外科第一方仙方活命饮治疗痈疡肿毒初期的首选方

仙方活命饮药方详解研讨本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。

本篇主要是分析了.仙方活命饮药方的详解和研讨，供有缘人对症选药组成；穿山甲6克甘草6克防风6克没药6克赤芍6克白芷3克当归尾6克乳香6克贝母6克天花粉6克皂刺6克金银花9 克陈皮9克功用] 清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。

[主治] 痈疽疮疡初起。

红肿掀痛，或身热凛寒，舌苔薄白或黄，脉数有力。

本方适用于阳证而体实的各类痈疽疮疡肿毒，以局部红肿掀痛，甚者伴有身热凛寒，脉数有力为证治要点。

本方现代常用于治疗多发性疖肿、乳腺炎、阑尾炎、结膜炎等多种感染性疾病，以及急性泌尿系感染、急性肾炎等证属热毒者。

1．面部痤疮2．化脓性中耳炎3．唇炎4．带状疱疹1．疔毒2．感染性疾病3。

颌面部蜂窝织炎4．急性化脓性扁桃体炎5．疥疮感染性肾炎6．湿疹、荨麻疹7。

牛皮癣8．整形外科术后感染9．骨、关节感染10．急性胆囊炎11．产后感染性发热12．急性耳鼻咽喉科疾病13．外感热病14．肺心病肺部感染仙方活命饮(神仙活命饮)(《女科万金方》)[异名] 秘方夺命散(《袖珍方》卷3)、真人活命散(《痈疽神秘验方》)、真人活命饮(《摄生众妙方》卷8)、神功活命汤(《疮疡经验全书》卷4)、十三味败毒散(《医方考》卷6)、真人夺命饮(《惠直堂经验方》卷3)、当归消毒饮(《医林纂要探源》卷10)。

[组成] 穿山甲甘草防风没药赤芍药各一钱(各6g) 白芷六分(3g) 归梢乳香贝母天花粉角刺各一钱(各6g) 金银花陈皮各三钱(各9g) [用法] 用酒三碗，煎至一碗半。

若上身，食后服；若下身，食前服，再加饮酒三、四杯，以助药势，不可更改。

[功用] 清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。

[主治] 痈疽疮疡初起。

红肿掀痛，或身热凛寒，舌苔薄白或黄，脉数有力。

[病机分析] 本方主治阳证痈疽疮疡。

《素问．生气通天论》曰：“营气不从，，逆于肉里，乃生痈肿。

108■_新疆中医药■■■Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine 2018年第36卷第2期2018 Vol.36 No.2仙方活命饮不同剂型的临床应用进展兰彬，王军省.(新疆维吾尔自治区中医医院，新疆乌鲁木齐830000)摘要:仙方活命饮，出自明代陈实功《校注妇人良方》，其曰：“治一切疮疡，未成者即散，已成者即溃，又止痛消毒之良剂也。

”通历代医家辨证论治的临床验证，认为仙方活命饮乃“疮疡之圣药，外科之首方”，疗效确切，临床应用较广。

笔者通，仙方活命饮、仙方活命饮方的不同剂的临床疗效和进展，以为临床用提多思。

关键词B仙方活命饮;不同剂型;临床应用;综述仙方活命饮，出自明代陈实功《校注妇人良 方》，其曰：“治一切疮疡，未成者即散，已成者即溃，又止痛消毒之良剂也。

”通过历代医家辨证论治的 临床验证，认为仙方活命饮主治阳证痈疡肿毒初 起，乃“疮疡之圣药，外科之首方”!1]，疗效确切，临床 应用较广。

本方由金银花、、、、药、陈、、、花粉、、皂角刺、防风、白芷成。

金银花 ，毒疗疮，用为、药、、药、陈 活通，消肿止痛，为药；白芷、防风 、散结消肿，、皂角刺溃 痈，花、，为 药 药为 ，一。

医的，仙方活命饮的药已较为成。

明：仙方活命饮论方研，药，、、、用!2]。

1仙方活命饮组方中的各单味药的药理学研究者通 年中药药代药的 ，仙方活命饮方中的药的药 功效 。

金银花 、毒以用[3];金银花提取 金黄色葡萄球、大肠埃希 、枯芽孢杆、白色念珠 不同程度的制用;金银花提取 黑曲霉一定的制用[&]。

中多糖为主要效成分，造、癌、氧化、节活 用％其剂多种致剂引起的急、慢 症 明显的制作用，能降低管的通，痢疾杆 细 不 同程度的制用％陈橙苷陈的主要有效成分，消 、、抗肿瘤、祛痰平喘 用!\酸 的要效活成分之一，癌、毒、和 节用'中分离得到五三萜、四三萜和大二萜以多种挥油类化成分，、、抗肿瘤、抗溃疡、记忆、哮喘、氧化用[+]。

化脓性扁桃体炎仙方活命饮仙方活命饮《校注妇人良方》仙方活命金银花，防芷陈皮皂山甲，贝母花粉及乳没，赤芍甘草酒煎佳。

【歌诀总括】仙方活命饮由金银花、防风、白芷、陈皮、归尾、穿山甲、贝母、皂角、天花粉、乳香、没药、赤芍、甘草组成。

服法中要用酒一大碗，煎五、七沸服效果佳。

【歌诀详解】仙方活命饮的基本结构，代表了外科的阳证痈疡肿毒初起阶段的治法。

外科阳证痈疡肿毒的治疗一般采用消法、托法、补法。

初期用消法，中期用托法，后期要结合补法。

此方是消法的代表方，是用于痈病肿毒初起的首选方。

阳证的痈疡肿毒初起，热毒壅结肌表，热邪搏结气血津液，造成气滞、血瘀、痰结留滞于肌表，形成红肿热痛；影响到肌表卫气的流动时，可见身热凛寒。

因此阳证痈疡肿毒初期主要采用清热解毒、透邪外达的方法，并兼以活血定痛、消肿溃坚。

方中大量使用“疮家圣药”银花，清热解毒疗疮；并以白芷、防风开腠理透邪，取“其在皮者，汗而发之”之意。

针对疮疡肿痛形成的血瘀、气滞、痰凝等环节，方中分别配伍归尾、赤芍、乳香、没药活血止痛，陈皮行气消肿，贝母、天花粉化痰散结。

针对脓成未溃的情况，加用穿山甲、皂角刺以破坚溃脓。

从上述用药可以看出，本方从痈疡形成的各个环节入手，全面体现了阳证痈疡内消法的配伍特点。

被前人誉为“疮疡之圣药，外科之首方”，并有“疡门开手攻毒之第一方”的美誉。

【应用点睛】本方可用于蜂窝织炎、疖肿、深部脓肿、脓疱疮、扁桃体炎、急性乳腺炎、阑尾脓肿等属于阳证痈疡的化脓性炎症。

应用中可根据痈疡不同阶段的具体差异，对方中清热、透邪、活血、行气、化痰、透脓用药进行针对性加减，以达重点突出、有的放矢的目的。

如果痈肿已溃或阴证疮疡则不可使用本方。

气血不足者也要慎用。

仙方活命饮《校注妇人良方》【组成】白芷六分(3g)贝母防风赤芍药当归尾甘草节皂角刺炒穿山甲炙天花粉乳香没药各一钱(各6g)金银花陈皮各三钱(9g) 【用法】用酒一大碗，煎五七沸服(现代用法：水煎服，或水酒各半煎服)。

【仙方活命饮方论】明·王肯堂：治一切疮疡。

未成脓者内消，已成脓者即溃，又止痛消毒之圣药也。

在背俞，皂角刺为君；在腹募；白芷为君；在胸次，加瓜蒌仁二钱；在四肢，金银花为君。

如疔疮，加紫河车草根三钱，如无亦可。

……此药并无酒气，不动脏腑，不伤气血，忌酸、薄酒、铁器，服后侧睡觉，痛定回生，神功浩大，不可臆度。

（《证治准绳·疡医》）清·罗美：此疡门开手攻毒第一方也。

经云：营气不从，逆于肉理。

故痈疽之发，未有不从营气之郁滞，因而血结痰滞，蕴崇热毒为患。

治之之法，妙在通经之结，行血之滞，佐之以豁痰、理气、解毒。

是方川山甲以攻坚，皂刺必达毒所，白芷、防风、陈皮通经理气而疏其滞，乳香定痛和血，没药破血散结，赤芍、归尾以驱血热，而行之以破其结。

佐以贝母、花粉、金银花、甘草，一以豁痰解郁，一以散毒和血，其为溃坚止痛宜矣。

然是方为营卫尚强，中气不亏者设，若脾胃素弱，营卫不调，则有托里消毒散之法，必须斟酌而用。

（《古今名医方论》）清·汪昂：此足阳明、厥阴药也。

金银花散热解毒，痈疽圣药，故以为君。

花粉清痰降火，白芷除湿祛风，并能排脓消肿，当归和阴而活血，陈皮燥湿而行气，防风泻肺疏肝，贝母利痰散结，甘草化毒和中，故以为臣。

乳香调气，托里扩心；没药散瘀，消肿定痛，故以为佐。

穿山甲善走能散，皂角刺辛散剽③锐，皆厥阴、阳明正药，能贯穿经络，直达病所，而溃壅破坚，故以为使。

加酒者，欲其通行周身，使无邪不散也。

（《医方集解》）清·王子接：疡科之方最繁，初无深义，难以类选，兹取其通用者绎之。

如活命饮，行卫消肿，和营止痛，是其纲领也。

经言：卫气不从，逆于肉理，乃生痈肿。

故用白芷入阳明，通肌肉之闭以透表；陈皮芳香，利脾胃之气，以疏经中之滞；防风卑贱性柔，随所引而入，以泄营中之壅遏；角刺性锐，能达毒处；山甲性坚，善走攻坚；花粉、土贝消肿；归尾、赤芍活络；乳香、没药护心昏神，使人不知痛；甘草、银花解热散毒。

仙方活命饮处方【名称】仙方活命饮【摘录】明。

薛已《外科发挥》【处方】白芷贝母防风赤芍归尾甘草节角刺炮山甲乳香没药各一钱金银花陈皮各三钱用酒一大碗，煎五、七沸服。

亦可水煎服或水酒各半煎服。

【主治】疮疡肿毒初起，或以成脓而未溃者，红肿热痛，身热恶寒，舌苔薄白，或微黄，脉数有力，其证属阳者。

【方论选萃】明张景岳《景岳全书》曰治一切疮疡未成脓者内消，已成脓者即溃，此止痛消毒之圣药也。

明汪昂《医方集解》指出毒在上饱服，在下饥服。

喜饮酒者多饮酒以行药势。

忌酸物，忌铁器。

在饮服此方时可作参考。

明陈实功《校注妇人良方》谓此方主治疮疡肿毒初起，红肿热痛，身热恶寒，舌苔薄白、或微黄，脉数有力，其证属阳者。

认为疮疡肿毒，多由热毒壅结、气血瘀阻所致。

热毒壅结则红肿，气血瘀阻不通则疼痛。

热毒气血壅结相搏，营卫不和，故身热恶寒。

证属初起，尚未耗伤津液，故舌苔薄白，或微黄；脉数有力，乃热毒壅盛，正气未虚之征象。

当用仙方活命饮主治。

方中重用金银花清热解毒、散结消肿，为君药。

防风、白芷祛风散结消肿，归尾、赤芍活血化瘀，乳香、没药行瘀通络止痛，陈皮理气化滞散结，同为臣药。

贝母、花粉清热化痰、散结消肿，甘草节泻火解毒、消散痈肿，同为佐药。

穿山甲、皂角刺其性行散，引诸药直达病所，消肿溃坚；酒性善行，活血通络，同为使药。

共奏清热解毒、消肿溃坚、活血止痛的功效。

本方活血化瘀之力较大，但清热解毒之力尚嫌小，故可酌加连翘、地丁、蒲公英等。

若热毒壅盛、大便秘结者，可加大黄、瓜蒌等。

津伤渴者，酌加玄参并增加天花粉用量可也。

明申斗垣《外科启玄》有仙方活命饮加减法应用。

认为：痈疽发背在头及脑后背脊，加羌活、蒿本、角刺一倍，此太阳经药也。

在胸胁少阳经部位者，加柴胡、瓜蒌仁为君。

在腹脐者太阴经，加陈皮、赤芍、白芷为君。

在手及臂膊，加桂枝、金银花为君。

在足腿膝加牛膝、防己、黄柏、归尾。

如肿硬，加连翘、木鳖仁。

是疔疮，加紫河车三钱、苍耳二钱。

如人虚弱，不溃不起，加人参、黄芪、当归、甘草。

仙方活命饮仙方活命饮出自《校注妇人良方》，具有清热解毒，消肿溃坚，活血止痛的功效。

主要成份为：白芷3克贝母6克防风6克赤芍药6克当归尾6克甘草6克皂角刺（炒）6克炮山甲6克天花粉6克乳香6克没药6克金银花9克陈皮9克。

本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者。

现代常化裁运用于脓疱疮、疖肿、蜂窝阻织炎、乳腺炎、化脓性扁桃体炎等属于热毒实证者。

方歌仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲，防芷贝粉甘酒煎，阳症痈疡内消法方诀仙方活命金银花，防芷归陈穿山甲，贝母花粉兼乳没，草芍皂剌酒煎佳。

主治阳证痈疡肿毒初起。

红肿灼痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。

（本方常用于治疗化脓性炎症，如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。

）用法用酒一大碗，煎五七沸服（现代用法：水煎服，或水酒各半煎服）。

禁忌本方只可用于痈肿未溃之前，若已溃断不可用；本方性偏寒凉，阴证疮疡忌用；脾胃本虚，气血不足者均应慎用。

方解阳证痈疡多为热毒壅聚，气滞血瘀痰结而成。

《灵枢·痈疡篇》说：“营卫稽留于经脉之中，则血泣不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热。

大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓，故命曰痈。

”热毒壅聚，营气郁滞，气滞血瘀，聚而成形，故见局部红肿热痛；邪正交争于表，故身热凛寒；正邪俱盛，相搏于经，则脉数有力。

阳证痈疮初起，治宜清热解毒为主，配合理气活血、消肿散结为法。

方中金银花性味甘寒，最善清热解毒疗疮，前人称之谓“疮疡圣药”，故重用为君。

然单用清热解毒，则气滞血瘀难消，肿结不散，又以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络，消肿止痛，共为臣药。

疮疡初起，其邪多羁留于肌肤腠理之间，更用辛散的白芷防风相配，通滞而散其结，使热毒从外透解；气机阻滞每可导致液聚成痰，故配用贝母、花粉清热化痰散结，可使脓未成即消；山甲、皂刺通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃，均为佐药。

甘草清热解毒，并调和诸药；煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所，共为使药。

仙方活命饮在肛肠科中的应用宋玉柱安徽省庐江县人民医院231500关键词仙方活命饮肛周脓肿直肠脓肿肛窦炎仙方活命饮是治疗痈疡初期的著名方剂,出自5校注妇人良方6,具有清热解毒、软坚散结、消肿活血的功效。

肛门、直肠脓肿为肛肠科常见病、多发病,大多通过手术方能根治,但如果中医药治疗方法得当,往往能够避免手术或缩短病程。

肛窦炎是引起肛肠外科疾患的主要感染灶,为化脓性疾病的重要诱因。

笔者用仙方活命饮治疗肛肠感染化脓性疾病,取得很好的效果。

肛周脓肿(肛痈)某男,23岁,1999年11月16日初诊。

患者因肛旁反复肿痛不愈4个月入院。

4个月前出现肛门疼痛、坠胀,并出现肛旁肿块,病程中便次有时增多,大便不带血。

曾在我院肛肠科门诊及多家医院抗炎治疗,疼痛减轻,肿块缩小,但停药后肿块增大,疼痛反复,如疼痛较剧时可出现畏寒发热症状。

患者每当出现肛门肿痛时,即在家自行静滴抗生素,如此反复数月不愈,肿块既未消散,也无溃脓。

入院查体:体温正常,BP135/90m mH g,心肺正常,肝脾肋下未触及,舌淡红,苔薄白,脉弦。

血常规示:WBC6.8@109/L, N0.51,血沉5mm/h。

肛门检查:胸膝位2点肛旁可触及约2.5cm@2.0cm硬性肿块,有条索状物伸入肛内,压痛明显。

入院诊断:肛周脓肿(肛痈),证属热毒蕴结。

治则:清热解毒、消肿溃坚、活血止痛。

投仙方活命饮,处方:金银花30g,香白芷10g,防风9g,浙贝母6g,赤芍10g,当归尾12g,炒皂角刺9g,炙穿山甲9g,天花粉9g,制乳香、制没药各6g,陈皮6g,甘草6g。

水煎服,每日1剂。

服3剂后,肿块明显缩小,疼痛减轻。

服至6剂,肛旁肿痛基本消失,条索状硬结无触及,再投6剂巩固疗效。

住院12d,住院期间每日静滴氨苄青5.0g,环丙沙星0.2g。

出院时肛旁肿块完全消失,肛门无疼痛,出院带药5剂。

随访5年,未再复发。

按肛周脓肿是肛门腺感染、化脓蔓延到肛管直肠周围形成的脓肿,以肛周局部红、肿、热、痛继之化脓为特征,中医称之为肛痈。

传世秘方：疡疮攻毒第一方仙方活命饮
粘在皮肤较为表层的称为疡，在肌肉深处同时伴有红肿热痛，故称为疮。

秘方：白芷3g，穿山甲、甘草、防风、没药、赤芍药、当归尾、乳香、贝母、天花粉、皂角刺各6g，金银花、陈皮各9g。

用法：水煎煮，若疮疡在上半身，饭后再服用；若在下半身，则饭前服用，并可少喝点酒，以增加药势，
方解：仙方活命饮为宋代名医薛古愚，被后世称为“疡门开手攻毒第一方”。

患者平时总是喜欢吃一些油腻，煎炸过的，辛辣的食物，胃肠对其不能完全消化。

久而久之伤及胃肠的浸液，影响气血的运行，凝滞不通，腐烂的皮肉加上淤血、气滞搅合起来，郁滞于皮肤腠理，就容易产生疡疮。

治法当宜以清热解毒，兼以调理气血，使其运行正常，自然疡疮就没有形成的基础了。

还要消肿散结。

金银花能清热解毒，疏散风热，当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮活血散瘀，行气通络。

天花粉和贝母清热化痰，消肿力强，穿山甲、皂角刺消肿排脓；生甘草清热解毒。

本方现代常用于治疗软组织的感染化脓性疾病，如蜂窝组织炎，化脓性扁桃体炎，乳腺炎，深部脓肿等。

如加些蒲公英，紫花地丁，野菊花等，以增强清热解毒的力量，量在15至20g之间。

【仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤...
【仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤比较表】
仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤均为治疗阳证疮疡（局部红肿热痛）的常用方，均有清热解毒之功，三方中均含有金银花。

不用之处在于：✨仙方活命饮为痈肿初起特效方，以清热解毒、消肿溃坚为主；✨五味消毒饮重在清热解毒，其清解之力优于仙方活命饮，侧重于消散疔疮，症见疔疮初起、发热恶寒、疮形如粟、坚硬根深、状如铁钉、或痈疡疥肿、红肿热痛、舌红苔黄脉数；✨四妙勇安汤药少量大力专，常规应连续服用，主治热毒炽盛之脱疽，症见患肢暗红微肿灼热、溃烂腐臭、疼痛剧烈、发热口渴、舌红脉数。

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