围手术期预防性抗菌药物使用制度

围手术期预防性抗菌药物使用制度抗菌药物三级管理制度一、目的为了规范围手术期抗菌药物的使用，提高抗菌药物的合理使用水平，确保患者安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院围手术期预防性抗菌药物的使用和管理。

三、组织机构成立抗菌药物管理小组，负责制定围手术期预防性抗菌药物使用制度，监督和指导抗菌药物的合理使用，处理抗菌药物使用中的问题。

四、三级管理制度1. 一级管理：临床科室抗菌药物使用管理（1）科室负责人应组织全科医务人员学习抗菌药物相关知识，提高抗菌药物合理使用意识。

（2）科室应建立抗菌药物使用记录，包括患者基本信息、诊断、用药原因、用药时间、用药剂量、用药效果等。

（3）科室应定期对抗菌药物使用情况进行统计分析，发现问题及时纠正。

2. 二级管理：医院抗菌药物管理小组（1）制定围手术期预防性抗菌药物使用制度，并监督执行。

（2）对临床科室抗菌药物使用情况进行定期检查，发现问题及时纠正。

（3）组织抗菌药物培训，提高医务人员抗菌药物合理使用水平。

3. 三级管理：药事管理与药物治疗学委员会（1）制定抗菌药物使用政策，指导临床科室合理使用抗菌药物。

（2）对医院抗菌药物使用情况进行监督，发现问题及时纠正。

（3）定期组织抗菌药物培训，提高医务人员抗菌药物合理使用水平。

五、预防性抗菌药物使用原则1. 严格遵循《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定，根据手术类型、患者病情等因素，合理选择抗菌药物。

2. 预防性使用抗菌药物应在手术前0.5-2小时内给药，以确保手术部位达到有效药物浓度。

3. 手术时间超过3小时或失血量超过1500ml，应追加一次抗菌药物。

4. 清洁手术预防用药时间不超过24小时，清洁-污染手术和污染手术预防用药时间为24-48小时。

5. 特殊患者（如老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者等）使用抗菌药物时，应根据患者具体情况调整用药剂量和用药时间。

围手术期预防使用抗菌药物的管理及监控制度一、引言围手术期预防使用抗菌药物是保障手术患者安全、减少手术部位感染（SSI）的重要措施。

然而，不合理的抗菌药物使用不仅会增加患者的不良反应风险，还会导致耐药菌的产生，影响医疗质量和患者安全。

因此，建立健全围手术期预防使用抗菌药物的管理及监控制度至关重要。

二、管理原则1. 预防性使用：仅在必要时使用抗菌药物，如手术范围大、时间长、污染机会增加，或涉及重要脏器、异物植入手术等。

2. 选择适宜的抗菌药物：根据手术类型、患者状况和当地细菌耐药情况选择合适的抗菌药物。

3. 最小有效剂量：根据抗菌药物的药代动力学特点，选择最小有效剂量，以减少药物不良反应和耐药风险。

4. 适当用药时间：一般手术预防用药时间为手术前0.5-2小时，术后用药不超过24小时。

5. 监测与评估：对围手术期抗菌药物的使用情况进行监测与评估，及时调整用药方案。

三、管理措施1. 制定围手术期预防使用抗菌药物的指南和规范，明确用药指征、药物选择、用药时间等。

2. 加强对医护人员的培训和教育，提高其对围手术期预防使用抗菌药物的认识和掌握。

3. 建立抗菌药物使用登记制度，对围手术期抗菌药物的使用情况进行详细记录和统计分析。

4. 定期对围手术期抗菌药物的使用情况进行监测和评估，及时发现和纠正不合理用药现象。

5. 建立抗菌药物使用质量控制体系，对围手术期抗菌药物的使用情况进行定期检查和评估。

四、监控制度1. 建立抗菌药物使用监控组织，负责对围手术期抗菌药物的使用情况进行监控和评估。

2. 定期收集和分析抗菌药物使用数据，对使用情况进行评估和反馈。

3. 对围手术期抗菌药物的使用情况进行定期检查，包括用药指征、药物选择、用药时间等。

4. 对不合理用药现象进行干预和纠正，必要时进行教育和培训。

5. 对围手术期抗菌药物的使用情况进行公示，提高透明度和监督力度。

五、结论围手术期预防使用抗菌药物的管理及监控制度对于保障手术患者安全、减少手术部位感染具有重要意义。

医院围手术期抗菌药物预防性应用管理制度一、目的和依据为了规范医院围手术期抗菌药物预防性应用，减少抗生素滥用和耐药菌的产生，保证手术患者的安全和治疗效果，特制定本管理制度。

二、适用范围本管理制度适用于医院所有手术科室，包括手术室、重症监护室、病房等。

三、定义1.围手术期：指手术预约的时间，手术开始的时间到手术结束后24小时的时间段。

2.抗菌药物预防性应用：指在手术前、手术中或者手术后使用抗菌药物预防感染的应用。

四、抗菌药物选择1.抗菌药物的选择应根据手术类型、手术部位、手术切口分类和感染危险度进行，遵循抗菌药物应用指南。

2.应避免使用广谱抗菌药物，尽量选择窄谱抗菌药物。

在有特殊情况需要使用广谱抗菌药物时，需经医院抗菌药物管理委员会审批。

五、使用原则1.抗菌药物预防性应用应在手术前30分钟至2小时内开始，并在手术后继续应用24小时。

2.抗菌药物使用剂量应根据患者年龄、体重等个体差异进行调整。

3.应用抗菌药物的方法可以是口服、静脉注射或外用，具体方法根据患者情况和手术需要决定。

4.应遵循使用规范，避免超量或者错误使用抗菌药物。

5.应监测患者的临床症状、体温、感染标志物等指标，及时调整和终止抗菌药物的使用。

六、抗菌药物管理1.医院应建立抗菌药物管理委员会，负责制定抗菌药物的使用和管理规范，定期进行抗菌药物使用情况的监测和评估。

2.医生应严格按照临床抗菌药物应用指南开展抗菌药物的使用，并及时报备抗菌药物使用情况。

3.抗菌药物应由医院药房统一采购，不得由医生私自购买和使用。

4.医院应建立抗菌药物库，定期检查库存情况，并严格控制抗菌药物的出库和使用流程。

5.抗菌药物使用情况应记录在患者的病历中，包括药物名称、剂量、使用时间、疗效等信息。

七、教育和培训1.医院应定期组织抗菌药物的使用培训，提高医务人员对抗菌药物的认识和使用水平。

2.医院应加强抗菌药物使用知识的宣传教育，提高患者对抗菌药物的正确使用认识。

八、违规处理任何违反本管理制度的人员，医院将采取相应的处罚措施，并将违规行为记入人员档案。

围手术期预防性用抗菌药物制度围手术期是指从患者决定接受手术治疗开始，至手术治疗结束后患者恢复正常生理状态的一段时间。

围手术期预防性用抗菌药物是指在手术前、手术中及手术后使用抗菌药物，以预防手术切口感染、手术部位感染及手术后可能发生的全身性感染。

围手术期预防性用抗菌药物的基本原则如下：1. 预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。

2. 预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。

（1）清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：a. 手术范围大、时间长、污染机会增加；b. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；c. 异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；d. 高龄或免疫缺陷者等高危人群。

（2）清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。

由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。

（3）污染手术：由于胃肠道、胆道等手术后，手术部位存在大量细菌，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。

3. 预防用药时机：手术前0.5-2小时开始给药，手术时间超过3小时或失血量超过1500ml，术中应给予第二剂。

4. 预防用药疗程：清洁手术预防用药时间一般不超过24小时，必要时可延长至48小时。

清洁-污染手术或污染手术的预防用药时间一般为24小时，必要时可延长至48小时。

5. 预防用药选择：应根据手术部位、手术类型、患者个体差异及药物的抗菌谱、药代动力学特点等因素综合考虑。

围手术期预防性抗菌药物使用规章制度为了规范我院围手术期预防性抗菌药物的使用，保障患者安全，提高医疗质量，根据国家相关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本规章制度。

一、目的和原则1. 目的：预防手术部位感染，保障患者手术安全，提高医疗质量。

2. 原则：（1）预防性抗菌药物的使用应遵循国家相关法律法规和政策，遵循药品说明书和临床指南。

（2）预防性抗菌药物的使用应根据手术类型、患者病情、药物敏感性等因素综合评估，合理选择。

（3）预防性抗菌药物的使用应遵循个体化原则，根据患者具体情况调整用药方案。

二、适用范围本规章制度适用于我院所有手术患者的围手术期预防性抗菌药物使用。

三、抗菌药物选择1. 清洁手术（I类切口）：一般不推荐使用抗菌药物预防感染，如确需使用，可选择一代头孢菌素（如头孢唑林）或二代头孢菌素（如头孢呋辛）。

2. 污染手术（II类切口）：推荐使用二代头孢菌素（如头孢呋辛）或三代头孢菌素（如头孢他啶）。

3. 感染手术（III类切口）：根据手术部位、患者病情和药物敏感性等因素，选择相应的广谱抗菌药物，如三代头孢菌素（如头孢他啶）、氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或碳青霉烯类（如美罗培南）。

四、用药时机和疗程1. 用药时机：一般应在手术前0.5-2小时开始给药，或麻醉开始时给药。

如手术时间超过3小时，或失血量超过1500ml，可在手术期间给予第二剂。

2. 疗程：清洁手术（I类切口）一般术后24小时内停药；污染手术（II类切口）一般术后48小时内停药；感染手术（III类切口）根据患者病情和药物敏感性等因素，可适当延长用药时间。

五、用药注意事项1. 用药前应详细询问患者过敏史，避免使用过敏的抗菌药物。

2. 用药期间应密切观察患者病情变化，如出现过敏反应、感染等情况，应及时调整用药方案。

3. 用药期间应加强患者营养支持，提高患者免疫力。

4. 用药期间应加强患者口腔、呼吸道、泌尿道等部位的护理，预防感染。

六、监督管理1. 医务科、药剂科等部门应加强对围手术期预防性抗菌药物使用的监督管理。

围手术期抗菌药物预防性应用管理规定(完整版)第一章总则第一条为加强我国围手术期抗菌药物预防性应用的管理，促进合理用药，减少细菌耐药，依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本规定。

第二条本规定适用于各级各类医疗机构围手术期抗菌药物的预防性应用管理。

第三条围手术期抗菌药物预防性应用应当遵循科学、合理、安全、经济的原则，严格按照医学指南和规定执行。

第四条国家卫生健康委员会负责全国围手术期抗菌药物预防性应用的监督管理工作。

地方各级卫生健康行政部门负责本行政区域内围手术期抗菌药物预防性应用的监督管理工作。

第二章抗菌药物的选择与使用第五条围手术期抗菌药物的选择应当根据手术类型、患者病情、病原菌分布及药物敏感性等因素综合考虑，遵循循证医学原则。

第六条首选药物应当是疗效确切、安全性好、价格合理的抗菌药物。

β-内酰胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素是围手术期预防性应用的首选药物。

第七条围手术期抗菌药物的预防性应用应当遵循以下原则：（一）手术前半小时至一小时开始给药，确保药物在手术开始前达到有效血药浓度；（二）手术时间超过3小时或者失血量大于1500毫升时，术中可给予第二剂抗菌药物；（三）手术后根据患者病情和病原菌情况，必要时给予第三剂抗菌药物。

第八条围手术期抗菌药物的预防性应用不得超出以下范围：（一）皮肤及软组织感染：第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、β-内酰胺类抗生素；（二）呼吸道感染：氟喹诺酮类、β-内酰胺类抗生素；（三）泌尿系统感染：氟喹诺酮类、β-内酰胺类抗生素；（四）消化系统感染：第三代头孢菌素、β-内酰胺类抗生素；（五）其他部位感染：根据病原菌情况和患者病情选择合适的抗菌药物。

第三章抗菌药物的监测与评估第九条医疗机构应当建立围手术期抗菌药物使用监测制度，对围手术期抗菌药物的预防性应用进行实时监测。

第十条医疗机构应当定期对围手术期抗菌药物预防性应用情况进行评估，分析抗菌药物使用情况，发现问题及时整改。

医院围手术期预防性应用抗菌药物管理制度一、目的为了规范医院围手术期预防性应用抗菌药物的行为，降低手术部位感染的发生率，提高手术治疗效果，保障患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院所有围手术期预防性应用抗菌药物的行为，包括药物的选择、用药时机、用药剂量、用药疗程等。

三、管理原则1. 严格按照国家相关规定和医院抗菌药物使用指南进行围手术期抗菌药物的应用。

2. 根据手术类型、患者病情、病原菌分布等因素综合考虑，合理选择抗菌药物。

3. 遵循个体化治疗原则，根据患者年龄、体重、肝肾功能等因素调整用药剂量。

4. 严格控制围手术期抗菌药物的用药疗程，避免不必要的长时间使用。

5. 加强围手术期抗菌药物应用的监测和评估，及时调整用药策略。

四、管理措施1. 医院药剂科负责提供围手术期抗菌药物相关信息，包括药物特性、药代动力学、药效学等，为临床医生选择药物提供参考。

2. 医务科负责制定医院围手术期抗菌药物使用指南，并根据国家相关规定和临床实践及时更新。

3. 各临床科室根据指南和实际情况，制定本科室围手术期抗菌药物应用规范，并由科室主任签字确认。

4. 医生在开具围手术期抗菌药物处方时，应充分考虑手术类型、患者病情等因素，合理选择药物。

5. 护士负责监督患者围手术期抗菌药物的用药情况，确保用药正确、及时。

6. 医院设立抗菌药物监测小组，定期检查围手术期抗菌药物应用情况，对违规行为进行处理。

7. 医院定期组织抗菌药物知识培训，提高医务人员对围手术期抗菌药物应用的认识和技能。

8. 建立围手术期抗菌药物应用数据库，收集和分析用药数据，为临床决策提供依据。

五、考核与评价1. 医院定期对围手术期抗菌药物应用情况进行评估，分析用药效果和存在的问题，并提出改进措施。

2. 将围手术期抗菌药物应用纳入医务人员绩效考核体系，对合理用药的医务人员给予奖励。

围手术期预防性用抗菌药物管理制度一、总则为了规范围手术期预防性用抗菌药物的管理，提高抗菌药物的合理使用水平，预防手术部位感染，保障患者安全，根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我院实际情况，特制定本管理制度。

二、目的和原则1. 目的：围手术期预防性用抗菌药物的目的是预防手术部位感染，提高手术安全性，降低术后并发症的发生率。

2. 原则：（1）预防性用抗菌药物的选择应根据手术类型、患者状况、病原菌分布等因素综合考虑。

（2）预防性用抗菌药物的用药时机、剂量、用药途径和用药时间应遵循相关指南和规范。

（3）预防性用抗菌药物的使用应遵循个体化原则，根据患者实际情况调整用药方案。

三、管理制度1. 组织管理：医院成立围手术期预防性用抗菌药物管理小组，负责制定和实施管理制度，监督和指导临床科室合理使用抗菌药物。

2. 培训和考核：对医务人员进行围手术期预防性用抗菌药物知识的培训，提高其合理用药意识。

定期对医务人员进行考核，确保其掌握相关知识和技能。

3. 处方权管理：具有处方权的医务人员方可开具围手术期预防性用抗菌药物的处方。

4. 用药指征：（1）清洁手术：一般不需要预防性使用抗菌药物，仅在特殊情况下（如手术时间长、患者年龄大、糖尿病控制不佳等）考虑使用。

（2）清洁-污染手术：根据手术类型和患者状况，合理选择抗菌药物进行预防。

（3）污染手术：必须使用抗菌药物进行预防。

5. 用药方案：根据手术类型、患者状况和病原菌分布等因素，选择合适的抗菌药物和用药方案。

6. 用药时机：一般在手术前0.5-2小时内开始用药，若手术时间超过3小时，术中可追加一次剂量。

7. 用药剂量和途径：根据患者体重和药物特性，确定合适的剂量和用药途径。

8. 用药时间：一般术后24-48小时内停药，若手术时间超过3小时，可适当延长用药时间。

9. 监测和评估：对患者进行密切监测，评估预防性用抗菌药物的疗效和安全性，及时调整用药方案。

10. 记录和报告：医务人员应详细记录围手术期预防性用抗菌药物的用药情况，包括药物名称、剂量、用药时间等，并定期向管理小组报告。

围手术期预防性用抗菌药物管理制度第一章总则第一条为规范围手术期预防性用抗菌药物的使用，提高医疗质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有开展手术的科室和部门。

第三条围手术期预防性用抗菌药物的目的是预防手术部位感染，提高手术成功率，降低术后并发症的发生。

第四条围手术期预防性用抗菌药物的使用应遵循以下原则：（一）手术前评估：术前对患者进行感染风险评估，制定个体化的预防用药方案。

（二）手术时用药：根据手术类型和患者状况，选择合适的抗菌药物，确保手术时药物浓度达到预防感染的效果。

（三）用药时机：一般在手术前30分钟至2小时内开始给药，手术时间超过3小时的，可术中追加一次。

（四）用药时长：根据手术类型和患者状况，一般术后24-48小时内停药。

（五）药物选择：根据手术部位、患者感染风险、药物敏感性试验结果等因素综合考虑，选择合适的抗菌药物。

第二章组织管理第五条成立围手术期预防性用抗菌药物管理小组，负责本制度的组织实施、监督指导和培训工作。

第六条管理小组成员由医务科、药剂科、感染性疾病科、护理部等相关科室负责人组成。

第七条管理小组下设办公室，负责日常管理工作，包括收集、整理、分析抗菌药物使用数据，组织培训和考核等。

第三章用药管理第八条手术医生在术前对患者进行感染风险评估，根据评估结果制定个体化的预防用药方案。

第九条术前由药剂科提供抗菌药物选择指南，供医生参考。

第十条手术医生在手术通知单上注明预防性用抗菌药物的名称、剂量、给药时间和方法。

第十一条手术室护士按照手术医生开具的用药方案，按时给患者用药。

第十二条术后24-48小时内停药，特殊情况需延长用药时间的，由手术医生提出申请，经管理小组审批同意后方可执行。

第十三条药剂科负责监测抗菌药物使用情况，对异常情况及时进行干预和处理。

第十四条医务科负责对围手术期预防性用抗菌药物的使用情况进行定期和不定期检查，对违规行为进行处罚。

围手术期抗菌药物预防性使用制度根据《抗菌药物临床应用指导原则》，特制定我院围手术期抗菌药物使用制度：一、围手术期预防性用药必须根据各类手术术中污染程度、手术创伤程度、最容易引起手术部位感染的病原菌、手术持续时间等因素，合理使用抗菌药物。

二、围手术期预防用抗菌素的选择应根据最易引起手术部位感染的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。

原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉安全性高的药物，尽可能避免多药联合使用，一般选择第一、二代头孢为主，个别可选用头孢曲松等第三代，避免选用超广谱抗菌药物。

氟喹诺酮类药物原则上不作为外科围手术期预防用药，特殊病例需用者，按三类（特殊使用）抗菌药物进行管理，否则按违规使用抗菌药物论处。

三、Ⅰ类切口手术一般不预防性使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应症、药物选择、用药起始与持续时间，参照《抗菌药物临床应用指导原则》及《常见手术预防用抗菌药物表》的有关规定应用，凡不符合“常见手术预防用抗菌药物表”规定使用的抗菌药物或违反《抗菌药物临床应用指导原则》，均按违规使用抗菌药物论处。

四、Ⅰ类切口手术及内科介入手术预防使用抗菌药物比例不超过30%（手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物）。

使用抗菌药物时必须符合相关要求，凡不符合“常见手术预防用抗菌药物表”规定使用的抗菌药物、未按照《抗菌药物临床应用指导原则》及有关规定（术前0.5-1 小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间不超过24 小时），均按违规使用抗菌药物论处（适用手术：内科介入手术、乳腺手术、闭合性骨折、单侧甲状腺叶切除术、膝半月板切除术、经腹子宫次全切除术、剖宫产术、腹股沟疝单侧/双侧修补术、阑尾切除术、腹腔镜下胆囊切除术、闭合性心脏瓣膜切开术、动脉内膜切除术、足和踝关节固定术和关节制动术、其他颅骨切开术、椎间盘切除术或破坏术）。

围手术期抗菌药物预防应用管理制度第一章总则第一条为了加强医院手术预防性抗菌药物临床应用的管理，规范手术预防用药行为，保障患者安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于各级各类医疗机构的围手术期预防性抗菌药物的临床应用管理。

第三条围手术期预防性抗菌药物的应用应当遵循安全、有效、经济的原则，根据手术类型、患者病情、药物特点等因素综合评估后使用。

第四条医疗机构应当建立健全围手术期预防性抗菌药物管理制度，明确职责分工，加强培训和考核，确保制度的落实。

第二章抗菌药物的选择与使用第五条围手术期预防性抗菌药物的选择应当遵循以下原则：（一）根据手术类型、患者病情、药物特点等因素综合评估后选择合适的抗菌药物；（二）优先选择具有良好预防效果、副作用较小、价格合理的抗菌药物；（三）避免使用耐药菌株广泛存在的抗菌药物；（四）不推荐使用广谱抗菌药物进行预防性应用。

第六条围手术期预防性抗菌药物的使用应当遵循以下原则：（一）手术前预防用药应在手术前0.5-2小时内给予，或麻醉开始时给药；（二）手术时间超过3小时的手术，可根据情况适当延长给药时间；（三）手术后如需继续使用抗菌药物，应根据患者病情和手术类型等因素综合评估后决定；（四）抗菌药物的剂量、给药途径和疗程应根据药物特点和患者病情等因素综合评估后确定。

第三章培训与考核第七条医疗机构应当加强对医务人员围手术期预防性抗菌药物应用的培训，提高其合理用药意识和能力。

第八条医疗机构应当建立围手术期预防性抗菌药物应用的考核制度，定期对医务人员进行考核，确保其掌握相关知识和技能。

第四章监督管理第九条医疗机构应当建立健全围手术期预防性抗菌药物应用的监督管理制度，加强对用药情况的监测和评估，及时发现和纠正不合理用药行为。

第十条医疗机构应当定期向卫生健康行政部门报告围手术期预防性抗菌药物应用情况，接受其监督检查。

第五章法律责任第十一条违反本制度规定，造成患者损害的，医疗机构应当依法承担相应的法律责任。

围手术期预防性抗菌药物使用章程制度一、总则1.1 目的为了规范围手术期预防性抗菌药物的使用，提高医疗质量，保障患者安全，根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我院实际情况，特制定本章程制度。

1.2 适用范围本章程制度适用于我院所有外科手术的围手术期预防性抗菌药物使用。

1.3 定义围手术期：从患者决定接受手术治疗开始，至手术治疗结束后的恢复期结束。

预防性抗菌药物：在手术前、手术中或手术后使用抗菌药物，以预防手术部位感染的发生。

二、组织架构2.1 成立围手术期预防性抗菌药物使用管理小组，由医务科、药剂科、感染管理科等相关科室负责人组成。

2.2 管理小组负责制定围手术期预防性抗菌药物使用政策、培训医务人员、监督执行情况、处理违规行为等。

三、使用原则3.1 预防性使用抗菌药物应遵循以下原则：（1）手术部位感染的危险性较高。

（2）手术过程中可能发生细菌感染。

（3）患者存在易感因素，如免疫力低下、营养不良、糖尿病等。

（4）手术切口分类为I类或II类。

3.2 抗菌药物的选择应根据手术类型、患者状况、药物敏感性试验结果等因素综合考虑。

3.3 预防性使用抗菌药物的疗程应根据手术类型、患者状况等因素综合考虑，一般不超过24小时。

四、使用流程4.1 术前评估术前由医师对患者进行评估，判断是否需要预防性使用抗菌药物。

4.2 处方开具如需预防性使用抗菌药物，由医师开具处方，药师审核后执行。

4.3 用药管理药师负责监测抗菌药物的使用情况，确保用药安全、有效。

4.4 术后评估术后由医师对患者进行评估，判断是否需要继续使用抗菌药物。

五、培训与教育5.1 医务科、药剂科、感染管理科等部门应定期组织医务人员进行围手术期预防性抗菌药物使用的培训与教育。

5.2 培训内容应包括抗菌药物的使用原则、药物选择、用药疗程、用药管理等。

六、监督与检查6.1 医务科、药剂科、感染管理科等部门应定期对围手术期预防性抗菌药物的使用情况进行监督与检查。

医院围手术期抗菌药物预防性应用管理制度第一章总则第一条为了规范医院围手术期抗菌药物的预防性应用，提高医疗质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院围手术期抗菌药物的预防性应用管理。

第三条围手术期抗菌药物预防性应用应当遵循以下原则：（一）根据手术类型、患者病情和抗菌药物特点，合理选择抗菌药物；（二）掌握用药时机，确保药物在手术过程中发挥最大作用；（三）严格控制用药剂量和疗程，避免过度用药和药物不良反应；（四）遵循国家相关政策，促进抗菌药物的合理使用和可持续发展。

第四条医院应当建立健全围手术期抗菌药物预防性应用管理制度，加强对抗菌药物使用的管理。

第二章组织管理第五条医院成立抗菌药物管理委员会，负责制定和修订围手术期抗菌药物预防性应用管理制度，监督和指导临床科室合理使用抗菌药物。

第六条医院药剂科负责抗菌药物的采购、供应、管理和监测工作，提供临床科室抗菌药物使用咨询和指导。

第七条医院感染管理科负责监测医院感染情况，提供感染预防和控制指导，对围手术期抗菌药物预防性应用进行监督。

第八条临床科室应当设立抗菌药物使用小组，负责本科室抗菌药物的合理使用和培训工作。

第三章预防性应用原则第九条围手术期抗菌药物预防性应用应当根据手术类型、患者病情和抗菌药物特点进行选择。

第十条清洁手术（I类切口手术）：一般不需预防性应用抗菌药物，仅在下列情况下可考虑预防性应用抗菌药物：（一）手术范围大、时间长、污染机会增加；（二）涉及重要脏器，一旦发生感染后果严重；（三）患者有严重的基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等；（四）患者有免疫功能缺陷，如HIV感染、器官移植等。

第十一条清洁-污染手术（II类切口手术）：根据手术部位、手术类型和患者病情，可预防性应用第一、二代头孢菌素类抗菌药物。

第十二条污染手术（III类切口手术）：根据手术部位、手术类型和患者病情，可预防性应用第一、二代头孢菌素类或第三代头孢菌素类抗菌药物。

围手术期抗菌药物预防性使用管理实施细则为规范围手术期抗菌药物预防性使用，提高医疗质量，保障患者安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《医疗机构处方审核规范》等规定，结合我院实际情况，特制定本实施细则。

一、适用范围本细则适用于我院所有围手术期抗菌药物预防性使用的管理。

二、管理原则（一）抗菌药物预防性使用应以患者为中心，根据手术类型、患者个体差异等因素综合评估，合理选择抗菌药物。

（二）抗菌药物预防性使用应遵循安全、有效、经济的原则，避免过度使用和滥用。

（三）抗菌药物预防性使用应遵循国家相关规定和指南，严格控制药物种类、剂量、给药途径和疗程。

三、管理措施（一）抗菌药物预防性使用应由具有相应资质的医师开具处方，药师审核后方可使用。

（二）抗菌药物预防性使用应遵循国家相关规定和指南，根据手术类型、患者个体差异等因素综合评估，合理选择抗菌药物。

（三）抗菌药物预防性使用应严格控制药物种类、剂量、给药途径和疗程，避免过度使用和滥用。

（四）抗菌药物预防性使用应进行用药监测，及时调整用药方案，确保患者用药安全。

（五）抗菌药物预防性使用应进行用药评估，定期总结分析用药情况，提高用药水平。

四、责任与监督（一）医务部门负责组织制定和实施抗菌药物预防性使用管理制度，对使用情况进行监督检查。

（二）药事管理部门负责抗菌药物的采购、供应、使用、监测和评估，对使用情况进行监督检查。

（三）临床科室负责本科室抗菌药物预防性使用情况的落实，对使用情况进行监督检查。

（四）质控部门负责对抗菌药物预防性使用情况进行质量控制，对存在问题进行整改。

五、培训与教育（一）医务部门负责组织抗菌药物预防性使用相关培训，提高医师用药水平。

（二）药事管理部门负责组织药师抗菌药物预防性使用相关培训，提高药师审核能力。

（三）临床科室负责本科室抗菌药物预防性使用相关培训，提高医护人员用药意识。

六、附则（一）本细则自发布之日起实施。

（二）本细则由医务部门负责解释。

（三）本细则如有与国家法律法规、政策规定冲突之处，以国家法律法规、政策规定为准。

围手术期预防用抗菌药物管理制度一、目的围手术期预防用抗菌药物的主要目的是预防手术部位感染，包括发生在切口、手术深部器官和腔隙的感染。

通过合理使用抗菌药物，可以降低手术感染的风险，提高手术安全性，保障患者健康。

二、适用范围本制度适用于所有外科手术的患者，包括清洁手术、清洁-污染手术和污染手术。

三、抗菌药物选择1. 选择适宜的抗菌药物：根据手术类型、患者年龄、体重、肝肾功能、药物过敏史等因素，选择安全、有效、经济的抗菌药物。

2. 避免使用广谱抗菌药物：除非特殊情况，应尽量避免使用广谱抗菌药物，以减少药物耐药性和不良反应的发生。

3. 药物过敏试验：对于有过敏史的患者，应进行药物过敏试验，确保使用安全。

四、用药时机1. 术前用药：对于需要预防用药的患者，应在手术前0.5-2小时内给予首次剂量，以确保手术过程中药物浓度达到有效水平。

2. 术后用药：根据手术类型和患者情况，术后可继续给予抗菌药物，一般不超过24-48小时。

五、用药剂量和疗程1. 剂量：根据患者体重、年龄等因素，按照药品说明书推荐剂量给药。

2. 疗程：一般不超过24-48小时，对于复杂手术或特殊情况，可适当延长用药时间，但不宜超过7天。

六、用药监测1. 监测患者药物不良反应：密切观察患者用药后的反应，如出现过敏反应、肝肾功能损害等，应及时停药并采取相应措施。

2. 监测药物浓度：对于特殊患者，如肝肾功能不全者，应监测药物浓度，调整用药剂量。

七、用药记录1. 详细记录患者用药信息，包括药物名称、剂量、给药时间、用药疗程等。

2. 定期对用药情况进行回顾性分析，评估用药效果和安全性，及时调整用药方案。

八、培训与教育1. 对医护人员进行围手术期预防用抗菌药物的培训，提高其合理用药意识。

2. 向患者及家属普及围手术期预防用抗菌药物的知识，提高其用药依从性。

九、监督与检查1. 定期对围手术期预防用抗菌药物情况进行检查，确保制度执行到位。

2. 对违反本制度的行为进行严肃处理，确保患者用药安全。

围术期抗菌药物预防性应用制度1.严格掌握预防性应用抗菌药物的指征。

对具有预防使用抗菌药物指征的，参照《抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择》使用。

2.给药方法：给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。

静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。

万古霉素或氟喳诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前1〜2小时开始给药。

3.预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。

手术时间较短(<2小时)的清洁手术术前给药一次即可。

如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml,术中应追加一次。

清洁手术的预防用药时间不超过 24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。

清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。

过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染机会增加。

4. I类切口手术一般不需要预防使用抗菌药物，仅在下列情况时预防应用抗菌药物，预防使用率应控制在30%以下，总预防用药时间一般不超过24小时。

(1)手术范围大、时间长(超过3小时)、污染机会增加。

(2)手术涉及重要脏器，一旦发生感染可造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等。

（3）异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等。

（4）有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。

5. H类切口手术，可以根据实际情况用药，预防用药时间一般不超过24小时。

污染手术预防性使用抗菌药物时间可酌情延长。

6. III类切口：已造成手术部位严重污染的手术。

此类手术需预防用抗菌药物。

7. W类切口：在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续，此不属预防应用范畴。

围手术期预防性抗菌药物使用制度围手术期预防性抗菌药物使用制度是指在手术前后对患者使用抗菌药物以预防手术切口感染和手术部位感染的制度。

围手术期预防性抗菌药物使用制度的目的是降低手术后感染的风险，提高手术成功率，减少患者的痛苦和医疗费用。

一、围手术期预防性抗菌药物使用的原则1. 选择合适的抗菌药物：根据手术类型、患者状况和当地细菌耐药情况，选择敏感、广谱、易于给药和价格合理的抗菌药物。

2. 用药时机：通常在手术前0.5-2小时给药，以保证手术时药物浓度达到峰值。

对于某些特殊情况，如手术时间过长或患者状况不佳，可在手术期间追加一次药物。

3. 用药时间：一般术后24-48小时停药。

对于某些特殊手术，如人工关节置换术、心脏手术等，可能需要延长用药时间。

4. 监测药物不良反应：在使用抗菌药物的过程中，应密切监测患者的不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等，并及时处理。

5. 遵循个体化原则：根据患者的年龄、体重、肝肾功能状况等个体差异，调整药物剂量和给药方式。

二、围手术期预防性抗菌药物使用的适应症和禁忌症1. 适应症：（1）清洁手术：手术部位无明显感染，手术过程中可能存在细菌污染风险。

（2）清洁-污染手术：手术部位涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等与外界相通的器官，手术过程中可能存在细菌污染风险。

（3）污染手术：手术部位存在明显感染，手术过程中可能存在细菌污染风险。

2. 禁忌症：（1）对所选抗菌药物过敏者。

（2）严重肝肾功能损害者。

（3）严重免疫功能低下者。

三、围手术期预防性抗菌药物使用的注意事项1. 严格遵守用药原则，确保用药的合理性和有效性。

2. 加强患者教育和沟通，使患者了解预防性抗菌药物使用的重要性，提高患者的依从性。

3. 加强医院感染控制，提高手术室的无菌操作水平，降低手术切口感染的风险。

4. 加强药物不良反应的监测，及时发现和处理药物不良反应。

5. 遵循国家相关法律法规，合理使用抗菌药物，防止抗菌药物的滥用和耐药现象的发生。

围手术期预防性使用抗菌药物管理规定根据《抗菌药物临床应用指导原则》，为进一步规范围手术期预防性抗菌药物使用，结合我院的实际情况，特制订本规定，自文件下发之日起围手术期预防性使用抗菌药物合理性将严格纳入质控考评，各科室须严格遵照执行。

1．预防用药目的预防手术切口感染，以及清洁—污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。

2．预防用药基本原则2.1种类：应选用杀菌剂，不宜选用抑菌剂。

原则上应选择一、二代头孢类等药物，选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种（有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛）。

如果患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏，可用克林素霉注射液。

2.2剂量：参考《原则》推荐剂量，静脉快速滴入；药物溶媒量100～150ml（成人）为宜，不宜用大量液体长时间慢速滴入。

2.3术前给药时间：应在切皮前0.5-2小时内给药或麻醉开始时给药（参考抗菌药物的达峰时间和半衰期），剖宫产术应在结扎脐带后给药。

2.4术后给药时间：应在术后24-48小时内停药，若有高危因素者，术后可4-6小时给药一次。

2.5给药地点：手术室。

3.预防用药条件3.1清洁手术（Ⅰ类切口手术）：清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物，主要应加强消毒灭菌和无菌操作。

仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物：（1）手术范围大、时间长（超过3小时）、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染会造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；（4）年龄大于70岁；（5）糖尿病控制不佳；（6）恶性肿瘤放、化疗中；（7）免疫缺陷或营养不良。

3.2清洁-污染手术（Ⅱ类切口手术）、污染手术（Ⅲ类切口手术）：（1）清洁-污染手术，可以根据实际情况用药；（2）污染手术需要预防性应用抗菌药物。

3.3术前已经存在细菌性感染的手术如果术前已经存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切开引流术、气性坏疽截肢术等，属于抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

盐城新东仁医院围手术期预防性抗菌药物使用制度一、围手术期抗菌药物预防性应用的基本原则（一）外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。

（二）外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。

1. 清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。

2. 清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。

由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。

3. 污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。

此类手术需预防用抗菌药物。

术前已存在细菌性感染手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

4. 外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：抗菌药物的选择视预防目的而定。

为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。

预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。

选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。

二、围手术期抗菌药物预防性使用注意事项1．给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。