外科技能操作考核试卷

5
戴手套手法正确
5
解开手术衣腰带，转身，系腰带于左侧腰部
5
铺大单：两侧铺开后，先向上展开，盖住麻醉架，打开时尽量不要移动位置；打开时注意保护自己的手套
5
操作后处理
通知麻醉医师及护士准备开始切皮（5分），再次核对患者信息、手术方式、预计手术时间及出血量（5分）
10
总体评价
操作过程熟练、流畅
5
无菌观念强
10
布针钳固定四角
3
铺中单：与助手合作铺中单，手法正确，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台
5
持手术衣至较空旷的位置。提起衣领两角，将手术衣轻轻抖开，勿将衣服的外面面向自己或触碰其他东西
5
将手术衣略向上抛微微前倾。由护士或助手在身后协助穿上、系上背后带子
5
操作后提问
常见腹部手术的切口位置和消毒范围，术前准备相关注意事项（备皮、预防性抗生素等）中选2个问题提问
5
合 计
110
考官签字：
5
戴好口罩帽子，外科洗手（口述）
5
由助手打开无菌手术包，清点物品，准备消毒弯盘及棉球，选择无齿卵圆钳
5
操作过程
站在患者右侧，规范消毒手术野3次，每次更换棉球，最后一次更换卵圆钳
5
根据手术要求，消毒范围正确
5
注意消毒顺序正确
5
消毒不留空白，无遗漏
5
消毒完成后，弯盘、卵圆钳放置于手术台外
2
用四块小无菌单，每块的一边折少许（折叠1/4）在切口每侧铺一块，1/4面朝下（2分）。铺巾范围正确（3分）。操作者铺巾顺序：尾侧、对侧、头侧、己侧（5分）
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（外科）
（外科无菌术）

外科护师考核试题答案一、选择题1. 外科病人术前准备中，以下哪项措施是不必要的？A. 禁食禁水B. 皮肤准备C. 心理安慰D. 常规服用抗生素答案：D2. 关于手术室无菌技术，以下说法正确的是：A. 手术器械只需在手术前简单清洁B. 手术团队成员可在手术室内随意走动C. 无菌手术衣穿戴后，双手应保持在腰部以上D. 手术室应保持一定的温度和湿度，但无需特别消毒答案：C3. 术后病人的疼痛管理，以下哪项是错误的？A. 根据疼痛评分调整镇痛药物剂量B. 鼓励病人忍受疼痛以促进恢复C. 采用多模式镇痛方法D. 定期评估病人的疼痛情况答案：B4. 以下关于外科感染控制的说法，哪项是错误的？A. 严格执行手卫生B. 合理使用抗生素C. 术后伤口应保持干燥D. 病人的个人卫生不影响术后感染率答案：D5. 外科病人术前健康教育中，以下哪项内容是重要的？A. 术后饮食调整B. 术后活动指导C. 术前禁食禁水的时间D. 所有选项都是答案：D二、判断题1. 术前准备中，病人需要完全禁食禁水以降低麻醉风险。

(错误)2. 手术室中的无菌物品一旦打开，即使未被使用，也不可再次使用。

(正确)3. 术后病人的疼痛管理应遵循WHO的疼痛管理阶梯。

(正确)4. 外科感染控制只与医生的操作有关，与护师无关。

(错误)5. 术前健康教育不包括病人家属的教育。

(错误)三、简答题1. 描述外科护师在术前准备中的角色和职责。

答：外科护师在术前准备中的角色和职责包括评估病人的健康状况，提供个性化的健康教育，确保病人了解术前禁食禁水的时间和重要性，指导病人进行必要的皮肤准备，提供心理支持以减轻病人的焦虑和恐惧，以及与手术团队合作确保所有术前准备措施得到妥善执行。

2. 阐述无菌技术在外科手术中的重要性。

答：无菌技术在外科手术中至关重要，因为它可以有效预防术后感染。

通过严格的无菌操作，可以减少微生物的传播，保护病人免受感染的风险。

无菌技术包括穿戴无菌手术衣和手套，使用无菌器械，以及维持手术室的清洁和消毒状态。

5
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证、并发症和操作后宣教事项中任选2项提问。
5
合 计
110
考手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖斜面必须向上。可稍倾向头部方向，当感觉两次突破感后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出。成人一般进针深度4～6cm。穿刺过程注意观察患者反应。（针尖斜面不向上扣3分；不能1次穿刺成功扣5分，穿刺3次失败扣15分）。
20
9.测颅内压，做压腹及压颈试验。
10
10.回套针芯，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，消毒穿刺部位，纱布覆盖，胶布固定。
5
操作后处理
术后再次评估患者，交代患者去枕平卧4～6小时等注意事项。
5
脑脊液标本作好标记并送检（常规、生化、培养等）。
3
物品复原，污物的处理。注意垃圾分类。
2
总体评价
无菌观念强，整个操作过程表现人文关怀。
5
操作熟练，规定时间内完成操作。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（外科）
（腰椎穿刺术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.患者准备：核对患者信息（1分）；评估患者病情、生命体征，明确适应证，排除禁忌证（2分）。解释操作的目的和必要性，签署手术同意书（1分），告知操作中患者配合和注意事项（1分）。
5
3.常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏消毒2遍，直径约15厘米。（留白不得分）

（三）穿包背式无菌手术衣：
用已戴无菌手套的手将腰带松结
右手捏住三角部相连的腰带递给已戴好手套的手术医生或巡回护士。
助手用无菌持物钳夹持腰带穿衣者原地自转一周
或由助手绕穿衣者一周后交穿衣者接传递过来的腰带并于胸前系好
（四）脱手术衣法：
解开腰带，请助手解开衣领和衣后结，用手抓住肩部向外翻脱手术衣
再脱手套
多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口（口述）
初步检查切口情况以便准备物品
操作者洗手，戴口罩、帽子
用物
换药包（检查消毒状态和有效期）
线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球、胶布、污物桶
操
作
程
序
及
步
骤
将换药推车及准备物品推至床边
嘱患者取适当体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位（口述）
用手取下切口上的外层敷料，镊子取内层敷料，用0.5%碘伏棉球在切口周围皮肤由内向外消毒，范围应超过切口周围5cm，
（靠头尾侧的手在铺巾时需绕避于铺巾内侧
术者双手浸泡消毒液3分钟，凉干，戴手套（可口述）
最后铺部孔巾，开口正对切口部位
先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾
（靠头尾侧的手在铺巾时需绕避于铺巾内侧
操作流畅，无菌观念强
（四）切开、缝合操作标准
内容
内容要求
准备
核对患者床号、姓名、性别、年龄等并说明来意、取得合作向患者说明目的及可能引起的不适取得合作（口述）
福建医科大学2012年客观结构化临床考试
外科学技能部分
（一）洗手评分标准
（二）穿脱手术衣、戴手套评分标准
（三）切口消毒、铺巾评分标准
（四）切开、缝合考试评分标准
（五）切口换药拆线评分标准

科室总分
考核评委签名：
1、考核方法：被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药
2、附评分原则说明：全过程一处违反无菌原则扣5分；换药过程中发现每缺一项换药必需品扣0.5分；未作伤口、创面的观察不得该项分；其它项目根据操作的正确性和熟练程度评分；必要时可结合操作步骤提问。

评审专家签名：
科室总分
评审专家签名：
注：穿刺点选择：
①胸部叩诊实音最明显部位；
②肩胛线7〜9肋间或腋后线第7〜8肋间；
③腋中线第6〜7肋间隙；
④或由B超定位确定。

评审专家签名：
评审专家签名：
头部及心脏检查评分表
评审专家签名：
腹部体格检查评分表
评审专家签名：。

≥50
洗胃术
≥30
胸腹腔穿刺术
≥100
胸腔闭式引流术（助手）
≥80
腰椎穿刺术
≥50
三腔两囊管压迫止血术
≥5
电除颤/复律
≥50
经皮心脏起搏术
≥5
气管内插管
≥100
紧急经皮穿刺气道开放术
≥5
外科清创缝合术（助手）
≥300
中心静脉穿刺置管术（包括PICC）
≥50
骨折复位固定
≥100
临床技能操作（1）
止血包扎
严重心律失常
≥200
急性心肌炎
≥30
心源性休克
≥50
主动脉夹层
≥20
神经系统疾病
出血性脑卒中
≥150
缺血性脑卒中
≥500
癫痫持续状态
≥20
中枢神经系统感染
≥30
呼吸系统
呼吸骤停
≥50
ARDS/呼吸衰竭
≥200
哮喘持续状态
≥50
COPD/肺源性心脏病/肺性脑病
≥300
肺血栓栓塞症
≥30
其他系统疾病
急性中毒
≥100
脊柱固定术
≥10
气囊活瓣呼吸器使用
≥100
呼吸机应用
≥20
急诊静脉溶栓
≥20
POCT
≥500
床边血液净化
≥60
院外急救出车
≥50
合计
临 床 技 能 操 作（2）
心肺复苏技术
≥5
洗胃术
≥5
胸腹腔穿刺术
≥10
胸腔闭式引流术（助手）
≥5
腰椎穿刺术
≥2
三腔两囊管压迫止血术
≥2

实习医师外科基本技能操作考核评分标准（无菌技术与基本手术操作）
科室名称：患者姓名：住院号：病室号：床号：
学生学号：姓名：性别：已实习专业：总分：100分
（一）无菌技术操作（共30分）
此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合要求，否则不可进入此项操作
评分标准满分扣分得分四.消毒及铺巾12
评分标准满分扣分得分 1.消毒钳持拿 2
一.刷手10 2.消毒顺序和范围 2
1.刷手的顺序及范围 2 3.脱碘 2
2.刷手的重点部位 2 4.铺巾顺序 2
3.冲洗时顺序及手臂的保护 2 5.手术巾铺后有无移动 2
4.用毛巾檫手臂时的无菌操作 2 6.消毒与铺巾过程中无菌观念 2
5.刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理 1 （二）外科基本手术操作（共50分）
6.刷手时间 1
二.穿衣 4 一.切开10
1.提衣动作 1 1.切开操作（皮肤应绷紧，刀应垂直于组织，按层切
开）
4
2.递送腰带 1 2.持刀姿势 3
3.手是否接触有菌区 1 3.切开的深浅、大小 3
4.穿衣时手举高度 1 二.止血（钳夹止血）8
三.带手套 4 1.持钳方法 2
1.提取手套 1
2.目标准确与否 2
2.带手套时无菌观念 1
3.钳夹组织 2
3.手套腕部外翻部位 1
4.止血打结时，松钳时间的掌握 2
4.手套口套扎手术衣袖口 1 三.打结12。

二、外科护理（一）单项选择题。

每题含 A、B、C、D、E 五个选项，选项中有一个答案是正确的，参赛选手应将正确的选项选择出来并按要求在答题卡相应位置填涂，多选、少选或不选均不得分。

1-3题共用题干患者，男，38岁冷库工作8年，吸烟15年，10支/日。

近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊。

体格检查:右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。

1.护土对其最可能的病情判断是（A）A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化闭塞C.下肢静脉血栓D.动脉栓塞E.动静脉瘘2.目前该病人的病变属于（B ）A.局部缺血期B.营养障碍期C.组织坏死期D.痉挛期E.晚期3.为缓解症状重要的护理措施是（B）A.患肢用热水袋保温B.要求病人绝对戒烟C.抬高患肢D.减少麻醉性镇痛药的应用E.鼓励病人增加运动锻炼4-6题共用题干患者，女，36岁，中学教师，近年来，感觉双下肢站立后沉重酸胀，易疲乏，休息后症状减轻。

4.最可能的原因是（A）A.下肢静脉曲张B.动静脉瘘C.深静脉血栓形成D.血栓闭塞性脉管炎E.动脉硬化闭塞5.入院检查后，决定先采用非手术治疗，以下护理措施中错误的是（ E ）A.穿弹力袜B.局部血管注射硬化剂C.避免久站D.保持大便通畅E.应久坐休息6.若采用非手术治疗后，症状改善不明显，必须行手术治疗，以下护理措施错误的是（ D ）A.密切观察病情变化B.术前皮肤准备C.术后抬高患肢D.术后绝对卧床E.术后弹力绷带包扎7-10题共用题干患者，男，56岁，深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛，呼吸困难，血压下降。

7.该病人可能出现了（ A）A.肺栓塞B.冠心病C.出血意人D.肺部感染E.脑梗死8.目前病人最主要的护理诊断/问题是（ B）A.舒适的改变：疼痛B.气体交换受损C.活动无耐力D.潜在并发症：出血E.自理缺陷9.应立即采取的护理措施是（ C ）A.嘱病人半卧位B.嘱病人深呼吸C.给病人高浓度氧气吸入D.给病人测体温E.测出凝血时间10.预防此并发症的措施是（ D ）A.鼓励急性期病人下地行走B.卧床期间增加床上运动C.密切观察神志变化D.急性期病人禁止按摩患肢E.吸氧11-15题共用题干患者，男，43岁，交通警察。

器械打结：①方法正确、②打结牢靠
8
4、剪线：①打完结后，将双线合拢提起，②剪稍张开，③以剪的一刃靠紧提起的线，向下滑至线结处，④再将线剪倾斜，将线剪断用靠滑斜剪四个动作剪线⑤留线长度，皮肤缝线线头留0.5-1cm，一般丝线留线头1-2mm.（口述）
5
考官签名：评分时间：年月日
8
2、按照要求正确缝合：（四选一）
缝合板1：（单纯间断缝合：4针）
缝合板2：（八字缝合：1针内八，1针外八）
缝合板3：（1针垂直褥式外翻缝合，1针水平褥式内翻缝合）
缝合板4：（连续缝合，4cm）
4
3、打结：
单手打结：①双手各持线的一端（右手持远侧，左手持近侧）调整线的长度②绕线方法正确③打结时拉线方向正确（与切缘垂直）④打结时三点一线，⑤有手指压线的动作⑥打第二结时，第一结未松开，结扎牢靠
10
2、戴无菌手套：①选择合适自己的手套尺码，②戴手套的手只能接触手套套口的向外翻折部分，不应碰到手套的外面。③用左手捏住手套的翻折部，右手先伸入手套内；④再用戴好手套的右手指插入左手手套的翻折内，帮助左手伸入手套内。⑤最后将手套翻折部翻回盖住手术衣的袖腕。
10
3、连续进行手术的洗手消毒法：若连续进行下一台手术时，需重新按外科手消毒法进行。（口述）2Biblioteka 4、无菌原则遵守情况3
第4站
缝合
打结
剪线
25
1、缝合：①选择镊子、缝针、丝线②持针器夹持针后1/3处，针尖朝外、③穿针后留线长短合适（1/3左右）④将线夹入持针器中，器械把持方式正确⑤垂直进针，进针深度合适、⑥缝合方向和皮肤垂直、⑦垂直出针，顺针的弧度拔针⑧缝合皮肤时，一般针距约1-2cm、边距约0.5-1cm（口述）
中南大学湘雅三医院外科手术学操作考核评分表2

2021年十大护理技术能手外科复赛理论试卷1. 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围为（）A、直径不小于5cm(正确答案)B、直径不小于8cmC、直径不小于12cmD、直径不小于20cm2.以下不属于静脉输液的目的是（）A.补充水、电解质，纠正水、电解质、酸碱平衡失调B.增加血容量，改善微循环C.输入药物，治疗疾病D.补充红细胞，纠正贫血(正确答案)3. 通常不作为静脉输液时的首选部位的是（）A.头皮静脉B.下肢浅静脉(正确答案)C.手背静脉网D.颈外静脉4.输液接头合适的消毒剂包括（）A. 70%乙醇B. 0.1%安多福C.0.1%过氧乙酸D. 0.5%碘伏(正确答案)5.最常见的输液反应是（）A 过敏反应B 循环负荷过重C 发热反应(正确答案)D 静脉炎6.发生血管活性药物外渗可用（）湿敷30min，每天2~3次A 33%硫酸镁B 50%硫酸镁(正确答案)C 75%酒精D95%酒精7.静脉炎发生与下列哪些因素无显著关系（）A.外周输注20%甘露醇B.留置针输注10%葡萄糖250mlC.下肢输注5%NAHC03D.静脉滴注0.9%Nacl250ml+先锋Ⅴ1.5克，40滴/分(正确答案)8.静脉炎分为:（）A.1-4级B.1-5级C.0-4级(正确答案)D.0-5级9.溶液和药物的酸碱性能刺激静脉，故输液时输注药液的PH值应保持在（）范围，尽量减少对静脉内膜的损伤A.4-9(正确答案)B.4-8C.5-8D.4-1010.静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC.CVC.PORT还应保持穿刺点（）h密闭A.4B.6C.12D.24(正确答案)11. 输液治疗时患者突然出现心慌气紧、呼吸困难、发绀、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、烦躁不安。

听诊:肺部布满湿性啰音。

应高度怀疑:（）A、循环负荷过重(正确答案)B、空气栓塞C、输液反应D、过敏反应12. 下列关于冲管的时机错误的是:（）A、每次输液之前B、每次输液结束之后C、给予不相溶的药物或液体之间D、输液之前遇到阻力或者抽吸无回血，应进行冲管(正确答案)13. 输全血或成分血时，输血装置和附加装置应在每一个单位全血或成分血输入后更换1次，A)更换1次。

第一考站:基本考核项目(1)考核内容:项目一:手卫生+戴脱口罩+戴脱帽子+戴脱手套+穿脱隔离衣; 项目二: 心电图操作。

(2)考核方法:内、外科考生从上述两项考核内容中随机抽 选一项进行操作，医技考生选择“项目一”进行操作。

(3)考核时间:共 8 分钟。

(4)分值:内、外科总分值 10 分、医技总分值 20 分。

项目一穿脱隔离衣穿隔离衣1、戴好帽子口罩，卷袖过肘，洗手2、手持衣领，从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己，有腰带一面向外3、将衣服向外折，对齐肩缝，漏出肩袖内口；4、一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，勿触及面部，拉衣领使手漏出，换手持衣领，同法穿好另一袖；5、两手持衣领顺边缘由前向后，在领后扣好领扣，然后扣好袖口或系上袖带；6、解开腰带，从腰部向下约5cm处，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背面压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带脱隔离衣1、解开腰带，将腰带牵至身前，在前面打一活结;2、解开袖口，在肘部将部分袖管塞入袖内，暴露前臂;3、消毒双手，从前臂至指尖顺序刷洗两分钟，清水冲洗，擦干;4、解开衣领;5、一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手，再用遮盖着的手在外面拉下另一衣袖;6、两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出;7、双手持衣领，将隔离衣两边对齐，挂在衣钩上（半污染区，清洁面向外；污染区，污染面向外）.项目二心电图操作：核对患者信息，解释操作目的，取得病人理解；物品准备：屏风，心电图机（主机、电源线、导联线）、酒精棉球棉签拉屏风，核对患者信息，解释检查目的，取得患者配合；连接心电图机电源，打开开关，检查记录纸；医生手消毒，患者仰卧位，充分暴露双手腕、双脚踝、前胸皮肤；酒精棉球擦拭皮肤去脂；肢体导联（R红色右上肢， L黄色左上肢，F绿色左下肢；N黑色右下肢；下肢导联在同一个上接左下肢）；检查导联与皮肤充分结合；胸部导联：V1 胸骨右缘第4肋间，V2 胸骨左缘第4肋间，V4 左锁骨中线与第5肋间隙相交处，V3 V2与V4连线中点，V5 左腋前线与V4同一水平处，V6 左腋中线与V4同一水平处（红黄绿棕黑紫）；嘱患者平静呼吸，放松肢体；记录图形，调整走纸速度为25mm/s；电压10mm/m V，图形平稳后开始记录，在图纸上标记患者姓名、年龄、性别；拆除导联，帮患者整理好衣物，交代取报告时间。

洗手、穿手术衣、戴手套评分标准学院（医院）：姓名：学号：成绩主考教师签名：年月日洗手、穿手术衣、戴手套提问答案1. 洗手的目的？是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。

以免造成因手术人员手上所携带的细菌直接污染手术野。

2. 如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理？可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液5分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴手套。

但需注意采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至于手掌部，再以左手脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。

3. 肥皂刷手需多长时间？肥皂刷手法要刷洗三遍，共计十分钟。

4. 肥皂水刷手的原理是什么？是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部细菌，从而达到手臂消毒之目的。

5..洗手后在70%酒精浸泡的时间及范围？浸泡时间为5分钟，浸泡范围到肘上6cm.。

6. 穿无菌手术衣时应注意什么？1）穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行，一旦接触未消毒的物件，立即更换；2）若发现手术衣有破洞，应立即更换；3）穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，站立等待。

7. 戴无菌手套必须注意哪些事项?1）手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套；2）掌握戴无菌手套的原则：即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面；3）手套破损须及时更换。

8. 为什么经刷洗手及浸泡消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套？任何一种洗手方法，都不能完成消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗手之后必须穿上无菌手术衣，戴无菌手套，方可进行手术。

洗手、消毒、铺巾评分标准学院（医院）：姓名：学号：成绩年月日主考教师签名：洗手、消毒、铺巾提问答案1. 洗手的目的？是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。

D.整形外科医生可以为了经济利益而诱导患者进行不必要的手术
二、多选题（本题共20小题，每小题1.5分，共30分，在每小题给出的四个选项中，至少有一项是符合题目要求的）
1.以下哪些属于整形外科的常见治疗领域？( )
A.先天性畸形
B.烧伤修复
C.肿瘤切除
D.面部年轻化
2.整形外科医生在进行手术治疗时，应该遵循哪些原则？( )
A.肥胖症
B.皮肤松弛
C.心脏病
D.高血压
18.关于整形外科手术后护理，以下哪种说法正确？( )
A.手术后不需要进行定期复查
B.手术后立即进行剧烈运动不会影响恢复
C.手术后应遵循医生的建议进行护理和康复
D.手术后出现任何问题都可以在家自行处理
19.以下哪个不是整形外科住院医师培训的基本要求？( )
A.掌握基本的整形外科理论知识
A.内窥镜除皱术
B.额部提升术
C.面部脂肪填充术
D.颈部除皱术
12.关于唇裂修复手术，以下哪种说法正确？( )
A.唇裂修复手术应在新生儿期进行
B.唇裂修复手术一般只需要一次手术
C.唇裂修复手术的主要目的是改善外观
D.唇裂修复手术可以完全恢复正常功能和外观
13.以下哪种方法不是治疗烧伤后疤痕的常用方法？( )
A.了解患者的期望
B.介绍治疗的风险和可能的并发症
C.解释治疗的可能效果
D.讨论治疗费用
20.以下哪些是整形外科医生在职业生涯中应该遵循的伦理准则？( )
A.尊重患者的自主权
B.维护患者的隐私权
C.提供真实的信息
D.拒绝进行不道德的手术要求
三、填空题（本题共10小题，每小题2分，共20分，请将正确答案填到题目空白处）

外科医师操作考试试题题库一、基础知识测试1. 请简述无菌操作的基本原则。

2. 描述外科手术中常用的止血方法。

3. 阐述外科手术切口的选择原则。

二、实践技能考核1. 题目一：皮肤缝合技术- 操作步骤：- 清洁伤口，去除异物和死组织。

- 选择合适的缝合材料和针。

- 以适当的张力和深度进行缝合。

- 确保缝合线均匀分布，避免过紧或过松。

- 注意事项：- 保持伤口边缘对齐，避免张力过大。

- 缝合时注意无菌操作，防止感染。

2. 题目二：腹腔镜手术基本操作- 操作步骤：- 准备腹腔镜设备，包括摄像头、显示器和手术器械。

- 选择合适的穿刺点，进行腹腔内充气。

- 插入腹腔镜，观察腹腔内情况。

- 根据手术需要，进行相应的操作，如切割、缝合等。

- 注意事项：- 保持视野清晰，避免镜头模糊。

- 操作时注意力度控制，防止对周围组织造成损伤。

3. 题目三：肠吻合术- 操作步骤：- 确定吻合部位，进行肠段切除。

- 使用吻合器或手工缝合技术进行吻合。

- 检查吻合口的通畅性和密封性。

- 注意事项：- 确保吻合口无张力，避免狭窄。

- 吻合后要进行充分的检查，确保无泄漏。

三、临床决策能力测试1. 描述在遇到手术中大出血时的紧急处理流程。

2. 面对患者术后出现感染的情况，应如何进行评估和处理？3. 在进行复杂手术前，如何制定合理的手术计划？四、病例分析1. 患者，男性，45岁，因急性阑尾炎入院。

请描述手术前的准备事项和手术步骤。

2. 患者，女性，34岁，诊断为乳腺癌。

讨论手术治疗方案的选择及其依据。

3. 患者，62岁，因胃癌进行胃切除术。

术后患者出现吻合口瘘，请分析可能的原因及处理措施。

五、伦理和法律问题1. 讨论在紧急情况下，未经患者同意进行手术的伦理和法律问题。

2. 描述在手术过程中发现意外情况（如邻近器官损伤）时，应如何处理？3. 阐述保护患者隐私和信息安全的重要性及其在外科手术中的应用。

结束语：外科医师操作考试不仅考察医生的手术技能，还包括临床决策能力、伦理法律意识等综合素质。

外科无菌考核评分标准1、洗手、穿脱手术衣和戴无菌手套（20分）肥皂水刷手法（8分）（1：1000苯扎溴胺或新洁而灭泡手法，刷手时间规定为5分钟，泡手时间5分钟）（1）刷手的顺序及范围（2分）（2）刷手的重点部位（1分）（3）冲洗时顺序及手臂的保护（1分）（4）用毛巾擦手臂时的无菌操作（1分）（5）刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理（2分）（6）提问刷手和泡手时间（1分）穿、脱手术衣（6分）(1)取衣正确（1分）；手提衣领两端，抖开全衣。

(2)抖开双手穿入正确（2分）；抖开衣后双手同时伸入袖筒。

(3)结腰带正确（1分）；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。

(4)如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（2分）。

应先脱衣，再脱手套。

戴无菌手套（6分）(1)开包正确（1分）；防止包内侧清洁面的污染。

(2)取手套正确（1分）；从手套包内取出手套，捏住手套反折处。

(3)第一只手套戴法正确（1分）；右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。

(4)第二只手套戴法正确（2分）；左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。

(5)戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。

双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。

2、手术区消毒、铺巾（20分）手术区消毒（8分）（举例：胃手术在医学模拟人上操作，以碘酒、酒精消毒法为例）(1)消毒区域（范围）选择正确（3分）；上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。

(2)持消毒器械方法正确（2分）；右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。

(3)消毒方法正确（3分）。

自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。

手术区铺巾（8分）（1）打开铺巾包方法是否正确（1分）（2）四块无菌巾铺巾顺序（2分）（3）二块中单和大单（洞巾）的铺放，提问考生大单（洞巾）的铺放的时间（应该消毒者重新泡手）（3分）（4）手术巾铺后有无移动（2分）总体情况（1）消毒及铺巾过程中无菌概念（2分）（2）总体规范程度和熟练程度（2分）。