胫腓骨骨折的护理常规

一、胫腓骨骨折护理常规(一)术前护理(1)心理护理：做好耐心细致的解释工作，使病人对所要进行的手术有充分的认识，以消除顾虑和紧情绪。

(2)观察患肢末梢血液循环与足背动脉搏动。

(3)完善术前准备。

(二)术后护理1、病情观察(1)观察生命体征至稳定。

(2)注意观察石膏伤口渗血情况(3)密切观察患肢末梢血液循环、颜色、感觉与运动情况。

2、使用外固定架治疗使用外固定架治疗，保持针眼处干燥，针眼处涂活力碘，l天2次。

3、功能锻炼伤后早期练习股四头肌等长收缩，髌骨被动活动与足趾的活动。

外固定去除后，充分练习各关节活动，逐步下地行走。

(三)非手术治疗1、患肢护理(1)卧硬板床休息，患肢抬高、制动。

(2)保持石膏外固定稳定．未干前少搬动，防止褥疮和折断。

2、病情观察，警惕骨筋膜室综合征发生。

(1)严密观察患肢末梢血液循环、皮肤颜色与感觉运动。

(2)严密观察足背动脉搏动情况。

如搏动减弱或消失，立即报告医生。

(3)如病人诉患肢剧烈疼痛应重视，并报告医生。

(四)功能锻炼指导股四头肌等长收缩、髌骨被动活动与踝关节、足趾运动。

(五)出院指导(1)继续坚持功能锻炼。

(2)2～4周复查1次，不适随诊。

(3)石膏外固定8～12周，固定半年后骨折达骨性愈合，方可考虑取出。

二、糖尿病护理常规1、根据患者的身高、体重、工作强度准确计算进食量，安排合理的饮食，定时定量、少量多餐，易饥饿者，可多加蔬菜粗纤维食物。

2、根据患者病情指导其从事适当的有氧运动，如散步、太极拳、慢跑等。

3、根据医嘱准确给予降糖药物，胰岛素应在每餐前15-30分钟皮下注射并注意轮换注射部位，以免引起局部脂肪硬化。

4、在使用胰岛素治疗过程中，注意观察病情，患者如出现心慌、双手颤抖、出冷汗、难忍的饥饿、头痛头昏、全身乏力等低血糖症状，应立即监测血糖，并告之医生并与时进行处理。

5、观察患者口渴程度与进食量，若食欲突减、厌食，应注意有无酮症酸中毒的发生，若出现呕吐、腹痛、脱水、呼吸深快、有烂苹果味则提示酮症酸中毒，应立即告之医生积极进行抢救。

胫腓骨骨折护理常规胫腓骨骨折常指小腿部胫腓骨骨干骨折，由于整个胫骨位于皮下，骨折端容易穿破皮肤，成为开放性骨折，易引起骨筋膜室压力增高，故应警惕骨筋膜室综合征，必要时尽早切开减压。

一、护理评估1、受伤史，暴力性质。

2、患肢疼痛.肿胀.功能障碍.畸形等情况。

3、生活自理能力和心理社会状况。

4、X线摄片及CT等检查结果。

5、辩证：血瘀气滞（早期），淤血凝滞（中期），肝肾不足(晚期)。

二、护理要点按中医骨伤科一般护理常规进行。

1、保持患肢功能位.屈膝15°.2、观察患肢皮肤颜色、温度感觉有无肿胀剧痛、发凉、发麻等，一旦出现立即报告医师并配合处理。

3、病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。

4、卧床休息，将患肢置于高于心脏的支架或枕头上，促进回流，消除肿胀。

5、劝病人戒烟酒。

6、外固定支架75%酒精消毒针眼每日2次，预防针眼感染。

三、临证（症）护理1、抬高患肢、膝关节屈曲15°、踝关节背90°、定时检查外固定松紧度。

2、遵医嘱完善术前各项检查。

术前应遵医嘱作好抗菌素过敏实验，练习床上解大小便的方法，术前排空膀胱，清洁皮肤，遵医嘱禁食禁水，行手术区备皮，做好护理记录。

针对患者存在的心理问题做好情志护理。

按需要给予安神镇静药物，保证充足睡眠。

3、术后保持患肢功能位置，一般应抬高患肢使髋关节屈曲15度，外展20度，膝关节屈曲15度，踝关节背伸90度，足尖身上位。

密切观察生命体征，做好护理记录。

定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换，观察患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动脚趾时的反应，做好记录。

3、麻醉消退后，即对肿胀足背进行按摩，并鼓励病人主动活动足趾及踝背伸展活动。

四、饮食护理骨折早期：宜清淡可口、易消化、营养丰富食物、忌辛辣刺激、肥腻之品。

如面条、米粥蔬菜之类。

骨折中期：饮食易进调和气血，接骨续筋之类，如牛奶、豆类、瘦肉、排骨汤及鱼类等，骨折后期：需补益肝肾、强筋壮骨，可进食丰富的滋补之品，如动物肝肾、红枣、桂圆等，加速骨折愈合。

胫腓骨骨合脚术照顾护士惯例之阳早格格创做【术前照顾护士】1、情绪照顾护士：要与消脚术前病人焦急、恐惊的情绪，即时收瞅病人的所需并加以办理，饱励其达到情绪仄稳.2、饮食照顾护士：术前赋予下热量、下蛋黑、下维死素饮食，如适合的食鱼类、肉类、海产品及新陈蔬菜火果.3、痛痛照顾护士：评估患者的身体耐受情况，痛痛分值≥3分时报告医师赋予镇痛处理，比圆，赋予符合体位，使用针灸或者止痛药.4、体位：抬下患肢，脆持中展中坐位.促进静脉血液回流，脆持中牢固紧紧适度，预防果肢体肿胀使中牢固过紧，制成压迫而引起血液循环障碍.5、石膏牢固的照顾护士：稀切瞅察患肢的痛痛程度，有无麻木感，石膏牢固24小时内要时常查看足趾的背伸战跖伸情况，以推断腓总神经是可受压，只消猜疑神接受压，坐时挨启石膏减压.6、小夹板牢固的照顾护士：随时查看小夹板的紧紧度及肢体是有可麻木、痛痛等，宽沉局部压疮、肢体坏死等宽沉并收症.7、热敷：创伤48小时内内惯例热敷.8、术前惯例准备：遵医嘱完备术前各项查看；制定功能锻炼计划战术前指挥，并教会患者；术前浑净皮肤，遵医嘱止脚术区备皮，干佳照顾护士记录；术前早遵医嘱禁食禁火；赋予安神镇定药物，包管富足睡眠.【术后照顾护士】1、情绪照顾护士：由于胫腓骨骨合术后并收症较多，更加是启搁性骨合改期愈合，给病人戴去较沉的思维包袱，表示为灰心焦急情绪，果多体贴体揭病人，促进病愈.2、普遍照顾护士：(1)、抬下患肢，促进静脉回流，减少火肿战痛痛，促进伤心愈合.(2)、与髂骨植骨的病人，术后2天半卧位，搁紧髂肌减少痛痛.(3)、采与简单螺钉内牢固战用一般钢板内牢固术后，仍需用少腿石膏中牢固8-10周，老年人为了预防枢纽僵硬，术后四里安排改为短腿石膏或者石膏夹板.3、痛痛照顾护士：稀切瞅察病情变更，根据医嘱对于症止痛，减少病人术后痛苦.4、患肢瞅察：(1)、肢体应脆持功能位子(抬下20-30°，脆持中展中坐位)，瞅察肢体的感觉(麻木、痛痛、肿胀)、(疏通背伸战合直)、终梢循环(动脉搏动、终梢血管充盈、温度、颜色)情况，预防各枢纽过伸过伸.(2)、瞅察伤心敷料有无渗血，有引流管者注意瞅察引流液的量、色等(引流液1小时内超出130ml关关引流管报告医死处理，24小时矮于50ml即可革除，引流液颜色普遍为暗黑色).【术后并收症】1、熏染：定期换药，瞅察伤心周围颜色、温度及非常十分分泌物；2、切心皮肤、皮瓣坏死：瞅察伤心皮缘颜色、温度及毛细血管反应；3、骨筋膜间室概括征：瞅察小腿肿胀程度、趾端温度、感觉及毛细血管反应，另有该病特有的“大理石花纹”，一往确诊坐时紧启解压，将肢体搁仄，克制抬下患肢，宽禁热敷战推拿，切启减压后预防继收熏染.4、神经益伤：要时常查看局部皮肤有无受压战足下垂，不妨正在足部脱丁字鞋，脆持功能位，预防足下垂.趁早饱励病人干肌肉锻炼，定时推拿理疗，促进血液循环，预防肌肉萎缩.5、功能锻炼：功能锻炼是回复患肢功能的要害步伐，指挥患者干足趾疏通，足背伸，股四头肌静力中断，及髋、膝、踝枢纽的主动主动疏通.6、熏染合并骨髓炎：由于启搁性胫腓骨骨合浑创没有实足等本果制成熏染，引起骨髓炎，普遍情况下先统制熏染，有死骨者要扫除，伤心愈合6-12个月后，再次切启复位植骨内牢固.7、骨合早缓愈合或者没有愈合：胫骨中下1/3的骨合延缓愈合或者没有愈合者较多.根据医死治疗规划勤瞅察勤照顾护士，即时创制问题办理问题.【功能锻炼】1、脚术当日痛痛减少马上举止股四头肌停止中断疏通，髌骨主动活动及足部跖趾枢纽战趾间枢纽活动.主动主动相分离，3-4次，屡屡5-10分/次，以没有爆收痛痛为宜.2、术后第2-7天止踝枢纽疏通，干伸伸战环绕.伸伸：躺正在床上，下肢伸展，大腿搁紧，缓缓勾起足尖竭力使足尖往背自己，至最大极限时脆持5-10秒钟，而后缓缓下压，至最大极限时脆持5-10秒钟,而后搁紧.每小时5分钟，每天5-8次.3、术后2-3周：适度伸膝战直腿抬下，股四头肌等少中断、髌骨主动活动，每天2次，屡屡20-30分钟.股四头肌等少中断：膝枢纽尽管伸直,大腿前圆的股四头肌中断, 踝枢纽尽管背伸, 缓缓抬起所有下肢约莫15CM, 脆持5秒钟,再脆持共样姿势,缓缓直腿搁下.第3周单拐下天，患肢没有成背沉，预防摔倒.4、术后4-6周：继承减少强度干伸膝战直腿抬下锻炼，4周时可改用单拐，5周时可弃拐.5、术后7-10周：干背沉站坐、下蹲、步止锻炼，及力所能及的处事，使各部位功能得到周到锻炼.【出院指挥】1、定期复查，分别是1、3、6月，创制患肢血液循环、感觉、疏通非常十分，请即时便医.2、继承准时服用交骨绝筋药物，直至骨合愈合坚韧.3、扶拐下床活动患侧肢体齐足着天，预防摔倒，加强患肢膝踝枢纽伸伸锻炼，如有踝枢纽功能障碍可干踝部转动，斜坡练步等功能锻炼，踝枢纽强硬者，可干踝枢纽的下蹲背伸战站坐届膝背伸等.4、脆持心情舒畅，劳劳适度.5、加强营养，多食动物内净如心、肝、肾、排骨汤以及新陈瓜果蔬菜，以促进骨合愈合.。

胫腓骨骨折护理常规护理人员需要给予患者充分的心理支持和关注，帮助其缓解焦虑和恐惧，建立信心和勇气，积极配合治疗和康复。

同时，护士还应及时观察术后病情变化，如出现感染、出血、肿胀等情况，及时通知医生处理。

2、饮食护理术后患者需要逐渐恢复饮食，从流质食物开始逐步转为软食和正常饮食，注意饮食卫生和营养均衡，避免过度进食或暴饮暴食，影响消化和吸收。

3、疼痛护理术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护士需要根据患者的疼痛程度和身体状况，选择合适的镇痛方法和药物，如口服止痛药、镇痛贴、局部冷热敷等，帮助其缓解疼痛，提高舒适度和睡眠质量。

4、体位护理术后患者需要保持适当的体位，避免长时间卧床和固定，可以适当活动和康复训练，促进血液循环和肌肉功能恢复。

5、创面护理术后患者的创面需要定期更换敷料，保持清洁和干燥，避免感染和渗液，如出现红肿、疼痛、渗液等情况，需要及时处理和通知医生。

6、康复护理术后患者需要进行康复训练和指导，如肢体功能锻炼、步态训练、平衡训练等，帮助其恢复生活自理能力和工作能力，提高生活质量和社会参与度。

影响伤口愈合。

同时要鼓励病人进行适当的活动，促进血液循环和肌肉功能的恢复。

3、在疼痛护理方面，护士应根据医嘱及时给予止痛药物，并密切观察病人的生命体征变化，及时采取相应的措施。

4、在患肢观察方面，护士应保持肢体的功能位置，观察肢体的感觉、运动和末梢循环情况，防止关节过伸过屈和伤口渗血。

对于有引流管的病人，还需要注意观察引流液的量和颜色。

5、在预防并发症方面，护士应多巡视病房，及时了解病人的具体情况并指导病人预防并发症，包括呼吸道、泌尿系感染和褥疮等。

同时，还要注意保持床铺的干燥整洁，按摩受压部位，以及给予石膏边缘皮肤的保护。

6、在饮食护理方面，护士应根据不同阶段的需要，指导病人适当饮食，以促进骨折的愈合和身体的恢复。

7、在健康教育方面，护士应向患者及家属详细解释骨筋膜室综合征的发病机制和危害性，并教育病人注意患肢的平放和避免热敷按摩等不良行为。

胫腓骨骨折
一、常规护理
①胫腓骨骨折患者的应48小时内应进行常规冷敷
②体位：抬高患肢（抬高患肢有助于促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，术后可促进伤口愈合）保持外展中立位。

③石膏固定的护理：石膏固定24小时内应经常检查足趾的背伸和跖屈情况，以判断腓总神经是否受压。

二、饮食
胫腓骨骨折患者饮食方面忌吃酸辣、燥热、油腻、难消化的食物。

并且不能抽烟、喝酒，也不能喝碳酸饮料，以免影响恢复。

①骨折早期进补容易导致淤血积滞，导致骨痂生长迟缓。

（如新鲜蔬菜、蛋类、豆制品、田七瘦肉汤、黑木耳瘦肉汤等）
②骨折中期饮食应由清淡转为适当的高营养食物，以满足骨痂的生长需要。

（如骨头汤、动物肝脏等）
③骨折后期需继续给予营养丰富的食物，以促进更牢固的骨痂生成，同时补给足够的钙磷物质，以利于骨的钙化。

（如瘦肉、牛奶、蛋黄等食物。

）
三、功能锻炼
①胫腓骨骨折术后康复的基本原则是保持骨折位置稳定，促进骨折处尽快愈合，逐步恢复患者下肢运动功能以及负重。

恢复方法包括仰卧起坐、抬起臀部、勾脚绷腿、空蹬蹦腿、直腿抬高、下肢旋转摆动以及屈膝屈髋等，循序渐进。

②扶拐下床活动时，患侧肢体全足底着地，不可足尖着地，更不能悬空，防止跌倒。

康复期不可做剧烈运动。

四、复诊
胫腓骨骨折后的患者无论保守治疗还是手术治疗，在伤后1年内都需要到医院进行定期的门诊随访，时间点通常为术后2周、1个月、2个月、3个月、6个月、12个月到门诊找相关医师进行复查。

胫腓骨骨折护理常规（一）术前护理1.心理护理要消除手术前病人焦虑、恐惧的心理，根据临床观察表明，术前病人的焦虑程度对手术效果及术后恢复的快慢有很大的影响，此时的心理护理尤为重要。

护士应主动用关切的语言与病人交谈，及时发观病人的所需并加以解决，鼓励其正确对待即成事实，采取积极态度，适应现实处境。

达到心理平衡。

2.饮食护理向患者宣教加强营养的重要性，注意食物的色、香、味，增加营养，术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如适当的食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果，早晚各饮鲜牛奶25OmI有消瘦、贫血、低血症等全身情况较差者，静脉输入营养物质，如20%脂肪乳剂，5%复方氨基酸。

3.疼痛护理评估患者的身体耐受情况，根据患者的耐受和身体素质决定疼痛的处理。

比如心脏病、糖尿病患者疼痛需要控制在安静平卧状态下没有疼痛。

一般情况下，疼痛分值N3分时通知医师给予镇痛处理。

4.体位抬高患肢，保持外展中立位。

促进静脉血液回流，保持外固定松紧适度，防止因肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍。

5.石膏固定的护理密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木感，石膏固定24小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况，以判断腓总神经是否受压，只要怀疑神经受压，立即打开石膏减压。

6.小夹板固定的护理随时查看小夹板的松紧度及肢体是有否麻木、疼痛等，严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症。

7.冷敷创伤48小时内内常规冷敷。

（一）术后护理1.心理护理：由于胫腓骨骨折术后并发症较多，尤其是开放性骨折延期愈合，给病人带来较重的思想负担，表现为悲观焦虑情绪，因多关心体贴病人，促进康复。

8.一般护理：（1）抬高患肢，促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，促进伤口愈合。

（2）取骼骨植骨的病人，术后2天半卧位，放松骼肌减轻疼痛。

（3）采取单纯螺钉内固定和用普通钢板内固定术后，仍需用长腿石膏外固定8-10周，老年人为了避免关节僵硬，术后四周左右改为短腿石膏或石膏夹板。

胫腓骨骨折护理常规
概念：胫腓骨骨折指胫骨平台以下至踝以上部分发生的骨折。

以青壮年和儿童居多。

㈠观察要点
1、观察患者的体温、心率、呼吸、脉搏、血压及神志的变化。

2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化。

若有异常，及时通知医生，进行处理。

3、手术治疗者术后应观察患肢伤口渗出情况。

保持外层敷料清洁、干燥。

㈡护理措施
1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物，必要时给予冷敷。

2、患者应尽早开始趾间和踝关节的屈伸练习，做股四头肌等长舒缩运动以及髌骨的被动运动。

3、手法复位夹板或石膏固定的病人，如肢体伴有持续性的疼痛，并进行性加重，立即通知医生。

骨牵引复位者应保持针眼处干燥，针眼处滴酒精，l日2次。

㈢健康教育
1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。

2、指导功能锻炼，患者应遵医嘱进行踝关节和膝关节的屈伸练习和髋关节各种运动，逐渐下地。

3、嘱其定时随诊。

胫腓骨骨折护理常规胫腓骨骨折可发生于上段、中段和下段。

中、下1／3交界处发生率最高。

上段骨折发生于胫骨松质骨，多数属稳定性骨折，骨折愈合快。

中段主要为皮质骨，骨折愈合较慢。

下段骨折血运最差，骨折不易愈合，容易出现骨不连现象。

一、一般护理（1）按中医骨伤科一般护理常规。

（2）行骨骼牵引的病人按骨牵引护理常规。

（3）嘱患者保持功能体位或治疗所需体位，患肢需保持外展中立位，防止外旋、内收。

（4）行手术者执行骨科手术护理常规。

2．临证护理（1）初期（第1-2周，血瘀肿胀期）：牵引患肢需保持外展中立位，防止外旋、内收。

遵医嘱使用消肿止痛、活血通络的药物。

复位固定后，即积极锻炼股四头肌及踝关节的跖屈背伸活动。

（2）中期（第2-6周，接骨续筋期）：指导患者口服接骨续筋、补肝肾、益气血、舒筋活络的中药汤剂。

手术后注意观察伤口敷料是否干洁固定，伤口是否感染，伤口引流管及导尿管是否通畅固定，引流液的量、颜色、性状等情况，有异常应及时报告医生。

固定牵引者，第2～3周开始直坐床上，并练习抬臀活动，3～4周后，两手拉吊环，健足踏在床上，作抬臀活动，臀部可完全离开床，使身体与大腿、小腿成一平线，以加大髋、膝关节活动范围，避免侧卧。

（3）后期（第6周以后，肝肾亏虚期）：遵医嘱指导患者服用滋补气血、滋补肝肾的药物，继续加强功能锻炼。

第6周开始，借助拐杖下床进行不负重的行走，但应注意安全，防止再次骨折。

三个月内避免侧卧、负重。

3.饮食护理（1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

骨折中后期宜选择补益气血之品。

（2）年老体弱长期卧床患者鼓励多饮水，多食用富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

4.给药护理（1）遵医嘱早期服用活血化淤、消肿止痛的中药汤剂；中期服用接骨续筋、通利关节的方剂；后期服用养气血，补肝肾，壮筋骨的方剂。

中药汤剂宜温服，并宜在餐前或餐后30min-1h 服用.（2）疼痛时遵医嘱使用止痛剂；局部肿胀采取自制药消炎散外敷消肿止疼，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。