脑卒中的康复护理
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脑卒中康复护理新进展脑卒中,这一严重威胁人类健康的疾病,给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。
而康复护理在脑卒中患者的恢复过程中起着至关重要的作用。
随着医疗技术的不断进步和研究的深入,脑卒中康复护理也取得了许多新的进展。
首先,早期康复介入已成为共识。
以往,人们往往等待患者病情稳定后才开始康复护理,然而,现在的研究表明,在脑卒中发病后的 48 小时内,只要患者生命体征平稳,无进行性加重,就可以启动康复护理。
早期康复可以有效预防并发症,如肌肉萎缩、关节挛缩等,同时也有助于促进神经功能的恢复。
例如,通过体位摆放、被动关节活动等简单的措施,能够为后续的康复打下良好基础。
在康复护理技术方面,机器人辅助康复训练崭露头角。
这些机器人可以根据患者的具体情况制定个性化的训练方案,并提供精准的运动辅助。
与传统的人工康复训练相比,机器人辅助训练具有更高的重复性和准确性,能够更好地激发患者的主动参与意识。
而且,通过实时反馈和数据分析,康复治疗师可以更直观地了解患者的训练情况,及时调整康复计划。
虚拟现实技术也逐渐应用于脑卒中康复护理。
通过创建虚拟的环境和任务,让患者在沉浸式的体验中进行康复训练。
这种方式增加了训练的趣味性和挑战性,能够提高患者的积极性和依从性。
比如,患者可以在虚拟的街道上行走、跨越障碍物,或者完成一些日常生活中的动作,从而提高其平衡能力和协调能力。
除了技术手段的创新,康复护理的理念也在不断更新。
以患者为中心的康复护理模式得到了更广泛的应用。
康复团队不再仅仅关注患者的身体功能恢复,还注重患者的心理需求、社会参与和生活质量的提高。
在康复过程中,充分倾听患者的声音,尊重其意愿和选择,共同制定康复目标和计划。
同时,加强对患者及其家属的健康教育,让他们了解脑卒中的康复知识和自我管理方法,促进患者的长期康复。
多学科协作在脑卒中康复护理中愈发重要。
康复护理不再是单一学科的工作,而是需要康复医生、治疗师、护士、心理医生、营养师等多个专业人员共同参与。
脑卒中患者的康复护理建议脑卒中,又被称为中风,是指由于脑血管突发疾病导致的脑功能障碍。
脑卒中患者需要经过一段长期的康复期,以恢复和改善他们的生活质量。
在这篇文章中,我们将探讨脑卒中患者的康复护理建议。
一、脑卒中患者的身体护理1. 高效的营养供应:脑卒中患者通常会有吞咽和咀嚼困难,因此需要提供易于消化的食物。
食物应该含有足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进身体的康复。
如果患者出现吞咽困难,可以考虑使用流质饮食或胃管喂养。
2. 定期翻身和肢体活动:脑卒中患者常常存在瘫痪或肌肉功能障碍,因此需要定期进行翻身和肢体活动,以防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成。
床垫应保持干燥,以防止皮肤破损和床垫疮的发生。
3. 控制体温:脑卒中患者的体温调节功能通常受损,容易出现高热或低体温。
室温应适宜,使用棉质睡衣和被褥来保持适宜的体温。
如果体温异常升高,应及时就医。
二、脑卒中患者的心理护理1. 鼓励交流和支持:脑卒中患者往往面临着身体上和心理上的困境,需要得到家人、朋友和医护人员的理解和支持。
他们应该被鼓励表达情感和意见,以促进情绪的释放和沟通。
2. 提供咨询和心理支持:脑卒中患者可能会陷入焦虑和抑郁状态,需要得到专业的咨询和心理支持。
医院和社区可以提供康复心理咨询服务,帮助患者面对并克服心理困扰。
3. 建立积极的康复环境:创造一个积极、温馨和安全的康复环境对于脑卒中患者的康复至关重要。
环境应该有足够的光线和舒适的温度,提供适当的活动和娱乐设施,促进患者的积极参与和康复。
三、脑卒中患者的康复训练1. 生活技能训练:脑卒中患者可能失去了某些日常生活技能,如洗漱、穿衣、进食等。
康复期的训练可以帮助患者逐渐恢复和改善这些生活技能,提高他们的自理能力。
2. 运动和物理治疗:康复阶段的物理治疗可以帮助患者恢复肌肉功能和平衡能力,减少瘫痪和肌肉萎缩。
定期进行轻度运动和物理治疗可以有效促进康复进程。
3. 言语和认知训练:脑卒中患者可能会遇到语言和认知障碍,包括失语、记忆力下降等。
脑卒中后康复护理建议脑卒中(Stroke)是一种常见的神经系统疾病,常通过缺血或出血引起大脑部分功能的突然丧失。
脑卒中后的康复护理在疾病治疗的基础上起到重要的辅助作用,有助于恢复病人的身体功能和心理状态。
本文将为您提供一些建议,以帮助脑卒中患者进行康复护理。
一、生活方式调整和心理支持脑卒中患者在康复护理期间,需要进行一系列生活方式的调整。
首先,保持规律的生活作息,包括每天定时起床、就餐、休息和就寝,有助于维持身体的稳定状态。
其次,合理安排饮食结构,减少高脂肪和高盐食物的摄入,适量增加新鲜水果、蔬菜和全谷物的摄入量,有助于控制体重和血压。
此外,戒烟和限制酒精摄入也是很重要的。
心理支持对于脑卒中患者的康复非常重要。
疾病可能会给患者带来焦虑、抑郁等负面情绪,因此,提供积极的心理支持和鼓励是必要的。
家人和医疗团队应当理解患者的心情,并给予耐心的倾听和理解。
此外,帮助患者建立正确的康复目标,鼓励他们积极面对疾病,增强康复信心。
二、药物治疗和康复训练药物治疗是脑卒中患者康复护理的重要一环。
药物通常用于抗凝、抗血小板、控制血压、调节血脂等方面。
患者应按照医生的嘱咐,按时服药,同时定期复查血压、血脂等指标。
如果出现不适,如头痛、恶心等情况,应及时告知医生。
康复训练是脑卒中患者康复护理中非常重要的一部分。
康复训练可以通过物理治疗、语言治疗、职业治疗等方式进行。
物理治疗可以帮助恢复患者的肌力、平衡和功能,语言治疗可以帮助患者恢复语言和吞咽功能,职业治疗可以帮助患者重新适应日常生活和工作。
康复训练需要持之以恒,患者要全力配合医护人员的指导,积极参与康复训练。
三、预防复发和并发症脑卒中患者在康复护理过程中,需要采取措施预防复发和减少并发症的发生。
首先,要控制好患者的血压、血脂和血糖水平,定期进行相关检查,并按照医生的建议进行治疗。
其次,合理饮食和保持适当的运动量,有助于控制体重和改善患者的身体状况。
此外,定期进行脑血管检查,如颅脑CT、MRI等,可以及早发现异常情况,及时处理。
脑卒中患者康复护理操作流程及评价标准脑卒中是一种常见的神经系统疾病,给患者的生活和健康带来了巨大的影响。
康复护理是脑卒中患者康复过程中不可或缺的一部分,通过一系列的操作流程和评价标准,可以提供全面、个性化的康复护理服务,促进患者的康复进程。
本文将就脑卒中患者康复护理的操作流程及评价标准进行探讨。
一、脑卒中患者康复护理操作流程1. 评估与初步治疗在康复护理开始前,护理团队应进行全面的评估,包括患者的疾病情况、身体和认知功能损伤程度、家庭和社会环境等因素。
评估的结果将为后续的护理方案制定提供依据。
同时,在评估过程中,护理人员需给予患者初步治疗,包括保持呼吸道通畅、控制体温、维持水电解质平衡等。
2. 制定个性化的康复护理方案根据对患者的评估结果,护理团队应制定个性化的康复护理方案。
方案中应包含康复目标、康复方法和时间安排等内容。
康复护理方案的目标应具体、可量化,并与患者及其家属进行沟通,以明确共同的康复目标。
3. 功能锻炼与训练康复护理中的功能锻炼与训练是最核心的部分。
根据患者的康复目标,护理人员可采用各种方法进行锻炼和训练,包括物理疗法、作业治疗、语言康复治疗等。
具体的操作将根据患者的病情和身体状况进行个性化调整。
4. 情绪支持与心理辅导脑卒中患者常常伴有情绪波动和心理压力。
在康复护理中,护理人员不仅要关注患者的身体康复,还需给予情绪支持和心理辅导。
通过倾听和交流,护理人员可以帮助患者调整情绪,增加康复的积极性和信心。
5. 家庭照料指导康复护理应与患者的家庭密切配合。
护理人员应提供家庭照料指导,包括康复护理技巧、家居环境改造、饮食调整等方面的知识。
通过提供恰当的指导,可以帮助患者在家庭中得到更好的照料,促进康复效果。
6. 康复效果评估与调整康复护理的效果评估是衡量康复进展的关键指标。
护理人员应定期进行康复效果评估,包括身体功能、认知能力、日常生活能力等方面。
根据评估结果,及时调整康复护理方案,以保证康复进程朝着预定的目标前进。
脑卒中患者的康复护理脑卒中(Cerebrovascular Accident,CVA)是指由于脑血管疾病引起的脑功能突然丧失的综合症候群。
脑卒中是一种常见的神经系统疾病,其发病率和致残率在全球范围内都呈上升趋势。
脑卒中患者在康复过程中需要得到专业的护理,以促进其身体功能的恢复和提高生活质量。
康复护理的目标脑卒中患者的康复护理旨在帮助患者恢复或改善受损的身体功能,提高生活自理能力,并减少并发症的发生。
具体目标包括: 1. 恢复语言和认知功能:通过语言和认知训练,帮助患者恢复或改善沟通能力和思维能力。
2. 恢复肌力和运动功能:通过物理治疗和运动训练,帮助患者恢复或改善肌肉力量和运动协调性。
3. 提高平衡和步态:通过平衡训练和步态训练,帮助患者提高行走能力和防止跌倒。
4.康复心理支持:提供心理咨询和支持,帮助患者应对康复过程中的情绪和心理问题。
5. 促进社交参与:通过社交活动和康复小组,帮助患者重新融入社会,提高社交能力。
康复护理的方法脑卒中患者的康复护理需要综合运用多种方法,以达到最佳的康复效果。
以下是常用的康复护理方法: 1. 物理治疗:包括肌肉锻炼、关节活动、平衡训练等,旨在恢复或改善患者的肌力、关节活动度和平衡能力。
2. 言语治疗:通过语言训练、发音练习等,帮助患者恢复或改善语言和沟通能力。
3. 认知训练:通过认知训练游戏、记忆训练等,帮助患者恢复或改善思维能力和记忆力。
4. 心理支持:提供心理咨询和支持,帮助患者应对康复过程中的情绪和心理问题。
5. 营养指导:根据患者的营养需求,制定合理的饮食计划,保证患者获得足够的营养。
6. 康复辅助器具:根据患者的需要,提供适当的辅助器具,如助行器、轮椅等,帮助患者恢复行动能力。
康复护理的团队脑卒中患者的康复护理需要一个多学科的团队来共同合作。
以下是常见的康复护理团队成员: 1. 医生:负责制定康复治疗方案,并监测患者的康复进展。
2. 护士:负责日常护理工作,如病情观察、药物管理等。
脑卒中患者的康复护理实践报告脑卒中是一种常见的神经系统疾病,它发生在脑血管中的血管破裂或者血管堵塞引起的大脑血液循环的非正常变化。
脑卒中的发生对患者的身体健康和日常生活造成了重大影响,因此,对脑卒中患者进行恰当的康复护理是非常重要的。
本报告旨在总结脑卒中患者康复护理的实践经验,以期为相关人员提供参考和指导。
一、脑卒中的康复护理目标脑卒中患者的康复护理目标主要包括促进生活自理能力恢复、改善言语和吞咽功能、预防并发症、促进心理康复等。
康复护理的核心理念是帮助患者全面康复,提高生活质量。
二、康复护理的实践步骤和方法1. 综合评估在康复护理开始之前,对脑卒中患者进行综合评估是至关重要的。
综合评估应包括常规体格检查、神经系统检查、心理评估等,以全面了解患者的身体状况。
2. 制定个性化护理计划根据综合评估的结果,制定个性化的护理计划。
护理计划应包括康复目标、康复措施、康复评估等内容,以确保康复护理的针对性和有效性。
3. 生活自理能力的恢复帮助患者恢复生活自理能力是脑卒中康复护理的重点。
这需要通过理疗、物理疗法、作业疗法等手段,促进患者的肌肉功能和日常生活技能的恢复。
同时,护理人员应给予患者充分的鼓励和支持,提高他们的康复动力。
4. 言语和吞咽功能的改善脑卒中常常导致患者的言语和吞咽功能受损。
康复护理应重点关注言语和吞咽的康复,包括言语疗法、饮食调整、呼吸训练等。
护理人员需针对每位患者的具体情况制定相应的康复计划,并及时调整。
5. 预防并发症脑卒中患者特别容易出现并发症,如深静脉血栓、尿路感染等。
康复护理应重点做好并发症的预防工作,包括定期翻身、预防跌倒、维持膀胱和肠道通畅等。
6. 心理康复脑卒中不仅对患者的身体健康造成影响,还对其心理健康产生冲击。
在康复护理的过程中,护理人员应给予患者足够的心理支持和关怀,帮助他们积极面对疾病,调整心态,促进心理康复。
三、康复护理的团队合作脑卒中患者的康复护理需要团队合作。
脑卒中患者的康复护理方案的效果评估随着人口老龄化趋势的逐步加剧,脑卒中患者的数量也面临着明显上升的压力。
针对这一情况,制定科学有效的康复护理方案对于患者的病情恢复至关重要。
本文旨在探讨脑卒中患者的康复护理方案并对其效果进行评估。
一、脑卒中患者的康复护理方案1. 减轻症状的治疗中风患者常常表现为手脚无力、语言困难等症状,针对这一情况的康复护理方案应该包含减轻症状的治疗措施。
在医生的指导下,患者应按时服药,并在平日里进行一些简单的辅助治疗,如物理治疗和中医针灸等。
2. 身体功能锻炼脑卒中患者常常表现出肌肉无力、平衡能力下降等情况,应该采用一系列的身体锻炼来帮助患者身体机能的恢复。
通过药物调试和康复体育等方式,可以达到强化患者身体机能的效果。
3. 营养饮食指导脑卒中患者在康复期间应该加强营养饮食的指导,保证各项指标正常。
特别地,应该减少脂肪、盐类、糖分等食物的摄入,增加蛋白质、矿物质等的摄入。
二、脑卒中患者康复护理方案的效果评估1. 记忆力恢复康复期间的患者通常表现出记忆力恢复缓慢,甚至完全丧失的情况。
在营养饮食指导、药物治疗以及心理疏导等方面的帮助下,患者能够逐渐有效地提高记忆力。
2. 行动自如针对患者因为肌肉无力、平衡能力下降等问题无法行动自如的情况,康复护理方案应当引导患者进行一系列的身体运动。
这些身体运动能够帮助患者增加肌肉力量、平衡感等,从而使得患者能够独立行动。
3. 语言恢复脑卒中患者的语言能力常常会受到不同程度的影响,这也是康复护理方案应当重点关注的问题。
在药物治疗、语言康复训练等多方面的协调帮助下,患者可以逐步有效地提高语言表达的能力。
三、结语维护脑卒中患者的身心健康需要一个完整的康复护理方案,这个方案应该包括药物治疗、营养饮食指导、身体功能锻炼、心理疏导等等,方案的实行应当针对患者历史病史、个人情况、家庭等多种因素进行合理的制定和实施,同时需要对方案的效果进行持续的评估和调整。
脑卒中后的康复护理指南脑卒中(Stroke)是一种常见的神经系统疾病,严重影响着患者和家庭的生活品质。
康复护理在脑卒中患者的恢复过程中起着重要的作用。
本文旨在为脑卒中康复护理提供一些指导,帮助患者恢复并提高生活质量。
一、康复护理的重要性康复护理对于脑卒中患者的康复过程至关重要。
通过系统、全面、持续的康复护理,可以帮助患者恢复运动功能、语言能力、认知能力等方面的损伤。
康复护理的目标是最大限度地恢复患者的功能,提高生活质量。
二、运动康复护理1. 早期运动训练:脑卒中后的早期运动训练对于预防并发症和促进康复非常重要。
通过手动疗法、物理疗法、运动疗法等方式,帮助患者进行主动运动,改善肢体功能。
2. 步态训练:对于脑卒中患者的步态问题,可以通过康复训练来改善。
包括平衡练习、步行辅助工具的使用以及步态训练的各种技巧。
3. 运动控制训练:脑卒中可能导致运动控制能力下降,康复护理可以通过运动控制训练,提高和恢复患者的运动能力,减少运动障碍。
三、语言康复护理1. 言语治疗:脑卒中后出现的语言障碍对患者的生活产生了极大的影响。
通过言语治疗包括语言练习、发音训练、口型调整等手段,可以帮助患者恢复语言能力。
2. 联合辅助通讯:对于一些严重的语言障碍患者,可以采用联合辅助通讯,如图形符号、手势、电子通讯设备等辅助手段,来帮助患者进行表达和交流。
四、认知康复护理1. 认知训练:脑卒中后,患者可能存在记忆力减退、注意力不集中等认知障碍。
通过认知训练,包括注意力训练、记忆训练、问题解决训练等,可以改善患者的认知功能。
2. 日常生活技能训练:康复护理还需要着重培养和恢复患者的日常生活技能,如自理能力、社交技巧等。
通过各种训练方式,帮助患者重新适应和独立生活。
五、心理康复护理脑卒中患者在心理上可能面临各种挑战和困扰,包括抑郁、焦虑等心理问题。
康复护理团队需要提供心理支持和咨询服务,帮助患者积极应对心理上的困扰,增强他们自信心和积极性。
脑卒中患者软瘫期康复护理措施一、背景介绍脑卒中,也称中风,是指由于脑血液循环发生异常而导致脑功能损害的疾病。
脑卒中后的软瘫期是指患者恢复意识后的阶段,患者在这个阶段的康复护理至关重要。
本文将介绍脑卒中患者软瘫期的康复护理措施。
二、康复护理措施1. 定期运动脑卒中患者在软瘫期需要进行适当的定期运动,以促进肌肉活动和血液循环。
护理人员应根据患者的具体情况制定合理的运动计划,并引导患者进行运动,如进行简单的肢体活动、床边坐起、站立等。
运动的强度和方式应根据患者的病情逐渐增加和改变。
2. 保持皮肤清洁和干燥脑卒中患者软瘫期长时间处于卧床状态,容易出现皮肤湿疹、褥疮等问题。
为了预防这些问题的发生,护理人员需要保持患者的皮肤清洁和干燥。
每天定期为患者清洗身体,并确保患者的床单和衣物干燥、整洁。
3. 睡眠和休息管理脑卒中患者在软瘫期需要充足的睡眠和休息,以帮助身体恢复和康复。
护理人员需要提供一个安静、舒适的环境,并制定合理的作息时间表。
同时,护理人员也需要帮助患者调整姿势,保持舒适,避免长时间固定姿势引起的不适。
4. 日常生活护理在脑卒中患者软瘫期,护理人员需要协助患者进行日常生活护理,如洗漱、进食、如厕等。
护理人员需要根据患者的具体情况,制定合理的护理计划,并引导患者逐渐恢复自理能力。
同时,护理人员还需要注意患者的口腔卫生和着装,以保持良好的个人卫生习惯。
5. 心理支持脑卒中患者在软瘫期往往会面临身体和精神上的挑战,护理人员需要给予患者积极的心理支持。
通过与患者的交流和鼓励,护理人员可以帮助患者建立信心,提高康复的积极性。
同时,也可以为患者提供心理咨询和支持,缓解患者在康复过程中可能出现的焦虑和抑郁情绪。
6. 药物管理脑卒中患者在软瘫期通常需要进行药物治疗。
护理人员需要根据医生的嘱咐,合理给予患者药物,并严格控制药物的剂量和时间。
同时,护理人员还需要观察患者对药物的反应和不良反应,并及时向医生汇报。
7. 定期康复评估脑卒中患者软瘫期的康复过程是一个渐进的过程,护理人员需要定期对患者的康复情况进行评估。
脑卒中的康复护理康复护理是脑卒中系统康复治疗的重要组成部分,除治疗室练习时间外,平时的卧、坐、站立等姿势及翻身、坐起、站立行走等基本动作完成质量,日常生活中的表现如何、均会影响到康复治疗质量,所以康复护士必须将康复护理贯穿在患者每日24小时的日常生活中,尤其是要管理好。
一、房间要求房间内的病人最多以3个病人为宜,太少不利于患者交流,太多会互相影响,不利于病人休息和康复训练。
由于脑卒中后大脑损害,偏瘫患者的头转向健侧,并有忽略患者身体和忽略空间的倾向,所以房间内的要求应尽可能患侧在白天自然地接受更多的刺激,床与床之间要大于1米的距离,床与墙大于1米的距离,这样有利于上下床。
医生、所以护理人员、陪住人员等均在患侧进行,床头柜和日常用的必需物品放在好患侧一边,这样患者必须用健手跨越患侧取放物品,以随时唤起患者对患侧的注意。
二、良肢位良肢位是将患侧肢体置于抗痉挛的位置。
在急性期患者大部分时间在床上度过,床上正确的体位摆放是预防关节挛缩、变形的重要方法之一,因为制动超过3周,关节周围的疏松结缔组织会变为致密结缔组织,从而导致关节挛缩变形。
所以正确的体位摆放应该贯穿在偏瘫后的各个时期。
1.仰卧位尽可能少采用仰卧位,因为这种体位受颈紧张性反射和迷路反射的影响,异常活动最强。
这种体位使偏瘫侧骨盆后旋,患侧下肢外旋,同时也增加了骶尾部、足跟外侧和外踝处褥疮的发生。
作为一种替换体位或者患者需要这种体位时采用。
头部有枕头良好支持,不能使胸椎屈曲。
上肢:在患侧肩胛下放一个枕头,使其前伸,上肢处于抬高位置,伸肘,腕背伸,手指伸直并分开。
下肢:在患侧臀部使髋关节稍内旋,膝关节屈曲,踝关节略背曲,足底平放于床上。
在急性期,患侧肌张力低下,下肢多为伸展,膝关节下用一小软枕支持,保持膝关节轻度屈曲,避免膝过伸展。
2.患侧卧位患侧卧位是所有体位中最重要的体位。
该体位增加了知觉刺激,并使整个患侧被拉长,从而减少痉挛,另一个明显好处是健手能自由活动。
头部由枕头支持感觉舒适,躯干稍向后旋转,后背用枕头稳固支持。
患侧上肢前伸,肘伸直,前臂旋后,腕伸展,掌心向上,手指伸开。
患侧下肢:健肢在前,髋膝屈曲用枕头支持。
患肢在后,膝屈曲,踝背屈。
3.健侧卧位患侧上肢放松前伸,放于枕头上,高于心脏,肩前伸,肘伸直,腕背伸,五指伸展,患侧下肢在前,稍屈曲放于软枕上,健腿在后自燃屈曲。
4.体位摆放的注意事项床应放平,床头不得抬高,任何时候都应避免半卧位,因能增加躯干的屈曲伴下肢伸直。
手中不应放置任何物品。
为对抗屈肌痉挛在手中放置物品,因受抓握反射的影响,可引起手抓握中的物体。
正确的体位时患者的手张开,不能让手处于抗重力的体位。
枕头大小硬度要求:理想的枕头够大而填满软材料,2或3个,荞麦皮类枕头1或2个支撑背部,小软枕头2个。
足底不能放置任何物品。
放置物品可刺激足底增加伸肌模式的反射活动。
三、床上活动1.桥形活动目的在于早期训练双上肢负重,利于上肢功能的恢复,同时桥形活动时腰背肌的收缩及髋关节的伸展,可稳定髋关节及脊柱,有利于早期下地及步行。
另一好处是可以减轻护理人员的工作:熟练的桥形活动利于便盆的放置,给卧床期的病人带来生活上的方便。
(1)辅助桥形活动:由于瘫痪肢体量不够大,不能单独完成,护士一手按住病人双足,另一手扶住患侧膝部,患者即可抬起臀部。
(2)桥形活动:患者取仰卧位,双膝屈曲并拢,双足平放床上,双上肢伸直,掌心向下,平放于床上,用手臂及腰背肌的力量将臀部抬起。
2.躯干活动患者仰卧位,双膝屈曲并拢,双足平放于床上。
头肩向左。
躯干活动因肩髋的反向活动,对缓解躯干肌肉痉挛大有益处。
3.主动辅助运动脑卒中后随着身体情况的好转,可以在床上作主动辅助运动,双手十指交叉作肩关节上举运动。
下肢:健肢在下,患肢在上,交叉作上下,左右运动。
四、翻身翻身是最有治疗意义的活动,它能刺激全身的反应和活动。
促进血液循环,预防肺部感染和泌尿系感染,预防压疮的发生和预防关节挛缩、变性等并发症。
急性期时只要生命体征平稳,在确保呼吸道通畅的前提下即可开始翻身。
但有下列情况禁忌翻身:(1)头部轻屈曲即可出现瞳孔散大。
(2)顽偶眼征消失。
(3)病灶侧瞳孔散大,对光反应消失。
(4)呼吸不规则。
(5)频繁呕吐。
(6)频发全身痉挛。
(7)低血压,收缩压在12kPa以下。
(8)双侧弛缓性瘫痪。
(9)去皮质强直发作。
(10)发病后1小时内昏迷。
1.被动翻身由他人完成的翻身称被动翻身。
一般由护士帮助完成。
在脑卒中刚发病数日内,由于肢体瘫痪较重,患者不能独立完成翻身动作,每2-3小时翻身1次,翻身后必须保持良肢位。
但重症患者以侧卧位为宜,有利于呼吸道分泌物的引流。
(1)由仰卧位向患侧翻身:这种翻身较为容易,护士首先将上肢保护好,患肢肩部前伸,伸肘,伸腕,用左手掌顶住患肢手掌,右手拉住患者健将患肢置于良肢位。
(2)由仰卧位向健侧翻身:护士将患侧下肢屈曲,双手分别置于患侧肩部与臀部,用适当的力量将患者翻向健侧,随后将患肢置于良肢位。
2.自主翻身瘫痪肢体的功能稍有恢复,患者即可开始训练自行翻身。
(1)能伸肘的患者用采用摆动翻身方法:患者仰卧位,双手十指交叉,病手拇指放在健手拇指上方。
向上伸展上肢,屈膝将双上肢摆系向健侧,再摆向患侧,可以重复摆动一次,借助惯性,将身体翻向患侧。
(2)不能伸肘时采用健腿翻身法:患者取仰卧位,用健手将患肢屈曲置于胸前,并以健手拖住肘部,将健腿插入患腿下方,借助身体向健侧转动的同时,趁势用健腿搬动患腿,翻向健侧。
五、床上座位保持床上正确的坐姿较为困难。
如果患者采用半卧位,可强化痉挛模式,所以当床上不可避免要坐起时,必须选择正确的直立坐位姿势。
用可调节的床可将其调到垂直的位置或用枕头、被子支撑坐起,头部无须支撑,学会主动控制头的活动或头自由活动。
躯干挺直,背部用软枕垫起支撑,髋部屈成90°,双膝伸展,患膝下垫一小软枕,防止膝关节过伸展,双手对掌,十指交叉,保持患侧拇指在上方,伸直肘部,双上肢置于小餐桌上,为使患侧上肢更为舒适,餐桌上可放软枕或垫子。
脑卒中发病后意识一直清醒,一般情况好,生命体征平稳,脑出血一周左右,脑梗塞2-3天即可坐起。
昏迷时间过长或各种原因所致长期卧床者,心肺功能减退,突然起坐可出现直立性低血压:即起坐时突然血压下降,出现头晕、心慌、出汗、面侧苍白等。
起坐时头部和躯干要逐渐抬起,不可操之过急,由15°-30°-45°-90°,逐渐抬高床头,后背用枕头、被子垫起,有可调节床更好,起坐时间逐渐增加,每次由10min-20min-30min,每天2或3次为宜。
当起坐时出现头晕,心慌时,立即让病人平卧,症状逐渐消失。
床头桌的摆放应该放在患侧,取放物品时身体向患侧转动,跨越患侧;医务人员、家属均应该站在患者的偏瘫侧进行交流、护理,视觉及听觉刺激来自病侧,有利于引起病人对患侧的注意,从而促进大脑认知功能。
在病房里要帮助患者从床上坐起来,转移至轮椅上进行检查、康复训练等。
康复护士必须指导和教会病人正确的起坐和转移方法。
护士和协助者站在病人健侧,双手扶助病人双肩,患者将健腿插入患腿下方。
帮助患者向健侧翻身,并用肘部支撑起上身。
帮助患者用健腿将患侧腿移至床边,双腿下垂,用健侧上肢支撑起坐。
六、早期离床下地脑卒中发生后,无论时间长短均有卧床的过程,早期下地可使双下肢负重,患下肢负重有利于髋关节、膝关节伸展,为步行创造条件,防止废用综合征的发生。
中国人普遍缺钙,尤其是老年人,下地负重训练可以预防骨质疏松的发生,从而避免了骨折的发生,同时有利于日常生活能力的恢复,如去厕所大小便,坐在椅子上进食,坐轮椅到康复训练室训练等。
这些训练会增强患者对康复的信心和欲望,以良好状态进行康复训练。
离床下地后椅子上的坐位姿势。
七、关节活动度的训练在急性期,更关注的是病人的治疗,而常常忽略患者患侧的康复和护理。
瘫痪肢体的被动运动,是预防关节痉挛的主要手段。
如肩关节3周内不活动,可出现关节周围组织粘连,引起疼痛,使活动受限,进一步发展会导致肩关节痉挛。
所以关节被动活动越早越好。
康复护士每日应对患者肩关节,肘关节,腕一指关节,髋、膝关节,踝关节与足趾关节进行被动活动,以防止粘连和关节挛缩,恢复和改善各关节的功能。
被动活动要按照以下原则,避免引起关节损伤。
发病后生命体征平稳2-3日进行,病人取舒适卧位,全身放松;被动活动手法要轻柔、缓慢,避免用暴力;由近端大关节到小关节,循序渐进;在正常关节活动范围内进行被动活动,以不引起关节疼痛为原则,每日2-3次,每次各个关节活动5回为宜。
肩肘前臂腕髋膝踝上举150°~170°前屈70°~900°80°~90°后伸40°5°~10°外展80°~90°35°~45°内收20°~40°20°~30°旋外40°~50°80°~90°0°~45°旋内70°~90°80°~90°50°~60°0°~45°屈曲135°~150°35°~50°130°~140°0°~35°伸展5°~10°0°~5°0°~25°外翻0°~20°1.上肢的被动运动肩关节前屈,后伸,外展,内收,旋内,旋外。
肘关节屈曲,伸展。
前臂旋外,旋内。
腕关节背伸,掌屈。
手指屈曲,伸展,拇指外展。
2.下肢的被动运动髋关节屈曲,伸展,内收,外展,外旋,内旋。
膝关节屈曲,伸展。
踝关节背伸,跖屈,内翻,外翻。
足趾屈曲,伸展。
八、轮椅使用轮椅对偏瘫患者来讲是最好的代步工具,少数患者有可能终身使用轮椅,康复护士正确及时指导患者使用轮椅,将对康复起到积极有效的作用。
轮椅的使用,患者可以和外界交流和享受到不同景色的变化,增加了患者对康复的信心。
只要患者一般情况允许,应尽早从床上转移到轮椅到室外活动、检查、康复训练。
正确的转移和无过度用力使患者能容易站立,也助于通过患腿负重,而不伴有全伸模式,病床和轮椅大致一样高度时,有利于转移。
1.被动转移当患者不能独立完成转移时,护士将患者移到床边坐起,两脚平放在地上,轮椅放在健侧于床之间呈30°~40°夹角,护士的膝部抵住患者患侧膝部的外侧,防止患者膝关节外展而发生意外。
患者上肢放在护士的肩上,护士的双手放在患者肩胛上,抓住肩胛骨的内缘,使其前伸。