双极电凝在扁桃体手术中的应用

双极电凝在儿童扁桃体切除术中的应用分析作者：胡晓勋来源：《中国现代医生》2017年第35期[摘要] 目的探讨双极电凝在儿童扁桃体切除术中的应用效果。

方法选择2010年1月～2016年12月60例行扁桃体切除术的患儿为研究对象。

入选患儿被分为两组实施对比研究，每组30例，其中对照组给予扁桃体剥离术治疗，研究组给予双极电凝治疗。

观察两组患儿的手术时间、术中出血情况、术后7 d疼痛评分、住院观察时间、并发症发生情况，并进行统计与比较。

结果研究组的手术时间与术中出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义（P[关键词] 儿童；扁桃体切除术；双极电凝；术中出血；疼痛[中图分类号] R766.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）35-0066-03[Abstract] Objective To explore the application effect of bipolar electrocoagulation in pediatric tonsillectomy. Methods A total of 60 children patients who were given tonsillectomy from January 2010 to December 2016 were selected as the study subjects. The selected patients were divided into two groups to carry out comparative studies， with 30 cases in each group. The control group was given tonsillectomy， and the study group was given bipolar electrocoagulation therapy. The operation time and intraoperative bleeding， postoperative 7 d pain score， length of stay and complications were observed in both groups， and were statistically analyzed and compared. Results The operation time and intraoperative blood loss in the study group were significantly less than those in the control group， and the differences were statistically significant（P[Key words] Children； Tonsillectomy； Bipolar electrocoagulation； Intraoperative bleeding； Pain扁桃体切除术是一种常见的耳鼻喉科手术类型，应用于治疗多种疾病。

双极电凝在扁桃体摘除手术中的应用
张燕;王辉;许丽华;金莉;赵金花;焦慧
【期刊名称】《航空航天医学杂志》
【年(卷),期】2011(022)007
【摘要】目的：观察双极电凝在扁桃体手术中的应用的效果。

方法：对205例慢性扁桃体炎患者,施以扁桃体摘除手术,术中以双极电凝止血者,定为一组;对131例慢性扁桃体炎患者,施以扁桃体摘除手术,术中以传统的压迫止血或缝扎止血者定为二组,术后随访3个月以上。

结果：双极电凝在扁桃体手术中的应用具有良好的疗效,两组患者术式相同,只是止血方式不同,而且一组患者的术后合并症明显减少。

结论：双极电凝止血用于扁桃体摘除手术中,创伤小、术野清晰、动做准确、术后合并症少,值得应用推广。

【总页数】2页(P813-814)
【作者】张燕;王辉;许丽华;金莉;赵金花;焦慧
【作者单位】黑龙江省医院耳鼻喉科,黑龙江哈尔滨150036
【正文语种】中文
【中图分类】R766.9
【相关文献】
1.双极电凝在扁桃体摘除术中的临床应用 [J], 兰金山;张宏伟;徐静;傅寅;李胜
2.双极电凝在扁桃体摘除手术中的应用 [J], 张燕;王辉;许丽华;金莉;赵金花;焦慧
3.冷光源电吸和双极电凝在扁桃体术中出血应用 [J], 廖源
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双极电凝剥离法在儿童扁桃体切除术中的应用目的：比较双极电凝剥离法和传统剥离法行儿童扁桃体切除的手术损伤及术后恢复的差异。

方法：慢性扁桃体炎儿童患者共79例随机分组，双极电凝剥离法切除扁桃体（A组）42例，传统剥离法切除扁桃体（B组）37例。

观察两组术中出血量、手术时间、术后出血率、术后第一天咽部疼痛V AS评分及术后恢复正常饮食时间。

结果：两组组间各参数比较均有显著性差异（P＜0.05）。

结论：双极电凝剥离法儿童扁桃体切除比传统剥离法损伤小、恢复快。

作者单位：福建医科大学附属南平第一医院耳鼻喉科福建省南平市耳鼻咽喉研究所南平353000传统扁桃体剥离术是治疗儿童慢性扁桃体炎有效手術方法，但手术时间长，创伤大，术中术后出血风险高，且术后疼痛明显，创面恢复较慢。

使用双极电凝剥离法行儿童扁桃体切除术中可实现边分离边止血，创伤小，术后患儿疼痛轻，恢复快[1，2]。

现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料：我科2008年1月至2011年06月79例慢性扁桃体炎患儿，随机分为两组：A组（双极电凝剥离法切除扁桃体）42例（男23例，女19例），年龄4～13岁，平均7.1岁，病程0.5～10年；B组（传统剥离法切除扁桃体）37例（男23例，女14例），年龄4～12岁，平均6.7岁，病程0.5～9.5年。

所有病例均符合双侧慢性扁桃体炎诊断标准，且有手术适应证，排除手术禁忌证[3]；所有病例均行双侧扁桃体切除。

1.2方法：采用采用一次性使用不黏双极电凝镊（镇江恒生医疗器械有限公司产，中国），脚踏控制，输出功率为18 W 加减。

两组患儿均行气管插管静吸复合麻醉，戴维氏开口器暴露双侧扁桃体。

A组以扁桃体钳牵拉出扁桃体，使用带冲水功能的双极电凝沿腭舌弓边缘先行电凝，利用双极镊贴近扁桃体被膜钳夹被膜上组织边电凝边钳夹分离，遇到粘连明显不易分离处，先用双极电凝进行电凝后，再用剪刀剪开。

自扁桃体外侧从下极向上分离，如有出血，即用双极电凝止血，逐步电凝分离至上极将扁桃体完整剥离。

应用双极电凝镊全麻下行扁桃体切除术临床分析摘要】目的总结双极电凝镊在扁桃体摘除术中的使用技巧，探讨双极电凝镊在扁桃体摘除术中的手术效果。

方法通过比较全麻应用双极电凝镊摘除扁桃体术80例患者与全麻行传统扁桃体摘除术76例患者的手术时间、术中出血量及术后并发症、疼痛程度及恢复时间。

结果用双极电凝镊行扁桃体摘除术与传统方法摘除扁桃体相比，手术时间短，术中出血量少，术后并发症发生率低，术后疼痛轻。

结论使用双极电凝镊摘除扁桃体手术效果明显优于传统方法。

两方法术后恢复时间无统计学差别。

【关键词】双极电凝镊扁桃体摘除术扁桃体减容术［中图分类号］R ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)10-0005-02扁桃体切除术是治疗慢性扁桃体炎、扁桃体良性肿瘤、扁桃体过度肥大等最有效的治疗方法，而术中术后出血是传统手术中最常见的并发症，给患者带来一定痛苦，甚至有一定的危险性。

尽管有激光、射频消融、超声刀，高频电刀、低温等离子等方法应用，大大减少了术中术后并发症，但偶也有出血致死的报道。

自2005年始，我们将双极电凝镊应用于扁桃体摘除术中，并选取2005-2009年住院行扁桃体摘除术全部患者，对应用双极电凝镊行扁桃体摘除术与传统方法扁桃体摘除术患者进行比较讨论。

现报告如下。

1 资料与方法1．1 临床资料：2005年6月～2009 年8月期间全部156例患者，分为两组，电凝组：在全麻下行双极电凝镊扁桃体摘除术80例，男49例，女31例，年龄4～36岁，病程2～18年。

均为慢性扁桃体炎，16例伴腺样体肥大。

传统组：全麻下行传统扁桃体摘除 76例，男40例，女36例，年龄6～32岁，病程3～ 12年，均为为慢性扁桃体炎，13例伴腺样体肥大。

1．2 手术方法：全部住院患者具备手术指征。

术前根据咽部检查，鼻内窥镜检查或纤维鼻咽镜检查，提出手术方案：扁桃体手术或同时腺样体手术。

所有患者均采取经口气管插管全身麻醉下进行手术，全麻插管成功后，患者取仰卧位，气管插管固定于一侧口角，按常规消毒铺巾，上切牙垫护小纱块，取Davis开口器暴露咽部，先行插管对侧扁桃体切除术。

双极电凝切除术在慢性扁桃体炎治疗中的临床价值探究张春林【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)003【摘要】Objective To investigate the clinical effect of bipolar electrocoagulation resection in the treatment of chronic tonsillitis. Methods 92 cases of chronic tonsil itis patients were divided into experimental group(bipolar electrocoagulation resection)and control group(conventional dissection). Results In the experimental group,the operation time,intraoperative bleeding volume,postoperative pain score was less than that of the control group,with significant difference(P <0.05),two groups of patients with postoperative tunica growingtime,complication rate had no significant difference(P > 0.05). Conclusion Bipolar electrocoagulation resection in the treatment of chronic tonsil itis has a good clinical effect.%目的：探讨双极电凝切除术治疗慢性扁桃体炎的临床效果。

术腔缝合对比双极电凝烧灼在低温等离子射频消融扁桃体切除术中的前瞻性研究低温等离子射频消融术是一种新型的治疗扁桃体肥大症的方法，它采用射频能量在低温下对扁桃体组织进行消融，以达到缓解症状和改善生活质量的目的。

而在低温等离子射频消融术中，术腔缝合和双极电凝烧灼是常用的两种止血方法。

那么在这两种止血方法中，究竟哪一种更适合于低温等离子射频消融扁桃体切除术呢？本文将进行一项前瞻性研究，对术腔缝合和双极电凝烧灼在低温等离子射频消融扁桃体切除术中的效果进行对比，为临床治疗提供参考。

一、术腔缝合术腔缝合是一种常见的止血方法，它通过缝合术后创面，阻止创面出血，达到止血的目的。

在低温等离子射频消融扁桃体切除术中，术腔缝合能够快速有效地止血，对术后出血风险较小，术后愈合时间较短，是一种常用的止血方法。

二、双极电凝烧灼双极电凝烧灼是一种利用高频电流产生的热量对创面进行烧灼，以达到止血的目的。

在低温等离子射频消融扁桃体切除术中，双极电凝烧灼能够有效止血，减少术后出血的风险，但可能会对周围组织产生一定的热损伤，导致术后不适。

三、对比分析在术腔缝合和双极电凝烧灼这两种止血方法中，各有其优缺点。

术腔缝合能够快速有效地止血，术后愈合时间短，但需要较高的缝合技术，并且可能在术后造成一定的不适感。

而双极电凝烧灼能够减少术后出血的风险，但可能会对周围组织产生热损伤，并导致术后不适。

在选择止血方法时，需要根据患者的具体情况进行综合考虑。

四、前瞻性研究为了进一步明确术腔缝合和双极电凝烧灼在低温等离子射频消融扁桃体切除术中的效果，我们计划进行一项前瞻性研究。

我们将招募一定数量的患者，将他们分为两组，一组采用术腔缝合，另一组采用双极电凝烧灼。

我们将对两组患者术后的出血情况、术后不适感以及愈合时间进行比较分析，以寻找出适合于低温等离子射频消融扁桃体切除术的最佳止血方法。

通过这项前瞻性研究，我们将能够更加深入地了解术腔缝合和双极电凝烧灼在低温等离子射频消融扁桃体切除术中的效果，为临床治疗提供更为准确的参考。

不粘双极电凝在扁桃体切除术中的应用目的：通过比较采用不粘双极电凝器与传统的剥离法实施扁桃体切除术的手术效果，探讨不粘双极电凝器在扁桃体切除术中的应用效果。

方法：治疗组29例和对照组32例慢性扁桃体炎患者分别采用不粘双极电凝器和传统剥离法施行扁桃体切除术。

结果：用不粘双极电凝器行扁桃体切除术，较传统的剥离法实施扁桃体切除术手术时间短，术中出血少，术后并发症发生率低，患者痛苦轻。

结论：用不粘双极电凝器施行扁桃体切除术能缩短手术时间，减少术中术后出血，疗效安全可靠，值得临床推广。

标签：不粘双极电凝器；扁桃体切除术；剥离法；慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见疾病，手术切除扁桃体治疗慢性扁桃体炎疗效确切，而采用扁桃体剥离法切除扁桃体仍是普遍采用的手术方法[1]。

但此术式术中及术后出血较多，患者感觉痛苦，术后出血不仅给患者带来更多的痛苦，延长住院时间，处理不好，或并发术口感染，有的还可带来生命危险。

为减轻患者痛苦，近年来有人曾尝试一些新的手术方式，如超声刀、激光、低温等离子等方式剥离扁桃体。

笔者选取本科2011-2012年住院行扁桃体切除术的患者，对比不粘双极电凝器行扁桃体切除术与传统剥离法扁桃体切除术进行了比较，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料治疗组29例，男17例，女l2例；年龄4～64岁，平均9.8岁；病程1～18年，多为炎症反复发作、并发过扁桃体周炎或扁桃体周脓肿的患者，还有就是耐受性差的老年慢性扁桃体炎患者。

其中扁桃体I度8例、Ⅱ度12例、Ⅲ度9例，均在全麻插管麻醉下应用不粘双极电凝器施行扁桃体切除术。

对照组32例，男19例，女l3例；年龄4～41岁，平均7.6岁；病程1～13年。

其中扁桃体I度9例、Ⅱ度13例、Ⅲ度10例，均在全麻插管麻醉下应用传统剥离法行扁桃体切除术。

1.2方法笔者在手术中采用镇江恒生涓思医疗器械有限公司生产的BZN-Ⅱ型一次性不粘双极电凝器，输出功率为20 W。

全麻气管插管麻醉后，开口器开口，用扁桃体钳夹持住扁桃体上极，往内侧牵拉，用电凝器切开扁桃体上极黏膜，可见扁桃体被膜与周围组织的潜在间隙，自切口伸入，夹住欲切除组织，自扁桃体上极开始，向下凝切，遇见血管时即给予时间略长的电凝，时间约1 s 左右，电凝时注意电凝器需贴近扁桃体被膜侧，直至下极部完整剥离，到达蒂部用不粘双极电凝先凝固约2～3 s，再切断，不再使用圈套器套切。

扁桃体手术中双极电凝止血法的应用关键词扁桃体切除术双极电凝扁桃体切除术是耳鼻咽喉科最基本、最常用的手术之一。

扁桃体切除术后出血在扁桃体手术并发症中占据首位，有时甚至危机患者生命。

据报道，扁桃体切除术后出血率为0.98%～5.50%［1］。

2007年1月～2012年2月收治扁桃体切除术中应用双极电凝止血的患者共142例，取得有效止血效果。

现总结如下。

资料与方法一般资料：选择诊断明确为慢性扁桃体炎的患者142例，其中男99例，女43例；年龄4～67岁，平均23±8.1岁；病程6个月～20年。

术前诊断均明确，术前均行血尿便常规、出凝血时间、肝肾功能等实验室检查，各项指标均在正常范围内，胸片、心电图及全身体检亦均正常。

方法：扁桃体切除术的手术方法包括剥离法和挤切法，手术麻醉方法包括全身麻醉和局部麻醉。

其中全麻120例，局麻22例。

常规麻醉满意后，行扁桃体切除术，切除扁桃体后，用吸引器吸除血后，检查扁桃体窝的出血情况，在有活动性出血或渗血处，予双极电凝(频率500～1000Hz，功率25～35W)，夹持出血部位，脚踏开关，启动电凝止血。

反复操作，直至血止。

必要时，亦可电灼清除术腔不平整组织。

结果所有142例扁桃体切除，双极电凝止血的患者，術后均无原发性及继发性出血，全部病例随访1～3个月，扁桃体窝黏膜愈合良好，无相关并发症。

讨论扁桃体切除术是耳鼻咽喉科最基本的手术。

自有记录至今已有近千年的历史［2］。

但因其创面是敞开的，且位于咽部，咽反射、咳嗽、打喷嚏及呕吐、用力排便等诸多因素，致局部血压升高，造成术中、术后出血［3］。

因此，把出血防患于未然是当务之急，常规棉球压迫、结扎缝扎、药物止血等是目前常用的处理方法。

本研究采用双极电凝止血法，感觉减少了术中出血量，缩短了手术时间，术后患者的疼痛感减轻，疗效较好。

双极电凝使术腔局部组织产生高温热凝，造成组织凝固性坏死，迅速完成对组织的收缩凝固作用。

双极电凝止血法具有简便、迅速、反应小、疗效好、安全性高等特点，在扁桃体手术中可有效止血［4］。