肾功能不全健康教育
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内科常见疾病的健康教育肺炎的健康宣教1. 饮食:高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。
普通以半流质为宜。
如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。
多进食及多饮水,忌食温热生痰的食物。
如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。
2. 高热时宜卧床歇息,保证充足的睡眠。
退热后可适当进行室内活动,注意初次起床时防止受凉。
3. 痰多难以咳出者,应每2-4小时进行有效咳嗽1次。
即先进行数次随意深呼吸〔腹式呼吸,吸气终了屏气片刻,然后咳嗽。
4. 肺炎虽然可以治愈,但如若不注意,易复发。
5. 戒烟酒,避免淋雨、受寒。
尽量避免到人多地公共场所。
及时治疗上呼吸道感染。
如有高热、寒颤、胸痛、咳嗽、咳痰等情况,应即将就诊。
肺炎病人出院指导1.肃静歇息,减少活动。
2.呼吸艰难时赋予吸氧,可取半卧位或者双肩垫高约20℃-30℃。
3.痰多时勤拍背促进痰液排出。
4.保持口腔清洁,口唇干裂时涂润滑油。
5.高热时赋予温水降温,出汗多时及时更衣防止感冒,腋下体温>38℃时请上医院治疗。
6.进富含维生素易消化的食物,保持水分的摄入有利于毒素排出。
7.按出院医嘱做好继续治疗。
8.时常开窗通风,保持室内空气新鲜。
慢性肾小球肾炎健康知识宣教一. 心理指导:本病慢性发展,病人大多顾虑重重、悲观失望。
因此,要做好病人的疏导工作,与家庭一道使病人保持良好的心境,减轻心理负担,积极治疗,注意保养,以延缓肾功能的衰退。
二.饮食指导:饮食疗法是长期的,应使病人认识到饮食治疗的重要性,并指导病人及家庭做到自理。
1.宜进含维生素B、C多的食物如新鲜蔬菜、水果等。
2.肾功能不全氮质血症时应限制蛋白质的入量,每日每公斤体重0、5-0、8g。
予以优质蛋白,多食动物蛋白如牛奶、蛋类、鱼类和瘦肉。
低蛋白饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态,延缓肾小球硬化。
3.高血压、少尿、浮肿者限制水、盐〔小于3g/日的摄入。
三.歇息、活动指导:慢性肾炎急性发作,有明显水肿、血压高、肾病综合征和并发防肾功能不全者均应卧歇息。
一什么是肾功能不全二的病因三肾功能不全的临床表现四肾功能不全的治疗方法五肾病的饮食调养原则六肾功能不全者用药应谨慎七健康教育八慢性肾功能衰竭的家庭应急处理一什么是肾功能不全肾功能不全是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群;分为急性肾功能不全和慢性不全;一般预后严重,是威胁生命的主要病症之一,应予以重视;二的病因1.糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等;2.感染是常见的诱发因素,由急性吐泄、发热、电解质平衡失调和使用了肾毒性药物引起者亦不少见;此外还有外伤、手术等三临床表现1消化系统:恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂,甚至出现消化道大出血等;2精神、神经系统:精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢麻木、手足灼躁、谵语、肌肉颤动、抽搐、昏迷;3心血管系统:高血压、心律失常、心力衰竭、心肌损害、心包炎、血管硬化、血管钙化;4造血系统:严重贫血是非常突出的症状;晚期可有出血倾向,常见有鼻衄、止龈出血、淤玉,也可为呕血、便血、咯血、血尿、颅内出血、月经过多;5呼吸系统:酸中毒时呼吸深长,晚期可有尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎;6皮肤:无光泽、干燥、脱屑;也会有出现尿素霜、皮疹、色素沉着等;7代谢性酸中毒:可有不同程度的代谢性酸中毒,表现为乏力、恶心、呕吐、感觉迟钝、呼吸深而长,甚至进入昏迷状态;8脱水或水肿:因肾小管浓缩功能丧失及高浓度的尿素引起渗透性利尿,出现明显多尿,加之呕吐、腹泻、饮水少等,常发生脱水;进入少尿期又极易引起水量过多,出现水肿、高血压、心力衰竭、水中毒和稀释性低钠血症;9电解质平衡紊乱:①低钠血症或钠潴留;②低钙血症和高磷血症;③低钾血症或高钾血症;④高镁血症;10代谢紊乱:出现程度不同的糖耐量降底,血中胰高血糖素、生长激甲状旁腺素、肾上腺皮质激素、胃泌素等升高;还可有脂肪代谢谢异常,出现高脂血症;11继发感染:常发生肺部和泌尿系统感染,亦可有自发性腹膜炎;四治疗1、纠正代谢性酸中毒:轻度酸中毒者可通过纠正水、电解质平衡失调得到改善,亦可加用碳酸氢钠,每日4~8g,分2~4次口服;2、纠正水、电解质平衡失调1脱水和低钠血症:尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症,一旦发生,应及时补充;2低钾症和高钾血症:前者应口服氯化钾或枸橼酸钾,紧急情况下静脉补钾;高钏血症的处理见急性慢性肾功能不全节;3低钙血症和高钾磷血症:口服葡萄糖酸钙或乳酸钙可使低血钙得到改善,当低钙性搐搦时,应静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10~20ml;口服碳酸钙每日3~4次,0.5~1.0g,可减少磷从肠道吸收道吸收使血磷降低;3、心力衰竭:纠正和去除诱因,治疗以透析和血液滤过最有效;4、蛋白合成激素疗法:苯丙酸诺龙或丙酸睾丸素25~50mg,隔2~3日肌肉注射1次,或葵酸诺龙25mg每2周肌肉注射1次,可促进蛋白合成,改善贫血;5、对症治疗:①恶心、呕吐不能进食者,用氯丙嗪、胃复安;②血压高者,给予肼苯哒嗪、甲基多巴、可乐定呀哌唑嗪;③贫血者补充叶古巴、铁剂;6、血液净化疗法:用人式方法代替失去了的肾脏功能,使血液得到净化,以维持患者生命;常用的方法有①腹膜透析;②血液滤过疗法;7、肾脏移植:有条件者应首先给予考虑;五肾病的饮食调养原则一的摄入量对于慢性肾功能不全的患者需要限制蛋白质的摄入量,这样可减少血中的氮质滞留,减轻肾脏的负担,从而延缓慢性肾功能衰竭的进程;1、一般主张摄入蛋白质每日-0.6gkg体重,应选用优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白2、含必需氨基酸较高,而且在体内分解后产生的含氮物质较少,植物蛋白质如豆制品、、面粉、大米等含必需氨基酸较少,非必需氨基酸较多,生物效价低,故称为"低质蛋白",应予适当限量;二盐的摄入量如果患者没有水肿或的情况不必限盐,可与正常人一样每日进盐10克,限制盐的摄入量主要针对水肿和高血压的患者,因为不限制盐可加重水钠潴留,使水肿难以消退,引起血压升高;一般每天,控制盐在2-3克,尿少,血钾升高者应限制钾盐摄入量;三水的摄入量一般而言,若水肿明显时,除进食以外,水的摄入量最好限制在500-800ml/日较为适宜;四1肾病患者应忌食辛辣刺激食物及海腥发物,如鹅、公鸡、猪头肉、带鱼、黄鱼等,忌食煎炸食物,戒除烟酒2浮肿明显者宜多食萝卜、冬瓜、西瓜、丝瓜等,兼见者,宜食莲藕、、花生、茄子;伴高血压者宜食、菠菜、木、玉米等;六肾功能不全者用药应谨慎第一,首先要注意选用疗效佳、对肾功能影响小的药物;第二,用经肾脏排泄的药时,一定要遵照医嘱服药,千万不要自作主张;如:1.抗生素氨基糖苷类:代表药物是庆大霉素头孢菌素类:代表药物是第一代头孢菌素:先锋霉素Ⅰ青霉素类:代表药物是甲氧西林磺胺类:比如磺胺嘧啶、新诺明两性霉素B:容易引起氮质血症多粘菌素类:代表药物是多粘菌素B;2.非甾体抗炎药:代表药物是阿司匹林3.抗肿瘤药物:比如环磷酰胺4.环孢菌素5.利尿剂:代表药物是氢氯噻嗪、呋塞米;容易引起肾小管功能障碍、肾功能减退;6.脱水剂:代表药物是甘露醇7.生物制剂:代表药物是疫苗、抗毒素、8.维生素类:代表药物是维生素D、维生素A,容易引起钙化性肾病、肾结石;维生素C类药物,容易引起尿酸盐结石;9.造影剂容易引起急性肾小管坏死、急性肾衰、梗阻性肾病;10.金属制剂:比如金诺芬,11.其他:抗凝药、止血药,血管紧张素转换酶抑制剂具有肾毒性的中药及中成药:单味中药:有马兜铃属植物、雷公藤、棉酚、鱼胆、蛇胆、斑螫、蜈蚣、蜂毒、益母草大量、草乌、苍耳子、附子、二丑、土贝母、土荆芥、巴豆、芦荟、大枫子、苦楝皮、天花粉、金樱根、使君子、威灵仙等;第三,用药过程中出现不良反应时,应及时告诉,及时减量或停用对肾脏功能有影响的那种药物;第四,需长期用药者,应经常到检测药物浓度;第五,注意药物间的相互作用,以防止某种药物的疗效或副作用因其他药物的影响而发生变化;第六,在用药过程中应定期检查肝、肾功能,同时细致观察自己原有有无变化;七健康教育1、增强自我保健意识,预防感染,避免各种应激因素的发生;要减轻工作,避免受凉、受湿和过劳,防止感冒;2、加强体质锻炼,提高机体抵抗力;3、按医嘱服药,定期检查尿液,出现症状立即就医;4、平时注意饮水及坚持合理饮食;5、育龄妇女注意避孕;6、定期门诊随访;八慢性肾功能衰竭的家庭应急处理1卧床休息;2高血压、水肿时,应禁盐;3顽固呕吐时,可口服胃复安10毫克,每日3次;4烦躁不安、时,可口服安定5毫克,每日3次;5高血压时可选用双氢克尿噻25毫克,每日3次,或心得安10~40毫克,每日4次,降低血压不宜过猛,以防肾功能进一步恶化,一般降至90mmHg左右可;6并发急性心力衰竭时,应立即送医院就诊,症状如下:1活动或劳动即感心慌、胸闷、气促;2.尿量减少,短时间内体重明显增加,3.卧位性干咳,病人站立或坐位时不出现咳嗽,躺平后即出现干咳,说明肺部已明显充血或淤血;4.夜间突然憋醒或伴有喘息5.不能完全平卧或平睡,平卧后即感到胸闷气短,且需垫高枕头或取半卧位才舒适;6.咳痰,开始吐白色痰,量比较少,然后吐大量白色泡沫痰或洗肉水样痰,并伴有口唇或面色青紫,大汗淋漓喘息;。
肾功能不全的健康教育
《了解肾功能不全,防范健康风险》
肾功能不全是指肾脏不能正常地滤出体内的废物和多余液体,导致这些废物和多余液体在体内积累。
如果不及时治疗,肾功能不全可能会导致严重的健康问题,甚至危及生命。
因此,了解肾功能不全并采取预防措施非常重要。
首先,了解导致肾功能不全的原因是十分必要的。
常见的导致肾功能不全的原因包括高血压、糖尿病、心脏病、肾脏疾病、药物滥用以及饮食不健康等。
了解这些原因可以帮助人们采取相应的预防措施,比如控制血压和血糖水平,保持健康的生活方式。
其次,平时的健康生活习惯也对预防肾功能不全至关重要。
保持适当的饮食习惯,多摄入含有蛋白质、维生素和矿物质的食物,限制盐的摄入量,适量喝水,这些都是保护肾脏健康的重要方法。
此外,不要滥用药物,保持适当的运动和体重也是对肾脏保护的重要因素。
最后,及时进行体检是预防肾功能不全的关键。
定期检查血压、血糖和肾功能指标,及时发现问题并进行治疗,可以有效地减少肾功能不全的发生率。
总之,了解肾功能不全并采取相应的预防措施对维护肾脏健康至关重要。
通过健康的生活方式、定期体检以及及时治疗,可以大大降低患上肾功能不全的风险,让我们的肾脏保持健康。
肾功能不全健康教育
肾功能不全是一种常见的疾病,对患者的健康影响很大。
下面是一些关于肾功能不全的健康教育内容,希望能够帮助大家更好地了解和预防这种疾病。
1. 什么是肾功能不全?
肾功能不全是指肾脏无法正常执行排除废物和调节水平衡的
功能,导致血液中废物和过多的液体不能被有效过滤和排除。
2. 肾功能不全的症状有哪些?
病人可能会出现疲劳、食欲不振、水肿、尿量减少、恶心、
呕吐、皮肤瘙痒等症状。
一些病人可能还会有浮肿、高血压、贫血等并发症。
3. 肾功能不全的原因是什么?
肾功能不全的原因有很多,最常见的是肾脏疾病、糖尿病、
高血压、心脏病等。
非法使用药物、药物滥用、肾损伤等也是导致肾功能不全的原因之一。
4. 如何预防肾功能不全?
预防肾功能不全的关键在于健康生活方式的养成,包括:
- 控制血糖和血压水平,避免糖尿病和高血压的发生或恶化; - 定期检查肾功能,及时发现和治疗潜在的肾脏问题;
- 饮食要合理搭配,减少过多的盐摄入,保持合理的蛋白质
摄入;
- 避免长期使用对肾脏有害的药物,如非甾体抗炎药等。
5. 肾功能不全的治疗方法有哪些?
肾功能不全的治疗方法主要包括药物治疗和生活方式管理。
药物治疗可以帮助减轻症状、控制疾病的进展,但需要在医生的指导下进行。
生活方式管理包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
总之,了解肾功能不全的知识,合理预防和管理这种疾病对于维护健康至关重要。
如果您有相关症状或疑虑,建议及时咨询医生。
肾功能不全健康教育
《了解肾功能不全,健康从肾开始》
肾脏是人体内重要的器官之一,其功能是排泄体内废物和调节水电解质平衡,对维持人体内部环境的稳定起着至关重要的作用。
然而,由于种种原因,肾脏可能会出现功能不全的情况,给患者的生活和健康带来严重影响。
肾功能不全是指肾脏失去了正常的排泄和调节功能,导致体内废物无法排除,水电解质平衡失调。
这种情况一旦出现,可能会导致患者出现恶心、呕吐、水肿、贫血等症状,严重者甚至会危及生命。
因此,对于肾功能不全需要引起重视,提供相关的健康教育对于患者和家属都是非常重要的。
首先,对于患有慢性肾脏疾病的患者,要合理饮食,限制高蛋白、高钙、高磷的食物摄入,避免加重肾脏负担。
其次,要定期检查肾功能,及时发现问题并进行治疗。
此外,对于一些患有慢性疾病的人群,要注意避免滥用非甾体类抗炎药物和肾毒性药物,以免加重肾脏负担。
另外,对于那些存在慢性肾功能不全的患者,积极进行适当的运动,保持健康的生活方式也是非常重要的。
适当的运动可以增强身体的免疫力和耐力,有助于减轻身体的负担,对提高患者的生活质量有很大的帮助。
综上所述,对于肾功能不全,及时了解和进行健康教育是非常
重要的。
只有提高对这个疾病的认识,才能更好地预防和治疗这一疾病,为患者带来更好的生活体验。
慢性肾小球肾炎健康宣教1.什么是慢性肾小球肾炎?慢性肾小球肾炎,简称慢性肾炎。
是指起病隐匿,病情迁延,病变进展缓慢,最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。
本病特点是病程长,可以有一段时间的无症状期,呈缓慢进行性病程,基本表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害。
2.饮食(1)您适合含维生素B、C多的食物如新鲜蔬菜、水果等。
(2)肾功能不全氮质血症时应限制蛋白质的入量,每日每公斤体重0、5-0、8g。
予以优质蛋白,多食动物蛋白如牛奶、蛋类、鱼类和瘦肉。
低蛋白饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态,延缓肾小球硬化。
(3)高血压、少尿、浮肿者限制水、盐(小于3g/日)的摄入。
3.休息与活动(1)请您保证充分休息和睡眠,并应有适度的活动。
(2)如有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期病人,应限制活动,卧床休息,以利于增加肾血流量和尿量,减少尿蛋白,改善肾功能。
病情减轻后可适当增加活动量,但应避免劳累。
4. 皮肤护理(1) 长期卧床应防止压疮,每2h翻身1次,避免局部长期受压。
(2) 协助翻身时防止拖、拉、推等动作,避免造成皮肤破损。
健康小贴士(1)积极配合医务人员准确记录24h出入液量,监测尿量、体重和腹围,观察水肿的消长情况。
(2)注意有无胸闷、气急、及腹胀等征象。
(3)积极控制高血压,使血压应控制尽可能在130/80mmHg以内。
服用降压药时应严格遵医嘱用药,并防止直立性低血压。
出院后,您需要注意!(1)保持愉快的心情,强调合理的生活起居,保证充足的休息和睡眠,适当进行体能锻炼,避免剧烈运动。
(2)坚持药物及饮食治疗,不可随意中断。
使用药物要在医生指导下服用,切勿自作主张,因大部分药物均从肾脏排泄,右增加肾脏负担,特别要避免使用对肾脏有损害的药物,如氨基甙类的庆大霉素、卡那霉素等。
(3)避免肾损害因素。
因感染、劳累、妊娠、血压增高等均能导致肾功能急剧恶化,故要积极防治上呼吸道、皮肤及泌尿道的感染、避免劳累、做好安全避孕等。
慢性肾功能不全健康教育一、慢性肾功能不全的原因慢性肾功能不全通常是由其他肾脏疾病引起的,如糖尿病、高血压、肾小球肾炎等。
其他慢性疾病,如心脏病和肝脏疾病,也可能导致肾功能不全。
此外,使用一些药物,如非甾体抗炎药和一些抗生素,长期饮酒或吸烟,以及遗传因素也可能增加慢性肾功能不全的风险。
二、慢性肾功能不全的症状慢性肾功能不全的症状通常在早期阶段较轻微,但随着疾病的进展,症状会逐渐加重。
常见的症状包括疲劳、水肿、尿频、尿量减少、夜间尿频、贫血、食欲不振、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等。
在晚期阶段,患者可能需要进行透析或肾移植来维持生命。
三、慢性肾功能不全的治疗方法1.药物治疗:根据患者的具体情况,医生可能会开具药物来控制血压、管理糖尿病、减轻炎症等。
药物治疗可帮助延缓疾病的进展。
2.饮食管理:患者应遵循低盐、低蛋白质、低磷饮食。
合理的饮食管理有助于控制血压、减轻肾脏负担,并减少尿毒症等并发症的风险。
4.运动和体重管理:适量的有氧运动,如散步、游泳、骑自行车等,有助于提高心肺功能,促进血液循环,并维持健康体重。
5.戒烟和限制饮酒:烟草和酒精对肾脏有害,患者应尽量避免吸烟和过量饮酒。
6.定期复查和遵医嘱:患者应定期进行肾功能检查,遵循医生的治疗方案和嘱咐,及时调整治疗方案。
四、延缓慢性肾功能不全进展的建议1.积极管理慢性病:保持糖尿病、高血压等慢性疾病的良好控制,有助于减轻肾脏负荷,延缓慢性肾功能不全的进展。
4.保持健康的生活方式:适度运动,戒烟限酒,保持适当的体重,积极管理压力,有助于减轻肾脏负担,维持良好的身体状态。
肾功能不全的健康教育导语:肾功能不全是一种严重的健康问题,它会给生活带来很多困扰。
本文将为读者介绍肾功能不全的症状、预防和管理方法,帮助大家更好地了解和应对肾功能不全的健康问题。
一、什么是肾功能不全肾功能不全是一种慢性疾病,其主要特点是肾脏无法正常发挥代谢废物和调节电解质的功能。
肾功能不全可以来源于各种原因,例如先天性疾病、高血压、糖尿病等。
当肾脏功能不全时,体内废物和毒素不能正常排出,会对身体健康造成威胁。
二、肾功能不全的症状1. 尿液异常:患有肾功能不全的人可能会出现尿液颜色变浅、泡沫增多、尿量增多或减少等异常症状。
2. 肌肉疼痛和无力:由于肾脏无法正常排除废物,身体可能会出现肌肉疼痛和无力感。
3. 胃口不佳和恶心呕吐:肾功能不全可能导致腹胀、恶心、呕吐等胃肠道症状。
4. 水肿:由于体内水分潴留,患者可能会出现水肿症状,尤其是腿部和眼睑。
5. 高血压:肾功能不全与高血压密切相关,患者常常伴有高血压症状。
三、肾功能不全的预防1. 健康饮食:合理控制盐分摄入,减少高盐食物的摄入,同时增加蔬菜和水果的摄入。
避免过量饮酒和吸烟也对肾功能的预防有积极作用。
2. 控制血压和血糖:对于已经患有高血压或糖尿病的人群,及时接受医生的治疗和指导,控制血压和血糖水平,有助于预防肾功能不全。
3. 碳水化合物控制:减少高糖饮食的摄入,避免过量食用含糖饮料和甜点。
合理选择碳水化合物种类,如选择全谷物食品取代精制碳水化合物。
四、肾功能不全的管理方法1. 积极治疗基础疾病:如高血压、糖尿病等。
保持合理的药物治疗和定期就医,助力肾功能的管理。
2. 控制蛋白质摄入量:适量控制蛋白质摄入,避免过量摄入导致肾脏负担加重。
可以选择优质蛋白,如鱼肉、禽肉等,减少红肉和加工肉制品的摄入。
3. 规律运动:适量进行有氧运动,如散步、游泳等,有助于改善肾功能,减轻肌肉疼痛和水肿等症状。
4. 心理调适:肾功能不全对患者的身心健康都有一定影响,保持积极心态,寻求心理支持和专业的心理咨询,有助于提高患者的生活质量。
肾功能不全的健康教育
肾功能不全的重要健康知识
肾脏的重要功能之一是过滤血液中的废物和多余水分,维持体内的平衡。
当肾脏无法正常工作时,就会引发肾功能不全的问题。
以下是关于肾功能不全的一些重要健康知识,帮助您更好地了解和管理这一疾病。
1. 肾功能不全的症状:肾功能不全可能导致一系列症状,如体力疲劳、食欲不振、水肿、尿量和色泽的改变、高血压等。
如果您出现这些症状,请及时就医。
2. 导致肾功能不全的原因:肾功能不全可以由多种原因引起,如高血压、糖尿病、肾炎、肾小球肾炎、感染等。
正确了解病因有助于预防和控制肾功能不全。
3. 饮食调控:对于患有肾功能不全的人来说,合理的饮食控制尤为重要。
减少高盐、高脂和高糖的摄入,增加蛋白质的摄入,控制液体摄入量,可以减轻肾脏的负担。
4. 定期检测:肾功能不全的管理需要定期进行肾功能检测。
这包括血液和尿液检查,可以帮助医生评估肾脏的健康状况并及时调整治疗方案。
5. 药物管理:患有肾功能不全的人需要特别注意药物的选择和用量。
某些药物可能对肾脏造成额外的负担,需要在医生指导下使用。
6. 养成健康生活方式:保持良好的生活习惯可以有效预防和控制肾功能不全。
适度锻炼、戒烟限酒、保持正常的体重、避免长时间憋尿等都是重要的健康生活方式。
7. 心理护理:肾功能不全不仅对身体健康造成影响,还可能给患者带来心理上的负担。
建立良好的支持系统,参加心理咨询或支持小组,可以提高患者的生活质量。
请务必在遇到肾功能不全问题时积极寻求医生的帮助和指导。
早期的干预和治疗可以减缓疾病的进展,并提高生活质量。
急性肾功能衰竭的健康教育内容及出院指导急性肾衰竭是指由各种原因引起的肾功能损害,在短时间(几小时至几日)内出现血中氮质代谢产物积聚,水、电解质和酸碱平衡失调及全身并发症,是一种严重的临床综合病征。
肾功能受损的突出临床表现是尿量明显减少,血中尿素氮、肌酐升高。
一、急性肾功能衰竭的主要病因有:急性肾衰竭的病因包括肾前性、肾后性和肾性3种。
(1)肾前性:①休克、大量脱水、出血等急性血容量减少性疾病。
②新功能不全、心排血量减少等心血管疾病。
③末梢血管扩张如血压降低过快,或感染中毒如感染性休克。
④肾血管阻力增加。
(2)肾后性:主要与各种原因引起尿流受阻有关,如双肾结石、双侧肾盂输尿管梗阻等。
(3)肾性:为肾缺血、肾中毒等肾实质病变引起,最常见的原因为挤压伤,肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞及坏死,其他包括严重肾脏炎症坏死、休克晚期肾缺血、重金属、抗生素、化学制剂、蛇咬伤等。
二、急性肾功能衰竭的临床表现:(1)少尿或无尿期:成人24h总尿量<400ml称为少尿,<100ml为无尿。
一般可持续7—14天,尿少且尿比重低而固定,为1.010—1.015,尿中含有蛋白、红细胞和管型。
可出现水中毒、高钾血症、高镁血症、低钠血症、高磷血症、低钙血症、低氯血症和酸中毒、进行性氮质血症等,病人有恶心、呕吐、头痛、烦躁、意识模糊、出血倾向等。
高钾血症是本期最主要的电解质紊乱和最危险的并发症。
水中毒和高钾血症是引起病人死亡的最常见原因。
(2)多尿期:少尿或无尿期后7—17天,每日尿量超过400ml,表示进入多尿期,多尿期尿量可达3000ml以上。
(3)恢复期:多尿期之后,血肌酐及尿素氮逐渐下降,待尿素氮处于稳定后即进入恢复期,部分病人较长时间不能恢复而转入慢性肾衰竭。
三、急性肾功能衰竭的主要检查:(1)血液检查:轻至中毒贫血,白细胞增多,血小板减少。
血尿素氮和肌酐进行性上升。
血清钾升高,>5.5mmol/L。
血清钠正常或偏低,血清钙降低,血清磷升高。
一什么是肾功能不全
二肾功能不全的病因
三肾功能不全的临床表现
四肾功能不全的治疗方法
五肾病的饮食调养原则
六肾功能不全者用药应谨慎
七健康教育
八慢性肾功能衰竭的家庭应急处理
一什么是肾功能不全
肾功能不全是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。
分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。
肾功能不全一般预后严重,是威胁生命的主要病症之一,应予以重视。
二肾功能不全的病因
1.糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等;
2.感染是常见的诱发因素,由急性吐泄、发热、电解质平衡失调和使用了肾毒性药物引起者亦不少见。
此外还有外伤、手术等
三临床表现
(1)消化系统:恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂,甚至出现消化道大出血等。
(2)精神、神经系统:精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢麻木、手足灼躁、谵语、肌肉颤动、抽搐、昏迷。
(3)心血管系统:高血压、心律失常、心力衰竭、心肌损害、心包炎、血管硬化、血管钙化。
(4)造血系统:严重贫血是非常突出的症状。
晚期可有出血倾向,常见有鼻衄、止龈出血、淤玉,也可为呕血、便血、咯血、血尿、颅内出血、月经过多。
(5)呼吸系统:酸中毒时呼吸深长,晚期可有尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎。
(6)皮肤:无光泽、干燥、脱屑。
也会有出现尿素霜、皮疹、色素沉着等。
(7)代谢性酸中毒:可有不同程度的代谢性酸中毒,表现为乏力、恶心、呕吐、感觉迟钝、呼吸深而长,甚至进入昏迷状态。
(8)脱水或水肿:因肾小管浓缩功能丧失及高浓度的尿素引起渗透性利尿,出现明显多尿,加之呕吐、腹泻、饮水少等,常发生脱水。
进入少尿期又极易引起水量过多,出现水肿、高血压、心力衰竭、水中毒和稀释性低钠血症。
(9)电解质平衡紊乱:①低钠血症或钠潴留;②低钙血症和高磷血症;③低钾血症或高钾血症;④高镁血症。
(10)代谢紊乱:出现程度不同的糖耐量降底,血中胰高血糖素、生长激甲状旁腺素、肾上腺皮质激素、胃泌素等升高。
还可有脂肪代谢谢异常,出现高脂血症。
(11)继发感染:常发生肺部和泌尿系统感染,亦可有自发性腹膜炎。
四治疗
1、纠正代谢性酸中毒:轻度酸中毒者可通过纠正水、电解质平衡失调得到改善,亦可加用碳酸氢钠,每日4~8g,分2~4次口服。
2、纠正水、电解质平衡失调
(1)脱水和低钠血症:尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症,一旦发生,应及时补充。
(2)低钾症和高钾血症:前者应口服氯化钾或枸橼酸钾,紧急情况下静脉补钾。
高钏血症的处理见急性慢性肾功能不全节。
(3)低钙血症和高钾磷血症:口服葡萄糖酸钙或乳酸钙可使低血钙得到改善,当低钙性搐搦时,应静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10~20ml。
口服碳酸钙每日3~4次,0.5~1.0g,可减少磷从肠道吸收道吸收使血磷降低。
3、心力衰竭:纠正和去除诱因,治疗以透析和血液滤过最有效。
4、蛋白合成激素疗法:苯丙酸诺龙或丙酸睾丸素25~50mg,隔2~3日肌肉注射1次,或葵酸诺龙25mg每2周肌肉注射1次,可促进蛋白合成,改善贫血。
5、对症治疗:①恶心、呕吐不能进食者,用氯丙嗪、胃复安;②血压高者,给予肼苯哒嗪、甲基多巴、可乐定呀哌唑嗪;③贫血者补充叶古巴、铁剂。
6、血液净化疗法:用人式方法代替失去了的肾脏功能,使血液得到净化,以维持患者生命。
常用的方法有①腹膜透析;②血液滤过疗法;
7、肾脏移植:有条件者应首先给予考虑。
五肾病的饮食调养原则
一蛋白质的摄入量对于慢性肾功能不全的患者需要限制蛋白质的摄入量,这样可减少血中的氮质滞留,减轻肾脏的负担,从而延缓慢性肾功能衰竭的进程。
1、一般主张摄入蛋白质每日0.4-0.6g/kg体重,应选用优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白
2、含必需氨基酸较高,而且在体内分解后产生的含氮物质较少,植物蛋白质如豆制品、玉米、面粉、大米等含必需氨基酸较少,非必需氨基酸较多,生物效价低,故称为"低质蛋白",应予适当限量。
二盐的摄入量如果患者没有水肿或高血压的情况不必限盐,可与正常人一样每日进盐10克,限制盐的摄入量主要针对水肿和高血压的患者,因为不限制盐可加重水钠潴
留,使水肿难以消退,引起血压升高。
一般每天,控制盐在2-3克,尿少,血钾升高者应限制钾盐摄入量。
三水的摄入量一般而言,若水肿明显时,除进食以外,水的摄入量最好限制在500-800ml/日较为适宜。
四1肾病患者应忌食辛辣刺激食物及海腥发物,如鹅、公鸡、猪头肉、带鱼、黄鱼等,忌食煎炸食物,戒除烟酒
2浮肿明显者宜多食萝卜、冬瓜、西瓜、丝瓜等,兼见血尿者,宜食莲藕、白茅根、花生、茄子;伴高血压者宜食芹菜、菠菜、木耳、玉米等。
六肾功能不全者用药应谨慎
第一,首先要注意选用疗效佳、对肾功能影响小的药物。
第二,用经肾脏排泄的药时,一定要遵照医嘱服药,千万不要自作主张。
如:
1.抗生素
氨基糖苷类:代表药物是庆大霉素
头孢菌素类:代表药物是第一代头孢菌素:先锋霉素Ⅰ青霉素类:代表药物是甲氧西林
磺胺类:比如磺胺嘧啶、新诺明
两性霉素B:容易引起氮质血症
多粘菌素类:代表药物是多粘菌素B。
2.非甾体抗炎药:代表药物是阿司匹林
3.抗肿瘤药物:比如环磷酰胺
4.环孢菌素
5.利尿剂:代表药物是氢氯噻嗪、呋塞米。
容易引起肾小管功能障碍、肾功能减退。
6.脱水剂:代表药物是甘露醇
7.生物制剂:代表药物是疫苗、抗毒素、
8.维生素类:代表药物是维生素D、维生素A,容易引起钙化性肾病、肾结石。
维生素C类药物,容易引起尿酸盐结石。
9.造影剂容易引起急性肾小管坏死、急性肾衰、梗阻性肾病。
10.金属制剂:比如金诺芬,
11.其他:抗凝药、止血药,血管紧张素转换酶抑制剂
具有肾毒性的中药及中成药:单味中药:有马兜铃属植物、雷公藤、棉酚、鱼胆、蛇胆、斑螫、蜈蚣、蜂毒、益母草(大量)、草乌、苍耳子、附子、二丑、土贝母、土荆芥、巴豆、芦荟、大枫子、苦楝皮、天花粉、金樱根、使君子、威灵仙等。
第三,用药过程中出现不良反应时,应及时告诉医生,及时减量或停用对肾脏功能有影响的那种药物。
第四,需长期用药者,应经常到医院检测药物浓度。
第五,注意药物间的相互作用,以防止某种药物的疗效或副作用因其他药物的影响而发生变化。
第六,在用药过程中应定期检查肝、肾功能,同时细致观察自己原有疾病有无变化。
七健康教育
1、增强自我保健意识,预防感染,避免各种应激因素的发生。
要减轻工作,避免受凉、受湿和过劳,防止感冒。
2、加强体质锻炼,提高机体抵抗力。
3、按医嘱服药,定期检查尿液,出现症状立即就医。
4、平时注意饮水及坚持合理饮食。
5、育龄妇女注意避孕。
6、定期门诊随访。
八慢性肾功能衰竭的家庭应急处理
(1)卧床休息。
(2)高血压、水肿时,应禁盐。
(3)顽固呕吐时,可口服胃复安10毫克,每日3次。
(4)烦躁不安、惊厥时,可口服安定5毫克,每日3次。
(5)高血压时可选用双氢克尿噻25毫克,每日3次,或心得安10~40毫克,每日4次,降低血压不宜过猛,以防肾功能进一步恶化,一般降至21.3kPa(90mmHg)左右可。
(6)并发急性心力衰竭时,应立即送医院就诊,症状如下:1活动或劳动即感心慌、胸闷、气促。
2.尿量减少,短时间内体重明显增加,
3.卧位性干咳,病人站立或坐位时不出现咳嗽,躺平后即出现干咳,说明肺部已明显充血或淤血。
4.夜间突然憋醒或伴有喘息
5.不能完全平卧或平睡,平卧后即感到胸闷气短,且需垫高枕头或取半卧位才舒适。
6.咳痰,开始吐白色痰,量比较少,然后吐大量白色泡沫痰或洗肉水样痰,并伴有口唇或面色青紫,大汗淋漓喘息。