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两种逆行岛状皮瓣修复拇指创面的对比研究(新)

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万方数据
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拇指占手功能的４０％，当有软组织缺损时，常需 皮瓣修复保留长度。以最大程度恢复拇指功能…。修 复拇指创面已有各种皮瓣报道，其中以逆行拇指桡背 侧皮瓣及大鱼际皮瓣血运稳定、外观良好．被广泛应 用［２－ｎ］。这两种皮瓣供区均位于拇指桡侧部，在选择上 常由手术者的经验和习惯决定．缺乏两者疗效差异的 客观依据。２０１３年１月至２０１４年６月，我们随机采用 拇指桡背侧皮瓣（２３例）和大鱼际皮瓣（２０例）修复拇 指软组织缺损．通过随访比较两者的疗效差异．并提 出其相应的手术适应证。
ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｍｅｔｈｏｄ． ｆｌａｐ；Ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈｅｎａｒ ｆｌａｐ； Ｉｓｌａｎｄ ｆｌａｐｓ；Ｔｈｕｍｂ；
ｉｎ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｄｏｒｓｏｒａｄｉａｌ
Ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｍｅｄｉｃａｌ Ｌｅａｄｅｒｓ＆Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ
ｍｍ，
两点辨别觉（２０．７０士２．５６）ｍｍ，血流灌注量（１０４．７４±１４．１２）ＰＵ。大鱼际皮瓣患者满意度优于拇指桡背侧皮瓣 患者（Ｐ＜Ｏ。０５）；拇指桡背侧皮瓣单丝触觉和两点辨别觉均优于大鱼际皮瓣（Ｐ＜０．０５），两组皮瓣痛觉和温度 觉均有恢复；两组病例的拇指ＴＡＭ、寒冷耐受评分、血流灌注量差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 瓣修复，可获得良好的患者满意度。 结论拇 指桡背侧皮瓣由于有优良的感觉恢复，适合修复指腹等功能区；指背的非功能区的小面积缺损选择大鱼际皮 岛状皮瓣；拇指；显微外科手术
ａ
ｗａｓ
６０．４５±１４．１０，
ｗａｓ（９５．００±１４．５８
ｏ，ｍｅｄｉａｎ Ｓｅｍｍｅｓ－Ｗｅｉｎｓｔｅｉｎ ｍｏｎｏｆｉｌａｍｅｎｔ ｔｅｓｔ ｗａｓ ４．３１ｍｍ，ｓｔａｔｉｃ ｔｗｏ－ ｂｌｏｏｄ ｐｅｆｆｕｓｉｏｎ
ｗａｓ（２０．７０土２．５６）ｍｍ，ａｎｄ
ｗａｓ（１０４．７４±１４．１２）ＰＵ．Ｔｈｅ
ｓｃｏｒｅ
ｗｅｒｅ
ａｎｄ
ｓｔａｔｉｃ ｔｗｏ－ｐｏｉｎｔ
ｓｃｏｒｅ
ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）．Ｎｏ
ｉｔｓ ｇｏｏｄ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｒｅｇａｒｄｉｎｇ ＴＡＭ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｕｍｂ，ｃｏｌｄ ｉｎｔｏｌｅｒａｎｃｅ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｄｏｒｓｏｒａｄｉａｌ ｆｌａｐ ｉｓ ｓｕｉｔａｂｌｅ ｆｏｒ ｒｅｐａｉｒｉｎｇ ｔｈｅ
【摘要】
选择皮瓣提供参考。
织缺损４３例，其中拇指桡背侧皮瓣修复指端缺损８例、指腹缺损１１例、指背缺损４例，大鱼际逆行岛状皮瓣 修复指端缺损６例、指腹缺损ｌｌ例，指背缺损３例；随访比较两组皮瓣的患者满意度评分、寒冷耐受评分、拇 指活动度（ＴＡＭ）、皮瓣感觉（痛觉、温度觉、单丝触觉、两点辨别觉）、皮瓣血流灌注量。 结果拇指桡背侧皮 瓣组患者满意度（３６．９７±７．７０）％，寒冷耐受评分（５８．９６±１２．４７）分，关节活动度（８７．５７±１２．８３）ｏ，单丝触觉中 位数３．６１ ｍｍ，两点辨别觉（１４．２２±２．８４）ｍｍ，血流灌注量（９８．４１±１５．６６）ＰＵ；大鱼际皮瓣组患者满意度 （５０．００±１０．８０）％。寒冷耐受评分（６０．４５±１４．１０）分，关节活动度（９５．ｏｏ±１４．５８）ｏ，单丝触觉中位数４．３１
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ห้องสมุดไป่ตู้
・皮瓣移植・
两种逆行岛状皮瓣修复拇指创面的对比研究
赵刚
芮永军糜菁熠邱扬姚群柯尊山
目的比较分析拇指逆行桡背侧皮瓣和大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指创面的疗效差异，为临床 方法 ２０１３年１月至２０１４年６月，随机采用这两种逆行岛状皮瓣修复拇指外伤性软组
ｒｅｖｅｒｓｅ
Ｙｏｎ舀ｕｎ，Ｍｉ Ｊｉｎｇｙｉ，Ｑｉｕ
ｒａｎｇ，Ｙｏｏ
Ｑｕｎ，Ｋｅ
ｏｆ
Ｈａｎｄ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｗｕｘｉ Ｎｏ．９ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗ砒ｉ，Ｊｉａｎｇｓｕ ２１４０６２，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｒｕｔ
Ｙｏｎ百ｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｍ研＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｒｎ
ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈｅｎａｒ ｆｌａｐ
ｌａｒｇｅｒ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｄｏｒｓｏｒａｄｉａｌ ｆｌａｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｂｏｔｈ ｐａｉｎ ａｎｄ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ｓｅｎｓａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｇａｉｎｅｄ ｉｎ ａｌｌ ｃａｓｅｓ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｄｏｒｓｏｒａｄｉａｌ ｆｌａｐ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｂｅｔｔｅｒ Ｓｅｍｍｅｓ—Ｗｅｉｎｓｔｅｉｎ ｍｏｎｏｆｉｌａｍｅｎｔ
结 果
一、一般资料 拇指桡背侧逆行岛状皮瓣组（简称桡背侧组）：共 ２３例，男１６例，女７例，年龄１９～５１岁。致伤原因： 压砸伤１５例，撕脱伤６例，切割伤２例。其中指端缺 损８例。指腹缺损１１例，指背缺损４例。随访时间９ 。１２个月，平均１０．４个月。 大鱼际逆行岛状皮瓣组（简称大鱼际组）：共２０ 例，男１５例，女５例，年龄２１～４８岁。致伤原因：压砸 伤１０例，撕脱伤５例，切割伤４例，热压伤１例。其中 指端缺损６例．指腹缺损１１例．指背缺损３例。随访 时间９～１１个月。平均９．８个月。 二、手术方法 １．拇指桡背侧逆行岛状皮瓣：以近节中段为旋转 点，第一腕掌关节至指间关节桡侧为轴线。于第一掌 骨桡背侧设计“网球拍”状皮瓣。于深筋膜下切取皮瓣 并携带拇指桡背侧神经、桡背侧动脉。含神经、血管的 筋膜蒂宽约１．０ ｃｍ。皮瓣经开放隧道翻转覆盖创面， 术中注意保持隧道松弛，彻底止血，确保蒂部不受卡 压，结扎进入蒂部的粗大浅静脉。皮瓣的神经与拇指 掌侧固有神经端端缝合，供区全厚植皮或直接缝合。 ２．大鱼际远端逆行岛状皮瓣：以拇指近节远端为 旋转点，以拇指桡侧籽骨至舟状骨结节连线为轴线， 在大鱼际远端区域设计皮瓣。术中于大鱼际肌肌膜下 切取皮瓣，先作蒂部及皮瓣掌侧切口，显露拇指桡侧 指动脉及进入皮瓣的皮支，在皮支以近结扎并切断主 干，以桡侧指血管束为蒂逆行游离，注意携带蒂旁周 围少量筋膜以保留伴行静脉。皮瓣翻转后覆盖创面， 蒂部开放隧道转移，供区植皮或直接缝合。 三、随访项目 １．主观满意度：评分依据Ｍｉｃｈｉｇａｎ手功能问卷第 ６部分［也］：对手功能的满意程度。换算成百分数。 ２．寒冷耐受情况：使用ＣＩＳＳ问卷［１３ Ｊ（Ｃｏｌｄ
ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ
ｆｌａｐ（Ｐ＞０．０５）．
ｔｈｕｍｂ ｐｕｌｐ ｄｅｆｅｃｔ ｄｕｅ ｔｏ ｆｌａｐ ｗｉｌｌ ｂｅ
ａ
ｓｅｎｓａｔｉｏｎ．Ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｍａｌｌ ｄｅｆｅｃｔ ｏｆ ｎｏｎ—ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｏｒｓａｌ ａｒｅａ，ｔｈｅ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈｅｎａｒ
ｗｅｒｅ
ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｔｏ
ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ
ｒｅｓｕｌｔｓ．Ｐａｔｉｅｎｔ
ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｃｏｌｄ
ｉｎｔｏｌｅｒａｎｃｅ
ｓｃｏｒｅｓ，ＴＡＭ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄ ｔｈｕｍｂ，ｓｅｎｓａｔｉｏｎ（ｐａｉｎ ａｎｄ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ｓｅｎｓａｔｉｏｎ，Ｓｅｍｍｅｓ—Ｗｅｉｎｓｔｅｉｎ ｍｏｎｏｆｉｌａ—
（Ｐｅｆｉｍｅｄ ＰＳＩ），测定皮瓣中央区域血流灌注量（ＰＵ）。
四、统计学分析
采用ＳＰＳＳ ２２．０软件对随访结果进行数据统计处
理，计量资料以平均数±标准差（元±ｓ）表示，采用独 立样本ｔ检验分析；单丝触觉为等级资料，数据非正 态分布，以中位数表示。采用Ｍａｎｎ—Ｗｈｉｔｎｅｙ秩和检验 分析。Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
ａｎｃｅ
一、主观指标 从表ｌ看出．大鱼际皮瓣的手功能满意度高于桡 背侧皮瓣（Ｐ＜０．０５），其中大鱼际皮瓣主要不满为感 觉障碍。桡背侧皮瓣常主诉外观臃肿、供区瘢痕及痛 性神经瘤。两组病例的拇指均存在寒冷不耐受，评分 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 二、客观指标 所有桡背侧皮瓣和大鱼际皮瓣的病例均恢复了 温度觉和痛觉，但桡背侧皮瓣恢复了更好的单丝触觉 和两点辨别觉（ＪＰ＜０．０５）；ＴＡＭ差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５），桡背侧皮瓣常为屈曲动度不足，而大鱼际皮 瓣常表现为关节欠伸（表１）。
【关键词ｌ桡背侧皮瓣；大鱼际皮瓣；
基金项目：江苏省医学领军人才与创新团队项目（ＬＪ２０１１１４）：无锡市科技发展资金项目（ＣＳＥ３２Ｎ１３０３）
Ａ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｗｏ ｋｉｎｄｓ ｏｆ Ｒｕｔ ｒａｄｉａｌ ｆｌａｐ ｆｏｒ ｔｈｕｍｂ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ Ｚｕｎｓｈａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｚｈａｏ Ｇａｎｇ，
ｍｅｎｔ ｔｅｓｔ，ｓｔａｔｉｃ ｔｗｏ－ｐｏｉｎｔ
ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｉｏｎ）ａｎｄ
ｂｌｏｏｄ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｆｌａｐｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ．
ｓｃｏｒｅ
Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｔｈｕｍｂ ｄｏｒｓｏｒａｄｉａｌ ｆｌａｐｓ ｇｒｏｕｐ：ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗａｓ（３６．９７±７．７０）％，ｃｏｌｄ ｉｎｔｏｌｅｒａｎｃｅ
Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｕｍｂ ｄｏｒｓｏｒａｄｉａｌ ｆｌａｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈｅｎａｒ
ｔｏ
【Ａｂｓｔｒａｃｅ】
ｆｌａｐ ｆｏｒ ｃｏｖｅｒａｇｅ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｏｆ ｔｈｕｍｂ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｄｅｆｅｃｔ，ａｎｄ
ｗａｓ（９８．４１±１５．６６）ＰＵ．
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指尖损伤修复的临床分析

指尖损伤修复的临床分析

严 重 影 响 。在 局 部 麻 醉 之 前 ， 首先 应 对 感 觉 功 能 进行 检 查 ， 结合指神经解剖 ［］ １ 确定 手术 方 法 。 ２ ０ ０ ９年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 １ ， 月 我们 对 １０例 １６指 的指 尖 损 伤 进 行 了修 复 ， 得 了 ０ ０ 取 比较 满 意 效 果 ， 现报 告 如 下 。
般 是可 以接 受 的 ［ ］ ４。
本 组 １０例 １６指 ， ７ ０ ０ 男 ９例 ， ２ 例 ， 龄 ２ 女 １ 年 ０～５ ４
岁， 平均 ３ ４岁。 割伤 ６ 切 ７例 ７ ３指 ， 挤压伤 ３ ３例 ３ 指 。 ３ 指 别： 指 ２ 拇 ０例 ， 食指 ２ ９例 ， 中指 ２ ７例 ， 环指 ２ ４例 ， 小指 ６ 例 。 复方法 ： 帽式修 复 ７ 修 原位 ６例 ８ ２指； 第一掌骨背逆行筋
指 尖 损 伤 修 复 的 临床 分 析
张成 杰
（ 牡丹 江市第一人 民医院 ， 黑龙江
牡丹江 ，５ ０ １ １７ １ ）
【 摘要 】 目 探讨指尖损伤 的修 复方法 。方法 对 １ ０ 的 ０ 例指尖损伤 的病 例采用原位帽状缝合 、 第一掌骨背逆行筋膜 岛状 皮瓣及指侧方逆行 岛状皮瓣 的方法进行修 复。 结果 帽式缝 合 ７ ６例 ８ ２指 ， 全部成活 ； 岛状 皮瓣 ２ 行 ４例全部成活。 结论 对 Ⅱ、 Ⅲ
２１ 帽式缝合 ．
按 Ｙ ｍａｏ 区方 式 ［ ］ １ 为 指 动 脉 远 侧 掌横 弓 以 ａ ｎ分 ２，区 远 的区域 ， 分 为三型 ： 可 Ｉ型是 指 甲半 月 处 的 离 断 ； 于 损 由
指皮瓣 移植术 ， 同时供 区全厚皮移植 ， 当多 指损伤时 ， 局部 或邻位皮瓣不可选择时 ，可考虑选择远位的胸部和腹部带
示指背侧岛状皮瓣修复拇指深度烧伤创面

示指背侧岛状皮瓣修复拇指深度烧伤创面


头间进人手 的掌侧， 与尺动脉 的深支 吻合形成掌深
弓 。第一掌骨背 动脉在桡动脉终支穿入骨 间肌之前 发 出， 血管外径 为 ０ ３— ． ｉ。起 始 时位于 第一 背 ． ０ ５ｍｌ ｌ 侧骨间肌的浅侧 ， 第二掌骨 的桡侧行走 ， 靠 沿途 发出至 示指掌指关节 的分支 ， 终支供应示指近节背 侧的皮肤 ， 静脉可选用 自示指背侧 １ ２条汇人手背 静脉 弓的静 或 脉， 至示指 的桡神经浅支 的分支保 留在皮瓣 内。
维普资讯
亡东 医学 ２０ 年 ４ 第２ 卷第４ ０７ 月 ８ 期
・
５ ７・ ９
示指 背侧 岛状皮瓣修复拇指深度烧伤创面
赵全 冯世 海 施耘 刘 群
天津 市第 四医院烧伤整形科（０ ２ ２ ３０２ ）
பைடு நூலகம்
【 摘要 】 目的
探讨示指 背侧 岛状皮瓣在修复拇 指深度烧伤创 面近远期疗效。方法
皮瓣切取 面积最 小为 １５ｃ ２ｃ ， 大为 ２ ５ｃ ． ｌ ｘ ｌ 最 ｎ ｎ ． ｌ ｘ ｎ
３ ｃｎ ｌｏ
３ １ 皮瓣 形成 的解剖学基 础 桡 动脉 的终 支经拇 长 ． 展肌和拇短 伸 肌 的深 侧 至解 剖学 的 “ 烟 窝” 鼻 为腕 背
动脉 ， 长伸肌腱 的深侧 ， 在拇 经第一背侧骨 间肌 的两个
３ ２ 术 中注意事项 ① 为防止血 管有变 异或缺如造 ． 成手术失 败 ， 术前应 用多普 勒血管 探测仪 探查血管及 走行并 相应做 出体表标识。② 第 一掌 骨背动脉较 细 ，
手术操 作注意微创或无创操 作 ， 避免反复钝性 分离 ， 操 作粗糙易引起血 管痉挛 。最好 先剥离 静脉 和神 经 ， 从 远端先形成皮瓣 ， 由远至近将轴心血管锐 性剥离开 。 再 ③ 示指背 侧皮 瓣 掀起 后 ， 注意 保 留伸 指肌 腱周 围组 织 。④ 轴心血 管细 小 ， 养皮 肤 面积有 限 ， 营 不宜 扩 大 皮瓣切取 面积。⑤ 当用 此皮 瓣 向手 掌侧转 移通 过 手 掌侧皮下 隧道 时 ， 因掌 侧 皮肤 厚 而 紧 ， 隧道 一定 要 宽 松 ， 防止绞榨血管 。⑥术后病 房注意安静保 温 ， 时 并 及 观察 皮瓣血 运。 ３ ３ 本 皮瓣的优缺 点 ． ① 示 指背侧 岛状皮瓣 的优点 是不损伤大的知 名动 脉 ， 血供 可靠 ， 作简 单 ， 操 皮瓣 的 质地 、 色 与 受 区 相 近 ， 薄 适 中 ， 形 美 观 ， 磨 颜 厚 外 耐 擦 ， 可恢复感觉。而远位 带蒂皮瓣 需二次 手术 ， 中 环指 固有动脉岛状皮瓣途径远且破坏 中环指 的形状和
足内侧逆行岛状皮瓣修复Ⅲ度拇指再造术后供区骨外露创面

足内侧逆行岛状皮瓣修复Ⅲ度拇指再造术后供区骨外露创面

ｌ ２ ５ ８
吉林医学２ ０ １ ４ 年２ 月第３ ５ 卷第６ 期
足 内侧 逆行 岛状 皮瓣修 复 Ⅲ度拇 指再 造术 后供 区骨外露创 面
李文 （ 湖北省丹江 Ｅ Ｉ 市卫校附属 医院 ，湖北 丹江 口 ４ ４ ２ ７ ０ ０） 【 摘 要】 目的：探讨足内侧逆行岛状皮瓣应用价值 ，总结临床应用经验 。方法：对１ ２ 例应用足内侧逆行岛状皮瓣修复Ⅲ。拇指再造
脉深 浅支 分叉 点 的距 离有 １ ． １ —５ ． ５ ｏ ｍ不等 ；足底 内侧 动脉 深浅 支 分叉 点 至岛状 皮瓣 前界 的距 离有 １ ２ ～ｌ ３ ． ７ ｃ ｍ不 等 ；足底 内侧 动脉 浅 支走 行过 程 中再分 ３ ～４ 支 ，有 的在 近岛状 皮瓣 前 置处 相互 之 间 形成 浅动 脉 弓 。② 切取 皮瓣 时 ，不 要一 开始 即按 设 想 的形状 位 置 全部 切开 ，先 切 开皮瓣 前 缘 ，找 出所 有肌 间隙 皮支 后根 据皮 支 情 况决 定是 否切 取 皮支 皮瓣 或决 定 皮瓣 的形 状位 置 。③ 游离 皮瓣 蒂 部 时 ，宜从 深筋 膜下 进行 ，在拇 展肌 的深 面呈 锥 形分 离血 管 蒂 ， 保 留一 定宽 度 的皮下 筋 膜组 织 ，皮下 隧道 宜 宽松 ，必 要 时经 明道 转 移 ，以免蒂部 受 压 。④皮 瓣成 活后 要 加强 保护 ，在皮瓣 感 觉恢
造２ 例 。软组 织 缺损 面积 （ ９ ｃ ｍ×７ ｃ ｍ ）～ （ １ ４ ｃ ｍ ×１ ０ ｃ ｍ ）， 供 区骨外 露面 积 （ ３ ｃ ｍ×１ ． ５ ｃ ｍ ）～ （ ５ ｃ ｍ ×３ ｃ ｍ ）。
１ ． ２ 手术 方法 ：术前 常 规 用Ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ￣ 声血 管 探测 仪 检查 足 内侧 皮肤 血 液走 向 ，特别 是第 一跖 趾关 节 内侧 缘血 供情 况 ，标 记足 底 内侧 动 脉浅 支和 足底 内侧动 脉深 支 内侧支 血 管行 径及 吻合 情况 。 皮瓣 的设计 以舟骨结 节 为 中心 ，以舟 骨 结节 与第 一跖 趾关 节 内侧 缘 中点的 连线 为轴 线 ，上界 为踌 长伸 肌 内侧 缘 ，下界 为 踌展 肌 内 缘 ，远侧 不超 过第 一跖 骨 中段 ，近侧 为 内踝 顶点 垂 直线 。皮 瓣切 取 的边缘 比供 区骨 外 露边 缘 大 １ ～ ２ ｃ ｍ，在 第 一跖 骨 内侧 缘 中点
足背动脉逆行岛状皮瓣修复足拇指缺损临床报道

足背动脉逆行岛状皮瓣修复足拇指缺损临床报道


困难 。 但是随着显微外科技术在临床 的逐步应用和发展，尤其
是近些年来逆行动脉岛状皮瓣和筋膜蒂皮瓣的研 究和应用， 对 足拇指的缺损的治疗取得 了良好的效果“ 。 自 １９ ９ ６年至今 ， 我 院手外科应用足背 动脉逆行 岛状皮瓣 修复足拇指缺损 ２ ６ 例，术后皮瓣全部成活 ，功能、外观恢复满意。
言 。微 波治疗 是利 用人 体 内水 分子在 微波 交变作 用 下， 以
复止血 ，上皮 修复较 微波 治疗 延迟 ｌ ２ ，修复后 宫颈往 － 一 周
往 深 浅不一 。另外 ，微 波探 头紧触 宫颈 ，术者有准 确 的手 感，术 时无烟 雾及 噪音 干扰 ，医 患双 方乐 于接受 。电灼疗 法 因手术 中组织碳化 、汽化 而产生烟雾及异 味和机械 噪音 ，
张辉 辛 畅泰 １０２ ） １０ ４ （ 宁省 沈 阳 医学 院奉 天 医院 辽
［ 摘
要］ 目的
报道通过足背动脉逆行 岛状皮瓣修复足拇指缺损的在 临床 治疗应 用的效果 ，寻找 治疗足拇 指缺损 的治疗 术后 ２ ６例皮瓣全部成 活。
。
方法。方法
以足背动脉走行为轴线 ，以足底深 支为蒂，设计皮瓣修复足拇指缺损 ２ 例 。结果 ６
血 问题 ，具 有 临床 应用 价值 。观察 发现 宫颈糜烂 面 ，于微
波治疗 后 ２ —３周开始 修复 ， Ｉ。 四周可全部 上皮化 ，Ⅲ。 Ｉ第
患 者 ６ ８周 创 面 可 基 本修 复 ，修 复 后 的 宫 颈 光 滑 、 平 坦 、 —
疋】月 亡 ：匕 ： ＝ Ｉ
动脉逆行岛状皮瓣修复足拇指缺损临床报道
医患难 以接受 。
２ ５Ｍ ｚ的频率快速变化水分子问相互摩擦产生热量 。 ４ ０Ｈ 微波探