2015年广西壮族自治区三级心理咨询师考试技巧重点

心理咨询师技能考试重点难点归纳Ⅰ.《心理诊断技能总结》一、心理问题分类：二、正常Array与异常的判定依据（即病与非病、是否属于心理咨询工作范围的判定依据)：1、正常与异常的三原则。

(主观世界与客观世界的统一性;心理活动的内在协调一致性；个性的相对稳定性.）2、典型症状及行为.3、是否有自知力。

（包括是否有主动求医行为。

）三、一般心理问题与严重心理问题的鉴别:五、神经症与严重心理问题的鉴别：1、严重心理问题：心理冲突的性质是常形，(1）现实性的；（2）道德性的。

2、神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩。

1Ⅱ。

诊断技能与咨询技能中的问答题（涵盖几乎可能考到的大题）：1、如何确定谈话的内容和范围？答：应依据以下参照点：（1）求助者主动提出的求助内容.（2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。

（3)心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。

（4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标.（5）会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。

2、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲。

答：（1）身份资料 (2)来就诊原因和对治疗的期望（3）现在及近期的状况 (4)对家庭的看法（5）早年回忆（6)出生和成长（7）健康及身体状况（8）教育及培训（9）工作记录（10）娱乐（11）性欲的发展（12）婚姻及家庭资料（13)社会基础（14）自我描述（15)生活的转折点和选择（16)对未来的看法（17）求助者附加的任何材料3、不恰当提问的消极作用.答：（1）造成依赖 (2）责任转移（3）减少求助者的自我探索（4)产生不准确的信息（5）产生防卫心理和行为（6)提问过多可影响交谈中必要的概括与说明4、错误提问的性质种类。

答：（1）“为什么……”的问题（2）多重选择性问题（3）多重问题（4)修饰性反问(5）责备性问题（6)解释性问题5、选择会谈内容的原则。

答：(1）适合求助者的接受能力,符合求助者的兴趣。

三级心理咨询技能知识点一、和求助者建立良好的咨询关系1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。

2、良好咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。

就求助者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等，会在一定程度上左右咨询关系。

就咨询师而言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。

3、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。

4、建立良好关系的途径与方法是：尊重、热情、真诚、共情、积极关注（1）尊重，意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。

尊重应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。

尊重求助者，其意义在于可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己；可使求助者获得一种自我价值感，同时唤起求助者的自尊心和自信心，可以成为对方的模仿的榜样，起到开发潜能的作用。

恰当地表达尊重，需要理解一下几点：尊重意味着完整接纳：完整的接纳”即尊重，意味着接纳一个人的优点和缺点，而不是仅接受求助者的光明面，排斥其消极面。

尊重也意味着接纳一个价值观和自己不同甚至差距很大的求助者，并与之平等交流。

尊重意味着一视同仁尊重意味着以礼待人尊重意味着信任对方尊重意味着保护隐私尊重应以真诚为基础（2）热情：与尊重相比和求助者的距离更近些，仅有尊重没有热情---公事公办之感。

表现：求助者初次来访时适当询问，表达关切注意倾听求助者的叙述耐心、认真、不厌其烦咨询结束时，让求助者感到温暖（3）真诚：以“真正的我”出现没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具、不是在扮演角色或例行公事、而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中。

真诚在咨询活动中的意义：一方面为求助者提供一个安全自由的氛围，无所顾忌，感到被接纳被保护；另一方面为求助者提供一个良好的榜样，使其发现和认识真正的自己，促进改变。

在表达真诚时需要注意一下问题：真诚不等于说实话真诚应该实事求是真诚不是自我发泄真诚应该适度真诚还体现在非言语的交流上表达真诚应考虑时间因素真诚体现在咨询师的坦诚上（4）共情：被人本主义心理咨询家认为是影响咨询进程和效果的最关键的咨询特质。

问答题复习重点一、摄入性谈话中要注意些什么？答：1、态度保持中立2、提问避免失误3、不讲题外之话4、不用指责批判性语言，阻止或转移求助者话题5、谈话后不应给出绝对性结论。

二、摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？答：1、避免“为什么”的问题，因为会有强烈的暗示2、避免多重选择性问题，因为还是封闭性的3、避免多重问题，因为会使求助者不知所措4、避免修饰性反问，因为这类问题无法回答5、避免责备性问题，因为会使求助者产生防卫心理6、避免解释性问题，因为会减少求助者自我探索。

三、摄入性谈话中对谈话内容的选择应把握什么原则？答：1、适合求助者的接受能力和兴趣。

2、对病因有针对性3、对其个性的发展或矫正起关键作用4、对探索求助者深层病因有意义5、对求助者症状的鉴别诊断有意义6、对改变求助者的态度、改善认知有积极作用。

（切忌：不能把精神分裂症的症状作为谈话内容）7、谈话法有效实施的关键点在于：咨询师能否正确把握求助者的精神状态和行为特点。

四、摄入性谈话中，怎样选择切入点？1、根据求助者主动提出的内容2、根据在咨询中观察到的疑点3、根据心理测验结果初步分析发现的问题4、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料五、选择心理测验的原则？1、选择量表应有指向性；如有明显的焦虑情绪，应选用与情绪有关的量表。

2、为确定非情境性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素；3、为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如LES），可以查找两年以来是否有重大生活事件发生，或是否有应激的叠加效应发生等。

4、为排除疾病而使用量表；当临床表现若怀疑有精神疾病，可使用MMPI，若觉得智力有问题可用智力量表；若怀疑是神经系统疾病可选用神经心理学测评手段等。

总之，在心理诊断中使用心理测量工具应当一定有针对性，应围绕已形成的初步印象或求助者的某些特殊表现来选用。

六、一般临床资料整理提纲？七、临床收集资料的途经？1、主诉2、家属报告3、摄入性谈话4、临床观察5、心理测验6、其他途径八、判断来访者问题是否心理咨询范畴？①三原则：1、主观世界与客观世界的统一性原则2、精神活动的内在一致性原则3、个性的相对稳定性原则。

一、在心理诊断阶段，可以从哪些方面收集求助者资料？答：1、主诉2、家属报告3、摄入性会谈4、临床观察5、心理测验6、作品分析7、其他二、引发求助者问题原因是什么1、生物性因素：年龄、性别、躯体。

2、心理因素：1〕成长中错误观念、认知产生。

2〕现实问题有误误解与错误评价。

3〕内心世界新旧观念或对人、对事持久偏见事例。

4〕记忆中持久负性情绪。

5〕有无反逻辑思维习惯与不良归因倾向。

6〕老眼光7〕人生价值观问题8〕心理发育停滞3、社会性因素：1〕生活事件、人际关系三、可疑神经症诊断依据举例：初步诊断：可疑神经症。

依据：1、按病与非病三原那么，主客观统一、精神活动内在协调一致、人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉与妄想，排除精神病。

2、心理冲突性质：变形3、根据许又新教授神经症评分，〔1〕病程：。

〔2〕痛苦程度：。

〔3〕社会功能：。

〔4〕据此可疑神经症诊断成立。

四、严重心理问题诊断依据举例：初步诊断：严重心理问题。

理由：1、该求助者需进展体检，以排除器质性病变。

2、根据区分正常与异常工作三原那么，该求助者自知力相对完整，没有精神病性病症，可以排除精神病性问题。

3、该求助者心理冲突为常形，可以排除神经症性问题。

4、给求助者负性情绪已经泛化。

5、该求助者心理问题持续时间为2个多月，社会功能受到一定程度影响，出现精神痛苦与睡眠问题。

6、综上所述，初步诊断为严重心理问题。

五、一般心理问题诊断依据举例：对该求助者诊断是：一般心理问题。

诊断依据：1、该求助者病症不是由躯体疾病引起；2、根据区分心理正常与异常三原那么，该求助者知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病性病症，因此可以排除精神病性问题。

3、由于工作失误而产生内心冲突，心理冲突属于常形。

4、自始至终，不良情绪引发仅仅局限于最初事件，没有泛化。

5、不良情绪持续满1个月不能自行化解。

6、不良情绪反响仍在相当程度理智控制下，始终能保持行为不失常态、根本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。

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第二节初步诊断
一、确定心理与行为问题的关键点
关键点的含义见表10-4。

表10-4关键点的含义
二、确定求助者的问题是否属于心理咨询范畴
判断精神问题的四种方法见表10-5。

表10-5判断精神问题的四种方法
(续)
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三、如何区分神经症和心理问题
神经症又称神经官能症、精神症，是一组非精神病功能性障碍。

其共同特征是：一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是致病的主要因素。

但非应激障碍是一组机能障碍，障碍性质属功能性非器质性，具有精神和躯体两方面症状，还具有一定的人格特质基础但非人格障碍，各亚型有其特征性的临床相。

神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失，另外社会功能相对良好，自知力充分。

按照许又新教授的观点，神经症的心理冲突是变形的，即不是生活中重要的生活事件引起的，不带有道德色彩，同时不被大部分人理解，比如强迫性的检查和清洁。

而心理问题(包括一般心理问题和严重心理问题)的心理冲突则是常形的，即生活中重要的事件，往往带有道德色彩，能被大多数人理解，比如离婚、失业、失恋造成的心理困扰(见表7-12和表7—
13)。

四、一般心理问题和严重心理问题的诊断
心理问题有轻重之分，可以分为一般心理问题和严重心理问题。

初诊接待的工作程序做好咨询前的准备工作，礼貌的接待方式和礼貌语言，间接询问不可逼问，询问结束后，明确表明态度，说明心理咨询的性质，说明求助者的责权义，协商确定咨询方式。

初诊接待的注意事项避免紧张情绪、语言表达、反复说明保密原则、说明心理测量功能的有限性、咨询时的仪态确定会谈的目标、内容与范围求助者主动提出的求助内容、咨询师观察到的疑点、依据心理测评结果、上级心理咨询师下达的咨询目标控制会谈内容与方向中断、引导、释义、情感反射。

会谈法的种类摄入性会谈--了解情况，搜集资料。

鉴别性会谈--确定用什么样的测验和鉴别措施。

治疗性会谈---针对心理问题和行为问题进行的交谈。

咨询性会谈--针对健康人的会谈。

危机性会谈--与发生意外，突遭精神创伤者进行的交谈。

提问过多的原因心理咨询师对求助者心理障碍和对求助者的会谈内容缺乏基本理解，也可能是不善于掌握语言交流的技巧。

最有帮助的办法是多用开放式提问。

不恰当提问造成的消极作用造成依赖，责任转移，减少求助者的自我探索，产生不准确的信息，求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为，提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明凯利将不适当提问的性质做过如下归类“为什么…”的问题：多重选择性问题，多重问题：修饰性反问：责备性问题：解释性问题：会谈内容的选择适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。

对求助者的病因有直接或间接的针对性。

对求助者的个性发展或矫正起关键作用。

对深入探索求助者的深层病因有意义。

对求助者症状的鉴别诊断有意义。

对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。

会谈时的注意事项态度保持中立，提问中避免失误，不讲题外话，不得用指责、批评性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。

摄入性会谈不应该给出绝对性的结论，结束语要诚恳客气不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者误解。

正确使用心理测验说明量表的意义并征得求助者同意。

选择恰当的心理测验量表。

如果测验结果与会谈法、临床观察结果相左，不轻信任何一方，而是重新会谈，再重新测评。

第一章：心理诊断技能1、如何进行出诊接待（一）做好咨询前的准备工作1、合理的配置咨询场所。

2、表现出心理咨询师应有的仪态。

（服装整齐；坐姿端正，表情平和，既不可板面孔，又不可喜笑颜开）3、与求助者会谈时，保持正常社交距离保持正常咨询位置。

4、注意言语和非言语交流技巧的使用。

（二）使用礼貌的接待方式和礼貌的语言（三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问（四）询问结束后，明确表明态度（向求助者说明能否向求助者提供帮助）（五）向求助者说明保密原则1、需要心理咨询师保密的内容。

2、保密例外。

3、遵守保密原则的重要性。

（六）向求助者说明心理咨询的性质（协助求助者解决各类心理问题的过程）（七）向求助者说明其权利与义务（八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式2、初诊接待时的注意事项①避免紧张情绪②语言表达（避免使用方言；若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延）③反复说明保密原则（一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利）④说明心理测量功能的有限性（咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和作任何承诺）⑤心理咨询时，在仪态方面还应该注意以下内容。

不吸烟，不做多余的“下意识动作”不饮酒或服用兴奋剂。

不能东张西望，注意力集中，认真倾听或发问。

3、会谈法●注意事项：（1）会谈中听比说重要。

（2）非批判性态度；非要表明态度时，态度是中性的—“理解”。

（3）对求助者的会谈内容进行区别和鉴别。

●会谈法的的种类①摄入性谈话法---了解病史\健康\工作\家庭等状况②鉴别性谈话法--- 通过交谈和观察，确定使用什么测验和鉴别测验。

③治疗性谈话法---针对精神变态和行为异常所进行的谈话除注意谈话法的原则，还要遵循心理治疗的法则。

④咨询性谈话法--- 健康人的某些问题如择业、人员任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题、人际关系问题等。

⑤危机性谈话法—在特殊情况下发生的意外事件。

如遭强奸、想自杀、突然受精神创伤等。

心理咨询师三级技能考试的重点1心理诊断的过程，掌握病与非病区分的三原则，能够作出初步诊断；2基本的心理咨询技术，能够识别对话中咨询师所应用的技术；能够初步分析阻抗的性质和类型；掌握阳性强化法、合理情绪疗法的基本概念、理论和实施的过程。

3常用的四类心理测验，重点掌握人格测验、心理与行为评定量表和应激相关测验，对智力测验要掌握基本概念、分量表和操作方法。

三级诊断技能：1如何接诊2保密原则，保密例外，是有限的3摄入性会谈：倾听、提问。

特别是提问，分为开放式、封闭式。

控制谈话方向的四种技术。

释义-内容反应。

4关于会谈的种类，9页。

给一段对话，要你判断是哪一种会谈。

摄入-收集资料5提问中不恰当的问题。

6在问答题中问为了确诊，做什么心理测验，就可根据14页内容作为依据。

人格、寻找原因、临床症状、心理健康水平。

注意事项中：不得滥用，不得轰炸。

7资料的整理与评估，知道包括哪些资料。

问答题：为了确诊，还需要补充哪些资料，特别是关于成长资料，比较详细。

精神、身体、社会整理资料。

问答题：整理资料--------生理方面的，饮食睡眠。

8初步诊断。

关于咨询师咨询范围的一个划分。

心理咨询师面对正常人群。

在案例中，碰到神经症、抑郁症、精神分裂症，要做的就是转介9确定工作范围------划界。

正常、异常划分的标准。

四个标准：三原则、典型症状、求医行为、自知力。

三原则：统一、和谐、稳定。

神经症的主客观是不是统一呢？严重的就是不统一。

10复习不健康状态三种问题的诊断标准。

一般心理问题严重心理问题疑似神经症表现现实问题，冲突，出现不良情绪。

(程度轻) 现实问题，痛苦情绪(程度重)，强烈的道德冲突持续时间持续小于1个月，间断小于2个月持续小于2个月，间断小于6个月持续小于3个月，间断--------程度社会功能没有明显受损，工作效率下降，不失控社会功能受损，偶尔失控社会功能受损，失控症状泛化不泛化泛化泛化P38 P44 P41三级咨询技能：1建立咨询关系：五种态度。

心理咨询师考试三级心理咨询技能25个重点1、正确的五种咨询态度是什么？答：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。

2、如何做到恰当地表达尊重？答：（1）尊重意味着完整接纳。

（2）尊重意味着一视同仁。

（3）尊重意味着以礼相待。

（4）尊重意味着信任对方。

（5）尊重意味着保护隐私。

（6）尊重应以真诚为基础。

3、热情体现在哪几个方面？答：（1）求助者初次来访时恰当询问，表达关切。

（2）注意倾听求助者的叙述。

（3）咨询时耐心，认真，不厌其烦。

（4）咨询结束时，使求助者感受到温暖。

4、表达真诚时需注意什么？答：（1）真诚不等于说实话。

（2）真诚不是自我发泄。

（3）真诚应实事求是。

（4）真诚应适度。

5、使用共情时应注意什么？答：（1）咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。

（2）咨询师必要时要验证自己是否做到共情。

（3）表达共情要因人而异。

（4）表达共情要善于使用躯体语言。

（5）表达共情要善于把握角色。

（6）表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。

6、使用积极关注时应注意什么？答：（1）避免盲目乐观。

（2）反对过分消极。

（3）立足实事求是。

7、在深入了解求助者时使用的思路是什么？答：（1）明确求助者想要解决的问题。

2）进一步了解问题的来龙去脉。

（3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。

（4）深入探讨求助者的深层原因。

8、有效咨询目标的几个要素。

答：（1）具体。

（2）可行。

（3）积极。

（4）双方可以接受。

（5）属于心理学性质。

（6）可以评估。

（7）多层次统一。

9、咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？答：（1）持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。

（2）给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。

（3）把求助者的快乐、满足作为咨询目标。

（4）把求助者能否适应环境作为咨询目标。

10、咨询方案的内容。

答：（1）咨询目标。

（2）双方各自的特定责任、权利与义务。

（3）咨询的次数与时间安排。

（4）咨询的具体方法、过程和原理。