胸腔镜手术健康宣教

内科胸腔镜术后护理知多少内科胸腔镜手术是一种常见的外科手术，术后的护理至关重要。

在这篇文章中，我们将提供内科胸腔镜术后护理的相关知识，以帮助更好地了解和应对术后护理的要点。

1.患者什么时候可以开始进食术后的第一天，患者通常会被禁食，以确保手术区域能够适当愈合。

随着时间的推移，如果患者没有出现并发症或不适，医生会允许患者逐渐恢复饮食。

一般而言，患者可以从流质食物开始，如汤、果汁和糊状食品，然后逐渐过渡到软食，最后再恢复正常饮食。

内科胸腔镜手术是一种常见的治疗疾病的微创手术方法，它通过小切口在胸腔进行操作，减少了对患者身体的伤害。

然而，术后的护理也非常重要，尤其是对于患者的饮食。

那么，患者在接受内科胸腔镜手术后，什么时候能够开始进食呢？根据医生的指示来确定患者何时可以开始进食，通常情况下，内科胸腔镜术后的患者需要经过一段时间的观察和恢复期，以确保没有并发症出现。

医生会根据患者的具体情况来决定何时可以开始进食。

进食之前，患者需要进行排气，以避免术后的胃胀和腹胀。

这可以通过打嗝、拍嗝或采用其他方法来实现。

排气后，患者的胃部会感到舒适，才能开始摄入食物。

开始进食时，患者应该选择轻食和易消化的食物。

这包括米粥、面条、汤类、蔬菜、水果等。

避免摄入辛辣、油腻、刺激性食物，以免引起胃部不适或消化不良。

同时，患者在进食时要注意细嚼慢咽，避免大口吃饭或狼吞虎咽，以减少对胃部的压力和负担。

饭后可以适当散步，有助于消化和胃肠蠕动。

在术后一段时间内，患者可能需要遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，以促进身体的康复和健康。

2.如何保持手术切口的清洁和干燥手术切口的清洁和干燥是术后护理的重要环节之一。

患者需要每天进行手术切口的清洁。

使用温水和无刺激性的肥皂或洗液轻轻清洁手术切口，然后用干净柔软的毛巾轻拍干燥。

注意避免使用含酒精或刺激性成分的清洁剂，以免刺激手术切口引起感染或不适。

在接受内科胸腔镜手术后，保持手术切口清洁和干燥是非常重要的，以避免感染和促进伤口愈合。

胸腔镜手术的健康宣教胸腔镜手术全称电视辅助胸腔手术（vats），是一种微创手术，借助胸腔镜及电视影像的辅助，只需切开数个微小切口即可完成过去需大切口才能完成的手术。

电视胸腔镜是近几年开展的一种新的手术方式，具有切口小，疗效可靠，住院时间短，符合美容要求，正逐步得到临床的重视和普及。

有效的呼吸训练练习腹式呼吸，每日数次，锻炼肺功能。

患者正确咳嗽咳痰方法，帮助术后有效排痰。

患者术前戒烟戒酒，戒除不良饮食习惯，注意口腔卫生，积极治疗口腔疾患。

一、术前需要准备：化验检查，胸片检查，必要时CT检查等，医生会向您解释术中、术后有可能出现的并发症，请您理解，并做好心理准备。

手术前一日皮试，术前12小时禁食，4小时禁水，注意保持良好的心态，不要过度的紧张，安静休息。

如果睡眠不足，我们会予以适当的镇静治疗。

手术当日备皮，更衣，术前静脉用抗生素。

二、术后的注意事项：1、术后的体位与活动患者全麻术后清醒，血压平稳，取半卧位；进行深呼吸及吹气锻炼；早日下床，进行适当功能锻炼，有利于肺扩张。

2、术后须安置胸腔闭式引流，必须保持引流装置密闭性，防止扭曲、受压、折叠和脱出，有利于引流通畅。

适当挤压引流管促进小血凝块或纤维组织块排出，防止堵塞。

当引流气体量多，持续时间长，闭式引流未能使呼吸困难缓解；引流管水柱无波动，无气体及液体引出，患者深呼吸或轻按患侧胸部在患者能够承受胸痛的情况下咳嗽，水柱波动仍不明显，应及时通知医生。

3、保持呼吸道通畅术后常规鼻导管吸氧，维持氧饱和度在95%以上。

患者进行深呼吸，经常变换体位，咳嗽咳痰，协助拍背，以利排痰。

给予化痰药物稀释痰液，防止术后肺部并发症。

4、手术期间因活动减少及使用止痛剂，会出现大便干燥。

应适当增加活动量，补充营养及充足水分（1）保持乐观情绪。

（2）保持室内空气流通。

（3）适当锻炼身体，多做深呼吸和咳嗽动作。

（4）加强扩胸锻炼，上举手臂，活动肩关节，尽快恢复正常功能位。

（5）饮食要营养丰富、细软、易消化。

胸腔镜手术术后注意事项
术后注意事项主要有以下5个方面：
严格戒烟：长期吸烟会导致患者痰液分泌增多且排痰功能减弱，易引起肺部感染，尤其在肺部手术后，患者肺部感风险更高，因此肺部手术的患者要求术前即开始严格戒烟至少2周，术后也需要长期禁烟。

清淡饮食、加强营养：术后早期，患者往往会食欲下降，同时手术应激会导致营养物质消耗增加，因此应保持饮食清淡易消化，多食用富含蛋白质的饮食，补充营养的摄入以保证身体的恢复。

早期活动：手术和肿瘤都是导致血栓发生风险明显升高的因素，因此外科手术后若没有禁忌均会要求患者早期活动以预防血栓的发生，胸腔镜手术也不例外。

胸腔镜手术后一般次日即可下床活动，可以逐步过渡的方式，先坐起，在床旁坐一坐，再试试站立，然后再慢慢地在家属搀扶下缓慢行走。

深呼吸训练及咳嗽排痰：肺组织正常状态下含大量气体，肺部手术时会使手术侧的肺组织萎陷，术后则需要使萎陷的肺组织恢复到术前的充气状态，也就是肺复张，这也是肺术后恢复最重要的一个方面。

这就需要患者主动的深呼吸，以及及时的咳嗽、排出痰液，避免肺不张、肺部感染的发生，促进呼吸功能的恢复。

正确的咳嗽：方法是以腹式呼吸，深吸一口气，屏住再深咳，可以适当应用止痛药减少深呼吸和咳嗽带来的疼痛。

正视术后疼痛：胸腔镜手术与传统开胸手术相比，前者可以使患
者疼痛程度减轻且持续时间缩短，但仍会有一定程度的疼痛并且需要数月来恢复，疼痛的程度和持续时间因人而异。

因此患者保持良好的心态，相信疼痛会逐渐缓解，积极配合治疗及康复活动。

如疼痛剧烈难忍，应及时告诉医生，适当应用止痛药物。

胸腔闭式引流健康宣教一、术前宣教1、心理指导：向患者解释防止胸管的必要性和重要性，指导患者术中配合，同时针对患者不同的心态和需求，做好详细的健康指导，使患者有良好的心态接受手术。

2、呼吸功能锻炼：讲解戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。

二、术后宣教1、心理指导：讲解术后的注意事项，解除患者的焦虑和恐惧。

2、体位指导：取半卧位并经常改变卧位方向，依靠重力引流。

3、管道指导（1）保持管道密闭和无菌：随时检查引流装置是否密闭、引流管路是否脱落。

保持水封瓶内长管直立没入水中3—4cm 。

患者床头常规放置两把血管钳，告之患者一旦管道与密封瓶脱离，要立即夹闭引流管。

搬动或换瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入，未夹闭引流管时，不能将水封瓶提高至床面以上，以防液体逆流。

家属不得自行更换引流瓶。

（2）保持引流通畅：正常情况下水柱波动幅度为4—6cm ，水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔压力的高低并提示引流管是否通畅。

引流管通畅时，可见到玻璃管中的水柱随呼吸上下波动；若无波动，可嘱患者作深呼吸或咳嗽；定时挤压引流管，防止血块、纤维块堵塞；若波动过大，提示肺粗糙而有漏气、余肺扩张不全或肺不张。

保证引流管不受压和打折。

（3）妥善固定：妥善固定引流管于床旁，嘱患者下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密封。

若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应及时夹闭引流管，更换引流瓶。

若引流管从胸腔脱出，应立即用手捏闭插管处皮肤，由医生进一步处理。

（4）观察并记录引流液的颜色、性质、量或排气的情况：术后24小时内总引流量不超过300—500ml ，若持续每小时出血量〉100ml 应及时告知医务人员，采取负压吸引者，应经常观察引流瓶内有无气体排出和排出量的多少，患者胸痛难忍，可能为吸引负压过大，应适当减低吸引压力。

（5）预防胸腔感染：告知患者注意有无发生感染的症状，如体温升高、畏寒、胸痛加剧等。

手术伤口敷料每天更换，（6）注意保持敷料干燥清洁，伤口有无红肿热痛。

术前一周：①预防感冒②戒烟戒酒③保持口腔卫生④练习床上大小便⑤合理膳食，加强营养，注意饮食卫生⑥遵医嘱用药⑦进行呼吸功能锻炼和练习有效咳嗽咳痰腹式呼吸：取立位，左右手分别放在腹部和胸前。

全身肌肉放松，静息呼吸。

用鼻吸气，尽力挺腹，胸-部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最少活动幅度，慢呼深吸。

每分钟呼吸7-8次，如此反复训练，每次10-20分钟，每日两次。

咳痰的方法：病人取舒适体位，先行5-6次深呼吸，然后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出；或病人取坐位，两腿上置一枕顶住腹部，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。

术前一日：①手术区域皮肤备皮，购买2个胸带、大便器或小便器、一次性护理垫（门诊二部后边超市）②理发，洗澡，剪指甲③午饭选择营养易于消化的饮食④下午行结肠灌洗⑤晚饭进食少量流质、半流质饮食。

20:00后禁食，22:00后禁水直至手术后⑥18：00-19:00消毒手术侧皮肤，包扎胸带，更换清洁病服术晨准备：①护士为您测量体温、脉搏、呼吸、双上肢血压②请您去下假牙、眼镜、发卡、手表、首饰等1、胸腔闭式引流的维护：①保持低位引流。

直立或行走时引流瓶必须保持在膝盖以下，避免引流液倒流，污染胸腔②翻身时注意保护引流管，避免牵拉、受压或滑脱③活动时勿使引流瓶倾斜或打翻④夹闭的引流管由医生根据患者病情开放，患者及家属切忌打开2、术后雾化和咳嗽排痰：①雾化吸入的目的：消炎、镇咳、祛痰②雾化吸入的方法：用口深呼吸，用鼻慢呼气，每日3-5次，每次约15-20分钟③咳痰的目的：预防术后肺不张及肺部感染等并发症④拍背：从下至上、从外侧向脊柱方向拍背3、术后早期活动：①术后采取半卧位：抬高床头30-45度，利于呼吸，减轻对心肺的压迫，利于胸腔引流②限制活动时，应在床上经常做下肢屈伸运动③随着术后的恢复，可先在床边站立→在病室内缓慢走动→酌情走廊散步④肢体功能锻炼：从术后第一天开始活动患侧上肢，做内旋、外展、上举运动、触摸头顶及对侧耳朵的练习（乳腺手术患者除外）4、术后饮食指导：①术后第一日可进食少量流质或半流质饮食，进食各种水果，果汁，以后逐步过度到易消化的软饭及普通饮食②食管手术患者术后必须禁食水，具体情况遵医嘱5、严格探视制度：术后监护室每位患者只允许一位家属陪住，谢绝探视。

胸腔镜手术患者的健康指导胸腔镜手术患者术前健康指导(1)入手术室前患者应该做哪些准备？①参照入手术室前的常规准备，完成患者皮肤准备，术前剃除患侧腋毛。

②术前根据手术部位做好准确的手术标记，切忌左右混淆。

③术前留置胸腔引流的患者，注意保持引流管通畅；在患者过床时夹闭引流管，切勿将胸瓶倒置。

(2)入手术室前患者家属应该做哪些准备？具体可参照手术前健康指导相关内容。

胸腔镜手术患者术中健康指导1)胸腔镜手术常见的麻醉方式有哪些？为了术中实现单肺通气，使患侧肺塌陷，为术者提供充分的术野与操作空间，胸腔镜手术的麻醉方式为双腔管气管插管全身麻醉。

具体可参照胸外科手术患者的健康指导相关内容。

2)胸腔镜手术的常见手术体位有哪些？胸腔镜常见的手术体位为健侧卧位，具体可参照胸外科手术患者的健康指导相关内容。

3)胸腔镜手术的基础知识(1)什么是胸腔镜？胸腔镜的组成包括光源系统、摄像监视系统和各种操作器械。

手术过程中使用冷光源提供照明，将胸腔镜镜头通过Trocar插入胸腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。

然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对其病情进行分析、判断，并且运用特殊的胸腔镜器械进行手术。

胸腔镜手术无须使用气腹，它是依靠麻醉时气管内双腔插管，实现单肺通气，使患侧肺叶完全塌陷，从而使患侧胸腔显露出足够的操作空间，供术者进行手术。

(2)胸腔镜手术的适应证有哪些？①胸膜疾病：自发性气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、胸膜肿瘤所致胸腔积液等。

②肺部疾病：肺良性肿块切除、肺癌根治、终末肺气肿的肺减容。

③食道疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失弛缓症、食管癌。

④纵隔疾病：胸腺及其他部位纵隔肿瘤、纵隔囊肿等。

⑤其他：手汗症、心肺外伤、胸廓畸形等。

(3)胸腔镜手术的禁忌证有哪些？①胸腔内广泛粘连。

②不能耐受单肺通气及严重心肺功能不全者。

(4)胸腔镜下肺叶切除术的基础知识什么是胸腔镜下肺叶切除术？患者采用双腔管气管插管全身麻醉，保证患侧肺萎陷。

胸腔镜下肺大泡切除术健康知识宣教胸腔镜手术是使用现代化电视摄像技术和高科技手术器械装备,在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外手术术前护理1.术前指导指导每个患者促进术后恢复的方法，主动有效咳嗽训练，独自翻身，坐起的要领等。

指导患者进行正确的呼吸训练。

呼吸训练：深吸一口气，保持住，然后慢慢吐出来，要注意避免过度呼吸。

戒烟。

2.术前准备除做好常规手术前准备外，重点做好患者呼吸道方面的准备，要求患者术前戒烟及注意保暖，避免感冒以减少呼吸道分泌物。

术后护理1.呼吸道的护理术后应给予低流量持续吸氧，鼓励深呼吸，每2小时翻身拍背一次。

做好心理护理避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰，患者应学会正确的排痰方法,如：在深呼吸后屏气，轻咳数次，将瘫咳至咽部，同时按压胸部，最后用力咳嗽把瘫咳出，若痰液粘黏稠者，应多饮水，以稀释痰液，便于痰液排出。

术后6小时内充分止痛的基础上，每2小时协助患者坐起扣背排痰一次，给予雾化吸入，持续监测血氧饱和度。

次日指导患者做深呼吸运动，如吹气球，吹瓶等呼吸锻炼。

叮嘱患者在病床上尽量侧卧，便于呼吸通畅。

2.保持室内空气清洁，提供安静，舒适，整洁的环境。

卧床休息。

注意病房内患者的保暖。

保持空气流通，定期进行消毒，使患者心情愉快，从而快速康复。

3.胸腔引流管及出血的观察观察胸腔引流液性质及引流量，保持引流通畅，每30-60分钟挤压胸腔引流管，观察水封瓶水柱的波动情况，防止其堵塞，折叠和扭曲，对引流液大于IOOnWh 者要警惕是否胸腔内有活动性出血，如水封瓶波动不明显，患侧呼吸音低要及时与主管医生联系以便及时处理。

4.切口的护理胸腔镜术患者一般在胸壁上切口直径为0.5-1.0Cm的小切口,术后切口感染,出血等并发症较少见，但患者出汗多，衣被潮湿，容易感染。

因此术后第二天采取切口暴露的方法，每日对切口进行消毒1・2次，这样既保持切口干燥，又有利于对切口的观察。

健康教育1.注意卧床休息，避免用力，屏气及剧烈活动。

胸腔镜手术的术后护理要点
1. 伤口护理，术后需要定期更换敷料并观察伤口的愈合情况。

保持伤口干燥清洁，避免受到感染。

2. 呼吸护理，胸腔镜手术后患者需要密切观察呼吸情况，注意
呼吸道通畅，避免呼吸道感染。

术后患者可能出现胸闷、咳嗽等症状，需要及时处理。

3. 疼痛管理，术后可能会出现一定程度的疼痛，需要根据医嘱
及时给予止痛药物，同时观察患者的疼痛程度，及时调整药物剂量。

4. 饮食护理，术后患者需要根据医嘱进行饮食调理，避免食用
刺激性食物，保持饮食清淡易消化，有利于术后恢复。

5. 活动护理，术后患者需要逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动，遵循医嘱进行适当的康复锻炼，有助于恢复身体功能。

6. 定期复诊，术后患者需要按时复诊，接受医生的检查和指导，及时发现并处理术后并发症。

7. 心理护理，术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家人和医护人员需要给予关心和支持，帮助患者调整心态，保持乐观积极的心态有利于康复。

总之，胸腔镜手术的术后护理要点包括伤口护理、呼吸护理、疼痛管理、饮食护理、活动护理、定期复诊和心理护理等方面，需要患者及其家人密切配合医护人员的指导和护理，以促进术后康复的顺利进行。

胸腔镜手术
◆术前健康宣教
✧心理指导：胸腔镜手术是一项新技术，多数患者不了解手术方法与治疗效果，易产生恐惧、紧张的情
绪。

术前护士应向患者介绍胸腔镜手术、麻醉相关知识，与患者进行充分的交流，建立融洽的护患关系，讲解手术的相关知识，以消除患者恐惧、紧张情绪，增加其安全感。

✧呼吸道准备指导：指导患者联系坐位胸氏深呼吸、平卧位腹氏深呼吸和有效咳嗽方法。

指导患者吹气
球，以中小气球效果最好：教会按胸咳嗽、独自翻身及创伤排便的训练；告知患者术后吸氧和胸腔闭式引流的注意事项。

痰多而黏稠者，给予超声雾化吸入和抗生素治疗，每日2次。

戒烟，预防感冒。

◆术后健康宣教
✧活动指导：告知患者麻醉清醒后取半坐位，当天可带管下床活动，但要注意防止脱管和逆流，活动量
以不疲劳为度。

活动顺序为坐位——站位——扶床移动——独立移步——室内走动。

✧饮食指导：手术当日可进流食，次日进半流或普食，注意保持口腔清洁，以增进食欲。

✧疼痛指导：术后出现胸部疼痛，主要是胸壁切口的疼痛和胸交感神经切断痛。

患者由于痛域不同对疼
痛耐受性存在差异。

守候教会患者采用放松训练、注意力分散法和体位辅助增强患者的舒适感等发发，作为非药物辅助措施，对减轻疼痛，促进恢复具有较好的效果。

✧胸腔闭式引流管的护理见胸腔闭式引流。

✧并发症观察指导：指导患者及家属观察胸腔引流瓶内有无大量气泡排出，胸腔引流不畅时有无皮下血
肿发生。

定期检查敷料、切口及引流管旁有无出血或渗血，引流管内如排出大量血性液体，颜色较鲜红色，及时通知医务人员，以便及早发现胸腔出血。