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外科乳腺知识点总结1. 乳腺解剖乳腺是人体中一对呈扁平圆形的器官，位于胸骨前后缘之间，紧邻第2至第6肋间，呈树枝状结构。
乳房由腺体和脂肪组织构成，腺体结构较复杂，由小叶、导管和腺泡组成。
乳腺解剖结构复杂，对乳腺外科医生来说是非常重要的基础知识。
2. 乳腺疾病的分类乳腺疾病包括良性乳腺疾病和恶性乳腺疾病两类。
良性乳腺疾病包括囊性增生、乳腺增生、乳腺腺瘤等。
恶性乳腺疾病主要是乳腺癌。
乳腺外科医生要能够准确地区分不同类型的乳腺疾病，以便采取相应的治疗措施。
3. 乳腺疾病的诊断乳腺疾病的诊断主要包括临床检查、影像学检查、病理学检查等。
临床检查包括乳房触诊、乳头溢液检查等。
影像学检查如乳腺X线摄影、乳腺超声检查、磁共振成像等。
病理学检查则是通过活检或手术取材，送检病理科进行病理学检查。
乳腺外科医生要结合各种检查手段，进行全面综合分析，以确诊乳腺疾病。
4. 乳腺疾病的治疗方法对于不同类型的乳腺疾病，乳腺外科医生采取的治疗方法也不同。
对于良性乳腺疾病，如囊性增生、乳腺增生等，一般采取保守治疗，如药物治疗、微创手术治疗等。
而对于恶性乳腺疾病，如乳腺癌，则需要进行手术治疗、放疗、化疗等综合治疗措施。
乳腺外科医生要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
总之，乳腺外科包括乳腺解剖、乳腺疾病的分类、诊断和治疗方法等多个方面的知识点。
乳腺外科医生应熟练掌握这些知识点，以提供准确、有效的诊疗服务。
同时，随着科学技术的发展，乳腺外科学科也将不断发展和完善，为乳腺疾病的治疗提供更多更好的选择。
乳房疾病知识点总结一、良性疾病1. 乳腺增生乳腺增生是女性乳腺疾病中最常见的一种，主要发生在青春期和更年期的女性。
其症状主要表现为乳房疼痛、触诊乳房可触及大小不等的结节，多为单侧发生。
乳腺增生如果得不到及时治疗，可能会发展为乳腺炎或者纤维腺瘤。
2. 纤维腺瘤纤维腺瘤是一种常见的乳房良性肿瘤，通常发生在20-30岁的女性。
其特点是肿块较小，表面较光滑，活动度较大，边界清楚，质地较硬。
纤维腺瘤通常不会转变为癌症，但如果患者出现异常的疼痛或是肿块变得很大，就需要及时就医检查。
3. 乳腺囊肿乳腺囊肿是由于乳腺导管阻塞或增生引起的囊性变，并伴有分泌物在囊肿内积聚而形成。
乳腺囊肿通常表现为乳腺区域的隐痛、胀痛、灼热感，有的患者还伴有乳房肿块。
乳腺囊肿一般不需要进行手术治疗，可以通过穿刺抽液或者口服药物治疗。
二、恶性疾病1. 乳腺癌乳腺癌是女性乳腺疾病中最为严重的一种，也是女性恶性肿瘤发病率的第一位。
乳腺癌通常表现为乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等症状。
确诊乳腺癌需要通过乳房X线摄影、乳腺超声、乳腺CT、乳腺MRI和乳腺活检等手段来进行。
一旦确诊为乳腺癌，需尽快接受手术治疗、放疗、化疗等综合治疗措施。
2. 原位乳腺癌原位乳腺癌是指乳腺癌细胞仅限于乳腺的导管或腺泡系统内，尚未侵入周围组织。
原位乳腺癌分为非浸润性导管癌和非浸润性腺泡癌两种类型。
原位乳腺癌预后良好，治疗一般通过手术切除或者放疗等方式逐步康复。
三、其他疾病1. 乳腺炎乳腺炎是指由于乳房内部分泌物排出受阻或是乳腺导管被细菌感染引起的一种炎症性疾病。
其主要症状为乳房部位疼痛、红肿、发热，有时还会伴有全身不适、恶心、呕吐等症状。
治疗乳腺炎需及时使用抗生素、热敷等治疗手段。
2. 乳腺纤维瘤乳腺纤维瘤是一种发生在乳腺内部的良性肿瘤，多发生在20-30岁的女性身上。
其特点是乳房内可以触及到一个或多个大小不等的结节，质地较硬，表面不平滑。
乳腺纤维瘤一般无需手术治疗，通常可以通过药物治疗或监测观察的方式来对待。
乳腺外科小知识点总结一、乳腺解剖学1、乳腺的结构：乳腺由乳房和乳头组成，内含乳腺腔，与乳腺导管相连。
2、乳腺的血管和淋巴管：乳腺的供血主要来源于内乳动脉和外乳动脉，淋巴引流主要通过腋下淋巴结和乳腺直接淋巴引流两种方式。
3、乳腺的神经：乳腺神经主要包括腋下、第二肋间、第四肋间、第六肋间等分布的感觉神经。
二、乳腺良性疾病1、乳腺囊性增生：多见于青年女性，主要表现为乳房胀痛、乳腺结节、乳腺积水等。
治疗方法包括维持良好生活作息、避免刺激性食物、常规的乳房按摩等。
2、乳腺纤维腺瘤：一种较为常见的良性乳腺肿瘤，多见于青年女性，单发或多发，多呈圆形或椭圆形。
治疗方法包括手术切除、微创介入治疗等。
3、乳腺导管扩张症：也称为梅尔-戴维生病，主要表现为乳头溢液、乳腺包块等。
治疗方法主要是手术切除患乳腺导管。
4、乳腺炎：主要分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎两种类型，多见于哺乳期的女性。
治疗方法主要是抗生素治疗、热敷、乳腺按摩等。
三、乳腺恶性肿瘤1、乳腺癌：乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，早期主要表现为乳腺包块、乳头溢液、乳腺轮廓不规则等。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、内分泌治疗等。
2、乳腺淋巴瘤：乳腺淋巴瘤是一种少见的乳腺恶性肿瘤，主要表现为乳腺包块、乳头凹陷、乳头溢液等。
治疗方法主要是手术切除、放疗、化疗等。
3、乳腺间皮瘤：乳腺间皮瘤是一种少见的乳腺恶性肿瘤，多见于青少年女性。
治疗方法主要是手术切除、放疗、化疗等。
四、乳腺外伤1、乳房挫伤：乳房挫伤多见于年轻女性，一般轻微挫伤后可以自行缓解。
严重挫伤可引起乳房肿胀、疼痛等症状，需及时就医。
2、乳房挤压伤：乳房挤压伤多发生于工作、生活中，表现为乳房疼痛、淤青出血等。
治疗方法包括冰敷、止痛药物、局部护理等。
以上就是乳腺外科的一些小知识点总结，希望能对你有所帮助。
如果你有乳腺相关问题，一定要及时到正规医院就诊，接受专业的诊治。
祝你健康！。
乳腺外科图文知识点总结乳腺外科的常见疾病乳腺外科涉及的疾病主要包括乳腺肿块、乳腺疼痛、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺癌等。
其中，乳腺癌是最为严重的疾病，也是乳腺外科的重点治疗对象。
乳腺癌的早期诊断和治疗对于患者的生存率有着重要的影响，因此，乳腺外科医生需要对乳腺癌的诊断和治疗有着深入的了解。
乳腺外科手术乳腺外科手术主要包括乳腺肿块切除手术、乳腺癌根治术、乳房整形手术等。
乳腺肿块切除手术常用于治疗乳腺肿块良性病变，手术目的是切除患病组织以及周围正常组织，确保患者的健康安全。
而乳腺癌根治术则是对乳腺癌进行彻底的切除，包括乳房切除、淋巴结清扫等手术步骤。
乳腺整形手术乳腺整形手术是乳腺外科领域中重要的一部分，包括乳房隆胸手术和乳房缩小手术等。
通过乳房整形手术，可以改善乳房外形，提升患者的自信心和生活质量。
乳腺整形手术需要医生有精湛的技术和丰富的经验，以确保手术的安全性和有效性。
乳腺外科的诊断与治疗乳腺外科医生需要对乳腺相关疾病进行准确的诊断和有效的治疗。
诊断包括临床检查、乳腺X线摄影、乳腺核磁共振等检查手段，通过这些检查可以了解患者的乳腺情况，确定病变的性质和范围。
治疗则包括手术治疗、辅助治疗（放疗、化疗等），以及术后的护理和康复。
乳腺外科的创新技术随着医学技术的不断发展，乳腺外科也在不断创新，出现了许多先进的技术和设备。
比如微创手术技术、乳腺保留手术技术、乳腺重建手术技术等，这些技术的出现为患者带来了更为轻便和安全的治疗选择。
在乳腺外科领域，医生需要具备丰富的临床经验和精湛的技术，能够为患者提供安全、有效的治疗。
乳腺外科医生还需要与其他科室的医生密切合作，共同为患者的康复和健康提供帮助。
希望本文对乳腺外科的相关知识有所了解。
乳腺术后外科知识点总结伤口护理术后第一天，伤口处要进行纱布的简单包扎，避免用力按压伤口，减少伤口的起痂时间，避免术后伤口感染。
此外，术后要注意避免渗血，尤其是乳腺手术后，因为乳腺区域的血液循环相对比较丰富，术后容易渗血。
可以适当垫高手术部位，减少出血。
术后一周内，要定期更换伤口敷料，并且保持伤口的干燥清洁。
需要留意伤口是否发生感染，比如伤口红肿、渗出脓液等情况，及时向医生汇报并治疗。
此外，如果伤口出现渗血、渗液等情况，应密切关注伤口的水平、垂直边缘，判断伤口是否裂开，如果裂开则应及时就医，避免继发感染。
术后两周内，需要定期进行伤口护理，保持伤口干燥清洁。
注意伤口恢复情况，确保伤口愈合无虞。
疼痛管理术后疼痛是常见的术后不适症状，特别是乳腺手术患者，由于手术是在胸部进行的，术后会感到一定的胸部疼痛。
因此，术后疼痛管理是很重要的一环。
术后第一天，医生会给患者开疼痛缓解的药物，包括止痛药和消炎药，同时术后疼痛还需要定期监测，如果疼痛不适明显，还可以配合局部热敷缓解疼痛。
术后一周内，患者应按时服用止痛药和消炎药，并定期监测疼痛情况。
疼痛缓解的同时，还应注意观察药物的作用和不良反应，如消化道反应、皮疹、过敏反应等。
如果出现不良反应，应及时告知医生。
术后两周内，疼痛管理也是重中之重，需要及时评估患者的疼痛情况，调整疼痛管理方案，确保疼痛得到有效缓解。
生理功能恢复术后第一天，患者需要卧床休息，避免大幅度活动，以免伤口裂开，还可以轻度活动，保持关节活动。
术后还要饮食清淡，多补充蛋白质，促进伤口愈合。
另外，患者要保持心情愉快，积极配合医生的治疗和护理。
术后一周内，患者可以适当进行些许活动，如站立、行走等，但要避免过度活动，以免影响伤口愈合。
饮食方面，患者应遵医嘱，适当增加饮食量和营养摄入，保持充足的睡眠，促进机体的恢复和康复。
术后两周内，患者可以逐渐增加活动量，比如适量进行家务活动、散步等，但仍要避免剧烈运动。
此外，术后两周内，患者也要加强营养，适量增加蛋白质的摄入，促进机体的恢复和康复。
乳腺知识点总结乳腺疾病是女性健康的重要问题之一，乳腺肿瘤尤其是乳腺癌的发病率居高不下，严重影响女性的身体和心理健康。
对乳腺知识进行了解和掌握，有助于女性自我保健和及早发现乳腺健康问题，降低乳腺疾病的发病率和死亡率。
本文将针对乳腺相关知识进行总结，希望对读者有所帮助。
一、乳腺结构和生理乳腺是女性特有的器官，位于胸部的前侧，由腺体、导管和脂肪组织构成。
在女性的生理周期中，乳腺的生理变化主要受激素的影响。
孕期和哺乳期，乳腺组织发育和活跃，产生和分泌乳汁。
绝经期后，乳腺的功能逐渐减退。
了解乳腺的结构和生理变化，有助于理解乳腺疾病的发生和发展过程。
二、常见乳腺疾病1. 乳腺增生乳腺增生是指乳腺内的腺体和导管组织异常增生，形成囊性或实质性结节。
多发生于18-35岁的女性，表现为乳房胀痛、结节、乳汁分泌增多等症状。
乳腺增生通常为良性疾病，一般不会演变为乳腺癌，但有些病例会增加乳腺癌的风险。
治疗乳腺增生可采取手术切除、药物治疗等方法。
2. 乳腺囊性增生乳腺囊性增生是指乳腺内形成囊肿，伴有结节和增生的病变。
患者乳房会感到胀痛、乳汁分泌增多、乳房局部肿胀等症状。
囊性增生通常需要定期复查，如果病情严重可考虑手术治疗。
3. 乳腺炎乳腺炎是由于乳腺感染引起的炎症性疾病，表现为乳房红肿、热痛、乳房坚硬等症状。
乳腺炎通常是由于哺乳期乳腺感染引起，需要及时使用抗生素治疗。
4. 乳腺纤维瘤乳腺纤维瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，多发生于20-40岁的女性。
患者乳腺会出现明显的结节，质地较硬，边界清楚。
一般需要通过超声、乳腺X线、磁共振等检查进行鉴别诊断。
治疗乳腺纤维瘤可以采取手术切除、微创治疗等方法。
5. 乳腺癌乳腺癌是女性乳腺中最常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加。
乳腺癌早期通常没有明显症状，随着肿瘤的增大，患者可出现乳腺结节、乳腺皮肤改变、乳头溢液等症状。
听者发现以上症状时，应该及时就医检查。
三、乳腺癌的筛查和诊断1. 乳腺自我检查乳腺自我检查是女性日常保健的重要一环，有助于女性了解自己乳腺的状况。
乳腺外科出科总结引言乳腺外科作为外科学科的重要分支，主要负责乳房乳腺疾病的诊断和治疗。
我的乳腺外科专科医学教育即将结束，本文将对我在乳腺外科学习中所掌握的知识和技能进行总结和回顾，以便以后的临床实践中能够更好地应用所学。
乳腺外科诊断与治疗乳腺疾病的分类乳腺疾病可分为良性和恶性两类，常见的良性乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺纤维瘤和乳腺导管扩张等，而恶性乳腺疾病最常见的是乳腺癌。
乳腺疾病的诊断乳腺疾病的诊断主要依靠以下几个方面的内容：- 病史采集：了解患者的症状、生育史、家族史等，对后续的诊疗起到重要作用。
- 体格检查：通过观察和触诊，了解患者乳房的外形和质地，排除其他病变。
- 影像学检查：包括乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺磁共振等，可以检查乳腺的结构和异常情况。
- 活体组织检查：通过穿刺活检、乳腺细针穿刺等方法，获取乳腺组织的样本，进行病理学检查。
乳腺疾病的治疗根据乳腺疾病的类型和患者的具体情况，可采取不同的治疗方法： - 良性乳腺疾病的治疗：对于乳腺增生、纤维瘤等良性疾病，一般可以采取药物治疗、手术切除、微创手术等方法进行治疗。
- 乳腺癌的治疗：对于早期乳腺癌，可选择手术切除、放疗、内分泌治疗等进行综合治疗；而对于晚期乳腺癌，可能需要进行全乳切除、淋巴结清扫等手术。
乳腺外科技术与操作乳腺手术技术包括乳腺肿瘤手术、乳腺整形术、淋巴结清扫术等，这些手术需要医生具备一定的专业技能，熟悉手术操作的各个环节。
手术中注意手术切口的选择、手术器械的使用、术中出血的控制、术后创面处理等。
乳腺微创手术技术和传统的乳腺手术相比，乳腺微创手术具有创伤小、恢复快、美观等特点。
乳腺微创手术主要有乳腺腔镜手术、乳腺微型导丝定位手术、乳腺微创抽吸术等。
乳腺术后护理术后护理是乳腺手术过程中非常重要的环节，包括疼痛管理、伤口护理、功能康复等。
医护人员需要在术后及时观察患者的恢复情况并咨询病史以及提供恰当的康复建议。
乳腺外科的发展趋势随着医学科技的进步，乳腺外科也在不断发展和完善。
乳房疾病外科知识点总结一、乳腺疾病的分类1. 良性乳腺疾病良性乳腺疾病主要包括乳腺增生、乳腺囊性增生、乳腺增生性腺瘤等。
这些疾病通常会在月经周期中出现乳房胀痛、增大和结节等症状，多数可以通过简单的治疗方法缓解症状。
2. 乳腺炎乳腺炎是由于乳腺感染引起的乳腺组织炎症，通常表现为乳房红肿、发热、疼痛等症状。
乳腺炎一般需要使用抗生素治疗。
3. 乳腺囊性病变乳腺囊性病变是一种较为常见的乳腺疾病，包括囊肿、纤维囊性病等。
囊性病变通常会引起乳房疼痛、肿块等症状，有时需要通过穿刺抽吸术进行治疗。
4. 乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期症状不明显，多数为乳房结节，乳头溢液等。
早期乳腺癌治疗效果较好，一般需要通过手术、放疗、化疗等综合治疗手段进行治疗。
5. 乳腺纤维瘤乳腺纤维瘤是一种较为常见的乳腺良性肿瘤，通常呈单个、多发或弥漫性生长。
一般需要通过手术治疗。
二、乳腺疾病的诊断1. 体格检查体格检查是最基本的乳腺疾病诊断方法，包括触诊、乳头溢液检查、乳房观察等。
通过体格检查可以初步判断乳腺疾病的性质，并确定进一步的检查方法。
2. 影像学检查乳腺疾病的影像学检查包括乳腺X光摄影、乳腺超声检查和磁共振成像等。
这些检查可以更清晰地观察乳腺内部的情况，对病变进行定性和定位。
3. 细胞学与组织学检查细胞学与组织学检查是乳腺疾病诊断的关键方法，包括细胞学检查、乳腺组织活检等。
通过细胞学与组织学检查可以明确乳腺病变的性质，对乳腺癌的诊断起着至关重要的作用。
4. 分子生物学检查随着生物技术的发展，分子生物学检查在乳腺疾病的诊断中也扮演着日益重要的角色。
包括基因检查、蛋白质检测等，可以辅助对乳腺病变的诊断和治疗。
三、乳腺疾病的治疗1. 药物治疗对于乳腺疾病，如乳腺炎、乳腺增生等良性疾病，可以通过使用药物进行治疗。
例如抗生素、激素、降脂药等，可以有效地缓解症状和治疗疾病。
2. 手术治疗对于一些乳腺疾病，如乳腺癌、乳腺纤维瘤等，需要通过手术进行治疗。
乳腺科知识点护理总结一、乳腺科疾病的常见症状1. 乳房肿块：乳房肿块是最常见的乳腺疾病之一，患者会感觉到在乳房中可以摸到一个或多个大小和硬度不同的肿块。
肿块的触感可能会随着月经周期而改变。
2. 乳房疼痛：乳房疼痛又称作乳房增生性疼痛，是女性常见的一种乳腺疾病，常见于月经前后。
患者会感到乳房胀痛、灼热或胀胀的不适感。
3. 乳房异常分泌物：乳房异常分泌物指的是乳头分泌物颜色和性质的改变，如乳头分泌物呈现出水样、血样、黄色或绿色分泌物，这些情况都需引起重视。
二、乳腺科护理的知识点1. 了解患者的病史：护理人员在接触患者时，首先要对患者的病史进行了解，包括病史、症状、治疗情况等，以便制定合理的护理方案。
2. 帮助患者进行自我检查：定期进行自我乳腺检查是预防乳腺疾病的重要措施之一。
护理人员要教患者正确的自我检查方法，并鼓励她们定期进行自我检查。
3. 鼓励患者进行体检和乳腺X线检查：女性朋友应每年定期进行乳腺X线检查，并定期进行体检，如超声波检查、钼靶检查等。
4. 指导患者进行正确的患者家住和饮食：患者家住和饮食的科学与合理有益于减少乳腺疼痛的发生。
护理人员可以向患者提供家住和饮食方面的建议，如适量摄取热量、多摄取蛋白质等。
5. 了解乳腺科疾病的常见治疗方法：乳腺科疾病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、放疗治疗等，护理人员要了解这些治疗方法的特点，以便为患者提供合理的护理。
三、护理操作技巧1. 乳腺科护理有时需要做乳腺X线检查，护理人员要指导患者配合医生的要求，如正面站立、侧身站立等。
2. 当病人因乳腺疼痛住院时，可用药物和物理疗法缓解疼痛。
此时护理人员需要密切观察病人的情况，及时发现并处理病情变化。
3. 在进行护理操作时，护理人员要保持良好的沟通，了解患者的意愿和需求，避免对患者造成不必要的伤害和压力。
4. 特殊处理：对于新发现的可疑乳腺肿块或其他症状，护理人员需要及时通知医生，确保患者得到及时的诊断和治疗。
乳腺外科一、本章基本概念：①Cooper韧带：乳腺腺叶间有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称Cooper韧带.②酒窝征：当乳腺癌侵及Cooper韧带时，纤维组织增生，韧带缩短，牵引皮肤向内凹陷，称为酒窝征，是乳腺癌早期常有的一个体征。
③炎性乳腺癌(inflammatory breast carcinoma)：炎性乳腺癌并不多见，特点是发展迅速、预后差。
局部皮肤可呈炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤，皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。
④乳头湿疹样乳腺癌(Paget's carcinoma of the breast)：少见，恶性程度低，发展慢。
乳头有痰痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痴皮。
部分病例于乳晕区可们及肿块。
较晚发生腋淋巴结转移。
⑤橘皮样变：皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤毛囊处与皮下组织紧密连接，皮肤水肿时毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈“桔皮样”改变。
⑥浆细胞性乳腺炎：是乳腺组织的无菌性炎症，炎性细胞中以浆细胞为主。
临床上60%呈急性炎症表现，肿块大时皮肤可呈桔皮样改变。
40%病人开始即为慢性炎症，表现为乳晕旁肿块，边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹陷。
⑦前哨淋巴结sentinel lymph node：实际上肿瘤向远处转移总是有一个淋巴结首先受到癌细胞的转移，称之为前哨淋巴结。
乳腺癌时该淋巴结已有转移表明腋淋巴结也有转移，在该淋巴结阴性时，那么其他淋巴结又转移的可能性小于3%。
前哨淋巴结活检时证明该淋巴结有转移时则进一步做腋淋巴结清扫，如该淋巴结无转移则可不必施行淋巴结清扫术。
⑧隐性乳腺癌：隐性乳腺癌是指乳房内未扪及肿块，而已有腋淋巴结转移或其他部位远处转移的乳腺癌。
原发癌病灶常很小，往往位于乳腺外上方及尾部，临床不易察觉。
腋淋巴结病理检查、激素受体测定、乳腺摄片有助于明确诊断。
⑨前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy)。
乳腺癌前哨淋巴结指接受乳腺癌引流的第一枚淋巴结，可采用示踪剂显示后切除活检。
根据前哨淋巴结的病理结果预测腋淋巴结是否有肿瘤转移，对腋淋巴结阴性的乳腺癌病人可不作腋淋巴结清扫。
⑩乳腺癌易感基因 (breast cancer susceptibility gene，BRCA)在家族性乳腺癌发生的过程中起到重要作用，突变基因可以常染色体显性遗传方式传给子代，目前研究最多的是BRCA1和BRCA2基因。
BRCA1和BRCA2是与家族性乳腺癌发病密切相关的两个基因，研究认为，两基因突变可以导致家族性、早发性、双侧性乳腺癌的发生。
11.乳腺癌根治术(radical mastectomy)手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。
12.乳腺癌扩大根治术(extensive radical mastectomy)即在上述清除腋下、腋中、腋下三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结(即胸骨旁淋巴结)。
13.全乳房切除术(total mastectomy)手术范围必须切除整个乳腺，包括腋尾部及胸大肌筋膜。
该术式适宜于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治术者。
14.保留乳房的乳腺癌切除术(lumpectomy and axillary dissection)手术包括完整切除肿块及腋淋巴结清扫。
适合于临床I期、II期的乳腺癌患者，且乳房有适当体积，术后能保持外观效果者。
原发灶切除范围应包括肿瘤、肿瘤周围1-2 cm的组织及胸大肌筋膜。
确保标本的边缘无肿瘤细胞浸润。
术后必须辅以放疗、化疗等二、基本知识点（略）三、主要简答及问答1.隐性乳腺癌的诊治2.乳腺癌的手术方式和适应证3.乳腺癌化疗方案的选择和适应证4.乳腺癌内分泌治疗5. 保乳手术的适应证第一章:乳腺的临床解剖（了解）【乳腺的基本解剖】成年妇女乳房位于胸大肌浅面，约在第2和第6肋骨水平之间，内侧近胸骨缘，外侧达腋前线。
腺体有向腋窝角状突出称为乳腺尾部。
除乳晕周围外，整个乳腺周围有一层脂肪组织包绕，乳腺及周围组织又位于浅筋膜内，浅筋膜分成前后两叶将其包裹，浅筋膜前层与皮肤紧密相连，深层则大部附于胸肌筋膜的浅面，在乳腺基底与胸肌筋膜间有一潜在间隙。
乳房腺体具有15-20个腺叶，以乳头为中心，呈放射状排列。
上连浅筋膜浅层．下连浅筋膜深层，在腺叶间垂直行走的纤维束．称cooper韧带或称为乳房悬韧带suspensory ligaments of breast。
对乳房起支持和固定作用。
当乳腺癌侵及此韧带时，纤维组织增生，韧带缩短，牵引皮肤向内凹陷，称为酒窝征，是乳腺癌早期常有的一个体征。
【乳腺外科的局部和邻近解剖】1.背阔肌latissimus dorsi muscle：为全身最大的扁肌，位于背的下半部及胸的后外侧，以腱膜起自6个胸椎的棘突，全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂嵴后部等处，肌束向外上方集中，以扁腱止于肱骨小结节嵴。
作用是使肱骨内收、旋内和后伸。
主要受胸背神经支配。
2.前锯肌serratus anterior muscle：为一宽大的扁肌，位于胸廓侧壁，以数个肌齿起自上八个或九个肋骨，肌束斜向后上内，经肩胛骨的前方，止于肩胛骨的内侧缘和下角。
主要作用是拉肩胛骨向前。
当此肌瘫痪，肩胛骨下角离开胸廓而突出于皮下时称为翼状肩。
此时不能完全上举臂或作向前推的动作。
前锯肌主要受胸长神经支配。
3.胸大肌pectoralis major：覆盖于胸廓前壁的大部，起自锁骨的内侧半、胸骨和第1-6肋软骨等处，各部肌束集合向外，以扁腱止于肱骨大结节嵴，作用是使肩关节内收、旋内和前屈。
4.胸小肌pectoralis minor：位于胸大肌深面，呈三角形，起自第3-5肋软骨，止于肩胛骨的喙突。
作用是拉肩胛骨向前下方。
5.胸大肌前面的深筋膜与乳腺体后面的包膜之间为乳腺后间隙，内有一层疏松的结缔组织，但无大血管存在，有利于隆胸术时将假体（如硅胶等）植入，使乳房隆起。
有时也可将假体植入胸大肌后面的深筋膜与胸小肌之间的胸大肌后间隙。
6.乳房的动脉供应：①乳房内侧部的动脉来自胸廓内动脉穿经第3-6肋间隙的穿支。
②乳房外侧部的动脉有以下来源：胸肩峰动脉穿胸小肌、胸大肌的分支，分布于乳腺深部；第3-7肋间后动脉的外侧皮支，分布到乳房外侧。
供应乳房的动脉皆来自上方和两侧，切开乳房时应尽可能低于乳头做切口。
乳房内外侧的动脉分支，在乳房内形成3-4层吻合，在乳头周围形成动脉环，这种血管分布方式有利于哺乳期血液循环的通畅。
胸廓内动脉internal thoracic artery：为锁骨下动脉第一段分支，沿胸骨外侧缘下行。
7.乳房浅静脉大部分向内侧汇集至胸骨两侧，穿过胸壁注入本侧胸廓内静脉，少部分浅静脉与对侧浅静脉吻合，或向上方汇入颈前静脉。
乳房深部静脉与同名动脉动脉伴行，分别回流至胸廓内静脉、腋静脉、肋间后静脉。
乳房的静脉经肋间后静脉与椎外侧静脉丛形成吻合，由于椎外侧静脉丛的静脉压较低，又无瓣膜，一旦乳腺癌细胞侵入肋间后静脉，就有可能经椎外侧静脉丛扩散到椎骨及附近组织。
胸廓内静脉internal thoracic veins：通常每侧为两条，在第三肋间隙汇合后，右侧注入右头臂静脉与上腔静脉交角处，左侧汇入左头臂静脉。
8. 乳房的淋巴网非常丰富。
腺体内各小叶间有着稠密微纫的淋巴网。
除乳头、乳晕和腺体中部的小部分淋巴管汇集形成乳晕下淋巴丛外，极大部分的腺体内淋巴管部汇集到胸大肌筋膜，形成深筋膜淋巴丛。
乳腺癌主要经淋巴途径扩散转移。
乳房的淋巴输出有四个途径：①腋窝途径：约75％的乳腺淋巴回流沿胸大肌外缘流向腋淋巴结，（亦可分为胸小肌外缘以下为下群，胸小肌后方外中群，胸小肌内侧缘以上为上群）,继而达锁骨下淋巴结，这是其主要的途径。
在这外侧的途径上有20-30个淋巴结存在。
再从锁骨下淋巴结流向锁骨上淋巴结。
但亦有少量淋巴(多来自乳房上部)流向胸大、小肌间淋巴结(Rotter淋巴结)．直接到达锁骨下淋巴结。
②内乳途径：约25％淋巴(多来自乳房中央区和内侧)沿肋间隙流向胸骨旁淋巴结（内乳淋巴结，内乳淋巴结分布在第1-6肋间隙乳内动静脉周围，以第1-3肋间隙多见）．继而直接或经胸导管(或右淋巴导管)进入静脉。
③乳房深部淋巴网还沿腹直肌鞘和镰状韧带通向横膈和肝脏④乳房皮肤淋巴网可沿皮下淋巴管到对侧乳房、腋窝及两侧腹股沟淋巴结。
第二章：急性乳腺炎Acute mastitis急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染。
多因金黄色葡萄球菌感染所致，少数为链球菌感染所致。
多见于产后哺乳的初产妇。
【病因】①乳汁淤积；②细菌入侵：乳头有破损或皲裂使细菌沿淋巴管入侵，沿管蔓延到腺叶或小叶间的脂肪、纤维组织引起蜂窝织炎，是急性乳腺炎的主要感染途径；致病菌直接侵入乳管，上行到腺小叶。
金黄色葡萄球菌常常引起深部脓肿，而链球菌感染往往引起弥漫性蜂窝织炎。
【诊断依据】1.病史：产后哺乳的初产妇。
2.临床表现：①症状：病人感乳房疼痛，可有寒战、高热、脉快。
②体征：患侧乳房体积增大，局部变硬，乳房局部红肿发热；有压痛及搏动性疼痛，如短期内局部变软，说明已有脓肿形成，需要切开引流；常有患侧淋巴结肿大、压痛；③辅助检查：WBC明显增高【治疗原则】基本治疗原则是消除感染、排空乳汁。
①早期乳腺炎时患侧乳腺停止哺乳，同时用吸乳器吸出乳汁，用乳罩托起乳房，局部用热敷或鱼石脂油膏外敷。
②全身应用抗生素：早期成蜂窝织炎表现而脓肿未形成时应用抗菌药治疗。
抗生素治疗应持续5-7天。
未停止哺乳者以青霉素或头孢类为首选，病人对青霉素过敏时选用红霉素（应用青霉素、头孢类，红霉素比较安全）。
炎症早期注射含有100万u青霉素的等渗盐水10-20ml于炎症灶四周，每6小时一次能促使炎症灶消退。
③治疗后病情无改善则应反复穿刺以证明脓肿是否形成，脓肿形成后主要治疗措施是脓肿切开引流。
应作放射状切口，避免乳管损伤引起乳瘘，在乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口。
深部脓肿或乳房后脓肿也可沿乳房下缘做弧形切口，在乳腺后间隙与胸肌筋膜间分离，直达脓腔，此种切口便于引流，不易损伤乳管。
脓腔较大时可在脓腔最低部位另作切口做对口引流。
脓腔引流用乳胶片效果最好。
④一般健侧不停止哺乳，患侧用吸乳器排空乳汁，局部热敷。
若感染较严重或并发乳瘘应停止哺乳。
退奶可选用苯甲酸雌二醇4mg im Bid 2-3天 (肝功能正常时使用)，当肝功能异常时，可选用生麦芽100g 水煎服。
溴隐亭 1.25mg PO q12h 服7-14天或乙烯雌酚1mg Q8h 共2-3天（用于退乳两者择一）注意：新生儿脐带脱落后，乳房稍肿大质较硬，并有少量略呈黄色的乳样液体自乳头流出，一般不需处理，切忌强行挤出乳汁。
