高血压脑出血血肿周围C反应蛋白变化与凋亡细胞的关系

2017年第21卷第21期实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice•17•超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子-a在中老年高血压合并脑出血患者中的诊断价值分析李林，王欢(海南省琼海市中医院检验科，海南琼海，571400)关键词：超敏C反应蛋白；肿瘤坏死因子-a高血压；脑出血中图分类号：R743.34 文献标志码：A 文章编号：1672-2353(2017)21-073-02 D0I: 10.7619/jcmp.201721022高血压性脑出血是一种严重的高血压病并发 症，多发于中老年群体[1]。

针对高血压合并脑出 血的相关诊断多以血液指标监测为主，在检测高 血液合并脑出血等起病急骤、病情变化较快的相 关疾病方面具有较高的应用价值[2_3]。

本研究对 超敏C反应蛋白（hS-CRP)、肿瘤坏死因子-(TNF-a)在中老年高血压合并脑出血患者中诊断 价值进行分析，报告如下。

1临床资料选取2015年1月一2016年/月在本院接受 诊治的80例高血压合并脑出血患者作为研究组，其中男47例，女33例，年龄40 ~ 80岁，平均年龄 (64.3 ±9. 5)岁；出血部位：58例基底节出血，15例下丘脑出血，7例其他部位出血；出血量: 38例少量出血（<15 mL)，2例中量出血（15 ~ 30 mL)，16例大量出血（>30 mL)。

另选取同期 来本院接受健康体检的80例正常同龄人作为对 照组，其中男44例，女36例，年龄40 ~ 80岁，平 均年龄(64.7 ±8.8)岁。

2组患者在性别、年龄方 面比较，差异无统计学意义（P >0.05)，具有可 性。

纳入标准见文献[4-5]。

所有入选对象及 对本研究 情，并 情同 。

除标准见文献[6]。

2 患者 院 ，取 5mL 射静脉血，5 000 r/m in离心15 min，留取上清 液，放入-20 °C冰箱内保存，待测。

脑出血患者血清超敏C反应蛋白水平与出血量、病情及认知功能损害的关系黄艮彬;魏寿忠;姚龙腾;辛勇通;吴小杨;陆国云;侯俊霞【摘要】目的探讨脑出血患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与出血量、病情及认知功能损害的关系.方法 56例脑出血患者(脑出血组)根据血肿体积分为小血肿亚组(＜ 15 ml,23例)、中血肿亚组(15～ 30 ml,18例)和大血肿亚组(＞30 ml,15例)；根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度亚组(≤7分,19例)、中度亚组(8～14分,21例)和重度亚组(≥15分,16例)；检测患者发病后第1、3、7d及30名正常对照者(正常对照组)血清hs-CRP水平；脑出血患者血肿吸收后进行简易精神状态检查(MMSE)量表评分.结果脑出血组发病后1、3、7d 血清hs-CRP水平明显高于正常对照组(均P＜0.001)；并且在小、中、大血肿亚组间及病情轻、中、重亚组间依次显著升高(P＜0.05～0.001)；出现认知功能障碍患者血清hs-CRP水平显著高于无认知功能障碍患者(P＜0.001).结论血清hs-CRP水平升高越明显,提示患者脑出血量大、神经功能缺损程度重,并可能发生认知功能损害.%Objective To explore the relationship between the level of serum high-sensitivity C-reactivc protein (hs-CRP)with hemorrhage volume, condition and cognitive impairment in patients with intracerebral hemorrhage (ICH). Methods Acording to the hemorrhage volume 56 1CH patients ( ICH group) were divided into small hematoma subgroup( < 15 ml,23 cases) , medium hematoma subgroup (15 — 30 ml, 18 cases) and large hematoma subgroup ( > 30 ml, 15 cases) ; and acording to the score of the national institutes of health stroke scale ( N1HSS) were divided into condition mild subgroup ( ≤7,19 cases) , moderate subgroup (8 —14,21cases) and severe subgroup ( ≥15,16 cases). The levels of seru m hs-CRP in ICH patients at 1, 3 , 7 d after onsets and 30 normal controls ( NC group) were detected. The cognitive function of ICH patients was examined by mini-mental state examination (MMSE) scale after hematoma absorption. Results The levels of serum hs-CRP in ICH group at 1, 3, 7 d after onset were significant higher than that in the NC group (all P< 0.001 ) ;and which was significantly higher in turn among the small, medium and large hematoma subgroups;and also condition mild, moderate and severe subgroups (P < 0. 05 - 0.001). The level of serum hs-CRP in ICH patients with cognitive dysfunction was signifcant higher than the ICH patients without cognitive dysfunction ( P < 0. 001) . Conclusion The serum level of hs-CRP in ICH patients is more obvious rise, which prompt that the hemorrhage volume larger, neurological deficiency degree more serious, and possible with cognitive impairment.【期刊名称】《临床神经病学杂志》【年(卷),期】2012(025)003【总页数】3页(P168-170)【关键词】脑出血;超敏C反应蛋白;病情;认知功能【作者】黄艮彬;魏寿忠;姚龙腾;辛勇通;吴小杨;陆国云;侯俊霞【作者单位】352100,福建,医科大学附属宁德市医院神经内科;352100,福建,医科大学附属宁德市医院血液科;352100,福建,医科大学附属宁德市医院神经内科;352100,福建,医科大学附属宁德市医院神经内科;352100,福建,医科大学附属宁德市医院神经内科;352100,福建,医科大学附属宁德市医院神经内科;352100,福建,医科大学附属宁德市医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R743.34脑出血可对患者的认知功能产生影响;C反应蛋白(CRP)为急性时相反应蛋白之一，检测超敏CRP(hs-CRP)可以反映体内的低水平炎症反应。

高血压脑出血患者血肿清洗液细胞因子表达及其意义
李利中
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2010(005)001
【摘要】目的观察高血压患者脑出血后血肿清洗液中细胞因子含量变化及其意义.方法采用双抗体夹心法ELISA对54例高血压脑出血患者的血肿清洗液分别在发病后第1、3、5、7天进行连续检测,并与30例健康成人的结果对照.结果高血压患者脑出血血肿清洗液白细胞介素(IL-8、IL-6)、超敏C反应蛋白(hsCRP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量在4个时间点均高于对照组(P＜0.05).在病程的第3天血肿清洗液IL-8、IL-6、hsCRP及NSE含量明显高于第1天(P＜0.05).结论高血压脑出血患者血肿清洗液IL-8、IL-6、hsCRP及NSE明显升高,可能与疾病的转归有关.
【总页数】2页(P9-10)
【作者】李利中
【作者单位】458000,河南鹤壁煤业集团总医院外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.高血压脑出血患者β淀粉样蛋白的表达及其与血肿周围组织细胞凋亡的关系 [J], 果巍;蒋智林;王晓宏;李聪;万婷
2.微创碎吸术手术时机对高血压脑出血患者血肿冲洗液炎性细胞因子水平的影响[J], 石滴坚;程泽沛
3.高血压脑出血患者血肿周围水肿组织中水通道蛋白-4表达及意义 [J], 贡伟一;张曙光;周金方;石磊;潘天鸿
4.微创血肿清除术联合醒脑静治疗对高血压脑出血患者神经功能损伤及细胞因子含量的影响 [J], 李永峰;李伟
5.高血压脑出血患者脑脊液中细胞因子含量动态变化的临床意义 [J], 李社会;王建祯;金晓烨;杨瑞霞;牛福来
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清hs-CRP、TNF-α在脑出血昏迷患者中的动态变化及临床意义孟晓峰;史保中;乔鹏;陆兆丰;李兵;张晓辉【摘要】Objective To investigate the dynamic changes and clinical significance of serum high sensitive C reactive protein (hs-CRP) and Tumor necrosis factor-a(TNF-α)in patients with cerebral hemorrhagecoma.Methods 42 cases of spontaneous cerebral hemorrhage coma patients in the ICU of our hospital as the research object,and 30 healthy people were included into the control group,the difference between the two groups of serum hs-CRP and TNF-α were compare d;according to the modified MRS scale scores,they were divided into good prognosis group (n=24) and poor prognosis group (n=18).Dynamic change of serum hs-CRP and TNF-α were compared in the two groups.Results the serum hs-CRP and TNF-α in cerebral hemorrha ge group was significantly higher than that in the control group the difference was of statistically significant (P＜0.05);the serum hs-CRP and TNF-α in the good prognosis group and poor prognosis group at 3 d reached the peak,and at 7 d and 14 d gradually decreased gradually,the differences was of statistically significant (P＜0.05);the serum hs-CRP and TNF-α in poor prognosis group at different time points were significantly higher than that of the good prognosis group,the differences was of statistically significant (P＜0.05).Conclusion The serum hs-CRP and TNF-α in patients with cerebral hemorrhage coma is significantly increased,with the course of diseaseprogression tith serum hs-CRP and TNF-α dynamic change,and serum hs-CRP and TNF-α is closely related w ith the prognosis of patients.%目的探讨监测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在脑出血昏迷患者中的动态变化及临床意义.方法选择我院重症监护室收治的42例自发性脑出血昏迷患者为研究对象,并选择30例健康者纳入对照组,比较两组研究对象血清hs-CRP、TNF-α的差异;根据改良MRS量表评分将患者分为预后良好组(n=24)及预后不良组(n=18),监测并比较两组患者血清hs-CRP、TNF-α的动态变化.结果脑出血组患者血清hs-CRP及TNF-α水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);预后良好组与预后不良组患者血清hs-CRP及TNF-α均在发病3d时达到高峰,发病7d、14d时逐步下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);预后不良组患者在不同时间点血清hs-CRP及TNF-a均明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论脑出血昏迷患者血清hs-CRP及TNF-α可出现明显增高,随着病程进展血清hs-CRP及TNF-α出现了动态变化,并且血清hs-CRP及TNF-α与患者的预后关系密切.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2017(021)006【总页数】3页(P945-947)【关键词】脑出血;昏迷;超敏C反应蛋白;肿瘤坏死因子-a;预后【作者】孟晓峰;史保中;乔鹏;陆兆丰;李兵;张晓辉【作者单位】河南科技大学第一附属医院神经外科,河南洛阳471000;河南科技大学第一附属医院神经外科,河南洛阳471000;河南科技大学第一附属医院神经外科,河南洛阳471000;河南科技大学第一附属医院神经外科,河南洛阳471000;河南科技大学第一附属医院神经外科,河南洛阳471000;河南科技大学第一附属医院神经外科,河南洛阳471000【正文语种】中文【中图分类】R743.3自发性脑出血是指原发性非外伤性的脑实质内出血，占所有急性脑血管疾病的10%-16%左右[1]。

论著A r t i el e s脑出血微创术患者c一反应蛋白的动态变化及其临床意义李祖辉叶彬华张勤军颜卫荣(浙江省温岭市第二人民医院317502)有报道，C一反应蛋白(C RP)水平高低与脑梗死、脑出血的严重程度和预后密切相关。

近年来使用颅内血肿微创穿刺清除术治疗脑出血已在临床上逐渐推广应用，但微创术后病情发展与C RP的关系报道尚少，我们动态观察比较微创术及非手术脑出血患者的C RP水平，并探讨其临床意义。

1临床资料1．1一般资料108例脑出血患者，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅C T证实，发病时间在24小时以内，除外可引起C R P改变的其它疾病，出血量按照多田氏公式计算。

微创组：58例，男32例，女26例，平均年龄64．6±9．8岁，出血量30～156m l，平均56±26．5m l，58例患者均按照颅内血肿微创穿刺清除术治疗规范，在48I b时内，使用Y L-l型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行微创手术，其它治疗方法与对照组相同。

对照组：50例，男29例，女2l例，平均年龄66．1士10．2岁，出血量25～135m l，平均52±27．8m l，均予内科保守治疗。

两组患者在性别、年龄、出血量、神经功能缺损程度分型、伴发疾病评分、既往史评分方面比较均无显著性差异(P>0．05)。

按照全国第pq届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准…，分别将微创组、对照组病程第30天时基本痊愈．显著进步、进步病例归为治疗有效，将无变化、恶化、死亡病例归为治疗无效。

1．2方法抽血时间：在入院时(即微创组术前)、入院第3天(即微创组术后)、人院第15天、入院第30天清晨空腹(入院当日除外)抽血测定血浆中C R P含量。

测定方法：抽静脉血1．5m l置E D TA-N a抗凝管内，离心分离出血浆，用散射比浊法测定，<8m g／L为阴性，>8m g／L为阳性。

细胞色素c在细胞凋亡中的作用及其机制研究细胞色素c，在细胞凋亡中扮演着非常重要的角色。

凋亡是一种自然而又必要的细胞死亡方式，可以消除异常或有害的细胞，同时保障有机体正常的生长和发育。

此外，在某些疾病如癌症治疗中，促进细胞凋亡可以帮助清除病变细胞。

而细胞色素c则是在此过程中的核心调节分子。

下面，我将从细胞色素c的作用、机制以及未来展望几个方面阐述其在细胞凋亡中的作用。

细胞色素c在细胞凋亡中的作用细胞色素c隶属于细胞呼吸链中的一个蛋白质，位于线粒体间隙内。

在线粒体外膜破损后，细胞色素c便会逸出线粒体并在细胞质内活化caspase-9，从而引发caspase信号级联，最终导致细胞凋亡。

此过程被称为线粒体依赖性的细胞凋亡通路（mitochondrial-dependent apoptosis pathway）。

机制研究近年来，细胞色素c在细胞凋亡中的作用机制逐渐变得清晰。

细胞色素c通过与凋亡诱导因子（apoptosis-inducing factor，AIF）、第三种caspase-活化蛋白（pro-caspase-9）等分子相互作用，引发caspase信号级联。

同时，细胞色素c在此过程中也会调节凋亡调控蛋白，如Bcl-2和Bax，在将它们互相转化、促进凋亡等方面发挥作用。

此外，也有研究表明细胞色素c可以引发线粒体内部升高的cAMP水平，从而影响cAMP依赖性蛋白激酶（protein kinase A，PKA）的激活和下游基因表达的改变，最终导致细胞凋亡。

未来展望现在，关于细胞色素c在细胞凋亡中的作用机制已经有了一些基本的认识。

未来，我们可以从以下几个方面深入研究细胞色素c在细胞凋亡中的功能。

首先，可以探索细胞色素c的更多生物学功能，如在肿瘤细胞增殖、转移、侵袭等方面的调节功能。

进一步了解其相关机制，对于开发新的肿瘤治疗疗法有重要意义。

其次，可以探索细胞色素c在其他形式的细胞死亡中的作用，如马赛克型的细胞死亡。

脑出血患者超敏C反应蛋白水平与血肿大小早期转归及认知功能障碍的关系黄楚泉;吴晓丹;陈春毅;张圳锐;蔡立泓;郭正端【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2013(016)011【摘要】目的探讨脑出血患者血中超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与血肿大小、早期转归及认知功能障碍的关系.方法 48例脑出血患者(脑出血组)根据血肿体积大小分为小血肿亚组(20例)、中血肿亚组(17例)、大血肿亚组(11例);根据患者出院前转归情况,将33例基本痊愈、显著进步、进步归为好转组;将15例无变化、恶化、死亡归为无好转组.检测患者入院后1 d、3 d、出院前及同期28例健康体检者(正常对照组)的血清hs-CRP水平,所有患者血肿吸收后予简易智能精神状态检查(MMSE)量表评分.结果脑出血组发病后入院后1 d、3 d、出院前血清hs-CRP水平均高于正常对照组(P＜0.001),在小、中、大血肿亚组及转归的好转组、无好转组均依次显著升高(P＜0.05或0.001);出现认知功能障碍者血清hs-CRP水平明显高于无认知功能障碍者(P＜0.001).结论血中hs-CRP水平升高越明显患者出血量越多,预后越差,并可出现不同程度的认知功能障碍.【总页数】4页(P4-7)【作者】黄楚泉;吴晓丹;陈春毅;张圳锐;蔡立泓;郭正端【作者单位】广东潮州市潮州医院(潮州巿人民医院),潮州,521000;广东潮州市潮州医院(潮州巿人民医院),潮州,521000;广东潮州市潮州医院(潮州巿人民医院),潮州,521000;广东潮州市潮州医院(潮州巿人民医院),潮州,521000;广东潮州市潮州医院(潮州巿人民医院),潮州,521000;广东潮州市潮州医院(潮州巿人民医院),潮州,521000【正文语种】中文【中图分类】R743.34【相关文献】1.超敏C反应蛋白与自发性脑出血早期血肿增加及意识恶化的关系及预测研究 [J], 胡均安;沈伟;乐海伟;陆一高;虞伟2.高血压性脑出血破入脑室患者血中超敏C-反应蛋白水平与病情和早期转归的关系 [J], 袁州;张一凡;张忠雷3.高血压性脑出血患者血中超敏C-反应蛋白水平与分型及早期转归的关系 [J], 袁州;张一凡4.超敏C反应蛋白和纤维蛋白原水平与脑出血短期转归的关系研究 [J], 郭辉;饶之国;贾继明;刘宗明;高峰;刘爱贤;胡世文;林贵军5.脑出血患者血清超敏C反应蛋白水平与出血量、病情及认知功能损害的关系 [J], 黄艮彬;魏寿忠;姚龙腾;辛勇通;吴小杨;陆国云;侯俊霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。