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新生儿人工气道吸痰方法的研究进展摘要】目的：探究新生儿人工气道吸痰的最佳吸痰方法。
方法：将我院80例在新生儿重症监护室行人工气道的患儿作为研究对象，采用随机抽样法分为实验组和对照组，每组中40例患者。
实验组按需吸痰，采用浅吸痰方式；对照组遵医嘱定时吸痰，采用深吸痰。
观察两组患儿中气道粘膜的损伤、人工气道阻塞发生的次数、心率及血氧饱和度的变化。
结果：实验组中，出现不良反应的患者一共有3例，占7.5%；对照组中，出现不良反应的患者一共有10例，占25.0%；两组数据比较得出的差异明显（X?=5.5840；P＜0.05）。
结论：对人工气道吸痰的患儿采取按需浅吸痰的方法，明显减少新生儿出现不良反应的情况，操作的安全性和可行性也有了显著的提升，值得在临床推广应用。
【关键词】：新生儿；人工气道吸痰；深吸痰；浅吸痰随着呼吸机在NICU的广泛应用，机械通气已成为抢救新生儿呼吸衰竭的主要治疗手段，临床上常实施气管导管经口插入气道，主要目的在于连接呼吸机，进行呼吸机辅助通气，抢救了无数危重患儿的生命。
由于人工气道的建立，使患儿的气管直接向外界敞开，导致了失去正常呼吸道的加湿，保湿及清洁，过滤作用，加上插管的刺激和损伤，使呼吸道分泌物增多，保持呼吸道通畅，维持适当的肺泡通气氧合作用以及气体交换，预防肺部感染是机械通气患儿的护理关键，而气管插管吸痰是气道管理中最基本，最常规且必不可少的护理干预措施，由于此操作可造成诸多不良后果，如：低氧血症、气道粘膜的损伤、肺不张及血流动力学等的改变。
因此我们对人工气道吸痰法进行了一些改进，取得了一定的效果。
在本次研究中，将2015年3月~2016年8月在我院接受人工气道吸痰治疗的80例新生儿作为观察对象，通过对比实验来探究新生儿人工气道吸痰方法，详细如下。
1.资料与方法1.1一般资料将我院80例需要进行人工气道吸痰的新生儿作为观察对象，采用随机抽样法分为实验组和对照组，每组中40例患者。
一、人工气道的选择与管理既往国外医师对头、面部烧伤患者首先考虑应用气管插管，但经口气管插管有不宜放置过久、易被分泌物堵塞、难清洁、拔管后有喉头水肿和暂时性失语等弊端，故近年来他们也倾向于采用气管切开［4，5］。
吴伯瑜等［1，6］认为凡大面积烧伤（包括头、面、颈部）的患者，宜选择在气管水肿前或气管水肿不严重时切开，并尽早使用呼吸机辅助治疗，以预防严重烧伤、吸入性损伤引起的肺部并发症，尤其是成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。
人工气道的管理最主要的是气道的湿化，由于人工气道的建立使上呼吸道失去加温、湿化的功能，为了维护呼吸道黏膜纤毛系统的正常生理功能，呼吸道内需保持恒定的温度和湿度［7］。
因此，应用呼吸机时应常规启动呼吸机装置上的加温湿化器，湿化器内加入蒸馏水至所需刻度，保持不少于250 ml/24h，维持出气口气的温度在32～35℃［8～10］。
郎云琴等［11］研究表明，使用止痛泵进行气道持续湿化效果优于常规的静脉输液滴注法和注射器间断推注法。
武淑萍等［12，13］报道，用输液泵控制持续气道湿化，其湿化过程对气道无刺激，可减少痰痂形成及刺激性咳嗽，湿化效果与止痛泵相差不大。
气道湿化要合理选择湿化液，国内常用的湿化液有蒸馏水、生理盐水、0.45%的盐水和高渗盐水［12］。
据文献报道［12，13］，0.45%的盐水湿化的效果优于生理盐水。
临床中我们使用5%S.B溶液加沐舒坦［14］及0.45%的盐水100 ml加庆大霉素8万U加糜蛋白酶4000 U［15］亦取得满意效果。
另外，气管灌洗也是一种常用的人工气道管理方法，熊红兰［16］报道对于严重呼吸道烧伤，黏膜脱落坏死，气管内痰液多而黏稠的患者，气管内灌洗法可以刺激咳嗽，使黏膜脱落的坏死组织排出。
其操作方法是先缓慢将导管放入支气管内，然后轻轻注入雾化液5～10 ml，刺激气管不断咳嗽，随即迅速给予吸出，可根据病人耐受力及病情改善情况重复冲洗2～5次。
二、机械通气模式及呼吸机参数的设置1.机械通气模式的选择常用的有控制性机械通气(CMV)、辅助控制通气(A/C)、同步间歇指令通气(SIMV)、压力支持通气(PSV)、持续正压通气(CPPV)和双重控制模式等。
ICU人工气道的临床护理研究新进展摘要：ICU人工气道的目的是解除气道阻塞，有效清除呼吸道分泌物，改善通气和纠正缺氧，保证气道通畅。
除此之外，该措施的实施可以保护呼吸道，防止意外吸入，对患者生命安全具有积极意义。
因此，ICU人工气道在临床上得到广泛应用，可以提高危重病人的救治成功率。
许多学者对相关护理技术进行了深入的研究和探讨，提出了新的观点和理论，为减少减少人工气道并发症，缩短患者康复进程。
关键词：ICU；人工气道；临床护理；研究进展New progress in clinical nursing research of artificial airway inICUZhang Qiang.Department of critical medicine, the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400010Abstract: The purpose of artificial airway in ICU is to relieve airway obstruction, effectively remove respiratory secretions, improve ventilation and correct hypoxia, and ensure airway patency. In addition, the implementation of this measure can protect the respiratory tract and prevent accidental inhalation, which is of positive significance to the life safety of patients. Therefore, ICU artificial airway has been widely used in clinic, which can improve the success rate of critical patients. Many scholars have conducted in-depth research and Discussion on relevant nursing technologies and put forward new viewpoints and theories in order to reduce the complications of artificial airway and shorten the rehabilitation process of patients.Key words: ICU; Artificial airway; Clinical nursing; Research progress气道湿化主要是为湿润气道粘膜，稀释痰，应用人工方法将溶液或水分散成极细颗粒，增加吸入气体的湿度，维持粘膜纤毛的正常运动、清除功能[1]。
人工气道吸痰技术1、吸痰的目的：A、保持气道通畅，减小气道阻力；B、清除气道内分泌物，利于肺部感染的控制；C、获取化验标本。
2、如何掌握吸痰的时机：呼吸机气道压力增高或高压报警，肺部听诊有痰鸣音，脉搏血氧饱和度降低，频繁呛咳，气道雾化、肺部物理治疗后等情况下吸痰。
神志清醒患者自诉有痰或在床旁听到痰鸣音，提示大量痰液淤积在上气道，需立即吸痰。
对于年老体弱，需要镇静治疗如亚低温治疗的患者，各种反应能力降低，有痰液蓄积时临床表现不明显，应定时听诊两肺呼吸音，及时清理呼吸道。
3、吸痰的操作要点：（1）、严格掌握吸痰时间，既要防止吸痰不及时造成呼吸道不畅，通气量降低、窒息，又要避免加重患者缺氧和不必要的刺激使分泌物增多。
（2）、吸痰的操作必须向患者充分解释以取得配合。
（3）、吸痰前必须预充氧，使体内获得氧储备。
接受机械通气的患者，可通过吸入纯氧2分钟达到预充氧的目的，充分地预充氧可避免发生低氧血症。
（4）、吸痰的各个环节均应严格遵循无菌技术操作原则，树立视气管如血管的观念。
（5）、吸痰管插到气管插管远端前必须关闭负压，以免因过度抽吸肺内气体而引起肺萎陷及损伤气道黏膜；插入吸痰管过程中，如感到阻力，则应将吸痰管略退1~2cm，以免引起支气管过度嵌和损伤。
（6）、在吸痰管逐渐出的过程中，打开负压吸痰，抽吸时应边旋转边上提吸痰管，并间断使用负压，可减少黏膜损伤，而且抽吸更为有效。
（7）、吸痰管在气道内的时间不应超过15s，而从吸痰过程开始到恢复通气和氧合的时间不应超过20s。
（8）、吸痰过程中应注意严密观察生命体征变化，尤其是血氧饱和度情况，如有明显的脉搏血氧饱和度下降、颜面紫绀，心律失常或呼吸窘迫要立即停止操作，并吸入纯氧。
（9）、吸痰时先吸引气管插管或气管切开导管内分泌物，再吸引口腔、鼻腔内分泌物。
抽吸过口鼻腔分泌物的吸痰管绝对不可再进入气道。
（10）、吸痰后再次应给予纯氧吸入，通气和氧合恢复后至少进行5次深呼吸，生命体征恢复到基础的水平后，才可再次抽吸，每次吸痰最多连续3次，否则，会导致血氧降低基至出现窒息和气道损伤。
人工气道内吸痰护理的研究进展肖亚茹;黄素芳【摘要】从吸痰前、吸痰中、吸痰后对国内外相关研究成果进行综述,旨在探索较为规范的吸痰流程,为临床护理人员提供参考,从而对病人实施更优质的吸痰护理.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2018(032)016【总页数】5页(P2504-2508)【关键词】人工气道;吸痰;吸痰管;吸痰深度【作者】肖亚茹;黄素芳【作者单位】430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院;430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院【正文语种】中文【中图分类】R472人工气道是指将气管导管经口或鼻插入气管或行气管切开所建立的气体通道[1]。
人工气道的建立是保持危重症病人气道通畅，纠正缺氧状态，改善通气功能的重要措施。
但是人工气道的建立使病人上呼吸道正常的屏障功能和咳嗽反射严重受损，呼吸道分泌物增多且难以排出[2]，呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)发生率明显增高，导致病人的住院时间延长、住院费用增加及病死率增高[3]。
因此，及时、有效清除呼吸道分泌物是人工气道管理最基本同时也是最重要的措施，吸痰护理是清除呼吸道分泌物的重要方法。
国内外有关专家很早就开始了规范有效的吸痰护理的研究。
顾怡蓉等[4]研究发现：在重症监护室(ICU)实施吸痰术的护理人员对人工气道内吸痰护理的态度相对积极，但对吸痰过程中吸痰指证的判断、吸痰负压值的选择等相关吸痰知识的掌握水平整体不高，需进一步强化。
Pedersen等[5]指出：不当的吸痰操作较易导致吸痰并发症，如气道黏膜损伤、肺不张、低氧血症、感染等。
本研究从吸痰前、吸痰中、吸痰后对国内外人工气道内吸痰术研究成果进行综述。
1 吸痰前1.1 病人的评估吸痰前首先要对病人进行评估，正确把握吸痰时机。
综合国内外相关文献[5-9]，可从以下几个方面进行。
1.1.1 床旁或胸部听诊床旁或胸部听诊听到痰鸣音是最佳吸痰指证。
