肾功能不全相关知识
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肾功能受损后能恢复吗【专业知识文档】本文内容极具参考价值,如若有用,请打赏支持!谢谢!文章导读肾功能一旦受损就会引发各种疾病,积极治疗势在必行。
专家介绍肾功能受损之后是否可以恢复关键看导致此病的原因,如果治疗措施得当,肾功能不全可以完全康复。
肾功能不全能恢复吗?关键点一肾功能不全的发病原因:一、引起肾功能不全的原因可概括如下:1.肾脏疾病:如急性、慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,肾结核,化学毒物和生物性毒物引起的急性肾小管变性、坏死,肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等。
2.肾外疾病:如全身性血液循环障碍(休克、心力衰竭、高血压病),全身代谢障碍(如糖尿病)以及尿路疾患(尿路结石、肿瘤压迫)等。
一般情况下,当肾病处于肾功能不全期,若治疗措施得当,肾功能不全就可以完全康复。
但是如果是肿瘤和先天性肾病引发的肾功能不全(如多囊肾、肾囊肿),目前医学上任何治疗方法都束手无策,只能控制囊肿生长,使其不复发,以免病情恶化,影响肾功能不全患者生存寿命。
二、肾功能不全能恢复吗?关键点是看肾功能不全病情严重程度及是否采取积有效治疗措施:临床上肾功能不全分为四期:1.肾功能不全代偿期:肌酐指数在120umol/L-133umol/L,肾单位减少约20~25%。
此时肾对于排泄代谢产物,调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好,血肌酐及血尿素氮正常或轻度升高。
2.肾功能不全失代偿期(氮质血症期):肌酐指数在133umol/L-442umol/L,肾单位减少50~70%,肾浓缩功能障碍,出现夜尿或多尿,贫血,乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。
常有氮质血症,血肌酐、尿素氮增高。
3.肾功能衰竭期:肌酐指数在442umol/L-707umol/L,肾单位减少约70~90%,肾功能严重受损,有明显贫血及胃肠道症状,如恶心、呕吐、食欲下降。
血肌酐、尿素氮显著升高,酸中毒,水钠潴留,低钙,高磷,高钾。
4.尿毒症期:肌酐指数大于707umol/L,肾单位减少90%以上,此期就是慢性肾衰晚期,表现为全身多脏器功能衰竭,如恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐,严重者昏迷,常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。
肾脏病学基础知识试题1. 简答题:请解释肾脏的主要功能。
肾脏是体内非常重要的器官,其主要功能包括以下几个方面:- 滤泳:通过肾小球对血液进行过滤,将代谢产物、药物、毒物等废物排除体外。
- 清除废物:肾脏能够清除体内产生的废物,如尿素、尿酸等。
- 水盐平衡:肾脏调节体内水分平衡,根据血液浓缩程度调整尿液浓度。
- 酸碱平衡:肾脏调节体内酸碱平衡,排泄多余的酸或碱。
- 调节血压:通过调节体内的水分和电解质浓度,肾脏对血压有一定调控作用。
- 激活维生素D:肾脏参与激活维生素D,调节体内钙、磷等离子的平衡。
2. 选择题:在下列哪项病症中,肾脏功能受损最为严重?A. 肾病综合征B. 肾盂肾炎C. 尿毒症D. 肾结石答案:C. 尿毒症3. 填空题:肾脏组织中的最小功能单元是________。
答案:肾单位4. 判断题:肾脏病分为急性肾脏损伤和慢性肾脏疾病两大类。
答案:对5. 简答题:请解释肾炎的病因。
肾炎是指肾小球的炎症性疾病。
常见的病因包括:- 免疫因素:如自身免疫性疾病、感染后的免疫反应等。
- 药物、毒物:某些药物或毒物能够导致肾小球炎症反应。
- 微生物感染:细菌、病毒等感染引起的肾炎也是常见原因。
- 遗传因素:某些肾炎疾病有家族遗传倾向。
6. 选择题:下列哪种病情通常不属于肾炎的症状?A. 尿蛋白增多B. 血尿C. 肾区疼痛D. 体重明显下降答案:D. 体重明显下降7. 填空题:慢性肾脏疾病的最终阶段是________。
答案:终末期肾脏病8. 判断题:肾脏疾病的初诊和治疗应由肾脏科医生负责。
答案:对9. 简答题:请解释肾功能不全的常见临床表现。
肾功能不全指肾脏的功能受到不同程度的损害,无法正常完成肾脏的各项功能。
其常见临床表现包括:- 尿量改变:尿量减少、尿频、尿夜多等。
- 尿液改变:尿色深、尿泡沫多、尿出现血尿等。
- 全身症状:疲乏、食欲减退、恶心呕吐等。
- 血液改变:贫血、高血压等。
10. 选择题:下述哪个检查可直接反映肾脏滤过功能?A. 肾脏超声检查B. 尿液常规检查C. 肾活检D. 肾小球滤过率测定答案:D. 肾小球滤过率测定在本篇文章中,我们对肾脏病学的一些基础知识进行了试题的形式呈现。
肾内科题库知识点(题库版)1、单选关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治,下列说法正确的是()A.无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构,只需药物治疗B.不可以应用ACEI和ARB类药物,因为(江南博哥)其可能加重肾功能不全C.中药黄芪减少尿白蛋白排出D.避免应用降脂药物E.如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解,则无需再继续药物治疗正确答案:E参考解析:在肾病综合征缓解前常难以完全纠正代谢紊乱,但应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构,力争将代谢紊乱的影响减少到最低限度。
目前不少药物可用于治疗蛋白质及脂肪代谢紊乱,如ACEI和ARB类药物可减少尿蛋白。
中药黄芪促进肝白蛋白合成,并可能兼有减轻高脂血症的作用。
亦可选择降脂药物,肾病综合征缓解后高脂血症可自然缓解,故无需再继续药物治疗。
2、单选一般留置导尿管3~4天后,细菌尿的发生率达()A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%以上本题答案:E参考解析:一般留置导尿管3~4天后,细菌尿的发生率达90%以上。
3、单选慢性肾功能不全,血磷轻度升高,可给予的磷结合剂为()。
A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.ACEI/ARBD.钙离子拮抗剂E.骨化三醇正确答案:A4、单选女性,55岁,60kg。
慢性肾功能不全3年,食欲缺乏、恶心、呕吐1周,深大呼吸,查血气示pH7.25,实际碳酸氢根12mmol/L,氧分压80mmHg,二氧化碳分压28mmHg,血肌酐980μmol/L,该患者合并代谢性酸中毒,下面纠酸方法最得当的是()A.立即静滴5%碳酸氢钠150ml,后改为碳酸氢钠片口服B.立即静滴5%碳酸氢钠250ml,后改为碳酸氢钠片口服C.碳酸氢钠片2g,日3次口服D.碳酸氢钠片1.5g,日3次口服E.碳酸氢钠片1g,日3次口服正确答案:A参考解析:尿毒症合并酸中毒,不严重时可给予碳酸氢钠片1~2g,每日3次口服。
若碳酸氢根离子低于13.5mmol/L,尤其伴有昏迷、深大呼吸时,应静脉补碱,一般先将碳酸氢根离子提高到17.1mmol/L,公式为(17-SB)×体重(kg)/2=5%碳酸氢钠注射液的毫升数,再给予口服补碱,监测血气。
临床肾脏知识点肾脏是人体重要的器官之一,其功能主要包括排除废物、调节体液平衡、维持酸碱平衡等。
在临床实践中,了解肾脏的相关知识点对于诊断和治疗肾脏疾病至关重要。
本文将从不同的角度,逐步介绍一些临床肾脏知识点。
1.解剖结构肾脏位于腹腔内,左右对称,呈豆状。
它由包含肾实质和肾小体的肾单位组成。
肾小体是肾脏最小的结构单位,由肾小球和肾小管组成。
肾小球负责滤出血液中的废物和水分,而肾小管则负责将滤过的液体经过吸收、分泌等作用进行浓缩和排泄。
2.肾脏功能肾脏主要有三个重要功能,即排泄废物、调节体液平衡和维持酸碱平衡。
排泄功能主要通过肾小球的滤过作用实现,将废物和多余的水分排出体外。
体液平衡的调节则通过肾小管对水分和电解质的重吸收和排泄来实现。
肾脏还能调节体内的酸碱平衡,主要通过肾小管对氢离子和碳酸氢根离子的排泄或重吸收来实现。
3.肾脏疾病肾脏疾病常见的有肾小球肾炎、肾结石、肾功能不全等。
肾小球肾炎是指肾小球发生炎症反应,可导致肾小球滤过功能下降。
肾结石则是指肾脏内结晶物质沉积形成的固体物体,常引起腰背痛和尿路梗阻。
肾功能不全是指肾脏功能受损,无法正常完成排泄、调节和代谢等功能。
4.临床检查在临床上,对肾脏进行适当的检查对于确定肾脏疾病的类型和程度至关重要。
常见的肾脏检查方法包括尿常规、血生化学检查、B超、肾活检等。
尿常规可以通过检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等指标来评估肾脏的功能和炎症程度。
血生化学检查则可以评估肾功能、水电解质平衡等方面的指标。
B超是一种无创的影像学检查方法,可以观察肾脏的形态和结构,以及是否存在囊肿、结石等。
肾活检是通过穿刺肾脏取得组织样本,并通过显微镜观察来确定肾脏疾病的类型和程度。
5.肾脏保健保持良好的生活习惯和饮食习惯对于维护肾脏健康至关重要。
适量的饮水、均衡的饮食、定期的锻炼以及避免过度用药等都是保护肾脏的重要方法。
此外,注意控制血压、血糖、血脂等也是预防肾脏疾病的重要措施。
慢性肾炎:慢性肾炎则在起病后早期和中期多半不会有明显的不舒服,似乎并不直接影响病人的生活和劳动,但病情实际仍在进展,即逐渐恶化,容易被无视,一旦发展到后期常常演变成尿毒症,从而威胁到生命肾病综合征:肾病综合征往往会引发高度浮肿,如得不到很好的控制,将导致肾脏纤维化程度加深。
肾病综合症患者38%在治疗中,因并发症原因的导致肾衰竭,如食欲不振、乏力、胸闷气短等肾衰竭症状发生。
尿毒症:尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。
主要表达为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病。
晚期尿毒症,全身系统都会受累,出现心力衰竭、精神异常、昏迷等危及生命。
慢性肾功能不全近年来被视为一种静悄悄的流行病正在全球无情地蔓延。
在这部分人群中又有很大一部分会发展至终末期尿毒症。
一旦进入到尿毒症,需消耗巨大的医疗费用靠透析或肾移植维持生命。
对慢性肾炎、肾衰、尿毒症,目前流行的治疗方法多是激素治疗和透析治疗,长期大量的服用激素类药物对人体的骨骼组织以及免疫系统等危害是极大的。
透析是清除晚期尿毒症病人体内毒素,延长生命的一种行之有效的方法,客观评价透析应该是拯救生命,延长存活时间,为药物治疗赢得时间,通过药物治疗再逐渐减少透析次数,再平稳安全脱离透析。
肾脏病易感人群包括:1、容易反复感染者:我国肾脏病最常见原因是感染,肾炎常在呼吸道感染、扁桃体炎、肠炎之后发病,这些病人应特别注意肾脏病表现;反复尿路感染可引起肾衰;2、糖尿病:糖尿病正逐渐演变成为慢性肾病的主要原因,糖尿病患者应定期检测微量蛋白尿;3、肥胖、动脉硬化者:肥胖、高血压、动脉硬化也易并发肾小球和小管间质病变,除了检测微量蛋白尿,还应注意小管功能,如测定尿液渗透压等;4、遗传家族病史者:肾病可以遗传,经常有家族聚集现象。
5、长期服药治疗者:氨基甙类抗生素〔如庆大霉素、卡那霉素〕、磺胺药〔如复方新诺明〕、解热镇痛药〔如布洛芬、扑热息痛〕、利水药〔如甘露醇〕等很容易引起肾脏损害,应控制其剂量和疗程;含马兜铃酸的药物,如马兜铃、天仙藤、青木香、广防已、关木通、寻骨风、朱砂莲、细辛等可引起严重肾脏损害,应尽量防止使用。
生物肾脏方面知识点总结一、肾脏的结构和功能1.肾脏的结构肾脏位于腰部后腹膜腔内,约长12cm,宽6cm,厚3cm。
每个肾由皮质和髓质两部分组成,外形呈豆状。
肾脏的基本单位是肾单位,每个肾包含数百万个肾单位。
2.肾脏的功能肾脏主要功能包括:(1)排泄代谢废物:肾脏通过尿液排泄身体内的代谢废物,如尿素、尿酸等。
(2)调节体液平衡:肾脏通过调节尿液的排泄量和浓度,来维持体内水分平衡。
(3)维持酸碱平衡:肾脏通过排泄酸性或碱性物质,来维持体液的酸碱平衡。
(4)调节血压:肾脏可以通过调节体液的容量和血管的张力,来调节血压。
二、肾脏的调节机制1.尿液的形成肾脏尿液形成的过程包括:滤过、重吸收和分泌。
在肾小球内发生的滤过,是指血液中的水、电解质和代谢废物被滤过到肾小管内,形成初尿。
在肾小管内的重吸收,是指初尿中的水、电解质和其他有用物质被重吸收回血液中,形成最终尿。
在肾单位的分泌,是指肾脏对某些物质进行分泌,以维持体内物质的平衡。
2.肾脏的调节肾脏的调节机制包括:调节尿液的体积和浓度、调节电解质的平衡、调节酸碱平衡等。
通过肾小球的滤过、肾小管的重吸收和分泌,肾脏可以对体内的水分、电解质和代谢废物进行调节。
三、肾脏的相关疾病1.肾炎肾炎是肾小球的炎症性疾病,常见的症状包括尿蛋白、血尿、水肿等。
肾炎可以是急性的,也可以是慢性的。
慢性肾炎如果得不到控制,可能会发展成慢性肾功能不全。
2.肾结石肾结石是由尿液中的钙、尿酸等物质结晶形成的,常见的症状包括腰痛、尿血等。
严重的肾结石可能需要做手术治疗。
3.肾功能不全肾功能不全是指肾脏失去滤过、重吸收和分泌的功能,导致身体内废物不能及时排泄,水分和电解质的平衡紊乱。
严重的肾功能不全可能需要进行透析治疗。
4.高血压肾病高血压肾病是指长期高血压导致肾脏受损,表现为尿蛋白增多、水肿等症状。
高血压肾病是一种常见的继发性肾小球疾病。
以上就是关于肾脏方面的一些知识点总结,通过深入了解肾脏的结构、功能、调节机制和相关疾病,可以更好地理解人体内的内环境平衡调节机制,以及如何预防和治疗肾脏相关疾病。
肾功能不全能治好吗肾功能不全该怎么治疗
文章导读
肾功能不全是日前比较高发的肾脏疾病,日常生活中能够引起肾功能不全发生
的因素是非常多的,因此肾功能不全能不能治好这个问题成为了人们高度关注的热点话题,那么肾功能不全到底能不能治好呢?下面我们就来具体的了解一下吧!
肾功能不全(renal insufficiency)是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄
代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。
分为急性和慢性。
肾功能不全治疗是一个很漫长的过程,对早、中期的慢性肾功能衰竭患者,目前主要采取
保守疗法,对晚期慢性肾功能衰竭患者须进行透析治疗或者进行肾移植。
肾功能不全的中医疗法
1.肾功能衰竭的基本病理是肾小球的纤维化。
造成纤维化的一个重要因素是凝血机制紊乱,致使纤维蛋白在肾内沉积,引起肾小球滤过率下降、肾功能下降,最终肾单位受损。
中西医结合在治疗领域抓住患病特点,主张采用以保持机体的整体健康为目的的三联互辅
疗法综合治疗慢性肾功能不全,中医特色物理治疗,中医灌肠等中医治疗及对症处理。
从
而提高残存肾单位的功能,达到救治慢性肾功能衰竭的目的。
2.按照病体状态,以不同饕物对症治疗。
可滋肾降浊、清热解毒;温肾健脾、益气生血;
特定中医制剂能够增加慢性肾衰患者的血中毒素的排泄、改善脂质代谢、提高血清白蛋白
及降低肾脏病理损害的;中医静脉输液可以达到固本培元,益气健脾、活血化瘀之功效;而
中医灌肠直接作用于结肠,起到通腑降浊作用,使血中毒素从肠道直接排出。
还有多种。
慢性肾功能不全患者的饮食建议总原则:充足能量和低蛋白饮食,限制盐、钾、磷的摄入,足量的碳水化合物摄入,充足的维生素和微量元素,定期监测生化指标及尿蛋白、尿素氮等,定期随诊。
热能摄入应充分,可给予30~35kcal/kg·d。
选用低蛋白饮食,建议蛋白质摄入量为0.6~0.8g/kg·d,且优质蛋白占总蛋白的50-70%。
脂肪的摄入量要小于全天总热能的30%。
要有足量的碳水化合物的摄入,以保证能量的充足。
要限制盐的摄入量以防止水肿和腹水,限3g/d。
适当补充维生素和微量元素,如钙、铁、维生素D等。
可口服α-酮酸制剂,以补充必需氨基酸。
以65kg体重为例,具体建议:1.主食全天摄入主食5-6两,以细粮为主。
可用麦淀粉代替部分主食。
(麦淀粉是指面粉去除了蛋白质剩余的成分,因其蛋白质含量少,不会增加肾脏负担,还可以提供充足的能量)。
可多选一些如红薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝等高热量低蛋白的食品。
2.肉蛋禽类摄入的蛋白质至少三分之二要选择鱼、鸡、牛肉、鸡蛋、牛奶和猪瘦肉等。
全天摄入以2两为宜,即1个鸡蛋,1两肉。
3.奶制品每天摄入半斤为宜,也可饮用酸奶。
4.蔬菜水果类每天进食新鲜蔬菜1斤、水果4两左右为宜,以维持维生素和无机盐的摄入量。
也可口服复合维生素、叶酸等,如金施尔康、善存等。
5.食盐所有肾病患者都提倡低盐饮食,每日3克盐为宜。
6.食用油烹调用油以每天30克以内为宜,以植物油为主,限制动物脂肪摄入。
7.其他若病人合并高血钾,应避免食用橙汁,某些水果(如香蕉、橘子等)及含钾高的蔬菜(小白菜、芹菜、菠菜、土豆、鲜蘑菇等)。
第十七章肾功能不全一、选择题A型题1.引起肾前性急性肾功能不全的病因是A.汞中毒B.急性肾炎C.肾血栓形成D.休克E.尿路梗阻2.肾功能不全的发生机制中原尿“漏回”是由于A.肾小管阻塞B.原尿流速过慢C.肾小管上皮细胞坏死脱落D.肾间质水肿E.肾小球滤过率下降3.下列哪项不是因原尿回漏所引起的A.少尿B.肾间质水肿C.肾小球滤过率下降D.渗透性利尿E.原尿流速缓慢4.判断肾功能不全程度的最可靠的指标是A.NPN B.BUN C.电解质紊乱情况D.代谢性酸中毒E.内生肌酐清除率5.急性肾功能不全少尿期,输入大量水分可导致A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.粘液性水肿E.水中毒6.下列哪项不是急性肾功能不全的临床表现A.高钙血症B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.少尿7.下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因A.严重休克B.汞中毒C.严重挤压伤D.免疫复合物E.严重溶血8.慢性肾功能衰竭(CRF)时,继发性PTH分泌过多的始动原因是A.低钙血症B.骨营养不良C.1,25-(OH)2D3生成减少D.肠吸收钙减少E.高磷血症9.下列尿的变化指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重A.夜尿增多B.尿蛋白阳性C.高渗尿D.低渗尿E.等渗尿10.少尿型ARF少尿期中,对患者危害最大的变化是A.水中毒B.少尿C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.氮质血症11.下列哪一项不是肾性高血压的发生机制A.钠水潴留B.肾脏产生促红细胞生成素增加C.肾素-血管紧张素系统活性增加D.肾脏分泌PGE2减少E.肾脏分泌PGA2减少12.无尿的概念是指24小时的尿量小于A.500 ml B.400 ml C.200 ml D.100 ml E.50 ml13.引起肾后性肾功能不全的病因是A.急性肾小球肾炎B.汞中毒C.急性间质性肾炎D.输尿管结石E.肾结核14.各种慢性肾脏疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是A.肾缺血B.肾血管梗塞C.肾单位广泛破坏D.肾小管阻塞E.GFR减少15.功能性急性肾功能不全时尿改变的特征是A.尿比重高,尿钠含量低B.尿比重高,尿钠含量高C.尿比重低,尿钠含量低D.尿比重低,尿钠含量高E.尿比重正常,尿钠含量低16.急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢A.肾小球滤过功能B.肾血流量C.肾小管分泌功能D.肾小管浓缩功能E.集合管分泌功能17.慢性肾功能不全患者出现等渗尿标志着A.健存肾单位极度减少B.肾血流量明显降低C.肾小管重吸收钠减少D.肾小管泌钾减少E.肾小管浓缩和稀释功能均丧失18.尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是A.周围神经炎B.心率失常C.胃肠道症状D.水电解质失调E.酸碱平衡紊乱19.下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素A.尿素B.肌酐C.PTH D.甲状腺激素E.中分子物质20.慢性肾功能不全进行性发展的最主要原因是A.原始病因持续存在B.肾小管损伤进行性损伤C.健存肾单位进行性减少D.GFR进行性降低E.肾血流量进行性减少21.尿毒症毒素中,毒性最强的小分子物质是:A.甲状旁腺激素B.甲基胍C.胍基琥珀酸D.尿素E.胍乙酸22.慢性肾功能不全患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于A.促进肠道形成磷酸钙B.肠道粘膜损害,钙吸收减少C.促进血磷浓度升高D.血浆游离钙降低E.抑制骨骼脱钙23.慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是A.血小板数量下降B.血小板寿命缩短C.骨髓造血功能障碍D.肾性高血压促进血管破裂E.血小板功能障碍24.目前认为影响尿素毒性的主要因素是A.血中氰酸盐浓度B.血尿素浓度C.血氨浓度D.血液H+浓度E.血液Mg2+浓度25.尿毒症脑病的发病原因是A.水、电解质平衡失调B.代谢性酸中毒C.血液中尿毒症毒素蓄积D.脑血液循环和脑代谢障碍E.以上多种因素共同作用26. 有关急性肾功能不全的描述, 下列哪一项是错误的A.功能性肾功能不全患者尿钠含量显著少于肾小管坏死性肾功能不全患者B.水潴留常超过钠潴留,故易发生稀释性低钠血症C.高钾血症是急性肾功能不全最危险的并发症D.多尿期尿量增多可很快纠正少尿期造成的氮质血症E.非少尿型急性肾功能不全以肾小管浓缩功能障碍为主27. 近年的研究资料表明,下述哪两种疾病是慢性进行性肾脏疾病发病率增加的主要原因A.慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎B.肾小动脉硬化症和肾结核C.肾肿瘤和多囊肾D.糖尿病肾病和高血压病E.全身性红斑狼和尿路结石28.急性肾功能不全时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制不包括A.ATP合成减少和离子泵失灵B.自由基增多C.还原型谷胱甘肽增多D.磷脂酶活性增高E.细胞骨架结构改变29. 下述哪点不是急性肾功能衰竭时肾小管破裂性损伤的特点A.肾小管上皮细胞坏死、脱落B. 基底膜完整C.病变累及肾小管各段D.病变呈异貭性E.可见于肾中毒和肾持续缺血30. 根据最新研究进展,下列哪种激素或生物活性物质被看作是心血管疾病终末器官损伤的重要独立风险因子A.醛固酮B.糖皮质激素C.TNFD. 上皮生长因子E.SODB型题A.近曲小管B.髓袢升支细段C.髓袢升支粗段D.外髓集合管E.内髓集合管1.Na+和水重吸收的主要部位是2.葡萄糖的重吸收部位是3.对尿素通透性高、易向管外扩散的部位是4.主动重吸收Cl-的部位是A.等渗尿B.少尿C.无尿D.夜尿E.多尿5.尿比重固定在1.010称为6.尿量<100ml/24h称为7.尿量>2000ml/24h称为8.夜间尿量和白天尿量相近称为A.肾前性急性肾功能衰竭B.肾性急性肾功能衰竭C.肾后性急性肾功能衰竭D.慢性肾功能衰竭E.尿崩症9.休克早期易引起10.休克后期易引起11.卡那霉素中毒可引起12.前列腺肥大可引起13.严重慢性肾盂肾炎可引起14.功能性急性肾功能衰竭又称为A.以肾小管损害为主B.以肾小球损害为主C.以肾间质损害为主D.以肾血管损害为主E.以肾包膜损害为主15. 急性肾小球肾炎16. 重金属中毒17. 肾盂肾炎18. 肾动脉粥样硬化X型题1.慢性肾功能衰竭时的贫血可能与哪些因素有关A.促红细胞生成素减少B.骨髓造血功能受抑制C.肠道对铁的吸收增多D.溶血2.急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制有A.肾内肾素-血管紧张素增多B.肾内前列腺素(特别是PGE2)合成增加C.肾内微血栓形成D.肾血管内皮细胞肿胀3.尿毒症时心脏可出现A.心力衰竭B.心律失常C.心肌受损D.纤维素性心包炎4.慢性肾功能衰竭时, 钙磷代谢障碍表现为A.血磷升高B.血钙升高C.血钙降低D.血磷降低5.能引起急性肾小管坏死的肾毒物有A.重金属B.庆大霉素C.四氯化碳D.蛇毒6.慢性肾功能衰竭时产生高血压的机制有A.钠水潴留B.抗利尿激素减少C.肾素-血管紧张素系统活性增强D.肾脏产生的前列腺素减少7.尿毒症时皮肤可出现A.搔痒B.干燥、脱屑C.呈黄褐色D.尿素霜8.慢性肾功能衰竭时出现多尿的原因是A.渗透性利尿B.肾小管上皮细胞对ADH 的反应减弱C.肾脏浓缩尿的功能降低D.残存肾小球滤过率升高9.早期慢性肾功能衰竭患者的排尿特点为A.少尿B.多尿C.夜尿D.等渗尿10.慢性肾功能衰竭时反映肾浓缩和稀释功能障碍的指标为A.夜尿B.蛋白尿C.等渗尿D.低渗尿11.肾脏作为内分泌和代谢器官, 可灭活A.肾素B.胃泌素C.前列腺素D.甲状旁腺激素12.肾前性急性肾功能衰竭常见的原因有A.前列腺肥大B.大失血C.急性汞中毒D.剧烈呕吐腹泻13.甲状旁腺激素作为主要尿毒症毒素可引起A.肾性骨营养不良B.血脑屏障破坏C.皮肤瘙痒D.胃泌素分泌增加14.肾性骨营养不良包括A.骨软化B.骨质疏松C.骨囊性纤维化D.肾性佝偻病15.肾性骨营养不良的发生机制包括A.高磷血症B.酸中毒C.1,25-(OH)2D3不足D.甲状旁腺激素分泌增多16.近曲小管重吸收钠增加的机制是A.肾小球滤过分数增多B.ADH增多C.利钠激素分泌减少D.醛固酮增多17.急性肾小管坏死时肾小管重吸收功能丧失,但病人反而出现少尿的机制是A.GFR降低B.大量肾单位破坏C.肾小管堵塞、原尿回漏D.肾小球血栓形成18.急性肾功能衰竭时内皮细胞受损的特征主要有A.内皮细胞肿胀B.内皮细胞受损C.肾小球内皮细胞窗变大D.释放舒血管因子减少二、名词解释1.renal Insufficiency2.acute renal failure3.acute tubular necrosis4.azotemia5.chronic renal failure6.trade off hypothesis7.Intact nephron hypothesis8.glomerular hyperfiltration hypothesis9.renal osteodystrophy10.uremia11.oliguria12.nocturia13.polyuria14.renal hypertension(三)填空题1.肾脏的主要生理功能有: ______,________和__________。
肾内科专业知识:肾功能不全(三)1、单选糖尿病尿毒症患者,宜选用A.腹膜透析B.血液透析C.血液滤过D.结肠透析E.肾移植正确答案:A2、单选男性,35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检(江南博哥):血压28/16kPa(210/120mmHg),心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红细胞5~10个/HP,Cr760μmol/L,B超双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史。
最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是()A.蛋白尿持续存在B.高磷低钙血症C.高钾血症D.低钠血症E.尿β-MG增高正确答案:B3、单选老年尿毒症患者,宜选用A.腹膜透析B.血液透析C.血液滤过D.结肠透析E.肾移植正确答案:A4、单选男性,23岁,患大叶性肺炎感染性休克,少尿1天,血Cr500umol/L,尿钠10mmol/LA.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.肾性少尿D.急性间质性肾炎E.尿潴留正确答案:A5、单选女性,66岁,患糖尿病多年,排尿困难1天,尿量为0,下腹部扪及巨大囊性肿块A.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.肾性少尿D.急性间质性肾炎E.尿潴留正确答案:E6、单选男性,30岁,因慢性肾功能不全维持性血液透析治疗中,1天前因消化道大出血,一度血压降至8/4kPa(60/30mmHg)。
大量补入库血后出现高钾血症,心电图P波消失,QRS综合波宽大,心室率仅40次/min,CO2CP15mmol/L,血钾7.5mmol/L。
此时最紧急的抢救措施应是()A.克分子乳酸钠静脉注射B.5%碳酸氢钠静脉滴注C.10%葡萄糖酸钙静脉注射D.血液透析E.口服降钾树脂正确答案:A参考解析:本例高钾血症有酸中毒,所以首选碱剂。
又因单位容量中含碱量及钠量以克分子乳酸钠为高,故更应首先选用。
口服树脂显然过慢,血液透析应在血压稳定和心脏许可情况下施行更为安全。
当然本例在血压回升和心电图改善后应立即予以血液透析才行。
肾功能不全相关知识慢性肾功能不全氮质血症期是怎么回事呢?慢性肾衰的运动模型显示高蛋白饮食加速肾衰的发展可能是由于输入小动脉扩张及高过滤的损伤。
反之,低蛋白饮食减缓肾功能损害的速度。
在人类的研究也证实正常人肾小球过滤率与蛋白质摄入直接相关,并提示如限制饮食中蛋白质会计师,可减缓慢性肾功能不全患者肾功能损害的速度。
功能不全氮质血症期肾小球受损比较严重,医学界还没有能够达到完全治愈的地步,因为肾脏是不可再生的脏器,肾脏的损伤是不可逆的,不过很多得病患者经过药物控制相互搭配治疗,以及合理的饮食和生活习惯可以控制肾脏不再继续受损,也可以有很好的效果加强肾脏的代偿能力。
得了并不可怕,可怕的是意识不到病情轻重,得不到医生好的指导肌酐上去很快下降难。
所以你的主治医生说肌酐很难降下来。
建议以长期服用中药控制或拖延病情发展。
平时注意尽量避免感冒、劳累,控制酸性物质(肉类)的摄入每天不超过120g,不用豆制品,其他豆类一定要煮熟头后食用,戒烟酒,所有食品需要清淡。
菠菜、豆苗等蔬菜有草酸需要用开水焯过后再加工(肉也一样),肾功能不全的分期中氮质血症期属于第二期,是失代偿期。
此病可以通过循经护肾疗法治疗,以中医治疗为主,通过经络循环给药,直接作用于肾脏及五脏六腑,调动人体的其他器官参与排毒,减轻肾脏负担,从而达到修复肾小球基底膜,从根本上恢复肾脏功能的目的。
1、主食摄入:按35千卡/(公斤体重.天天),每10公斤体重约需100g麦淀粉≈1个淀粉饼,也可食用馒头、米饭,吃九成饱即可。
2、钠盐摄入:除浮肿、高血压、尿少者限止天天3g外,一般不宜严厉限止,正常或平常即可。
3、逐日蛋白摄入:0.5g/公斤体重(其中优质蛋白为0.3g/公斤体重)。
4、常用可食蔬菜:(1)血钾正常病人可食用以下蔬菜:大白菜、大葱(调味)、甘蓝、蕨菜、榆钱、方瓜、佛手瓜、绿芽菜、红心甘薯、芸豆、葫芦、四季豆、丝瓜、茄子、卷心菜、洋葱、冬瓜、南瓜、西葫芦、黄瓜、小白菜、萝卜、苦菜、豆角、辣椒(调味)、芋头、扁豆、胡萝卜、茼蒿、蒜黄、蒜苔、芹菜、韭菜、莴苣、菜花、西红柿、甜柿椒、芽菜、生菜、油菜、山药、藕、榨菜、大蒜(调味)、姜、苜蓿、苦瓜、菠菜、雪里红、干木耳、银耳、荠菜、土豆。
(2)高钾(血钾5.5mmol/L)病人可食用:大白菜、大葱(调味)、甘蓝、蕨菜、榆钱、方瓜、佛手瓜、绿芽菜、红心甘薯、芸豆、葫芦、四季豆、丝瓜、茄子、卷心菜、洋葱、冬瓜、南瓜、西葫芦、黄瓜。
(3)高钾病人慎食:小白菜、萝卜、苦菜、豆角、辣椒(调味)、芋头、扁豆、胡萝卜、茼蒿、蒜黄、蒜苔、芹菜、韭菜、莴苣、菜花、西红柿、甜柿椒、芽菜、生菜、油菜、山药、藕。
(4)高钾病人忌食:榨菜、大蒜(调味)、姜、苜蓿、苦瓜、菠菜、雪里红、干木耳、银耳、荠菜、土豆。
水果有:桔子、香蕉。
5、忌口:腥辣、煎炸、水产品如海鱼、海蟹、辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉、蛋黄、动物内脏、小米、食用菌、紫菜、香椿、豆制品、茶、咖啡、花生、瓜子。
肾功能不全氮质血症期饮食要求肾功能不全食用盐的操控:此时须要视肾功能不全患者有无高血压及浮肿情况,如有应操控盐的摄入量,分贝给以低盐或者无盐饮食。
肾功能不全患者如有水肿,必需限止食盐摄入量。
肾功能不全水肿明显时,应逐日限止在1克以下,严重的甚至要求无盐饮食。
待尿蛋白量减少,水肿减轻时,食盐量可适当增加,但也应逐日不超过5克。
低盐饮食的目的是减少体内水、钠的潴留,使水肿消退和血压下降。
仅供参考食盐量肾功能不全饮食食盐逐日1~2克的食盐(小号牙膏盖装满时约为1克),不必放在菜里,由于放进菜里也基本无味,要改变吃法。
早晨可甜食;中午将1克盐放在小碟里,用菜蘸着吃。
这样,1日的摄入总量不变,但能尝到咸味,可刺激食欲。
但要注意,低盐饮食,不能吃咸菜、泡菜、榨菜、咸、油条等,也不能吃紫菜、油菜、菠菜、茴香、芹菜、金针菜、萝卜等。
由于这些食品每百克中含钠量较高。
这些食品吃多了,也就即是食盐量增加。
肾功能不全蛋白质的供给量肾功能不全氮质血症期已经开始出现各种并发症,为了操控肾功能的连续恶化,此期病人应操控蛋白质摄入量,选用富含高质量的优质蛋白饮食,天天蛋白质摄入量应操控在0.8-1.0克/公斤体重。
肾功能不全氮质血症期维生素摄入此期宜选用富含维生素A、维生素B2、维生素C的食品。
肾功能不全氮质血症期无明显少尿病人可不禁盐和水,维持低盐饮食。
若有严重水肿、高血压甚至是心衰情况的氮质血症期患者需严厉操控盐量什么是慢性肾功能不全?慢性肾功能不全又称慢性肾功能衰竭(慢性肾衰),是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持其基本功能,临床以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征,也称为尿毒症。
其常见病因有:1.慢性肾小球肾炎类:如IGA肾病、局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等;2.代谢异常所致的肾脏损害,如糖尿病肾病、痛风性肾病及淀粉样变性肾病等;3.血管性肾病变,如高血压病、肾血管性高血压、肾小动脉硬化症等;4.遗传性肾病,如多囊肾、Alport综合征等;5.感染性肾病,如慢性肾盂肾炎、肾结核等;6.全身系统性疾病,如狼疮性肾炎、血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤等;7.中毒性肾病,如镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病等;8、梗阻性肾病,如输尿管梗阻;反流性肾病、尿路结石等等。
临床上按肾功能损害程度分为四期:1期:肾功能代偿期。
无临床症状,肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。
2期:氮质血症期。
病人出现贫血,疲乏无力,体重减轻,精神不易集中等,但常被忽视。
3期,肾功能衰竭——尿毒症早期。
贫血明显、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明显,并常有酸中毒,此期如不加系统正规治疗,将发展到终末期肾病。
4期:肾功能衰竭终末期——尿毒症晚期。
如剧烈恶心、呕吐,尿少,浮肿,恶性高血压,重度贫血,皮肤瘙痒,口有尿臊味等。
得病期间,辅助以适当运动对不同时期患者的病情控制或转归可能发挥积极有效的作用运动对慢性肾功能不全的作用是什么?由于慢性肾功能不全患者的运动能力减退而使患者的生存质量明显降低,这就需要有针对性的开展运动训练。
其作用是增加运动耐受量,保持血压的稳定性,降低血脂,还能降低发生心血管疾病的危险因素,同时还可减少疲劳与沮丧的心境,机体状态的提高也降低了住院治疗的风险及费用慢性肾功能不全患者运动原则1)尽早原则——即腹透初期便开始实施运动调节,而不是在透析并发症已发展时。
(2)循序渐进——运动训练的开始往往受运动耐力的限制,因此步骤应缓慢开始,在医师的指导下从小运动量、简单动作、局部肢体活动开始,强度由低到高逐渐进展,使机体在康复运动的过程中逐步提高。
(3)加强医务监督——每个患者都应该在临床检查、运动实验和体力测定的基础上分别确定适合自己的运动形式、运动方法、运动量大小及动作难易程度等。
(4)运动强度适时适量——防止疲劳及劳累。
运动初始阶段,可采取以床上卧位进行的、患者能够接受的、又不感疲劳和其他不适且简便易行的低强度活动为主,一段时间的适应后,则可逐渐改为坐位、站立位、行进间运动,并适当增加强度,延长活动时间。
期间根据患者的身体反应情况,随时适当调性,同时鼓励患者不间断地进行一些日常基本生活活动练习。
■慢性肾功能不全患者运动方式以低强度有氧运动项目为主,配合放松性练习。
可选择步行,太极拳,保健操,散步,慢跑等全身活动项目。
为了使锻炼方式及内容与病情相适应,并能够为患者所接受,保证锻炼效果,患者须根据自己各方面的具情况进行选择。
慢性肾功能不全患者运动强度评定及监控运动强度宜采用一般感觉判断、主观运动感觉、心率监测3种方法的结合。
(1)一般感觉判断运动强度:主要依据是运动后的身体反应情况,如运动后微有出汗,但轻松愉快,无不适感觉,次日体力恢复,有继续运动的欲望,说明运动强度适宜;反之,运动强度过大或不足。
(2)主观运动感觉判断运动强度:利用运动中的自我感觉来判断运动强度,分非常轻松、很轻松、轻松、稍费力、费力、很费力、非常费力7个感觉特征,就慢性肾功能不全的患者,运动感觉特征以轻松——稍费力之间为宜,在此区间以外的感觉特征均不适宜。
(3)心率判断运动强度:净增心率计算法,即以“运动后心率-安静时心率≦20次/min”来控制运动强度,若运动后心率超过安静时心率20次/min以上,表明运动强度过大。
■慢性肾功能不全患者运动注意事项运动过程中,必须随时了解患者身体情况的变化,严密关注患者临床症状的发展,适时进行尿液化验和肾功能检查。
如尿液检查或肾功能检查出现异常变化,也应减少或停止活动,以保证运动对疾病积极的作用。
严格控制每次运动量,每次运动以不出现乏力、厌食、恶心、呕吐、倦怠、腰酸等不适为宜,否则,应暂时减少或停止活动。
一般的还是可以考虑针灸,可以提高身体免疫功能人体自身的补肾法中医理论认为:“肾气足,百病除”。
人体内的左肾为阳,右肾为阴。
左肾司六腑之功能,右肾辖五脏之运行。
肾对五脏六腑起着至关重要的温煦(xu)、滋润、濡(ru)养、激发等作用。
肾中之元气,又叫元精,是生命的原动力。
肾虚则生命力减弱,各种疾病会接踵而来。
肾生精,精生髓,髓壮骨,髓通脑,脑为髓海。
肾亏则髓空,髓空则骨软,骨软则腰膝酸麻,牙齿脱落,骨质增生,椎间盘突出,关节炎、颈椎神经痛,甚至出现头晕目眩,耳鸣健忘,反应迟钝,精力下降,脱发皮皱等现象。
肾阳虚衰,男人表现为阳痿、早泄、遗精;女人则带下不止,月经不调,痛经、宫寒不孕等。
中医认为,肾亏是人体疾病的根源,许多内脏疾患的治疗,应从补肾入手。
中医还有个歌诀:“肝病先调肾,肾病先调肺,肺病先调脾,脾病先调心,心病先调肝”。
可见个脏腑之间有着密不可分的关系。
人体自身补肾法,就是外劳宫补肾法。
具体方法是:每晚临睡前将两手背紧靠腰部,仰卧于床上,5-10分钟后,其热感会逐渐传遍全身。
开始时,双掌被腰压住会出现麻胀现象,3-5天后即可适应消除,双腿会感到轻松灵活。
常酗酒的人,脑门还会渗出汗珠,有的腰部会出汗。
这是因为人的两手外劳宫紧贴二肾后,双掌的热量直接温煦了二肾,将肾内虚寒之气逼出,通过运行,变成汗水排出体外。
尤其是晚上10点半至11点,是亥时尾、子时头,此刻地气最旺,地气通过内劳宫吸入,穿过外劳宫直接注入二肾,伴随二掌的热量和五行之气,温煦了二肾。
不论是晚上,还是白天,只要你躺在床上,坚持两手背紧贴两肾半小时,便可收到奇效。
若你腿脚冰凉、麻痛,可将左腿架于右脚脖子上,20分钟后,腿脚便会变热。
倘若每晚再用热水泡脚,然后按摩两腿根部的“气冲”穴,并反复揉擦两脚心的“涌泉”穴,反复拍打、叩击、推揉、按摩两腰出的“肾俞”穴,则效果更佳。
坚持运用外劳宫补肾法,再加上小指头提水法的锻炼(手指头有许多神经末梢,联结五脏六腑,例如右小指头通肾,主宰生长、发育、生殖、强壮,开窍于二耳与二阴;左小指头通膀胱,是人体主持水液的代谢,它通肺、通胃、通肾)。