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气管切开的护理知识
气管切开术是一种在颈部上方将气管切开并插入一个气管导管的手术，用于维持患者的呼吸道通畅和气体交换。
气管切开术后的护理知识包括：
1. 保持通畅：确保气管导管的通畅和连接到呼吸机或氧气供应。
定期检查导管是否有积聚物或异物。
2. 呼吸机护理：根据医嘱调整呼吸机参数，并监测患者呼吸频率、潮气量、吸呼比等。
定期检查呼吸机连接、管路是否松脱或漏气。
3. 气管导管护理：定期检查气管导管的长度和位置，注意是否有滑出或异物阻塞等情况。
清洗导管内外，并定期更换导管。
4. 皮肤护理：保持气管切开口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，并观察切口是否发红、肿胀、渗出等异常情况。
5. 牙齿护理：为避免牙龈和口腔黏膜损伤，进行口腔护理时应使用软毛牙刷或湿纱布轻柔清洁口腔。
6. 吸痰护理：定期对气管导管进行吸痰，保持呼吸道通畅，防止分泌物引起感染。
7. 患者定位：保持患者头部中立位或稍向下倾斜，以确保气体流通和预防误吸。
8. 观察和记录：定期测量和记录患者体温、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征。
注意观察患者的呼吸状况、胸廓运动、声音等异常情况。
9. 紧急处理：掌握气管切开后突发紧急情况的急救措施，如突然血氧饱和度下降、导管脱落或堵塞等，及时采取相应的抢救措施。
以上是气管切开术后的护理知识，对于患者的康复和护理至关重要。
护士应通过持续学习和临床实践，不断完善自己的护理技能，并与医生和其他护理人员合作，为患者提供全面而有效的护理。
气管切开后患者的护理措施和注意事项气管切开是一种常用于重症患者的治疗方法，通过气管切开，患者能够保持呼吸道通畅，并且能够清除分泌物。
气管切开术后患者的护理措施和注意事项非常重要，下面将介绍一些常见的护理措施和注意事项。
1.保持呼吸道通畅：维持呼吸道的通畅是气管切开术后患者护理的首要任务。
在术后的最初24小时内，需要定期吸痰，以清除分泌物。
定时吸痰可以减少分泌物的堆积，防止堵塞气管。
同时，还需要及时清洁气管切开口周围的皮肤，避免皮肤感染和刺激。
2.呼吸机使用：气管切开术后患者很可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。
在使用呼吸机前，需要对呼吸机进行适当的设置，包括设定合适的气道压力和呼吸频率。
呼吸机使用期间需要监测患者的氧饱和度、呼吸频率和气道压力等指标，确保患者的呼吸正常。
3.口腔护理：气管切开术后患者的口腔护理非常重要。
由于气管切开导管会影响咽喉部的湿润，容易造成口腔和咽喉部的干燥。
干燥的口腔容易滋生细菌，增加感染的风险。
因此，需要定期给患者进行口腔护理，包括口腔清洁、保湿和润喉喷雾等。
4.导管护理：气管切开导管的管理和护理很重要。
需要及时观察导管的通畅程度和固定情况，确保导管不松脱。
同时，还需要定期更换造口贴和敷料，以减少感染的风险。
还需要定期检查导管周围的皮肤情况，发现异常及时处理。
5.营养支持：气管切开术后的患者很可能无法正常进食，需要通过管饲或静脉营养来维持患者的营养需求。
在管饲或静脉营养中，需要控制营养的摄入量和配比，确保患者的营养均衡。
同时，还需要监测患者的体重和血清蛋白等指标，评估营养状况。
6.合理安置患者：气管切开术后患者需要在卧床休息，以减少气管切开导管的移位和摩擦。
需要定期更换体位，避免长时间处于一个位置导致压疮。
还需要给予必要的心理关爱和支持，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
此外，还需要定期监测患者的生命体征，包括心率、呼吸率、血压和体温等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
同时，对于高危患者还需要加强感染控制措施，如加强手卫生、分离护理、避免交叉感染等。
气管切开病人的护理及健康宣教(一)术后护理1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在21℃,湿度保持在60%,气管套口覆盖2-4层温湿纱布,室内经常洒水,或应用湿器,定时以紫外线消毒室内空气。
2、手术之初患者一般采取侧卧位,以利于气管内分泌物排出。
但要经常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
3、备齐急救药品和物品,某些物品应置床头。
同号气管套管,气管扩张器,外科手术剪,止血钳,换药用具与敷料,生理盐水和饱和重碳酸钠液,导尿包、吸引器,氧化气筒,呼吸机,手电筒等都应备齐,并妥为存放,以备急需。
4、谨防气管导管引起阻塞:阻塞原因一是气囊滑脱堵塞,二是分泌物粘结成痂阻塞,如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安,应立即将套管气囊一起取出检查。
为预防气囊滑脱,应注意将气囊扎牢固,将线头引出气管切开伤口处,并经常牵扯检查是否牢固,及时清除结痂。
另外,在更换导管清洗消毒时,防止将棉球纱条遗留在导管内。
5、及时吸痰:气管切开的病人,咳嗽排痰困难,应随时清除气道中的痰液,吸痰时要严格遵守操作规程,注意无菌观察。
6、充分湿化:气管切开的病人失去湿化功能,容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
常采用下列方法湿化:(1)间歇湿化,生理盐水500ml加庆大霉素12万单位,每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml,每日总量约200ml,也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化;(2)持续湿化法,以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内,滴速控制在每分钟4-6滴,每昼夜不少于200ml,湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。
7、预防局部感染:气管内套管每取出清洁消毒2-3次,外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。
气管导管的纱布应保持清洁干燥,每日更换。
经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。
导管先用0.5%新洁尔灭浸泡,然后煮沸消毒,用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。
蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡,每日更换。
气管切开护理及措施引言气管切开术是一种常见的外科手术，在一些严重的呼吸道疾病或窒息情况下，用于维持呼吸道的通畅。
气管切开术后需要进行专门的护理和措施，以确保气道的畅通、预防并发症的发生，并提供患者所需的护理。
气管切开护理步骤步骤一：气管切开口周围状况观察在进行任何护理之前，需要先观察气管切开口周围的状况。
检查是否有血液或分泌物的渗出，观察切口是否干燥和愈合，若有异常情况应及时报告医生。
步骤二：定期清洁气管切开口定期清洁气管切开口是非常重要的，可以预防口周感染和呼吸道感染的发生。
在清洁前，需要先洗手，并准备好清洁所需的物品，如消毒棉球、生理盐水等。
用生理盐水轻柔地清洁切口和周围皮肤，避免摩擦或过度擦拭，以避免刺激。
步骤三：更换气管切开管固定带气管切开管固定带需要定期更换，以确保固定带的松紧适度。
过松或过紧的固定带都可能导致管子位置的改变或刺激皮肤，增加感染风险。
更换固定带时，需要先保持患者的呼吸道通畅，然后轻柔地把固定带从患者的脖子上取下，并用新的固定带固定气管切开管。
步骤四：定期翻身和转位气管切开术后，患者需要长时间卧床休息，容易导致压疮和肺部感染。
定期翻身和转位可以有效预防这些并发症的发生。
护理人员应根据医嘱的要求，合理安排翻身和转位时间，以减少对患者的不适。
步骤五：监测气管切开管位置和气道通畅气管切开管的位置和通畅度也需要定期监测。
护理人员应定期检查气管切开管的位置是否正确，是否有脱落或移位的情况。
同时，观察气管切开口周围是否有分泌物的堆积，如有需要及时清除。
气管切开护理的注意事项注意观察患者的呼吸情况和氧饱和度气管切开术后，患者的呼吸功能可能受到一定程度的影响。
护理人员需要密切观察患者的呼吸情况和氧饱和度，如发现异常应及时报告医生并采取相应的护理措施。
注意保持气道通畅气管切开术后，保持气道通畅是至关重要的。
护理人员应定期清理气管切开口周围的分泌物，并保持呼吸道的湿润。
注意及时清洁呼吸机的管路和呼吸机面罩，以避免感染和堵塞。
气管切开术护理常规完整版气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管，气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
目前，气管切开有4种方法：气管切开术；经皮气管切开术；环甲膜切开术；微创气管切开术。
评估1、呼吸困难和缺氧程度。
2、气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及量。
3、气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色。
4、气囊压力。
护理诊断1、清理呼吸道无效2、有窒息的危险3、有感染的危险4、语言沟通障碍5、焦虑护理措施1术前护理1、密切注意呼吸情况，尽量使病人处于安静状态，避免活动。
2、做好解释工作，说明手术注意事项。
3、皮肤准备，剃胡须及消毒颈部皮肤。
如病情危急，则不做常规皮肤准备，立即送手术室或床边进行手术。
4、禁用对呼吸中枢抑制的药物。
2术后护理1、床边物品准备：床旁置无菌盘，内盛换药碗2只，分别放置消毒液浸泡棉球和小纱布、生理盐水、镊子2把。
无菌缸内置吸痰管、吸引器、氧气及抢救物品。
2、将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22℃，湿度保持50—60％，气管套口覆盖2～4层纱布，定时以紫外线消毒室内空气。
3、取平卧或侧卧，去枕使颈部舒展，24—48小时后病情允许可取半卧位。
更换体位时头部及上身应保持在同一水平线。
4、保持气管内套管通畅，按无菌操作规程随时吸出套管内分泌物。
一次吸痰时间不超过15秒，每次间隔3～5min。
操作要轻以免损伤粘膜。
5、按时做蒸汽吸入或雾化吸入，鼓励病人咳嗽，使痰液易于排出，如痰液粘稠，予以充分湿化：（1）间接湿化法：生理盐水1OOml，每次吸痰前后缓慢注入气管2—5ml，每日总量约200ml。
湿化液每日更换。
（2）持续湿化法以输液的方式将湿化液通过延长管缓慢滴入（泵人）气管内，滴速控制在4～6滴／分钟，每天不少于200ml。
6、密切观察呼吸变化，呼吸困难者，经吸痰不能缓解时，应迅速取出内管，检查有无阻塞及压迫。
气管切开的护理要点及注意事项气管切开，听上去可能有点儿吓人，但其实只要掌握了护理要点，做得好也是轻松得很。
咱们先说说气管切开的目的，简单来说就是在医生的帮助下，在脖子上开个小口子，帮助患者呼吸。
虽然这个过程让人心里有点忐忑，但只要认真护理，就能让患者顺利度过这一关。
咱们得时刻保持切口的清洁。
这个跟洗手一样重要，脖子上的小口子可不能让细菌趁虚而入。
每天要仔细观察切口周围，有没有红肿、渗液的现象，简直就像是在做一场小小的侦探游戏。
然后，得记得给患者做好保湿，气管切开后，呼吸道的保护机制会有点儿弱，容易干燥。
可以用加湿器，或者直接给患者喝点水，保持喉咙湿润。
就像在沙漠里，水是生命之源嘛，这里也是，湿润的环境能让患者呼吸得更顺畅。
咳嗽的时候别忘了提醒他们，不要太用力，轻咳就好，太用力可会让切口不舒服，真的，不想让人心疼。
说到呼吸，咱们得注意患者的呼吸状态，看看呼吸是不是匀称，气色是否不错。
脸色发青，像是见了鬼，赶紧找医生，绝对不能掉以轻心。
换气管插管的工作也是不容小觑，每隔一段时间就要把管子取下来清洗一下，避免堵塞。
这可不是随便的工作，要小心翼翼，确保不会造成二次伤害，简直就像是在照顾一个娇嫩的小宝宝，轻柔点儿，绝不能大意。
环境卫生也得重视，病房里最好保持通风，不然空气闷得像蒸笼，患者呼吸都觉得困难。
这就像是给他们制造一个清新的空气浴，让他们感觉神清气爽。
记得随时更换患者的衣物，保持干燥、整洁，毕竟谁都不喜欢穿着潮湿的衣服，特别是在医院这个地方。
要注意心理护理，这可是个大问题。
气管切开后，患者心理上会有些不安，容易焦虑。
这时候，多陪陪他们，聊聊天，给他们讲讲趣事，或者一起听听音乐，放松心情。
一个微笑、一句关心的话，能让他们的心情好很多，感觉就像是阳光洒进了心里，让人心暖暖的。
饮食方面也很重要，尽量选择一些容易消化的食物，避免刺激性食物，像辣椒、酸的东西就先放一边。
这时候的患者，肠胃也要慢慢适应嘛，给他们准备些软烂、营养丰富的东西，想想都觉得心里甜。
气管切开护理(全)
护理气管切开术病人的计划需要解决常见的护理问题，包括清理呼吸道无效、气体交换障碍、焦虑、语言沟通障碍和感染危险等。
清理呼吸道无效的原因可能是痰多、痰液粘稠、咳嗽无力、气管套管放置不当或意识障碍等。
护理措施包括观察呼吸是否平稳，套管是否通畅及痰液的性状，检查有无并发症如颈部、胸部皮下气肿、伤口出血、肺部感染等。
术后应避免使用镇咳、止痛药以免抑制咳嗽而使分泌物不易咳出。
使用负压吸引的方法及时吸痰，两次吸痰间隙给予氧气吸入。
对于痰液粘稠者，遵医嘱给予超起雾化吸入或气管内滴药，使痰液变稀，易于咳出。
对于无效咳痰者，指导其进行有效咳嗽训练，让病人取坐位或半坐卧位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。
保持室内适宜的温度（22℃左右）和湿度（75%以上），使用湿化器或地面洒
水等，气管切开套管口遮盖湿纱布，用以阻挡尘埃及湿化空气。
气体交换障碍的危险可能与严重的肺部感染、痰多或痰稠不能产效排痰、内套管堵塞、外套管脱出、严重的皮下气肿、血肿等原因有关。
护理措施包括监测呼吸、脉搏、体温的变化，保持气管导管通畅，检查套管系带的松紧是否合适，系带结是否牢固。
保持呼吸道通畅，出现呼吸困难应采取以下措施：疑外套管阻塞，气管内滴入抗生素药物，吸出管内深处痰液、痰痂，必要时换管；疑内套管阻塞，取出内套管，检查是否被痰痂堵住，消毒后再放回；检查气管外套管有无脱出，如脱出立即通知医师，协助重新插管；检查有无皮上气肿而致呼吸困难的发生。
病人取半卧位可坐位，以利呼吸。
若病人有气胸，则协助医师放置胸腔闭式引流管，并保持通畅。
限制头部、颈部过度的伸展，以免套管脱出。
每天给病人拍背2次，以利痰液稀释，便于排出。
遵医嘱给予超声雾化。
教会病人正确咳嗽，让病人取坐位或半坐卧位，先进行几次深呼吸，再深呼吸后保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。
焦虑是气管切开术后常见的问题，护理措施包括介绍医疗团队、环境，并解答病人的疑虑，加强巡视和安慰性语言，以及提供清洗、消毒等相关知识。
语言沟通障碍是喉部手术后可能出现的问题，护理措施包括向病人解释不能发音的现状，讨论交流方式，并提供便于呼叫的传呼器。
手术切口容易感染，护理措施包括检查伤口症状和体温变化，进行无菌操作和内套管的清洁，测量抗生素使用情况，以及为病人提供预防感染的健康教育。
手术切口和导管放置可能会引起疼痛，护理措施包括半坐卧位、固定病人头颈部、分散病人注意力、轻柔吸痰、使用止痛药物等。
咽瘘是手术后潜在的并发症，护理措施包括保持伤口周围清洁、注意伤口出血和引流、避免感染、提供足够的饮食营养和早期下床活动等。
强化呼吸道管理是气管切开护理中最关键的措施，包括保持呼吸道通畅、加强吸痰和湿化雾化等。
1、为了提供一个舒适和干净的环境，患者应该被安置在一个安静、清洁、通风良好的病房内。
病房的温度应保持在
21℃，湿度应保持在60%。
气管套口应该覆盖2-4层温湿纱布，并且定期用紫外线消毒室内空气或使用湿器来保持空气湿润。
2、在手术初期，患者通常会采取侧卧位，以便气管内的
分泌物排出。
但是，需要经常转换体位，以防止褥疮并使肺的各个部分呼吸运动不会停滞。
3、为了应对紧急情况，必须备齐急救药品和物品。
某些
物品应该放置在床头，例如同号气管套管、气管扩张器、外科手术剪刀、止血钳、更换药物用具和敷料、生理盐水和饱和重碳酸钠液、导尿包、吸引器、氧气筒、呼吸机、手电筒等。
同时，需要密切关注患者的意识、血压、尿量、出入量等全身情况的变化，因为这些变化可能会引起呼吸的改变，并及时向医生汇报处理。
4、必须谨防气管导管引起阻塞。
阻塞的原因有两个：一
是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞。
如果突然出现呼吸困难、发绀、病人烦躁不安等情况，应立即将套管气囊取出检查。
为了预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常检查是否牢固，及时清除结痂。
此外，
在更换导管和清洗消毒时，要防止将棉球纱条遗留在导管内。
需要密切观察呼吸频率、幅度、模式的改变以及痰液性状。
呼吸频数、费力伴“三凹征”提示套管或大气道梗阻，常为痰痂阻塞套管，更换后转危为安。
吸气时腹部隆起的同时胸廓下陷为反常呼吸，提示肺不张可能，多由粘稠的痰栓阻塞小支气管引起，常伴有严重的支气管痉挛。
在处理时，需要加强拍背吸痰和湿化雾化的护理，并在必要时使用呼吸机正压通气来纠正缺氧并设置大潮气量将肺不张冲开。
5、对于气管切开的患者，由于咳嗽排痰困难，需要随时
清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，并注意无菌观察。
1.充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气
道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
为了预防这些并发症，可以采用间歇湿化或持续湿化法。
间歇湿化是将生理盐水和庆大霉素混合，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约
200ml。
也可以间断使用蒸气吸入器或雾化器做湿化。
持续湿
化法则是以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每天不少于200ml。
在此基础上还应
进行雾化，雾化穿透力强，水气能直接进入肺泡，这是湿化滴
液达不到的。
不过雾化时间不宜过长，一般不超过20分钟，根据痰液的粘稠程度2-4次/日。
2.预防局部感染：为了预防局部感染，气管内套管每取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道后可拔出更换消毒。
气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。
经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。
导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。
蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。
3.关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。
4.坚持无菌操作：所有操作应遵循无菌原则，避免医源性感染。
5.气管切开常见并发症：气管切开术后常见并发症包括脱管、出血、皮下气肿、感染、气管壁溃疡及穿孔、声门下肉芽
肿、瘢痕和狭窄等。
预防这些并发症的方法包括固定套管、注意止血、充分湿化等。
6.吸痰时的注意事项：吸痰时要注意手法轻柔，避免过度
刺激气管壁，同时要注意吸痰频率，避免过度吸痰导致气道刺激和感染。
吸痰前要先给患者充分湿化，以减少刺激和不适感。
吸痰操作应轻柔迅速，以减少气管壁的损伤。
通常使用硬度适中、表面光滑、内径相对大的12或14号橡胶或硅胶导管，或专制的吸痰管。
为了增加吸痰面积，可以将导管前端较厚的盲端剪去，使之成向内凹之月牙形，并在两侧剪两个小孔。
如果患者感到胸骨柄处疼痛并且痰中带有血，应立即警惕可能出现大出血的情况，需要立即实施气管插管并进行止血等抢救措施。
吸痰操作应注意无菌操作，操作前应洗手，导管应严格消毒，一根导管只能使用一次。
吸痰时应坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物。
在吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机者，需过度通气2-3分钟，以提高
肺泡内氧分压，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。
禁忌将痰管上下提插。
一次吸痰时间不超过15秒，尤其是呼
吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息。
如分泌物过多，一次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。
吸痰管必须达到气管深度才能启动吸引器，或者启动吸引器时，用手将吸痰管与玻璃接头处反折，使之不漏气，将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰。
深度通常需超过13-15cm 以保证有效吸痰，同时又能刺激气道引起咳嗽有利于痰液的排出。
吸引负压以6.7kpa（50mmHg）为宜。
在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸出。
在拔管的护理中，应注意观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。
拔管前应告知患者并进行相应的心理疏导工作，拔管时应快速且顺利，避免过度刺激气道和引起病人的疼痛。
拔管后应密切观察患者的情况，及时处理可能出现的并发症。
