健康教育对维持性血透患者生存质量的影响
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健康教育在维持性血液透析患者中的作用
２ ０ １ ４ 年第 ３ 期
１ ３ １
健康 教 育在 维 持性 血 液透析 患者 中的作用
侯 俊 环
关键词： 健康教 育 ； 血 液透析 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ｌ Ｏ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ １ ３ ｌ 一 ０ １
用 土 豆 片冷 敷 ， 以软 化 血管 及瘢 痕 组 织＿ ３ ］ 。 １ ． ４ 药物 指 导 ： 尿 毒症 患 者 常伴 有 高 血 压 、 贫 血等 并 发症 。 向 患
Байду номын сангаас
Ｊ ． １心理 护理 ： 维持性血液透析患青 ， 由 于 长期 透 析造 成 工 作 、 者 介 绍 降 压药 ， 促红 细胞 生 成 素 等 常用 药 的 剂 量 、 用法 、 注 意事 生 活 不 能正 常 进行 ， 而 产 生抑 郁 、 焦虑 、 逆 反心 罩 ， 不 能 很好 的配 项 及 不 良反应 等 ， 注 意 服用 铁剂 时 避 免饮 用 浓茶 ， 透 析 中 血压 变 合 治疗 。护 理 人员 应 多 与患 者沟 通 ， 建立 良好 的 护患 关 系 ， 了解 化 很 大 的患者 ， 随时 对 降压 药进 行 调整 ， 以免 引起 低 血 压 。 其一 理 动态 变 化 ，取得 其 信 任 ，针对 不 同 的 问题 给 予 耐屯 、 的 解 １ ． ５ 生活 护理 ： 尿毒 症患 者 日常生 活 中注意 休息 ， 注意 保暖 ， 防止 释， 及时 安 抚 、 疏导 其 不 良情 绪 ， 以减 轻 其心 垦 力 ； 积极 做 好 家 感 冒， 注 意个 人卫 生 ， 皮 肤瘙 痒 时用 温水 擦 洗 ， 忌 用 乙醇 、 肥皂 擦 避免 搔抓 。保持 乐观 情绪 ， 适 当参加体 力 活动 ， 劳逸结 合 。 属 致单 他 的 沟 通工 作 ， 寻求 支持 和配 合 。 护士 还 应 根据 患 者的 文 洗 ， 化 程 度 及对 医学 知识 的 理 解 程 度 给 予 血 液 透 析 相 关 知识 的 教 ２ 健康 教 育 方式 育， 讲 授 原 发病 的 基本 理论 、 治疗 方 式 ， 及 注意 事项 ， 鼓 励 患 者 之 护 理人 员 在患 者透 析 中通 过 交 淡 、 口 指导 、 定 期 电话 咨 询 间 互相 沟 通 、 交流 ， 采 取现 身 说法 。 将 具有 良好 表 达 能力 、 性 格 开 以及 发放 宣传 小册 子 ， 科 普 书籍 等 进行 一对 一 的 教育 方 式 ， 也 可 朗 、对 疾病 有 彻 底 认识 的患 者 与心 理 状 态 欠佳 的 患 者安 排 在 一 以通 过幻 灯 片 ， 组 织 患 者 集体 学 习 ， 了 解疾 病 卡 ¨ 关知识， 对 特 殊 起 透析 ， 以 解除 心理 状 态 欠 ｆ 丰 ｒ 患者 的思想 顾 虑 Ｉ １ ＿ 。 病 人实 行 踺康 教 育处 方 ， 或者 是 采 用现 身说 法 ， 让 病 情 比较 好的 １ ． ２ 饮 食指 导 ：血 液 透 析 患者 饮食 疗 法 的 目的是 既提 供 足 够 的 患 者 讲解 一些 亲 身感 受 ， 使病 人 解 除思 想顾 虑 。
１ ３ １
健康 教 育在 维 持性 血 液透析 患者 中的作用
侯 俊 环
关键词： 健康教 育 ； 血 液透析 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ｌ Ｏ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ １ ３ ｌ 一 ０ １
用 土 豆 片冷 敷 ， 以软 化 血管 及瘢 痕 组 织＿ ３ ］ 。 １ ． ４ 药物 指 导 ： 尿 毒症 患 者 常伴 有 高 血 压 、 贫 血等 并 发症 。 向 患
Байду номын сангаас
Ｊ ． １心理 护理 ： 维持性血液透析患青 ， 由 于 长期 透 析造 成 工 作 、 者 介 绍 降 压药 ， 促红 细胞 生 成 素 等 常用 药 的 剂 量 、 用法 、 注 意事 生 活 不 能正 常 进行 ， 而 产 生抑 郁 、 焦虑 、 逆 反心 罩 ， 不 能 很好 的配 项 及 不 良反应 等 ， 注 意 服用 铁剂 时 避 免饮 用 浓茶 ， 透 析 中 血压 变 合 治疗 。护 理 人员 应 多 与患 者沟 通 ， 建立 良好 的 护患 关 系 ， 了解 化 很 大 的患者 ， 随时 对 降压 药进 行 调整 ， 以免 引起 低 血 压 。 其一 理 动态 变 化 ，取得 其 信 任 ，针对 不 同 的 问题 给 予 耐屯 、 的 解 １ ． ５ 生活 护理 ： 尿毒 症患 者 日常生 活 中注意 休息 ， 注意 保暖 ， 防止 释， 及时 安 抚 、 疏导 其 不 良情 绪 ， 以减 轻 其心 垦 力 ； 积极 做 好 家 感 冒， 注 意个 人卫 生 ， 皮 肤瘙 痒 时用 温水 擦 洗 ， 忌 用 乙醇 、 肥皂 擦 避免 搔抓 。保持 乐观 情绪 ， 适 当参加体 力 活动 ， 劳逸结 合 。 属 致单 他 的 沟 通工 作 ， 寻求 支持 和配 合 。 护士 还 应 根据 患 者的 文 洗 ， 化 程 度 及对 医学 知识 的 理 解 程 度 给 予 血 液 透 析 相 关 知识 的 教 ２ 健康 教 育 方式 育， 讲 授 原 发病 的 基本 理论 、 治疗 方 式 ， 及 注意 事项 ， 鼓 励 患 者 之 护 理人 员 在患 者透 析 中通 过 交 淡 、 口 指导 、 定 期 电话 咨 询 间 互相 沟 通 、 交流 ， 采 取现 身 说法 。 将 具有 良好 表 达 能力 、 性 格 开 以及 发放 宣传 小册 子 ， 科 普 书籍 等 进行 一对 一 的 教育 方 式 ， 也 可 朗 、对 疾病 有 彻 底 认识 的患 者 与心 理 状 态 欠佳 的 患 者安 排 在 一 以通 过幻 灯 片 ， 组 织 患 者 集体 学 习 ， 了 解疾 病 卡 ¨ 关知识， 对 特 殊 起 透析 ， 以 解除 心理 状 态 欠 ｆ 丰 ｒ 患者 的思想 顾 虑 Ｉ １ ＿ 。 病 人实 行 踺康 教 育处 方 ， 或者 是 采 用现 身说 法 ， 让 病 情 比较 好的 １ ． ２ 饮 食指 导 ：血 液 透 析 患者 饮食 疗 法 的 目的是 既提 供 足 够 的 患 者 讲解 一些 亲 身感 受 ， 使病 人 解 除思 想顾 虑 。
系统性健康教育对维持性血液透析患者生活质量的影响与效果评价
系统性健康教育对维持性血液透析患者生活质量的影响与效果评价作者：沈燕清， 施素华， 梁萌作者单位：中国人民解放军第174医院肾内科,厦门,361003刊名：中国中西医结合肾病杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF INTEGRATED TRADITIONAL AND WESTERN NEPHROLOGY年，卷(期)：2009,10(10)被引用次数：4次参考文献(9条)1.黄津芳;刘玉莹护理健康教育学 20022.张明园精神科评定量表手册 20033.叶任高;刘冠贤临床肾脏病学 20014.陈峰敏;褚笑慧;王霞老年维持性血透患者自体内瘘血管常见并发症的护理[期刊论文]-护士进修杂志 2007(22)5.孔凡杰;郑虽梅;于伟民健康教育对维持性血液透析患者生活质量的影响[期刊论文]-齐齐哈尔医学院学报2006(04)6.Allen KL;Miskulin D;Yan G Assocation of nutritional markers with physical and mental health status in prevent hemodialysis patients from the HEMO study 2002(03)7.Koo JR;Yoon JW Association of depression with malnutrition in chronic hemodialysis patients2003(05)8.朱晓峰;张金元抑郁对终末期肾病维持性血液透析患者生活质量的影响[期刊论文]-中国中西医结合肾病杂志2005(10)9.谢小华;何永成维持性血液透析和持续性不卧床腹膜透析患者生命质量及其影响因素分析[期刊论文]-中国中西医结合肾病杂志 2005(02)本文读者也读过(9条)1.彭俊眉.齐辉.叶娜.王洋老年尿毒症血液透析患者两种通便方法对照研究[期刊论文]-现代临床医学2007,33(3)2.郑文彬.黄小妹自拟润肠汤治疗维持性血液透析患者慢性功能性便秘[期刊论文]-中国中西医结合肾病杂志2009,10(5)3.周文祥.管竞环.聂祥智.郑文彬.张英.黄小妹血液透析患者功能性便秘20例疗效分析[会议论文]-20094.沈福娣.于健宁.陶筱娟温阳软便胶囊治疗老年人长期血透致顽固性便秘[期刊论文]-浙江中西医结合杂志2005,15(8)5.刘莎莎.张英自拟中药方治疗血透患者顽固性便秘31例[期刊论文]-江西中医药2009,40(4)6.侯卫洪.陈翠杰.袁士仿.赵文兵尿毒症患者饮食健康教育及护理干预[期刊论文]-中国伤残医学2011,19(3)7.刘玉平.许继坤.张秀娟.LIU Yuping.XU Jikun.ZHANG Xiujuan静脉注射铁剂治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察[期刊论文]-中国现代医生2009,47(21)8.董一民.周龙珍尿毒清冲剂保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察[期刊论文]-江西医药2009,44(4)9.孔令新.Kong Lingxin加味温脾汤治疗维持性血液透析患者慢性功能性便秘的临床观察[期刊论文]-北京中医药2008,27(6)引证文献(4条)1.芦慧.骆燕芳.孙张瑜护理干预对维持性血液透析老年患者自我护理能力效能评价[期刊论文]-护理实践与研究2013(23)2.徐智萍.余鸿.潘达亮.李衡梅.叶媛.王晓娜.彭慧妍.胡颖青少年血液透析患者52例生存质量护理干预[期刊论文] -齐鲁护理杂志 2011(1)3.张忠影响维持性血液透析依从性相关因素病例对照研究[期刊论文]-中国中西医结合肾病杂志 2011(12)4.张静血液透析患者的健康教育进展[期刊论文]-中国社区医师（医学专业） 2011(29)本文链接：/Periodical_zgzxyjhsbzz200910021.aspx。
健康宣教对维持性血透患者干体重达标的影响
１ ２ ３ 强 化 医护 患 三 者 的沟 通 医护 人 员要 指 导 患者 每 次 ． ． 血 液 透 析 前 测 量体 重 ， 量 前排 空大 小 便 、 内衣 裤 测 量 体 重 。 测 穿 护 士应 对 患 者 的 衣 服 、 食 ， 小 便 、 眠 、 压 等 情 况 与 患 者 进 行 饮 大 睡 血 沟通 ， 于 透析 中干 体 重 增 长 过 多 或 过 少 的 患 者 ， 仔 细 询 问原 对 要 因 ， 及 时 医护 沟通 ， 新 评 估 干 体 重 ， 定 患 者 的 超 滤 量 【。 并 重 确 ４ 】 １ ２ ４ 合理 膳 食 进 行 血 液 透 析 患 者 的营 养 问题 非 常 重 ． ．
例患 者 ， 中 男 １ 例 ， ７ ， 龄２ ～８ 岁 ， 对 照 组 ｔ０ ０ １ 其 ３ 女 例 年 ３ ６ 为 ２１年 月
１２ ２ 心理 疏 导 ．．
疾 病和 经济 条 件等 方 面 给患 者 及 家 庭 带
来 了 很 大 的 压 力 ， 分 患 者 存 在 不 同程 度 的心 理 问题 ， 响 了 患 部 影 者 的 生 活 质量 。 护 人 员要 多 与患 者 沟 通 ， 患 者 当做 自己 的 亲 医 把 人 ， 立 良好 的 护 患 关 系 。 年 过 节 向患 者 问 好 ， 除 孤 独 寂 寞 建 逢 解 感 。 好 家 属 的 思 想 工 作 ， 家 属 能 够 给 患 者提 供情 感 上 的 关 爱 做 使
分摄入的重要性 ， 使透析 间期体重的增长维持在适 当范围内。 医护 人 员要耐心反复宣教， 用身边典 型病例说服病人不注意控制水分 的后果。 有效利用家庭及社会支持 ， 为患者营造 良好的家庭休养环 境， 增强患者 与疾病斗争的信心 。 发放 印制《 血液透析相关知识手
健康教育对血液透析病人生存质量的影响
交流 的 机会 来加 强健 康 教 育 的 效 果 。 １ ３ 随 机 教育 ．
非 常 重 要 。 据 病 人 的每 ｌ 量 、 日进 水量 、 物 结构 、 养 成 根 ａ食 每 食 营
分 比例 、 调 方 法 、 体 重 控 制 情 况 、 次 血 液 透 析 期 间 体 重 、 烹 干 两 有 无高 血 压 及 控 制 情 况 、 无 心 力 衰 竭等 来确 定 病 人 的 膳 食 营 养 标 有
血 液 透析 的 病 人 ， 由于 透 析 费 用 高 ， 加 上 社 会 、 庭 各 方 面 因素 再 家
的 影 响 ， 易 使 其在 精 神 上 、 想 上造 成 沉 重 的 负 担 和 压 力 。 人 容 思 病 常表现为抑郁、 焦虑 、脾 气暴 躁 、 事 易 怒 、 会 隔 离 、 、 遇 社 自我 概 念 紊 乱 、 的 拒绝 治 疗 、 至 产 生 轻 生 的 念 头 等 。 以 ， 人 来 医 院 有 甚 所 病 透 析 时 ， 士 应 语 言 亲切 、 度 和 蔼 ， 病 人 介 绍 透 析 的 目的和 方 护 态 为 法 ， 病 人 获 得 安全 感和 信 任 感 ， 体 了解 透 析 的 原 理 和 疗 效 。 使 大 同 时争取家属的配合 ， 其关心 、 解 、 顾好病人 ， 使 理 照 让病 人 得 到 家 庭 、 会 的 关 心 和 尊 重 ， 证 血 液 透 析 的顺 利 进 行 。 患 者学 会 自 社 保 使 我疏导 ， 重新 适 应 接 受 自 己 ， 克服 消 沉 心 情 ， 正确 对 待 疾 病 。 励 鼓 有 能 力 的病 人 根 据 实 际 情 况 从 事 力所 能及 的活 动 ， 至 重 返 工作 甚 岗位 ， 使其 感 受 到 自身 价 值 ， 除 自卑 感 。 消
非 常 重 要 。 据 病 人 的每 ｌ 量 、 日进 水量 、 物 结构 、 养 成 根 ａ食 每 食 营
分 比例 、 调 方 法 、 体 重 控 制 情 况 、 次 血 液 透 析 期 间 体 重 、 烹 干 两 有 无高 血 压 及 控 制 情 况 、 无 心 力 衰 竭等 来确 定 病 人 的 膳 食 营 养 标 有
血 液 透析 的 病 人 ， 由于 透 析 费 用 高 ， 加 上 社 会 、 庭 各 方 面 因素 再 家
的 影 响 ， 易 使 其在 精 神 上 、 想 上造 成 沉 重 的 负 担 和 压 力 。 人 容 思 病 常表现为抑郁、 焦虑 、脾 气暴 躁 、 事 易 怒 、 会 隔 离 、 、 遇 社 自我 概 念 紊 乱 、 的 拒绝 治 疗 、 至 产 生 轻 生 的 念 头 等 。 以 ， 人 来 医 院 有 甚 所 病 透 析 时 ， 士 应 语 言 亲切 、 度 和 蔼 ， 病 人 介 绍 透 析 的 目的和 方 护 态 为 法 ， 病 人 获 得 安全 感和 信 任 感 ， 体 了解 透 析 的 原 理 和 疗 效 。 使 大 同 时争取家属的配合 ， 其关心 、 解 、 顾好病人 ， 使 理 照 让病 人 得 到 家 庭 、 会 的 关 心 和 尊 重 ， 证 血 液 透 析 的顺 利 进 行 。 患 者学 会 自 社 保 使 我疏导 ， 重新 适 应 接 受 自 己 ， 克服 消 沉 心 情 ， 正确 对 待 疾 病 。 励 鼓 有 能 力 的病 人 根 据 实 际 情 况 从 事 力所 能及 的活 动 ， 至 重 返 工作 甚 岗位 ， 使其 感 受 到 自身 价 值 ， 除 自卑 感 。 消
健康教育对维持性血液透析患者的护理干预
维普资讯
护 理 实 践 与 研究 ２ ０ 年 第 ５卷 第 ２期 下 半 月 版 ０８
・
７７ ・
健 康 教 育 对 维 持性 血 液 透 析 患 者 的护 理 干预
谭 金 燕
健康 教育是提 高维持性血液透析患者 生活质量 的重要手
段 Ｊ 。通过教 育， 患者对疾病 、 治疗及 自身状况会有更 深 的了 解， 从而提高治疗 的依从性 ， 及时发现病情 的异常变化 和获得 营养不 良严重影 响透 析患者 的生活质量 、患 病率 、 亡 死 率 。因此 ， 必须 向患者 、 家属全 面宣 教饮食 营养 的重 要性 ， 按 个体化 ， 帮助患者制订膳食 。 ２２ １ 补充足量的蛋 白质和热量 ．． 选用高生物效价优质蛋 白。
２ ３５ 收集 ２ ｈ尿 ， ．． ４ 统计尿量 。 残余肾功能。 了解
２４ 服 药 指 导 ．
维持性血液透析患者常有漏服药 、 拒绝服药 现象 ， 他们认 为透析就能使 自己舒服 ， 仅仅毒素 、 水分排 出就够 了。必须端
透析间期过 多的水摄入 ， 导 将
肾病 ７例 ， 他 ３例。职业 ： 其 干部 １ ８例， 工人 １ ， １例 其他 ７例。
文化 程度 ： 大专 以上 学历 ２例 ， 中专学 历 ５例 ， 中 １ ， 高 ５例 初
中 ９例 ， 文盲 ５例 。
１２ 方 法 ．
致水 中毒和心 血管 并发 症 发生 ， 以， 所 患者 必须 限制 水摄 入
有 目的 的 、 对 性 的 指 导 。 针
２ ３２ 保证休息和 充足 的睡眠 ．．
终末期 肾病 患者常 有失眠
倾 向 ， 睡夜 醒 形 成 恶 性 循 环 。指 导 患 者 白 天 尽 量 少 睡 ， 力 昼 做
护 理 实 践 与 研究 ２ ０ 年 第 ５卷 第 ２期 下 半 月 版 ０８
・
７７ ・
健 康 教 育 对 维 持性 血 液 透 析 患 者 的护 理 干预
谭 金 燕
健康 教育是提 高维持性血液透析患者 生活质量 的重要手
段 Ｊ 。通过教 育， 患者对疾病 、 治疗及 自身状况会有更 深 的了 解， 从而提高治疗 的依从性 ， 及时发现病情 的异常变化 和获得 营养不 良严重影 响透 析患者 的生活质量 、患 病率 、 亡 死 率 。因此 ， 必须 向患者 、 家属全 面宣 教饮食 营养 的重 要性 ， 按 个体化 ， 帮助患者制订膳食 。 ２２ １ 补充足量的蛋 白质和热量 ．． 选用高生物效价优质蛋 白。
２ ３５ 收集 ２ ｈ尿 ， ．． ４ 统计尿量 。 残余肾功能。 了解
２４ 服 药 指 导 ．
维持性血液透析患者常有漏服药 、 拒绝服药 现象 ， 他们认 为透析就能使 自己舒服 ， 仅仅毒素 、 水分排 出就够 了。必须端
透析间期过 多的水摄入 ， 导 将
肾病 ７例 ， 他 ３例。职业 ： 其 干部 １ ８例， 工人 １ ， １例 其他 ７例。
文化 程度 ： 大专 以上 学历 ２例 ， 中专学 历 ５例 ， 中 １ ， 高 ５例 初
中 ９例 ， 文盲 ５例 。
１２ 方 法 ．
致水 中毒和心 血管 并发 症 发生 ， 以， 所 患者 必须 限制 水摄 入
有 目的 的 、 对 性 的 指 导 。 针
２ ３２ 保证休息和 充足 的睡眠 ．．
终末期 肾病 患者常 有失眠
倾 向 ， 睡夜 醒 形 成 恶 性 循 环 。指 导 患 者 白 天 尽 量 少 睡 ， 力 昼 做
健康教育在维持性血液透析患者护理中应用论文
内蒙古中医药*青海省第五人民医院血液净化中心（810007）2012年2月20日收稿中图分类号：R193文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）09-0088-02健康教育在维持性血液透析患者护理中的应用李永秀*摘要：目的：实施健康教育对血液透析患者疾病的转归和提高生活质量的效果观察。
方法：应用口头宣教、专题讲座、个别会谈、文字宣传、黑板报、回访电话等方式对患者进行健康教育，使其掌握相关知识。
结果：通过系统的健康教育，患者能自觉控制透析间其体重的增长要求，透析并发症降低，护患关系融洽，有5位患者回归社会自食其力，87%的患者可进行一般的家务劳动。
结论：对维持性透析患者实施健康教育可提高患者自觉坚持适合个体的治疗方案和生活方式，减少并发症的发生，对延缓生命、提高生活质量具有重要的意义，同时可提高患者的满意度，改善护患关系。
关键词：健康教育；血液透析；护理维持性血液透析是目前治疗尿毒症的主要手段，可有效的延长尿毒症病人的生命，然而，由于血液透析存在治疗费用昂贵、治疗周期周期漫长；大多数为走透病人，对病人及家属自身行为要求高；各种治疗行为和操作透明度高；家属及患者对血液透析缺乏配合知识，容易产生恐惧、焦虑、抗拒心理等特点。
因此,开展对血液透析患者的健康教育，使其了解合适的生活方式、稳定的情绪、积极的态度对增强战胜疾病的信心和提高生活质量具有重要意义[1]。
我科自2005年以来对患者实施了系统的健康教育，取得了一定的成效，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料：我科成立于2002年4月，由于医院的规模小，在当地知名度低，患者不愿意到我科做透析治疗，2002年至2005年全科只有1-7名患者。
2005至2009年我科对在我院进行透析治疗的76名患者进行健康教育，年龄15岁至83岁，平均67岁；其中男性46人，女性30人；糖尿病肾病27例、紫癜肾3例、狼疮肾4例，肾小球肾炎10例，其他22例。
通过系统的健康教育，2007年起我科患者逐步增加到目前有58人，透析年限1-8年，科室规模和社会效应处于当地领先。
优质护理中健康教育流程再造对维持性血透患者依从性的影响
析的相关行为 、 饮食、 服药 、 心理社会行为、 身体活动行为与
医 嘱一致 。我科 自２ ０ １ １ 年 １ 月 开始 开展 优 质 护 理服 务 ， 为 提 高慢性 肾功 能衰竭 患者 维持 性血 透治 疗 的依 从性 及 自我 管 理能力 ， 提高 患者 的生活 质量 ， 我 们改 良了传 统 的健 康教 育方 式 ， 优化 并制 作具有 专科 特 色 的健康 教 育流 程 ， 有 针对 性进 行个 性化 健康 教育 ， 取得 一定 的成效 ， 现报 告如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 研 究对 象 选 取 在 我科 住 院 的慢 性 肾功 能 衰 竭并 进
疗 原则 、 饮食 、 休息 与活 动的 注意事 项并 进行 预 防感 染和 用
药 的指 导 。
１ ． ２ ． １ ． ２ 中心 静 脉 留置 导管 宣 教
告 知 患者 临 时 和长 期
留置 中心静 脉导管 的重要 性 ， 指导 患者 自我护 理方 法 ： 预 防
导管感 染 ， 防止 置 管 的脱 落 和 导管 堵 塞 。 中心静 脉 留置 导
进 行 维持 性 血透 ３个 月以上 的 １ ５ ８例 患者 随机 分为观 察组 ： 和对 照组 各 ７ ９例 ， 对照 组采 用传统 式健康教 育模 式 ， 研 究组在传
统方 法基 础 上进行 健康教 育流程 再造 ， 比较 两组血 透 患者 治 疗 的依从 性 。 结果 研 究组 患 者健 康教 育 知识 的 掌握 程 度及 维持性 血透依 从 性优 于对 照组 ， 两组 比较 差异 有统 计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ５ ） 。结论
行维 持 性 血 透 治 疗 ３个 月 以 上 患 者 １ ５ ８例 ， 男 １ ０ ２例 ， ． 女５ ６ 例， 年龄 ２ ４ ～８ ５岁 。文 化 程 度 ： 文盲 １ ０例， 小 学 ４ ２ 例， 中专 ５ ６例 ， 大专 ３ ６例 ， 本科 １ ４ 例 。职 业 ： 农 民 ４ ８ 例， 工人 ５ ６例 ， 教 师 ８例 ， 机关 干部 １ ６例 ， 公 司 职 员
健康教育对维持性血液透析患者治疗效果的影响
健 康 教 育
中 医 创 ２０年１月 国学 新 ０ ８ １ 第５ 第３期 ＭＤ Ｉ ＮＶＴ Ｎ ＥＥＲＨ 卷 １ ＥＩＮ Ｉ ＯＡＩ ＳＡＣ Ｃ ＥＮ ＯＲ
健 康 教 育 对 维 持 性 血 液 透 析 患 者 疗 果 的 影 响 治 效
何 琳 史俊 惠
云 南平安 中西 医结合 医院血透科 （ 云南 昆明 ６ ０ ３ ） 云 南平安 中西 医结合 医院 内科 ５０ ２
１ 心 理 精神 抚慰 指 导
方式 、 血液透析 的基本理论 以及透析的注意事项 。让病人充 分了 解血液透析的作用 和所要达 到的效果 ， 从而使 医患双方在治疗 中 相互 协同 ， 同完成治疗任务。 共
３ 合 理 化 饮 食 控 制
维持 透析治疗 的患 者 ， 由于肾功能 丧失 ， 以致新 陈代谢所 产 生的废物 、 水分 、 电解质都 无法正 常运作 ， 如果饮 食不 节 ， 内就 体 会 累积过 多的废物 而加重尿毒症状 ， 如果 限制过度又会 导致 营养
不 良， 因此应为患者提供合理饮食方 案。维持血液透析 患者 饮食 原则 应是 高热量 、 优质的高蛋 白、 高钙低磷 、 低盐低钾 、 低脂饮食 ，
适量补充维生素 ， 提高病人体质 ， 同时进行水 分摄入控 制 ， 使得透 析期 间的体 重 控 制 在 于 体 重 的 ３ 以 下 ， 而避 免 肺 水 肿 的 ％ 从
院处理 ； 动静脉 内瘘为维持 性血液 透析的永 久通道 ， 由于血管 条
件有限 ， 一旦通道损伤 ， 将影 响以后 的透析治疗 ， 为避免 动静 脉 内 瘘的损伤 ， 日常生活 中应避免压迫造瘘一侧手臂 ， 在 避免提重物 。 血液透析结束拔 针后 ， 穿刺 点应用无 菌纱布 压迫 ， 力达到不 出 压 血又能扪及 血管震颤 为宜 ，０～ ０ ｉ 观察 穿刺 点无渗 血 ， ４ ５ ｒ ｎ后 ａ 可 改用创可贴覆盖。内瘘 处避免输 液 、 抽血 ， 自我判 断内瘘是 否通 畅 ， 日３— 每 ４次 。保证透析期间血管通路能正常使用 。
中 医 创 ２０年１月 国学 新 ０ ８ １ 第５ 第３期 ＭＤ Ｉ ＮＶＴ Ｎ ＥＥＲＨ 卷 １ ＥＩＮ Ｉ ＯＡＩ ＳＡＣ Ｃ ＥＮ ＯＲ
健 康 教 育 对 维 持 性 血 液 透 析 患 者 疗 果 的 影 响 治 效
何 琳 史俊 惠
云 南平安 中西 医结合 医院血透科 （ 云南 昆明 ６ ０ ３ ） 云 南平安 中西 医结合 医院 内科 ５０ ２
１ 心 理 精神 抚慰 指 导
方式 、 血液透析 的基本理论 以及透析的注意事项 。让病人充 分了 解血液透析的作用 和所要达 到的效果 ， 从而使 医患双方在治疗 中 相互 协同 ， 同完成治疗任务。 共
３ 合 理 化 饮 食 控 制
维持 透析治疗 的患 者 ， 由于肾功能 丧失 ， 以致新 陈代谢所 产 生的废物 、 水分 、 电解质都 无法正 常运作 ， 如果饮 食不 节 ， 内就 体 会 累积过 多的废物 而加重尿毒症状 ， 如果 限制过度又会 导致 营养
不 良， 因此应为患者提供合理饮食方 案。维持血液透析 患者 饮食 原则 应是 高热量 、 优质的高蛋 白、 高钙低磷 、 低盐低钾 、 低脂饮食 ，
适量补充维生素 ， 提高病人体质 ， 同时进行水 分摄入控 制 ， 使得透 析期 间的体 重 控 制 在 于 体 重 的 ３ 以 下 ， 而避 免 肺 水 肿 的 ％ 从
院处理 ； 动静脉 内瘘为维持 性血液 透析的永 久通道 ， 由于血管 条
件有限 ， 一旦通道损伤 ， 将影 响以后 的透析治疗 ， 为避免 动静 脉 内 瘘的损伤 ， 日常生活 中应避免压迫造瘘一侧手臂 ， 在 避免提重物 。 血液透析结束拔 针后 ， 穿刺 点应用无 菌纱布 压迫 ， 力达到不 出 压 血又能扪及 血管震颤 为宜 ，０～ ０ ｉ 观察 穿刺 点无渗 血 ， ４ ５ ｒ ｎ后 ａ 可 改用创可贴覆盖。内瘘 处避免输 液 、 抽血 ， 自我判 断内瘘是 否通 畅 ， 日３— 每 ４次 。保证透析期间血管通路能正常使用 。
维持性血液透析患者的健康教育
维持性血液透析患者的健康教育摘要】目的探讨维持性血液透析患者的健康教育。
方法对130例血液透析患者及家属进行交谈、发放宣传手册等形式进行健康教育。
结果患者能较好掌握血液透析的相关知识。
结论通过健康教育，改善了患者的心理状态，提高了治疗依从性，减少了并发症的发生,提高了维持性血液透析患者的生活质量。
【关键词】维持性血液透析健康教育护理维持性血液透析是治疗终末期肾功能衰竭的主要方法之一。
患者长期依赖血液透析维持生命，他们不仅要承受疾病带来的痛苦，还要承担医疗费用带来的经济负担，诸多因素影响着患者的治疗效果和生活质量。
为提高透析患者的生存质量，对维持性血液透析患者开展健康教育至关重要。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月～2012年10月在本院行维持性血液透析病人130例,其中男82例,女48例,年龄20～82岁,平均51岁。
透析时间0～13年。
其中原发疾病有慢性肾炎42例,高血压肾损害49例,糖尿病肾病30例, 狼疮性肾炎4例, 多囊肾5例。
1.2 方法根据患者的年龄、职业、文化程度等因人施教，护士在透析时对患者及其家属进行口头讲解和指导，开肾友会，让患者介绍自己的治病经历和感受.以积极的态度去影响鼓励其他患者。
做宣传板报以及发放宣传小册子等方式进行健康教育。
2 健康教育内容2.1 心理护理由于受到治疗措施的约束及进食、饮水的限制等，维持性血液透析患者常常会出现抑郁和焦虑等精神心理问题[1]。
因此，护士应该为患者创造安静舒适的环境，稳定患者情绪；关心体贴病人, 倾听他们的诉说,理解患者的心情，帮助患者树立治疗的信心，建立良好的护患沟通关系取得患者的信任，良好的护患关系是实施健康宣教的前提保障[2]。
同时做好家属的健康教育，使他们以良好的心态对待病人, 给病人创造良好的家庭环境，使病人保持积极乐观的态度配合治疗。
2.2 疾病的相关知识根据患者的文化层次，采用通俗易懂的语言，介绍原发疾病的病因、症状、并发症及治疗过程。
血液透析患者的健康宣教及质量控制
广东省人民医院肾内科血液净化中心
庾瑞红
健康教育
通过信息传播和行为干预，帮助个人和 群体掌握卫生保健知识，树立健康观念， 自愿采取有利健康的行为和生活方式的教 育活动。
开展健康教育的意义
¾ 提高病人的依从性 ¾ 改善医患关系 ¾ 有助于提高医疗服务质量 ¾ 真正提高血透患者的生活质量
影响健康教育效果的因素
为重塑病人健康快乐生活！
加油！！
健康教育的内容
饮食指导 医保常识 用药指导
心理疏导
日常生活指导
疾病相关知识 血液透析知识
血管的维护
小册子
电话追踪
健康教育的方式
口头教育
板报 /宣传栏
教育方式（每周一讲宣教授课）
幻灯 /录像
集体教育
制作精美的课件
健康讲座和旅游活动
健康教育工作程序
效果评价
评估
实施 健康教育 拟定 教育方案
开展健康教育的意义提高病人的依从性改善医患关系有助于提高医疗服务质量真正提高血透患者的生活质量影响健康教育效果的因素组织管理缺乏统一的宣教管理制度限定轮流担任的责任护士负责缺乏持续性影响健康教育效果的因素健康教育实施者教育内容与方式不当未能突出重点缺乏健康教育相关知识与技能缺
血液透析患者的健康宣教 及其质量控制
健康教育工作规范化、制度化、持续化 充分地利用人力资源 护士自身的素质得到提高
组织策划
制作
信息收集
质控
成员 成员 成员
健康宣教管理小组
成员 成员 成员
信息化管理
建立健康教育服务卡
9 详细记录病人基本信息：姓名、性别、年龄、 文化程度、家庭住址、电话号码、家庭关系、 活动能力 9 详细记录病人专科信息：诊断、治疗用药情 况、心理状况、血管通路、血压、内瘘状况、 检验结果、透析状况、并发症 9 健康教育计划实施内容和评价
庾瑞红
健康教育
通过信息传播和行为干预，帮助个人和 群体掌握卫生保健知识，树立健康观念， 自愿采取有利健康的行为和生活方式的教 育活动。
开展健康教育的意义
¾ 提高病人的依从性 ¾ 改善医患关系 ¾ 有助于提高医疗服务质量 ¾ 真正提高血透患者的生活质量
影响健康教育效果的因素
为重塑病人健康快乐生活！
加油！！
健康教育的内容
饮食指导 医保常识 用药指导
心理疏导
日常生活指导
疾病相关知识 血液透析知识
血管的维护
小册子
电话追踪
健康教育的方式
口头教育
板报 /宣传栏
教育方式（每周一讲宣教授课）
幻灯 /录像
集体教育
制作精美的课件
健康讲座和旅游活动
健康教育工作程序
效果评价
评估
实施 健康教育 拟定 教育方案
开展健康教育的意义提高病人的依从性改善医患关系有助于提高医疗服务质量真正提高血透患者的生活质量影响健康教育效果的因素组织管理缺乏统一的宣教管理制度限定轮流担任的责任护士负责缺乏持续性影响健康教育效果的因素健康教育实施者教育内容与方式不当未能突出重点缺乏健康教育相关知识与技能缺
血液透析患者的健康宣教 及其质量控制
健康教育工作规范化、制度化、持续化 充分地利用人力资源 护士自身的素质得到提高
组织策划
制作
信息收集
质控
成员 成员 成员
健康宣教管理小组
成员 成员 成员
信息化管理
建立健康教育服务卡
9 详细记录病人基本信息：姓名、性别、年龄、 文化程度、家庭住址、电话号码、家庭关系、 活动能力 9 详细记录病人专科信息：诊断、治疗用药情 况、心理状况、血管通路、血压、内瘘状况、 检验结果、透析状况、并发症 9 健康教育计划实施内容和评价
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健康教育对维持性血透患者生存质量的影响
摘要：目的：探讨健康教育对维持性血透患者生存质量的影响。
方法：随机选取我室2011年9月-2012年5月收治的63例维持性血透患者分为观察组（32例）和对照组（31例）两组，观察组进行12个月的健康教育，用sf-36简明健康调查表评估两组的各自得分。
结果：经过12个月的健康教育，观察组的各个维度得分均高于对照组，且两组的得分之间有显著差异。
结论：本研究结果显示，观察组患者的生存质量显著高于对照组，表明健康教育对维持性血透患者生存质量有着积极的影响。
关键词：健康教育血液透析生存质量
doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.011
【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2013）07-0012-01
用血液透析技术治疗慢性肾功能衰竭的患者数量逐年增加，需要专业的护理及健康教育指导[1]。
通过健康教育，使患者对血液透析有较明确的认识，提高护理质量和患者生存质量。
而生存质量是评价患者健康状态和医疗护理工作效果的主要指标。
我室2011年9月-2012年5月对收治的63例维持性血透患者进行健康教育观察研究，探讨健康教育对维持性血透患者生存质量的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料。
于2011年9月-2012年5月在广州医科大学荔湾医院血透室收集每周至少进行2次以上的血液透析患者，共63名。
其中男性30名，女性33名，年龄32-86岁，年龄分布为65.9±14.4岁。
随机分为两组，观察组32例，对照组31例。
对照组常规透析和护理，观察组在常规透析和护理的基础上，加强健康教育。
1.2 透析方案。
血液透析机：fresenius medical care 4008b、4008s（德国费森尤斯医药用品有限公司）；透析器：fresenius medical care f6、f7（上海费森尤斯医药用品有限公司），德朗
b-14p、b-16p（广州贝恩医疗设备有限公司）；透析液：mx02a-1，mx02b-1（广州白云山明兴制药有限公司）。
每周透析2-3次，每次3.5-4小时。
透析模式：标准血液透析模式，透析液温度37℃，规定钠离子浓度为140mmol/l。
1.3 健康教育方法及形式。
采取一对一与病人或家属交谈，通过与患者及家属交谈的形式进行双向交流。
及时解答患者的疑虑，关心患者的生活情况，鼓励患者与病友交谈，吸取病友康复的经验，并注意患者的心理动态。
1.4 健康教育内容。
1.4.1 正确的心理辅导。
对新患者介绍血液透析的基本知识、必要性和各种注意事项，开展病人间成功经验的交流[2]。
护理人员必须关心患者的心理及情绪，针对不同患者进行有目的的心理指导，以增加患者治疗的信心。
1.4.2 疾病知识的宣教。
讲述慢性肾脏衰竭的病因、症状、治疗过程，强调血液透析是目前治疗终末期肾病的主要方法之一，介绍血液透析的目的、方法、注意事项。
教会患者及家属对各种并发症，
如高血压、低血压、心衰的应急处理。
如何保护内瘘血管，防止损伤和造成内瘘血管闭塞，教会患者自我检查内瘘血管血流是否畅通和如何观察病情，发现不适及时就诊。
1.4.3 依从性教育。
仔细询问患者饮食习惯、食欲情况、所摄入的食物类别和日常活动能力，以便了解患者饮食类别是否在血透患者的允许范围。
血透患者免疫功能低下[3]，要指导患者劳逸结合，保证休息及充足的睡眠。
指导患者遵医嘱用药，注意药物副作用的观察，定期监测血压及血常规。
1.4.4 休息与锻炼。
适当参加户外娱乐活动，做一些力所能及的工作和家务劳动，保持心情舒畅，使患者融入家庭和社会。
1.4.5 预防感染。
积极预防感冒，避免受凉和过度劳累。
讲究个人卫生，保持口腔清洁，加强皮肤护理。
2 结果
采用sf-36简明健康调查表（第二版）[4]测评患者的生存质量。
sf-36有8个维度36个条目，sf-36的计分需经初得分转换为终得分，最后的得分范围为0-100分。
根据得分多少将生存质量分为低（80分）三个层次，得分高说明健康状态好。
生存质量测定在进行健康教育12个月后进行测试，所得数据使用spss16.0软件进行统计分析。
从结果（见表1）可知，经过12个月的健康教育，观察组的各个维度得分均高于对照组，且两组的得分之间有显著差异，说明观察组患者的生存质量显著高于对照组。
也说明健康教育对维持性血透
患者生存质量有着积极的影响。
表1 患者生存质量各个维度得分（x±s）
3 讨论
本研究结果显示，观察组患者的各个维度得分均高于70分，表明该组患者的生存质量比较高，健康状态比较好。
而对照组患者的各个维度得分基本低于70分，显示该组患者的生存质量比较低，健康状态比较差。
两组的得分之间有显著差异，观察组患者的生存质量显著高于对照组，表明健康教育对维持性血透患者生存质量有着积极的影响。
随着现代医学模式的转变和对健康的重新认识，在治疗护理患者时不应只重视患者的生存期，更应重视患者的生存质量[5]，健康教育其实质就是向人们提供改变行为和生活方式所必须的知识、技术与服务。
通过对血透患者加强健康教育，积极教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。
通过健康教育，患者得到更多的健康信息，掌握有效的自我护理方法，依从性更高，饮食更科学，生活方式更健康，从而有效地提高了生存质量。
本研究结果也表明，在本研究人群中，经过健康教育的观察组患者的心理健康和情感方面明显优于对照组患者。
这是因为通过健康教育，患者对本病有正确的认识，正确对待自己的病情，学会自我调节不良心理，并能经常与病友交谈，宣泄自己的不良情绪，保持心理平衡和心理健康。
能建立科学的生活方式，正确处理个人、家庭和社会的关系，积极投身于社会活动和坚持体育锻炼，个人生活
更加充实，心情更加舒畅，家庭关系更加融洽。
本研究结果也显示，健康教育有利于患者医嘱依从性提高。
在运用健康教育中我们鼓励病友与病友之间交谈，吸取病友康复的经验。
来自病人之间的成功经验，更能说明当今的医疗水平存活率和生活质量都是很高的，通过心理疏导，患者依从性明显提高。
而依从性的提高，使血透患者遵照医嘱对待治疗和生活方式，保持心理健康，从而达到透析质量优良、生存质量高，总体健康得到改善的目的。
参考文献
[1] 胡志燕.维持性血液透析患者的健康教育[j].齐齐哈尔医学院学报，2003，24（11）：1317-1318
[2] 王咏梅.血液透析患者抑郁状态的调查分析与护理对策[j].上海护理杂志，2009，9（3）：55-56
[3] 姜金环.健康教育在维持性血透病人中的应用[j].实用护理杂志，2000，16（10）：53-54
[4] 陈天辉，李鲁.健康相关生命质量测量工具sf-36第二版和第一版的比较[j].中国社会医学杂志，2006；23（2）：111-114 [5] 蔡善荣.健康相关生命质量的研究概论[j].国外医学社会医学分册，1999，16（1）：4-6。