调节机制失常来定义高血压急症，比使用特定的血压阈值进行定义要更加准确。

2.高血压性脑病高血压性脑病是指血压快速和显著升高，并伴有以下一种或多种症状：癫痫发作、嗜睡、昏迷和皮质盲等。

超过1/3的高血压性脑病患者缺乏晚期高血压视网膜病变的改变，但上述典型症状出现前会表现出一些细微的神经系统症状，因此，需要格外注意神经系统症状体征。

3.恶性高血压（MH）恶性高血压是指血压显著升高（通常>200/120mmHg），同时可伴有显著视网膜病变（双侧火焰状出血、棉絮斑或视乳头水肿）。

在没有接受治疗的情况下，此类患者的生存期有限。

全身微循环损伤是恶性高血压的病理特征，在肾脏和脑急性微血管损伤的患者中可能不同时存在视网膜病变。

4.高血压血栓性微血管病（HTM）HTM是指出现血压显著升高，伴有Coombs试验阴性的溶血（乳酸脱氢酶水平升高，结合珠蛋白降低或检测不到，可见破碎红细胞）及血小板减少；降压治疗可使上述相应症状有所改善时，应考虑此病。

高血压急症的急救流程高血压急症是指血压突然升高并伴有严重的器官损害，可能导致心脏病、脑卒中等严重后果。

及时而正确的急救对患者的生命至关重要。

以下是高血压急症的急救流程：1. 判断患者症状：- 高血压急症常常表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、胸痛、呼吸困难等症状。

- 如果患者失去意识、出现癫痫、严重头痛等症状，应立即进行急救。

2. 呼叫急救车：- 如果患者状况严重，应立即呼叫急救车或将患者送往最近的医院急诊室。

3. 让患者保持安静：- 尽量让患者保持安静，避免剧烈运动或激动情绪，以减轻心脏负担。

4. 保持通气畅通：- 松开患者的衣领、腰带等，确保患者的呼吸通畅。

- 如果患者呼吸困难，可以帮助其采用正确的姿势，如坐起或半卧位。

5. 监测血压：- 如果有条件，可以测量患者的血压，以便医务人员了解患者的具体情况。

6. 给予氧气：- 如果有氧气设备，可以给患者吸氧，以提供足够的氧气供应。

7. 保持血液循环稳定：- 如果患者出现休克症状，应迅速采取措施保持血液循环稳定。

- 可以给患者静脉注射液体，如生理盐水，以维持血容量。

8. 给予急救药物：- 在医务人员的指导下，可以给患者使用急救药物，如硝酸甘油等，以帮助降低血压。

9. 监测患者病情：- 在急救过程中，应密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸等指标。

10. 安抚患者情绪：- 在急救过程中，要给予患者充分的关心和安抚，帮助其保持冷静和放松。

11. 尽快送往医院：- 急救措施只是暂时的，患者仍需尽快送往医院接受进一步的治疗和观察。

请注意，以上流程仅为一般性的急救指南，具体的急救流程可能会因患者病情和医务人员的判断而有所不同。

在急救过程中，一定要保持冷静，并及时与医务人员沟通，以确保患者得到最佳的救治。

高血压急症急救处理步骤高血压急症急救处理步骤引言：高血压是一种常见的慢性疾病，但在某些情况下，高血压可能会导致急症，即高血压急症。

高血压急症是一种危险的状况，需要立即进行急救处理以减轻症状并降低患者的风险。

本文将介绍高血压急症的常见类型和相应的急救处理步骤，旨在提供有价值的指导，帮助您更好地理解和处理这一急症情况。

一、高血压急症类型：1. 高血压脑病：高血压脑病是一种罕见但严重的高血压急症，其特点是高血压引起的脑功能障碍。

患者可能出现头痛、恶心、呕吐、意识模糊、抽搐等症状。

2. 高血压心脏急症：高血压心脏急症是指由持续高血压引起的心脏病变，如左心室衰竭、心绞痛等。

患者可能出现胸闷、气促、心悸、心痛等症状。

3. 高血压肾脏急症：高血压肾脏急症是指高血压引起的肾脏功能异常，可能导致肾衰竭。

患者可能出现少尿、血尿、肾区疼痛等症状。

二、高血压急症的处理步骤：1. 确认急症状况：在高血压患者出现急剧恶化的症状时，如剧烈头痛、胸闷等，应立即意识到可能出现高血压急症，进而确认病情的严重程度。

2. 给予急救药物：在确认高血压急症后，应尽快给患者静脉注射降压药物，如硝酸甘油、福尔马林等。

这些药物可以快速控制病情并缓解相关症状。

3. 保持患者安静：将患者安置在一个安静、舒适的环境中，避免过于剧烈的活动和刺激，以保持患者的心情稳定和血压下降。

4. 输液保护脏器：为了预防和减少高血压急症对脏器的伤害，可以通过静脉输液的方式来维持患者的血容量和液体平衡。

5. 监测和调整药物剂量：在急救过程中，应密切监测患者的血压和症状变化，根据需要适时调整给药剂量，以达到有效的降压效果。

6. 密切观察患者病情：急救过程中，需要始终密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸等，以及监测可能出现的并发症。

三、观点和理解：高血压急症是一种危险的情况，需要紧急处理。

通过快速给予降压药物、保持患者安静、输液保护脏器和密切监测病情等急救措施，可以有效地缓解症状、降低血压并减少并发症的发生。

高血压急症的应急预案与流程
【应急预案】
1.迅速给予吸氧，立即通知医生。

2.协助患者合适体位，如患者突然出现心悸，胸闷气喘，口唇发缙，咳粉红色泡沫痰等急性左心衰表现，应立即嘱双腿下垂，端坐卧位，或患者血压突然升高，伴剧烈头痛，恶心呕吐，心慌，视物模糊等高血压脑病表现时立即嘱平卧位，抬高床头30度，绝对卧床休息。

3.建立静脉通路，遵医嘱对症使用抢救药物，安置心电监护，应特别注意监测血压，10—15min监测一次。

4.观察患者病情，心，脑，肾，视网膜等重要脏器功能。

5.硝普钠是治疗高血压的首先药物，使用硝普钠现配先用，避光，24小时无论是否用完应重新更换，用药期间严格执行监测血压，记录降压效果，注意药物的不良反应，同时备好其他急救药品。

6.做好健康教育
【流程】
给氧，立即通知医生
根据病情变化，采取合适的卧位，嘱病人绝对卧床休息
建立静脉通路，遵医嘱对症使用抢救药物
观察神智、生命体征，注意观察病情变化
使用硝普钠药物，严密监测血压，做好记录
做好健康教育。

高血压急症的急救药品选择和使用指南高血压是指血压持续升高，超过正常范围的一种疾病。

在某些情况下，高血压可能会出现急症状况，这种情况下需要及时应对和急救。

本文将为您提供关于高血压急症的急救药品选择和使用指南。

Ⅰ. 高血压急症概述高血压急症是指血压迅速升高且伴有器官损害或危及生命的状况。

常见的高血压急症包括高血压脑病、高血压心脏病和高血压肾脏病等。

对于高血压急症患者，尽早进行急救是至关重要的。

Ⅱ. 高血压急症的常用急救药品及使用指南1. 降压药物选择a. 快速降压药物：硝酸甘油片或硝酸甘油静脉注射液是降压的首选药物之一。

患者可以自行口服硝酸甘油片，但如症状明显或血压升高较快，应尽早就医并由专业医生进行静脉注射处理。

b. 钙通道阻滞剂：通过阻断钙通道，抑制心脏收缩和血管收缩，降低血压。

如硝苯地平，适用于高血压急症中血压显著升高或合并冠心病的患者。

c. ACE抑制剂/ARB：对于高血压急症中伴有心衰的患者，ACE 抑制剂或ARB药物可作为降压药物选择之一。

2. 药物使用指南a. 使用降压药物应由专业医生指导和监控，根据患者的具体情况和病情严重程度，进行药物剂量调整。

b. 急救过程中应注意监测患者的血压和心率情况，以及药物的疗效和不良反应。

c. 严重高血压急症患者可考虑使用静脉降压药物，并在专业医生的指导下进行监测和治疗。

d. 药物选择和使用应遵循《药品说明书》中的指导，并尽量避免使用过期药物。

Ⅲ. 急救注意事项和预防措施1. 注意早期干预：对于高血压患者，早期干预和治疗是预防高血压急症的关键。

保持健康的生活方式、控制饮食和体重、定期体检等都有助于降低高血压急症的发生率。

2. 密切监测血压：高血压患者应定期测量血压并及时记录，以便及早发现异常并及时调整治疗方案。

3. 遵医嘱用药：高血压患者应按医生的建议进行药物治疗，并定期复诊。

患者应根据医生的指导按时用药，不可自行减量或停药。

4. 定期体检：定期体检有助于发现高血压及其相关并发症。

高血压急症急救高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高(一般超过180/120mmHg),伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。

下面就是店铺为大家整理的关于高血压的时候的急救措施，供大家参考。

高血压急症急救方法具体做法：1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。

2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。

家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。

3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。

4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。

治疗高血压的药物1.硝普钠硝普钠是目前治疗高血压急症的首选药。

其作用强、快而短暂。

开始以50mg/500ml浓度10-25ug/min静滴，密切观察血压，根据血压每5-15min调节滴注速率，可增加剂量，每次增加5-15ug/min，停药后降压作用在3-5min内消失。

硝普钠对合并有心衰的高血压患者尤其有效。

但应注意此药不稳定，宜严格避光使用。

若药液滴注超过6h，应重新配制，持续静滴不宜超过3天，以免发生硫氰酸盐中毒,尤其在肾功能损害者。

硝普钠起效迅速，最好经输液泵给药，严密监测血压变化。

2.硝酸甘油静脉应用的硝酸甘油作用迅速，开始剂量5-10ug/min静滴，逐渐增加剂量，每5-10min 增加滴注速度至20-50ug/min，停药数分钟作用即消失。

高血压急症的紧急处理实用指南重要定义高血压急症：是一组以急性血压升高，伴有靶器官损伤、或原有功能受损进行性加重为特征的一组临床综合征。

高血压性脑病：是指血压快速和显著升高，并伴有以下一种或多种症状：癫痫发作、嗜睡、昏迷和皮质盲等。

恶性高血压：是指血压显著升高（通常>200/12OmmHg）,同时可伴有显著视网膜病变（双侧火焰状出血、棉絮斑或视乳头水肿）。

若SBP≥220mmHg和/或DBP214OmnIHg,则无论有无症状都应视为高血压急症。

降压原则1.初始阶段（1小时）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%；2.在随后的2-6小时内将血压降至较安全水平，一般为160/1OommHg左右。

但需根据不同疾病的降压目标和降压速度进行后续的血压管理；3.当病情稳定后，24-48小时血压逐渐降至正常水平。

急性缺血性脑卒中降压原则A对于急性缺血性卒中溶栓患者血压应控制在V180/IlOmmHg；A对于不溶栓患者降压应谨慎，当SBP>220mmHg或DBP>12OmmHg,可以控制性降压Jh内MAP下降15%,但SBP不低于160mmIIg;A推荐降压药物优选拉贝洛尔、尼卡地平、次选硝普钠。

急性脑出血降压原则A脑出血患者血压升高时，没有明显禁忌症情况下，把SBP维持在130-180mmHg;A推荐药物：拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔。

可联合甘露醇等脱水治疗。

蛛网膜下腔出血降压原则A蛛网膜下腔出血患者建议血压维持在基础血压以上20%,动脉瘤手术之后SBP可以维持在140-16OmmHg；A推荐药物：尼卡地平、乌拉地尔、尼莫地平。

高血压脑病降压原则A高血压脑病患者血压急剧升高时，建议第1小时将MAP降低20%-25%,初步降压目标为160-180/100-1IOmmHg;A推荐药物：拉贝洛尔、尼卡地平、硝普钠，可联合使用脱水降颅压药物甘露醇、利尿剂等。