泌尿系结石体外震波碎石术的护理

简述eswl术后护理要点
ESWL（体外震波碎石术）是一种常见的治疗肾结石的方法。

术
后护理是非常重要的，以下是ESWL术后护理的要点：
1. 疼痛管理，术后可能会出现轻度到中度的疼痛，医生会开具
止痛药来缓解疼痛。

患者应该按时按量服用止痛药，并注意观察疼
痛情况，如有异常应及时向医生报告。

2. 饮食注意，术后患者需要注意饮食，避免食用刺激性食物，
如辛辣食物、咖啡、浓茶等，同时要多饮水，促进结石碎片的排出。

3. 休息，术后患者需要适当休息，避免剧烈运动，以免影响伤
口愈合和身体恢复。

4. 观察尿液，患者术后应该密切观察尿液情况，如果出现血尿、尿频、尿急等异常情况，应及时向医生咨询。

5. 注意伤口护理，如果ESWL术后有导管插入或者切口，患者
需要注意保持伤口清洁，避免感染，按照医生的要求进行换药和伤
口护理。

6. 定期复查，术后患者需要按照医生的要求进行定期复查，观
察结石排出情况和身体恢复情况，及时发现并处理并发症。

总的来说，ESWL术后护理要点包括疼痛管理、饮食注意、休息、观察尿液、伤口护理和定期复查。

患者在术后要密切配合医生的指导，做好术后护理工作，促进康复。

体外冲击波碎石术后护理要点泌尿系结石是临床常见的疾病，体外冲击波碎石术（ESWL）是治疗泌尿系结石的有效方法之一。

术后护理对于患者的康复至关重要，以下是体外冲击波碎石术后护理要点：一、一般护理1.术后观察：术后需密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，确保患者术后身体状况稳定。

2.休息：患者术后需充分休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以减轻肾脏负担。

3.饮食指导：术后初期给予患者清淡、易消化的食物，避免高盐、高脂肪、高蛋白食物，多饮水，保持尿量充足。

二、疼痛管理1.疼痛评估：术后及时评估患者疼痛程度，如疼痛剧烈，可给予适量镇痛药物。

2.局部冷敷：在疼痛部位进行局部冷敷，可减轻疼痛程度。

三、尿管护理1.保持尿管通畅：定期检查尿管是否通畅，避免尿管受压、折叠等情况。

2.观察尿液：观察尿液颜色、性状和量，如发现异常及时报告医生。

3.定期更换尿管：根据患者情况，定期更换尿管，防止尿路感染。

四、预防感染1.遵医嘱给予抗生素：术后根据医生建议给予抗生素，预防感染。

2.注意个人卫生：保持会阴部清洁，避免尿路感染。

五、康复锻炼1.适当活动：根据患者身体状况，鼓励适当活动，促进血液循环，避免久卧。

2.腰部按摩：术后适当进行腰部按摩，促进结石排出。

六、心理护理1.心理支持：与患者沟通，给予心理支持，增强患者信心。

2.健康教育：向患者普及泌尿系结石相关知识，提高患者自我管理能力。

通过以上护理措施，有助于提高体外冲击波碎石术的治疗效果，降低并发症发生率，促进患者康复。

护理人员需密切关注患者术后情况，及时调整护理计划，确保患者安全、舒适地度过术后康复期。

体外冲击波碎石术标准护理计划体外震波碎石术（ESWL）是大多数上尿路结石的治疗方法之一。

ESWL是利用高能聚焦冲击波，在体外非接触性裂解结石的无创性治疗技术，安全、有效。

通过X线、B型超声对结石定位，将冲击波聚焦后作用于结石，促使结石裂解、粉碎。

ESWL适用于肾结石、输尿管上、下段结石。

输尿管中段由于被髂骨阻档，冲击波不能抵达，该处结石不易被粉碎。

但结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病，严重的心脑血管疾病，安置有心脏起搏器的病人，血肌酐≥265mmol/L，急性尿路感染等病人不适宜采用，过于肥胖不能聚焦，亦不适宜。

碎石效果与结石部位、大小、性质、是否嵌顿等因素有关。

碎石需要空间，被紧紧包裹或嵌顿的结石不易击碎，即使碎石后也难以排出。

密度高、质坚硬的结石难以击碎。

大量击碎的结石堆积于输尿管形成石街，故对体积过大多发结石病人，也可先行开放取石造瘘术，并于手术后数日带管对残余结石进行ESWL，这样安全系数大，即使碎石停留于输尿管，也不会引起石街形成和尿路梗阻。

对较久停留于输尿管的碎石，可以经皮肾镜和输尿管镜取出。

碎石后造成的肉眼血尿无需特殊处理，一般术后1-3天尿即转清。

护理要点是促进碎石排出，防止石街形成。

常见护理问题包括：①疼痛；②体温过高；③有输尿管梗阻的可能。

疼痛【相关因素】碎石排出。

震波碎石过程中，消化道可能损伤（术前未禁食、洗肠，使消化道处于充盈状态）。

【主要表现】结石裂解、破碎后在排出过程中引起肾绞痛。

在碎石过程中，冲击波可致消化道损伤，主要表现在ESWL后有腹部不适、胀满、疼痛，甚至有柏油梗。

【护理目标】病人主诉疼痛缓解或消除。

【护理措施】评估疼痛的性质、部位，向病人解释导致疼痛的原因。

遵医嘱给予解痉止痛药：常用于注射的有黄体酮、阿托品，常用于口服的有心痛定、奥宁等，并观察用药后的止痛效果。

遵医嘱给予补液并嘱病人多饮水，日饮量在2500-3000mL，以增加尿量，同时辅以适度的运动（如跳绳，肾下盏结石要做倒立并拍背），帮助碎石排出。

体外震波碎石(ESW1)护理常规体外震波碎石是利用体外冲击波击碎体内的结石，使之随尿液排出体外,广泛应用于上尿路结石，治疗不需麻醉、无痛苦、损伤小、费用低、恢复快，患者乐意接受。

一、碎石前护理1、按泌尿外科一般护理常规进行。

2、做好健康教育及心理护理,使病人了解体外冲击波碎石原理，碎石过程和有关注意事项，消除心理焦虑，增强信心。

3、术前晚给番泻叶泡饮，碎石前洗肠。

4、带好病历、X片及输液用的液体前往碎石中心碎石。

二、碎石中护理1、治疗前常规测血压、脉搏、输液并用适量镇静药。

2、根据碎石部位协助病人摆好体位,使结石影位于焦点范围内，用约束带固定病人，减少病人呼吸幅度。

3、碎石过程中，用心电监护，随时观察病情。

三、碎石后护理1、嘱病人多饮水，增加血容量，从而增加尿量，促进碎石排出，每次饮温开水或饮料250m1,每日达300On11以上，使尿量达到：成年男性2500—3000m1∕日，成年女性2000—2500m1∕日，小儿、老人、心功能不全者酌减。

2、注意观察尿液颜色及尿中有无碎石沉渣排出，治疗后一般会出现肉眼血尿，Γ2日即可消失。

3、体位引流排石：对肾下盏结石，术后可采取头低位，健侧卧位，每天2~3次.肾上盏则要多用立位，每日扣击患侧2~3次，睡眠时取健侧卧位。

结石过大者,术后2~4日要卧床休息，取患侧卧位或平卧位，不能过早活动，以免排石过快形成石街。

4、运动：术后卧床休息1~2天,少活动，配合饮水,使碎石缓慢排出。

24小时后开始活动，跳绳、登楼梯、跑步等活动，老年体弱者则以散步为主。

四、出院指导：1、出院后若出现腰痛、发热、血尿等异常情况应立即返院治疗。

2、碎石未排尽者，出院后门诊定期复查，做到早诊断，早治疗。

3、饮食指导：根据结石成分调节相应的饮食。

胱氤酸结石者应限制含蛋氨酸较多的食物,如肉类、蛋类及乳类食物；草酸钙结石者应食低草酸、低钙食物，少食菠菜、香菇等食物;磷酸钙和磷酸镁结石者应食低钙、低磷食物,少食豆类、奶类等食物；尿酸类结石病人应吃低嘿吟饮食，如牛奶、鸡蛋等食物。

体外震波碎石术（ESWL）护理常规术前护理1．解除患者恐惧心理，积极配合治疗。

2．治疗前一天服用缓泻剂，当日晨禁食。

3．CBC、CX7、UA、PT、APTT、EKG、KUB+IVP等检查。

4．泌尿系感染时应先应用抗生素控制感染。

5．输尿管结石应在治疗当日再拍腹部X线平片以了解结石是否移位。

6．根据患者的具体情况制定针对性治疗方法。

术后护理1．体位若患者无全身反应及明显疼痛者，适当活动、经常变化体位，可增加输尿管蠕动、促进碎石排出。

2．病情观察严密观察和记录碎石后排尿及排石情况。

淡红色尿液一般可自行消失。

用纱布过滤或尿液静置，收集结石碎渣作成分分析。

3．根据医嘱使用抗生素、解痉药。

4．多饮水可增加尿量，促进结石排出。

5．体位排石肾下盏结石可采用头低位，并叩击背部加速排石。

碎石后应采用患侧在下的侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。

6．复查定时摄腹部平片观察结石排出情况，若需再次治疗，间隔时间不少于7日。

并发症及处理1．血尿 ESWL治疗后每个患者几乎都会出现血尿，尤其是肾脏结石，血尿一般持续1-2天就会自行消失，多不需要处理，如血尿严重，应及时进行B超、CT检查以明确是否有肾损害，如发现肾损伤时，应根据病情采取保守或手术治疗。

2．肾绞痛一旦发生应予以解痉止痛，术后多饮水可减少其发生率。

3．发热多由于碎石堆积引起尿路梗阻或尿路感染未被控制所造成，应积极予以抗感染治疗并解除梗阻。

4．输尿管石街形成肾结石过大未分次行ESWL后，易发生输尿管内石街，对无症状的输尿管内石街，应严密观察其排石情况，如超过1周仍无变化，应对石街进行碎石治疗，如仍无效时可考虑行经皮肾镜或输尿管镜下碎石术。

5．消化道并发症 ESWL后部分患者出现恶心、呕吐、腹痛、黑便，多不需要处理后即能自愈。

6．咯血多出现在治疗肾上盏结石，一般无需特殊处理。

7．心脏并发症常见心律失常，假如出现应及时停止ESWL治疗，即可消失，严重时可出现心跳骤停，因此行ESWL治疗时应有心电监护，以防万一。

体外冲击波碎石病人的护理
体外冲击波碎石术(ESWL)通过X线或B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石碎裂，其特点是安全、有效，95%以上的上尿路结石可以通过此方法治疗。

直径小于2.5cm的肾、输尿管上段结石，肾功能好，结石下段无狭窄，无感染可行ESWL术。

远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、血肌酐≥265μmol/L、急性尿路感染、育龄妇女下段输尿管结石等，不宜行ESWL术。

术前不需特殊准备，术后护理包括：
1.饮食护理部分病人会出现头晕、恶心、呕吐等症状，可指导病人卧床休
息，适当禁食，从静脉补充营养和水分。

若没有上述症状术后即可进食水。

2.观察碎石排出情况每次排尿后留于玻璃瓶内，同时用滤过网或纱布滤过，
以观察碎石的排出情况。

3.活动与体位排石碎石后经常变换体位，适当活动可促进碎石排出。

对于上盏结石可采取头低足高位、轻叩肾区可促进结石的排出。

4.并发症的观察及护理ESWL术并发症包括肾绞痛、血尿、尿路梗阻、发热、皮肤损伤等。

部分巨大结石碎石后，细碎的结石迅速大量涌人输尿管，形成石街，引起尿路梗阻，严重者可引起肾功改变。

对巨大结石，一般是多次碎石，碎石后48h，指导病人卧床休息，患侧在下的侧卧位，多饮水，使结石随尿液缓慢、逐渐地排出。

术后部分病人会出现发热，主要是由于术前感染扩散、术后出现梗阻合并感染所致，因此术后应监测病人体温变化，超过38.5℃可采用物理降温，若病人出现寒战、高热应急检血常规和血培养，并遵医嘱给予药物降温。

碎石术后病人局部皮肤会出现发红、发热等皮肤损伤，指导病人不要用手抓破，1～2天即可恢复。

体外冲击波碎石术后护理要点体外冲击波碎石术是一种常见的治疗尿路结石的方法。

术后的护理十分重要，能够帮助患者更快地康复。

以下是体外冲击波碎石术后护理的要点：1. 术后休息：手术后，患者需要充分休息，避免剧烈运动和长时间站立，以便伤口更好地愈合。

2. 饮食调理：术后的饮食应以清淡易消化为主，避免辛辣刺激和油腻食物。

多喝水有助于尿液的稀释，减少结石再形成的风险。

3. 药物治疗：根据医生的建议，患者需要按时、规律地服用药物，如抗生素和止痛药，以预防感染和缓解术后的不适。

4. 尿液观察：患者需要密切观察尿液的变化，如果出现血尿、尿痛等异常情况，应及时告知医生。

5. 定期复诊：术后定期复诊是必不可少的，医生会根据患者的情况进行进一步的检查和治疗，确保术后效果良好。

6. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家人和医护人员应给予关心和支持，帮助患者积极面对康复过程。

7. 避免劳累：术后患者需要适当休息，避免长时间坐立不动或过度劳累，以免影响康复进程。

8. 饮食禁忌：术后一段时间内，患者需要避免食用刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒精等，以免刺激尿路，影响伤口愈合。

9. 注意个人卫生：术后患者需要保持个人卫生，每天多次更换内裤和卫生巾，保持外阴干燥清洁，预防感染。

10. 注意饮水量：术后患者需要多喝水，保持充足的饮水量，促进尿液排出，防止结石再形成。

以上是体外冲击波碎石术后护理的要点。

在术后护理过程中，患者需要密切配合医生和护士的指导，注意个人卫生和饮食调理，遵循医嘱，以促进康复。

同时，家人的陪伴和关心也是患者康复的重要支持。

通过科学合理的护理，患者能够更快地恢复健康。

体外冲击波碎石的护理常规一、护理评估1、评估患者的病情、配合、自理能力、心理状况及健康史。

2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、大小便、身体状况、既往史等。

3、观察患者有无腰腹部疼痛、血尿、恶心、呕吐、发热等症状。

二、护理措施1、向患者及家属说明相关检查如IVP、KUB、CT的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。

2、向患者解释结石治疗的目的，解除患者的恐惧心理，争取主动配合。

3、碎石后适当活动、改变体位可增加输尿管蠕动，促进碎石排除，但巨大肾结石碎石后不宜下床活动，应采用患侧向下的侧卧位，以避免碎石排出时引起输尿管梗阻。

4、密切观察和记录术后尿液颜色及碎石沉渣的排出，多数患者有轻微淡红色血尿，1-2天可消失，血尿明显者可给予止血药物。

5、若患者有肾绞痛出现，可给予解痉镇痛药物，如双氯芬酸钠50mg塞肛或黄体酮20mg肌肉注射。

三、健康指导要点1、碎石前3日忌进易产气食物，术前1日进流质饮食，并禁食含纤维素的蔬菜水果。

术晨可进少量不易产气软食。

2、术后可根据患者情况给予半流质或流质饮食，注意多饮水，每日饮水量2500-4000ml，增加尿量，促进排石。

四、注意事项1、合并泌尿系感染者，应控制感染后再行体外冲击波碎石术。

2、术后定期复查KUB，以了解结石粉碎及排出情况；如需再次治疗，间隔时间不少于7天。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

体外冲击波碎石术护理措施
体外冲击波碎石术是一种常见的治疗尿路结石的非侵入性手术方法。

在进行该手术的过程中，需要采取一系列的护理措施，以确保手术的安全性和有效性。

在手术前，护士需要对患者的身体状况进行全面评估。

这包括患者的年龄、性别、体重、基础疾病等情况。

通过这些评估，可以为手术提供准确的参考和指导。

在手术过程中，护士要密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标的监测。

同时，护士还要注意患者的疼痛感受和不适症状的反应，并及时采取相应的措施进行缓解。

在手术进行过程中，护士需要与医生密切合作，协助医生完成手术操作。

护士要熟悉手术器械和设备的使用方法，并在医生的指导下进行操作。

同时，护士还要做好手术区域的准备工作，包括消毒、覆盖无菌巾等。

手术结束后，护士要对患者进行观察和护理。

首先要检查患者的尿液排出情况，观察有无血尿等异常情况。

同时，护士还要观察患者的伤口情况，包括有无出血、感染等情况，并根据需要进行相应的处理。

在患者的康复过程中，护士要对患者进行相关的宣教和指导。

包括饮食方面的注意事项、生活习惯的调整等。

同时，护士还要与患者
保持良好的沟通和交流，关心患者的心理状态和康复进程，为患者提供必要的支持和帮助。

体外冲击波碎石术的护理措施非常重要。

通过全面的评估、细致的观察和护理，可以提高手术的成功率和患者的康复效果。

护士要具备专业的知识和技能，保证手术的安全和有效进行，同时关心患者的身心健康。