辨治青春期崩漏的经验
- 格式：pdf
- 大小：95.80 KB
- 文档页数：2
胃 的 目的 。
（ １ ９ ９ Ｏ 年 ９月 １ ４日收 稿 ）
男 吞 云 南 白药 ， 服 药 ５剂 ， 出 血 减 少 ， 烦 躁 睡 眠 有好 转 ， 再 服 原 方 ７ 荆 ， 经血 始净 ， 净 岳 从 补肾调周治之 。
１ ． ２ 溢 阴清 化 ， 以 通为 主 ： 证见 出 血 量
ｍ弱气少 既不 能支持任冲 以司子宫 经 血 之 通 边、郁 结而成 瘸；又不能助脾 胃以运化， 以致 湿浊下注，蕴而生热 ，故滋清 法中兼当通涩，
经 问排 卵 期 的 促 转 化 。 经 后 期 阴 长 至 重 ， 是 奠 定 月 经 周 期 演 变的 物质 基 础 时 期 ，崩 漏 患 者的
经 后 期 ， 常 常 停 留在 经 后 初 期 、 或者 中时 期 ， 明 精 不 能 持 续 滋 长 ，经 问 排 卵 期 无 法 到来 ，或
墨 早莲 各 ２ ０ 克，失笑散 （ 包煎 ） 、 茜 草 、 马 鞭 草 、益 母 革 、茯 苓 各 ｌ ５ 克 。 临床 土 如 兼 脾 胃虚 弱 者，去黄柏、 墨 旱 莲 ， 加 炒 白术 、 焦 山楂 各 １ Ｏ
克 ， 陈皮 、 六 曲各 ６克 ， 党 参 １ ５ 克 ，另 加 服 三
七粉 ，每 次１ ． ５ 克， 每 日 ２～ ３次 ， 尽 快 控 制 出
维普资讯
・ １９ ６・
陡 西 中 匮
血
煎 ） 、 肉苁 蓉 、 墨 鱼 茜草 等 。 如 形 体 消 瘦 ，
２ ． 补 肾调 周 ， 促 官 发 育
补 肾而 建 立 月 经
维普资讯
１ ９ ９ １ 年 第１ ２ 卷第 ５期 （ 总１ １ ３ 期）
辨 治 青 春 期 崩 漏 的 经 验
江 苏省中医院 （ ２ １ ０ ０ ０ ５ ） 夏 挂 成
主 题词：崩 漏／ 中匾药疗法 滋 阴药／ 治疗应用 日经汤／ 治疗应 用
者 阴 精 滋 长 至 重， 但 无 法 转 化 ， 阴不 转 阳 ，只 髓 停 留 在 经 后 末 期 ， 用 滋 阴养 精 ， 调 气 血 促转 化 ， 乃 为 本 病 能 否 建 立 周 期 ， 巩 固止 血 效 果 的
重 要方法。我们倬会ｌ经 后初期， 一般应取归
芍 地 黄 汤合 二 至 ＝ 甲， 随 着周 期 的 后 移 ， 经盾 中 末 翦 加入 补 阳的 药 物 ， 如菟 照 子 ， 肉苁 蓉
多 承袭是说 ，近人报 导亦不离此说， 全国中医
妇 科 第 ４次学 术 交 流 大 会 ， 宗 卓 敏 等 在 调 查 丁
０ ３ 例 青 春 期 功 血 的 病 因 病 机 后 ， 也认 为 阴虚 火 妊 是 主 要 的 ， 出 血 的 主因 在 于 火 征 ， 因 而 力 倡 消 热 止 血 ， 然 而 疗 效 并 不 理 想 。 我 们 体 会 青 春 ； ｝ ｌ 』 崩 漏 主 要是 阴 虚 ， 阴虚 之 所 以出 血 ， 是 与 阴 虚 不能涵养子宫及有关脉络 ，以致子宫失藏， 脉 络 呈 现 脆 性 ， 是 以 出血 ， 火 旺 追 之 出 血 增 剧。 因 而 重用 炙龟 版 、 二 至 、 地 黄 ， 则 止 血 作 用
尚 需族 及脾 胃 。 Ｉ １ 滋 阴清化， 以涩 为 主； 证见 出 血 量 多
多 或 淋 漓 不 净 ， 阵发 性 出 血 ， 偶 亦 见 崩 冲 ， 色 紫 红 或 鲜 红 ， 质 粘稠 ， 有 较 大 血 块 ，头 昏 ， 烦 热 口渴 ，腰 酸 尿 黄 ，大 便 干 结 ， 舌 红 苔 黄 腻 ， 边 有紫 瘀 点 ， 脉 弦 数 ， 袷 当滋 明 清 热 ， 化 瘀 和 湿 ， 或监 健 脾 通利 ， 方 取 固 经 丸 （ 汤 ） 、 加 昧 失 笑散，用炙龟版 ’ （ 先煎） ３ ０ 克 ， 黄 柏 、椿 根
有 所 提 高 。但 阴 虚 常 及 阳 弱 ， 血 耗 又 致 气 少 ，
数 ，舌质偏红 ，边有 瘀点 ，显 属肝 肾不足 ，阴 虚 火 旺 ， 夹 有 血 瘀 ， 治 当滋 明 固 经为 主 ， 佐 以
清 化 ， 方 取 固 经二 至 加 味 炙龟 版 （ 先煎）３ ０
克 ，生地 、炒黄柏 、大小蓟 、炒 川断、 白芍、 辖根 白皮 各ｌ ０ 克 ，女 贞予、墨 旱莲 各２ ０ 克，失 荚散 （ 包煎）、牡蛎 （ 先 煎） 、营 草各 ｌ ５ 克、
二 至 丸 。 药 用 炙 龟腹 甲（ 先煎 ） ３ ０ 克 ，女 贞 子 ， 墨旱莲各２ ５ 克 ，大 黄炭 ６克 ， 大小 蓟 、生 地 、 失 笺散（ 包煎 ） 各１ ０ 克。 另 服 云 南 白药 ， 每 次０ ． ５
克， １ ｄ ３ 敬， 或者血安片， 每 次 ４— ６片 ， 每 目３ 次， 上 述 汤剂 可 改 为每 日２ 剂 每 隔 ４ ｈ 服药 １
蔚子 ｌ ５ 克 ，琥 珀 ３克 。 另 外 可 加 炙 龟 版 （ 先
复杂，毕竟对 肾阴虚、 脾 胃不 和 有 影 响，因
此 ，在调理 脾 胃法 中，不能 忽略宁 心疏肝 的治
法 ，而 且 对 子 宫 的 圃藏 ， 亦 大 有 好 处 。 宁 心疏 肝 除 了在 健 脾 、 补 脾 、 升 脾 、 ． 温 脾 法 中加 入 合 欢 皮 ， 约藤 、 婆 哕 子 、 玫 瑰 花 、 炙 远 志 炒 枣 仁 ， 荆芥 等 药 外 ， 心 理 疏 导 ， 减 轻 学 习任 务 ， 保 持 充 足睡 眠 ， 非 常 重 要 ， 否 则 将 大 太 影 响出 血 和 调周 的 主 要 治 疗 措 施 亦 难 予达 到 调 理 脾
鞴 ，倒 果 为 园 ， 临 床 常 有 所 见 。 我 们 在 统 汁５ Ｏ
例 住 院 病 历 中 ， 发 现 ０ 涉 及 脾 胃虚 弱， 除 少 数 确 是 崩 漏 的直 接 原 因 外 ， 其 它 大 多 数是 继 发 因 素 ， 我 们 常在 滋 阴 清 化 法 中 ， 参入 归 脾 汤，
２ 。 ２ 补 肾育 富 ， 心 肾 子 宫 合治 ， 奉 法 在 于 补 肾育 宫 ， 促 进 女 性 生 殖 器 官 的 发育 ，与 补 肾 调 周 ， 讲 究 ４期 用 药 ， 进 行 人 工 周 期 式 的 诱 导 治 疗不 同 。 大 多 适 用 于 初 潮 ３年 内 的 崩 漏 证 。 或 者 妇 科 肛查 见 子 宫 幼 小 者 。 之 所 以要 以 朴 肾为 主 ，结 台 心 与 子 宫治 疗 ， 由于 子 宫 与 心 肾 有 着 直 接 的 关联 ， 且 子 宫 心 肾生 殖 轴 是 我 们 调 治 不 孕 症 的 有效 方 法 。 一 般 可用 我们 临 床 验 方 育 宫 汤 ，药 用 柏 予 仁 、 丹 参 、 淮 山药 、 干地 黄 、 紫 河 车 ， 川 断 、菟 丝 子 ， 当归 各 ｌ Ｏ 克 ，茺
用 ， 每 日１ 次 ， 连 用 ５～ ７次 即 可 。
应 选参苓自术散加入 女贞子 炙龟版、 制黄 精
等 ， 健脾 滋朝 ， 促 进 胡 长 ， 并 以 固 涩之 品行 子 宫 之 藏 。 经 前 期 朴 阳为 主 ， 脾 胃薄 弱 者 ， 可运 用 补 中益 气 汤 ， 加 入 川 断 ， 菟 丝 子 、 鹿 霜先 补 脾 助 阳 ， 促进 阳 长 ， 并 以升 提 而 行 子 宫 之 藏 ， 从 而 提 高 调 周 疗效 。 但 值 得 注 意 的 是 ， 此 期 患者 ， 多 是 学 生 ， 中学 功 课 多 ， 用 脑 过 度 ， 精 神紧 张 ， 往 往 涉 及 心 肝 ， 心 肝 气 火 偏 旺 ， 虽 然 没 有 更年 期 明 显 和
是 短 暂 的， 也是 子 宫 行短 暂 的 开 放 （ 泻 ） ， 可 出 现 明 显 的 气 血 活动 — — 细 蕴 状 ， 所 以在 治 疗 上 ， 可 用 经 后 中 、 末 期 的 滋 阴补 阳 方 中 加入 当 归ｌ ０ 克 ， 川 芎 ６克 ， 红花 ５克 ，或 者 结 台复 方 当 归 注 射 液 肌 肉 注射 ， 一 般２ ｍｌ １支 ， ２支 合
青 春 期 崩 漏 极 为 常 见 ， 在 出 血 阶 段 常 有 出 血 、 贫 血 相 兼 夹者 ， 治 疗 有 —定 难度 。 笔 者 就 辫 治 方 面 ， 谈 以下 几 点 体 会 。 １ ． 滋 胡 清 热 ，通 涩台 用 索 问 ・明 阳别 论 》 目： “ 阴虚 阳搏 ，谓 之 崩 ， 历代 医家 大
施 。但青春期乃是 女性 生殖 器官的 发育 时期
因此 巩 固 止 血 效 果 ， 必 须应 用 补 肾 调 周 法 ， 促
进 子 宫 发育 ， 以司 正 常 的藏 泻 才 有 可能 。
２ ． １ 补 肾倒 周 ， 重 在 滋 阴养 精 ： 一 般 调 周 ，是 按 月 经 周 期 中 阴 阳 消 长 转 化 所 反 映 出 的 四期 生 理 特 点 所 制定 。 而 崩 漏 已无 周 期 ， 重 点 在 经 后 期 ， 即阴 长 期 的 治 疗 及 至 关 重 要 的
如陈皮、谷麦芽 、焦 山楂 、苡 仁，碧玉散、煨 术 香 等 ， 随 证 运 用 ， 以增 强 健 运 的 功 能 。 在 应
用 朴 肾 调 周 法 中 ， 也不 能 忽 略 后 天 脾 胃 的 作 用 。 我 们 认为 经 后 期 补 阴 为 主 ，脾 胃 薄 弱者 ，
紫 河车 等， 接近 排卵时， 还应 再加 入适量的鹿 角片、仙炅 脾等 。不 仅仅有利 于提 高 阴 精 术 平 ，而且亦有利 于阴阳问的转化。 经问排卵翦
或特多 ，呈持 续性 出血 ，色 鲜红有小血块，或 无血 块 ， 头 昏烦 热 ， 日 渴 ， 小 便 黄 ， 大 便 或
难 ，舌 苔 黄 、质 红 、 脉 细数 或 芤 数 ， 治 当 滋 明
清 热 ， 固涩 止血 。 方 取 固经 汤 重 用 炙 龟 腹 甲，
自皮 大小蓟、川 Ｉ 断 、赤 白芍各ｌ ０ 克，苡仁 、
（ １ ９ ９ Ｏ 年 ９月 １ ４日收 稿 ）
男 吞 云 南 白药 ， 服 药 ５剂 ， 出 血 减 少 ， 烦 躁 睡 眠 有好 转 ， 再 服 原 方 ７ 荆 ， 经血 始净 ， 净 岳 从 补肾调周治之 。
１ ． ２ 溢 阴清 化 ， 以 通为 主 ： 证见 出 血 量
ｍ弱气少 既不 能支持任冲 以司子宫 经 血 之 通 边、郁 结而成 瘸；又不能助脾 胃以运化， 以致 湿浊下注，蕴而生热 ，故滋清 法中兼当通涩，
经 问排 卵 期 的 促 转 化 。 经 后 期 阴 长 至 重 ， 是 奠 定 月 经 周 期 演 变的 物质 基 础 时 期 ，崩 漏 患 者的
经 后 期 ， 常 常 停 留在 经 后 初 期 、 或者 中时 期 ， 明 精 不 能 持 续 滋 长 ，经 问 排 卵 期 无 法 到来 ，或
墨 早莲 各 ２ ０ 克，失笑散 （ 包煎 ） 、 茜 草 、 马 鞭 草 、益 母 革 、茯 苓 各 ｌ ５ 克 。 临床 土 如 兼 脾 胃虚 弱 者，去黄柏、 墨 旱 莲 ， 加 炒 白术 、 焦 山楂 各 １ Ｏ
克 ， 陈皮 、 六 曲各 ６克 ， 党 参 １ ５ 克 ，另 加 服 三
七粉 ，每 次１ ． ５ 克， 每 日 ２～ ３次 ， 尽 快 控 制 出
维普资讯
・ １９ ６・
陡 西 中 匮
血
煎 ） 、 肉苁 蓉 、 墨 鱼 茜草 等 。 如 形 体 消 瘦 ，
２ ． 补 肾调 周 ， 促 官 发 育
补 肾而 建 立 月 经
维普资讯
１ ９ ９ １ 年 第１ ２ 卷第 ５期 （ 总１ １ ３ 期）
辨 治 青 春 期 崩 漏 的 经 验
江 苏省中医院 （ ２ １ ０ ０ ０ ５ ） 夏 挂 成
主 题词：崩 漏／ 中匾药疗法 滋 阴药／ 治疗应用 日经汤／ 治疗应 用
者 阴 精 滋 长 至 重， 但 无 法 转 化 ， 阴不 转 阳 ，只 髓 停 留 在 经 后 末 期 ， 用 滋 阴养 精 ， 调 气 血 促转 化 ， 乃 为 本 病 能 否 建 立 周 期 ， 巩 固止 血 效 果 的
重 要方法。我们倬会ｌ经 后初期， 一般应取归
芍 地 黄 汤合 二 至 ＝ 甲， 随 着周 期 的 后 移 ， 经盾 中 末 翦 加入 补 阳的 药 物 ， 如菟 照 子 ， 肉苁 蓉
多 承袭是说 ，近人报 导亦不离此说， 全国中医
妇 科 第 ４次学 术 交 流 大 会 ， 宗 卓 敏 等 在 调 查 丁
０ ３ 例 青 春 期 功 血 的 病 因 病 机 后 ， 也认 为 阴虚 火 妊 是 主 要 的 ， 出 血 的 主因 在 于 火 征 ， 因 而 力 倡 消 热 止 血 ， 然 而 疗 效 并 不 理 想 。 我 们 体 会 青 春 ； ｝ ｌ 』 崩 漏 主 要是 阴 虚 ， 阴虚 之 所 以出 血 ， 是 与 阴 虚 不能涵养子宫及有关脉络 ，以致子宫失藏， 脉 络 呈 现 脆 性 ， 是 以 出血 ， 火 旺 追 之 出 血 增 剧。 因 而 重用 炙龟 版 、 二 至 、 地 黄 ， 则 止 血 作 用
尚 需族 及脾 胃 。 Ｉ １ 滋 阴清化， 以涩 为 主； 证见 出 血 量 多
多 或 淋 漓 不 净 ， 阵发 性 出 血 ， 偶 亦 见 崩 冲 ， 色 紫 红 或 鲜 红 ， 质 粘稠 ， 有 较 大 血 块 ，头 昏 ， 烦 热 口渴 ，腰 酸 尿 黄 ，大 便 干 结 ， 舌 红 苔 黄 腻 ， 边 有紫 瘀 点 ， 脉 弦 数 ， 袷 当滋 明 清 热 ， 化 瘀 和 湿 ， 或监 健 脾 通利 ， 方 取 固 经 丸 （ 汤 ） 、 加 昧 失 笑散，用炙龟版 ’ （ 先煎） ３ ０ 克 ， 黄 柏 、椿 根
有 所 提 高 。但 阴 虚 常 及 阳 弱 ， 血 耗 又 致 气 少 ，
数 ，舌质偏红 ，边有 瘀点 ，显 属肝 肾不足 ，阴 虚 火 旺 ， 夹 有 血 瘀 ， 治 当滋 明 固 经为 主 ， 佐 以
清 化 ， 方 取 固 经二 至 加 味 炙龟 版 （ 先煎）３ ０
克 ，生地 、炒黄柏 、大小蓟 、炒 川断、 白芍、 辖根 白皮 各ｌ ０ 克 ，女 贞予、墨 旱莲 各２ ０ 克，失 荚散 （ 包煎）、牡蛎 （ 先 煎） 、营 草各 ｌ ５ 克、
二 至 丸 。 药 用 炙 龟腹 甲（ 先煎 ） ３ ０ 克 ，女 贞 子 ， 墨旱莲各２ ５ 克 ，大 黄炭 ６克 ， 大小 蓟 、生 地 、 失 笺散（ 包煎 ） 各１ ０ 克。 另 服 云 南 白药 ， 每 次０ ． ５
克， １ ｄ ３ 敬， 或者血安片， 每 次 ４— ６片 ， 每 目３ 次， 上 述 汤剂 可 改 为每 日２ 剂 每 隔 ４ ｈ 服药 １
蔚子 ｌ ５ 克 ，琥 珀 ３克 。 另 外 可 加 炙 龟 版 （ 先
复杂，毕竟对 肾阴虚、 脾 胃不 和 有 影 响，因
此 ，在调理 脾 胃法 中，不能 忽略宁 心疏肝 的治
法 ，而 且 对 子 宫 的 圃藏 ， 亦 大 有 好 处 。 宁 心疏 肝 除 了在 健 脾 、 补 脾 、 升 脾 、 ． 温 脾 法 中加 入 合 欢 皮 ， 约藤 、 婆 哕 子 、 玫 瑰 花 、 炙 远 志 炒 枣 仁 ， 荆芥 等 药 外 ， 心 理 疏 导 ， 减 轻 学 习任 务 ， 保 持 充 足睡 眠 ， 非 常 重 要 ， 否 则 将 大 太 影 响出 血 和 调周 的 主 要 治 疗 措 施 亦 难 予达 到 调 理 脾
鞴 ，倒 果 为 园 ， 临 床 常 有 所 见 。 我 们 在 统 汁５ Ｏ
例 住 院 病 历 中 ， 发 现 ０ 涉 及 脾 胃虚 弱， 除 少 数 确 是 崩 漏 的直 接 原 因 外 ， 其 它 大 多 数是 继 发 因 素 ， 我 们 常在 滋 阴 清 化 法 中 ， 参入 归 脾 汤，
２ 。 ２ 补 肾育 富 ， 心 肾 子 宫 合治 ， 奉 法 在 于 补 肾育 宫 ， 促 进 女 性 生 殖 器 官 的 发育 ，与 补 肾 调 周 ， 讲 究 ４期 用 药 ， 进 行 人 工 周 期 式 的 诱 导 治 疗不 同 。 大 多 适 用 于 初 潮 ３年 内 的 崩 漏 证 。 或 者 妇 科 肛查 见 子 宫 幼 小 者 。 之 所 以要 以 朴 肾为 主 ，结 台 心 与 子 宫治 疗 ， 由于 子 宫 与 心 肾 有 着 直 接 的 关联 ， 且 子 宫 心 肾生 殖 轴 是 我 们 调 治 不 孕 症 的 有效 方 法 。 一 般 可用 我们 临 床 验 方 育 宫 汤 ，药 用 柏 予 仁 、 丹 参 、 淮 山药 、 干地 黄 、 紫 河 车 ， 川 断 、菟 丝 子 ， 当归 各 ｌ Ｏ 克 ，茺
用 ， 每 日１ 次 ， 连 用 ５～ ７次 即 可 。
应 选参苓自术散加入 女贞子 炙龟版、 制黄 精
等 ， 健脾 滋朝 ， 促 进 胡 长 ， 并 以 固 涩之 品行 子 宫 之 藏 。 经 前 期 朴 阳为 主 ， 脾 胃薄 弱 者 ， 可运 用 补 中益 气 汤 ， 加 入 川 断 ， 菟 丝 子 、 鹿 霜先 补 脾 助 阳 ， 促进 阳 长 ， 并 以升 提 而 行 子 宫 之 藏 ， 从 而 提 高 调 周 疗效 。 但 值 得 注 意 的 是 ， 此 期 患者 ， 多 是 学 生 ， 中学 功 课 多 ， 用 脑 过 度 ， 精 神紧 张 ， 往 往 涉 及 心 肝 ， 心 肝 气 火 偏 旺 ， 虽 然 没 有 更年 期 明 显 和
是 短 暂 的， 也是 子 宫 行短 暂 的 开 放 （ 泻 ） ， 可 出 现 明 显 的 气 血 活动 — — 细 蕴 状 ， 所 以在 治 疗 上 ， 可 用 经 后 中 、 末 期 的 滋 阴补 阳 方 中 加入 当 归ｌ ０ 克 ， 川 芎 ６克 ， 红花 ５克 ，或 者 结 台复 方 当 归 注 射 液 肌 肉 注射 ， 一 般２ ｍｌ １支 ， ２支 合
青 春 期 崩 漏 极 为 常 见 ， 在 出 血 阶 段 常 有 出 血 、 贫 血 相 兼 夹者 ， 治 疗 有 —定 难度 。 笔 者 就 辫 治 方 面 ， 谈 以下 几 点 体 会 。 １ ． 滋 胡 清 热 ，通 涩台 用 索 问 ・明 阳别 论 》 目： “ 阴虚 阳搏 ，谓 之 崩 ， 历代 医家 大
施 。但青春期乃是 女性 生殖 器官的 发育 时期
因此 巩 固 止 血 效 果 ， 必 须应 用 补 肾 调 周 法 ， 促
进 子 宫 发育 ， 以司 正 常 的藏 泻 才 有 可能 。
２ ． １ 补 肾倒 周 ， 重 在 滋 阴养 精 ： 一 般 调 周 ，是 按 月 经 周 期 中 阴 阳 消 长 转 化 所 反 映 出 的 四期 生 理 特 点 所 制定 。 而 崩 漏 已无 周 期 ， 重 点 在 经 后 期 ， 即阴 长 期 的 治 疗 及 至 关 重 要 的
如陈皮、谷麦芽 、焦 山楂 、苡 仁，碧玉散、煨 术 香 等 ， 随 证 运 用 ， 以增 强 健 运 的 功 能 。 在 应
用 朴 肾 调 周 法 中 ， 也不 能 忽 略 后 天 脾 胃 的 作 用 。 我 们 认为 经 后 期 补 阴 为 主 ，脾 胃 薄 弱者 ，
紫 河车 等， 接近 排卵时， 还应 再加 入适量的鹿 角片、仙炅 脾等 。不 仅仅有利 于提 高 阴 精 术 平 ，而且亦有利 于阴阳问的转化。 经问排卵翦
或特多 ，呈持 续性 出血 ，色 鲜红有小血块，或 无血 块 ， 头 昏烦 热 ， 日 渴 ， 小 便 黄 ， 大 便 或
难 ，舌 苔 黄 、质 红 、 脉 细数 或 芤 数 ， 治 当 滋 明
清 热 ， 固涩 止血 。 方 取 固经 汤 重 用 炙 龟 腹 甲，
自皮 大小蓟、川 Ｉ 断 、赤 白芍各ｌ ０ 克，苡仁 、
