人工气道吸痰技术

临床医学知识库——人工气道患者吸痰及注意事项
今天整理临床医学知识库-人工气道患者吸痰及注意事项。

吸痰是ICU危重患者机械通气患者最平常的护理技术，它是保持呼吸道通畅极其重要的措施。

做到既能吸出呼吸道分泌物，使呼吸道通畅，又能准确判断人工气道是否在位，因此制定操作常规相当必要。

当患者突然出现咳嗽或是呼吸窘迫综合征;床旁听到痰鸣音;氧分压或血氧饱和度突然降低;呼吸机报警气道压力突然增高或患者主动要求吸痰，护士定时吸痰时该操作即可执行，临床上进行吸痰操作前必须准备：气护盘(内有吸痰管盒、两个灭菌注射用水罐、两把镊子、湿化液)电动吸引器，PE手套，1:100的84消毒液桶。

操作方法：吸痰前3分钟提高吸入氧浓度向清醒的患者解释以取得合作，打开气护盘，右手戴手套，左手打开吸引器电源开关，用离患者远的镊子夹取吸痰管与吸引器的玻璃接头连接，后在离患者远的注射用水罐里吸取少量的注射用水并湿润吸痰管前端不少与三分之二长度，痰液粘稠者先气道内注入湿化液2-3ml待呛咳后，换离患者近的镊子夹住吸痰管，带负压实施吸引，左右旋转，痰液较多的地方可稍做停留，提出吸痰管后可在离患者近的注射用水罐里稍做吸引后再吸尽口腔内分泌物，之后将吸痰管丢浸泡在84消毒液中。

注意事项：动作轻柔，避免反复上下提拉吸痰管而刺激呼吸道粘
膜，吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2。

负压不可过大150-200mmHg每次吸痰时间不超过15S 发现病情变化立即停止操作;严格无菌操作，操作前后洗手，防止交叉感染(很重要)。

密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用
密闭式吸痰是一种在ICU人工气道机械通气患者中常用的方法，用于清理患者呼吸道
中的分泌物，以保持呼吸道通畅，减少感染和其他呼吸系统并发症的风险。

本文将介绍密
闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用。

我们来了解一下密闭式吸痰的原理。

密闭式吸痰是一种通过密闭吸痰器进行吸痰的方法，其原理是在吸痰过程中保持呼吸机通气不中断，以防止气道内负压过大引起肺泡破裂
和气道压力改变。

在密闭吸痰过程中，将呼吸机通气管路的分离器接入吸痰器的压力骤降
通道，通过拉出吸痰管在气道内进行吸痰，然后再将分离器接入通道内，避免气道内的气
体流动受阻。

密闭式吸痰的应用有以下几个优点。

由于密闭式吸痰过程中不需中断机械通气，可以
避免气道内压力改变，减少对患者的刺激和不适感，降低发生并发症的风险。

密闭式吸痰
采用密闭装置进行吸痰，减少了气道内负压骤降对患者肺泡的损伤，提高了吸痰的安全性。

密闭式吸痰可以一次完成吸痰的整个过程，减少了吸痰的次数和时间，缩短了清理呼吸道
分泌物的时间，有利于提高患者舒适度和通气质量。

密闭式吸痰也存在一些限制和注意事项。

由于密闭式吸痰需要使用专用的设备，且设
备价格较高，需要专业人员进行操作和维护，所以在一些资源有限的医疗单位可能无法广
泛应用。

密闭式吸痰需要严格掌握操作技巧，避免不当使用导致并发症的发生。

比如在吸
痰过程中要注意吸痰管的插入深度，避免引起气道刺激和粘膜损伤；要保持吸痰管与呼吸
机通气管的连接，防止气道内气体流动受阻等。

机械排痰的操作过程机械排痰（又称人工气道吸痰）是一种通过机械设备抽吸病人的呼吸道分泌物的方法。

该方法适用于呼吸道分泌物增多，有痰液潴留的病人，如患有特殊肺部疾病的患者、机械通气病人等。

机械排痰操作需要专业医护人员的指导和严格的操作流程。

下面是机械排痰的操作过程。

1.准备工作在进行机械排痰操作之前，护士需要提前准备好需要使用的设备：-吸痰管：吸痰管的选型需根据病人的年龄、气道分泌物的性质和病情等因素来确定。

-吸引设备：包括吸痰机、负压管、各种连接管等。

-水银汞柱：用于调整吸引压力。

-消毒剂和无菌物品：如消毒液、手套、无菌纱布等。

2.确认病人信息和获取同意在进行机械排痰操作之前，护士必须核对病人的身份信息，确认操作对象。

同时，应当向病人及其家属告知操作的目的、过程、可能的风险和不适感，并获得其理解和同意。

3.准备病人-居中位病人：将病人调整到居中位，保持舒适和安静的状态。

-制造条件：根据病人的状况，协助其取坐位或半卧位，使病人呼吸道通畅。

4.消毒准备-佩戴无菌手套。

-准备消毒液：使用适宜的消毒剂将所使用的吸痰器具消毒。

5.开展操作-保持呼吸机运行状态：如果病人连接了呼吸机，并且有需要的话，保持呼吸机运行并行满意的吸呼吸。

-密封护理：将消毒过的吸痰管与设备连接，确保连接处密封无漏气。

-吸引痰液：用吸痰管从病人的口腔、鼻腔或气管入口插入，直到达到痰液的部位。

然后患者用自己的力量或者依靠呼吸机将痰液排出。

-设置适当的负压：依照医生的医嘱，调整吸痰机的负压，使其适应病人的痰液特性和需要。

6.完成操作-操作结束：完成排痰后，从病人的口腔或气管口缓慢地拔出吸痰管。

将其放置在容器中，准备清洗和消毒。

-痰液处理：将排出的痰液进行适当处理和清洁。

-恢复舒适：清洁病人的口腔，帮助病人调整体位和舒适是接下来的重要工作。

7.清洗与消毒待使用的吸痰器具需要进行彻底的清洗和消毒，以确保器具的无菌和安全。

8.文书记录操作完毕后，护士需要将机械排痰操作的相关信息进行记录，并包括病人的反应和病情变化等内容。

人工气道吸痰注意事项人工气道吸痰是一种常见的医疗技术，用于帮助患者清除呼吸道中的痰液，保持呼吸道通畅。

以下是一些人工气道吸痰的注意事项。

首先，操作人员必须确保自己具有相关技能和知识。

人工气道吸痰是一项专业操作，需要经过专门训练和资格认证的医务人员执行。

操作人员必须了解各种人工气道的类型、使用方法和特点，并掌握正确的吸痰技巧，以避免对患者造成伤害或不适。

其次，操作人员必须保持良好的个人卫生。

在进行人工气道吸痰之前，操作人员必须认真洗手，并佩戴干净的手套和口罩。

这样可以防止细菌、病毒等病原体的传播，保护患者免受交叉感染的风险。

在进行吸痰操作时，操作人员应确保器械的清洁和消毒。

吸痰管、吸痰器等器械必须经过严格清洗和高温蒸汽灭菌，以杀灭潜在的病原体。

操作人员在使用这些器械时必须佩戴手套，并在使用后及时清洁和消毒。

此外，操作人员在进行吸痰操作时必须注意患者的舒适度和安全。

吸痰时应选择适当的姿势，以保证患者的上呼吸道通畅，并防止吸痰液误入下呼吸道，引发窒息。

在吸痰过程中，操作人员应保持耐心和专注，确保吸痰管顺利进入气道，吸取痰液，并及时停止吸痰。

值得注意的是，吸痰操作不可过于频繁和过度。

过度吸痰可能引发气道刺激和反射性咳嗽，患者可能因此感到不适和疼痛。

因此，操作人员必须合理判断吸痰时机、频率和吸气阻力力度，以减少对患者的不良影响。

最后，患者和家属也应积极配合和关注。

他们应理解人工气道吸痰的重要性，并遵守医务人员的建议和指示。

同时，他们还应及时报告任何异常或不适的症状，以便问题能够及早发现和处理。

总之，人工气道吸痰是一项需要高度专业技能和严格操作规范的医疗技术。

正确的操作流程、个人卫生保护以及对患者的细心关注，是确保人工气道吸痰安全有效的关键。

操作人员和患者及家属应共同努力，确保吸痰操作的顺利进行，促进患者早日康复。

医院病人人工气道吸痰安全作业指引
1、目的：保证吸痰能顺利进行，保持有效通气，确保患者安全。

2、适用范围：经气管插管及气管切开患者吸痰时。

3、安全指引：
（1）遵循无菌技术操作原则、标准预防原则。

（2）评估患者，了解患者病情、意识状态，对患者/家属应当进行解释吸痰的目的、方法和意义，取得患者及家属的配合。

（3）选择粗细合适（小于气管套管内径的1/2）、长短合适（经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长约30cm；经气管插管吸痰管长约55cm）、质地适宜的吸痰管。

（4）检查吸引装置是否运作正常，调节适宜的压力（成人40—53Kpa；小儿33-40KPa）
（5）操作动作应轻、准确、快速，自下往上慢慢移动并左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液。

先吸气管内，后吸口鼻腔，每次吸痰时间不超过15秒，间歇3--5分。

（6）注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。

（7）在无吸力状态下（可折住吸引管）从插管或套内插入吸痰管，其插管深度取决于痰液的位置（吸痰前判断）。

一般吸痰管插入应长于人工气道至气管隆凸之上，气管套管插入10—20cm以上，气管插管插入10—25cm以上，（超过
气管插管长度）。

（8）吸痰管一用一换，吸痰托盘4小时更换一次，将
吸管弃于医疗废物中。

冲冼水瓶应分别注明吸引管气管插管、口鼻腔之用，不能混用。

（9）吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有
心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即给予纯氧吸入或机械通气。

（10）观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、SPO2情况，记录痰量、性质、颜色。

人工气道吸痰操作流程简介人工气道吸痰操作流程简介引言：人工气道吸痰是指通过特定的操作，清除气道内的分泌物，以维持患者呼吸道通畅。

在医疗领域中，这是一项非常重要的护理技术，尤其对于使用人工气道的患者而言。

在本文中，我们将介绍人工气道吸痰的操作流程，并探讨其优势和注意事项。

一、操作流程：1. 准备工作：在开始吸痰操作之前，首先要进行充分的准备工作，包括洗手并佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩和护目镜。

确保吸痰设备齐全并处于良好工作状态。

2. 与患者沟通：与患者进行有效的沟通，解释吸痰的目的和过程，以减轻其紧张和不适感。

确保患者配合并提供合理的合作。

3. 体位调整：将患者安置在安全舒适的体位，通常是半卧位或直立位，确保头部稍微前倾。

这有助于防止误吸，并促进痰液的排出。

4. 氧气治疗：在吸痰操作之前，必要时要给予患者氧气治疗，以确保患者有足够的氧供。

5. 吸痰操作：a. 清洁吸痰设备：根据需要，清洁吸痰管和瓶子，并确保吸痰管具备足够的柔韧性和强度。

b. 无菌操作：佩戴无菌手套，使用消毒药水清洁吸痰管，确保无菌操作。

避免直接接触吸痰管的末端。

c. 插入吸痰管：逐渐将吸痰管插入患者的气道直到合适位置，但不要超过22-24cm的深度（如果为气管插管）。

如果遇到阻力，应停止并寻求专业人员的帮助。

d. 吸痰：连接吸痰管到负压或手动吸痰设备，并根据设备的说明进行吸痰。

吸痰时间一般为10到15秒。

e. 移除吸痰管：缓慢、平稳地移除吸痰管，并确保患者舒适。

6. 吸痰后护理：吸痰操作完成后，对患者进行适当的清洁护理，包括口腔护理和面部清洁。

记录吸痰的时间、频率、量和痰液的性质。

二、优势和注意事项：人工气道吸痰的操作流程具有以下优势和注意事项：优势：1. 清除分泌物：吸痰操作可以有效清除气道内的分泌物，降低呼吸道感染的发生率，并维持气道通畅。

2. 减少并发症：通过定期吸痰，可以减少患者发生肺部感染、肺炎和其他呼吸系统并发症的风险。

人工气道吸痰操作流程一、前言人工气道吸痰是指通过人工气道进入呼吸道，将呼吸道内的分泌物或痰液吸出，以便清理呼吸道，保持呼吸道通畅。

本文将详细介绍人工气道吸痰的操作流程。

二、准备工作1.检查医疗设备：确认氧气、负压抽吸器、人工气道等设备是否正常运行。

2.准备好所需物品：手套、口罩、护目镜等个人防护用品；生理盐水、无菌注射器、无菌橡胶管等操作用具。

3.告知患者及家属：向患者及家属详细说明操作流程，并征得其同意。

三、操作步骤1.洗手并戴上个人防护用品：洗手时应按规定时间洗手，戴上手套、口罩和护目镜等个人防护用品，以确保操作的安全性和卫生性。

2.评估患者状态：对患者进行初步评估，包括意识状态、呼吸频率和深度等情况，以便根据需要调整操作方案。

3.取出人工气道：将人工气道取出，用无菌生理盐水冲洗，以清除管腔内的分泌物和痰液。

4.准备操作用具：将无菌注射器连接到无菌橡胶管上，再将橡胶管插入人工气道内。

5.吸痰操作：将无菌注射器连接到负压抽吸器上，打开负压抽吸器，并缓慢向注射器内注入生理盐水，同时轻轻旋转橡胶管，使其顺畅地进入呼吸道。

当感觉到有分泌物或痰液被吸出时，停止向注射器内注入生理盐水，并用一根干净的棉签或纱布清除口腔和鼻腔内的分泌物。

6.处理分泌物和痰液：将被吸出的分泌物或痰液放入有盖垃圾桶中，并进行分类处理。

7.重复操作：如有需要，可重复以上操作直至呼吸道内无明显分泌物或痰液为止。

8.安装人工气道：在完成吸痰操作后，应立即重新安装人工气道，并确认其安装是否正确。

9.观察患者反应：在操作过程中，应随时观察患者的呼吸状态和反应，如出现异常情况应及时处理。

四、注意事项1.操作前要做好准备工作，确保设备和用具的卫生和完好无损。

2.吸痰操作时要注意力度和频率，以免对患者造成不必要的伤害。

3.在吸痰操作过程中，如发现分泌物或痰液呈现异色或异味，应及时通知医生进行进一步处理。

4.在操作过程中要随时观察患者的反应，并在出现异常情况时立即停止吸痰并通知医生。

北京海淀医院ICU建立人工气道患者的痰液引流操作指南一、使用呼吸机患者概述:经人工气道吸引痰液是肺部护理和治疗的必需组成部分,对于防止肺部感染的发生、和对已经存在的感染控制与治疗具有重要作用。

可以说如果痰液引流不通畅不彻底,那么所有其他预防和控制肺部感染的措施都将丧失作用。

因此,每个医护人员都应认识到,痰液引流是直接关系到患者生存还是死亡的重要问题。

指南包括以下内容:患者准备,吸痰方法,后续看护。

1. 患者的准备:1.1吸痰对于患者来说是一个痛苦经历,应在吸痰前向患者告知,使患者有心理准备;1.2对于之前进行了翻身拍背等促进痰液引流措施的患者,应立即进行吸痰以获得最佳效果。

1.3吸痰前应给予患者100%纯氧至少30秒,以增加患者氧储备,减少吸痰过程中可能发生的低氧血症损害。

通常采用的方式是开启呼吸机上的吸痰模式;或者调节呼吸机给氧浓度;带管脱机的患者增加氧流量至10L/min。

不建议采用短暂增加潮气量、PEEP、呼吸频率、或手控呼吸方式增加氧储备。

1.4对正在机械通气的患者,吸痰期间建议采用不脱开呼吸机的闭合吸引方式,以维持患者连续机械通气和給氧,呼吸机将在吸痰期间为维持预设的压力或容量而进行漏气补偿,可以降低肺萎陷的发生。

1.5建议在吸痰期间和操作后监测血氧饱和度。

1.6可以在吸痰前进行气道盥洗,给予少量生理盐水或生理盐水与5%碳酸氢钠1:1混合液,有助于稀释粘稠的痰液、防止气道内形成痰痂、和促进咳嗽反射利于深部分泌物引流;对于咳嗽反射丧失或力量微弱的患者,这项操作应慎重。

对于持续气道内滴注液体的湿化气道和痰液的做法不应常规采用,因为过度湿化或湿化不足、以及增加感染风险的报道均存在,滴注液体量必须根据患者的自身分泌物产量、通气量、咳嗽反射能力决定。

2. 吸痰过程:2.1吸痰操作前的准备主要包括:数量充足的吸痰管、无菌手套、有效的可调节压力的负压设备。

2.2不带负压放置吸痰管进入气道,直到开始准备撤出时才给予负压吸引。

老年人吸痰处理-人工气道吸痰法1、用物电动吸引器，无菌吸痰盘，20cm×30cm带盖方盘1个（盛放无菌吸痰管数根），消毒止血钳1把（置于镊子罐内），镊子1把，换药碗、带盖搪瓷缸（500ml）2个（1个缸内放无菌生理盐水，1个缸内放纱布），湿化液，5ml和10ml注射器各一个，酌情备盛放消毒液的小桶。

2、操作程序⑴同口腔鼻腔吸痰法。

⑵如使用吸痰带盖方盘（硅胶吸痰管）：打开方盘盖，左手持吸引管，握住接头，右手以持物钳夹取吸痰管，将持物钳移至吸痰管前端，以吸引管接头接取左手的吸痰管接头使之衔接。

⑶左手持吸引管，右手以持物钳夹取吸痰管，吸引无菌生理盐水少许，湿润吸痰管前端，并查看吸引力。

⑷在无吸力状态下（可折住吸引管）从插管或套管内插入吸痰管，其插管深度取决于痰液的位置（吸痰前判断）。

一般吸痰管插入应长于人工气道至气管隆凸之上，气管插管时，吸痰管应插入30～35cm以上，气管再套管时，应插入10～15cm以上。

⑸痰管送到一定（理想）深度后再启动吸引器，自下往上慢慢移动，并左右旋转，提出后用生理盐水冲洗管腔，将吸痰器弃于消毒液中（一次性吸痰管则弃于医用垃圾袋内）。

⑹如病人痰液比较粘稠，可在吸痰前向气管内滴入湿化液。

⑺将吸引管头插入1：5000呋喃西林溶液，吸少许溶液，冲洗管道并置于瓶内保留。

⑻吸痰管经浸泡消毒后，再冲洗、晾干、高压灭菌后备用。

3、注意事项⑴严格遵循无菌操作原则，吸引时，从深至浅，已抽出的吸痰管不能重复插入吸引。

⑵吸痰时防止内套管脱出，吸痰管其外径不超过人工气道内径的1/2，防止负压过大出现肺泡萎缩。

⑶呼吸衰竭患者吸痰前，可加大氧浓度3～5min后，再给予吸痰，以防吸痰后出现低氧血症。

⑷吸痰盘及用物每日更换消毒一次。

每吸痰一次更换一根痰管，不得反复使用。

吸口腔或鼻腔的痰管切忌进入人工气道内吸引。