早发型胎盘早剥26例临床治疗分析

胎盘早剥50例临床分析目的：探讨胎盘早剥的临床情况。

方法：选取2013年12月至2015年12月在我院诊治的胎盘早剥孕妇50例，分析这50例孕妇临床诊治情况。

结果：产科检查结果表明，导致孕妇胎盘早剥的原因较多，主要包括妊娠期高血压、羊水过多、双胎、吸烟、前置胎盘、胎膜早破等；其发病机制主要和孕妇自身血管病变、子宫静脉压异常以及机械性因素有关。

结论：和孕妇胎盘早剥相关的影响因素较多，必须及时加强对孕妇的超声诊断检查，明确胎盘早剥原因和实际出血量，及时采取有效的治疗措施。

标签：胎盘早剥；临床分析；防治措施近年来，随着妇产科疾病的不断增加，孕妇胎盘早剥问题也越来越普遍，当孕妇出现胎盘早剥后，不仅会影响孕妇正常妊娠，还会给自身和胎儿的健康带来较大威胁。

当孕妇出现隐性胎盘早剥时，在临床上是非常容易误诊的，想要避免孕妇胎盘早剥的发生，就必须及时针对其病因采取有效的预防和治疗措施，这是关键。

大量临床研究结果表明，导致孕妇胎盘早剥的因素比较多，必须在明确孕妇胎盘早剥原因的基础上，采取有效措施。

为了研究胎盘早剥的原因及预防措施，本文选取2013年12月至2015年12月在我院诊治的胎盘早剥孕妇50例作为研究者进行相关研究，具体分析过程和结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料相关资料主要来源于2013年12月至2015年12月在我院诊治的胎盘早剥孕妇50例，研究分析这50例孕妇的临床诊断和治疗情况。

孕妇年龄都在22～38岁之间，平均年龄为（25.1±2.9）岁，孕妇孕周都在22～38周之间，大多数孕妇都存在持续性腹部胀痛和阴道出血等症状，个别孕妇腹痛症状较轻。

1.2 方法全面掌握孕妇基本资料和病史，加强对孕妇的产科诊断和超声检查。

具体来说，研究分析孕妇一般情况、胎儿发育情况、胎儿存活情况、孕妇间隔分娩时间、宫腔积血情况以及阴道出血情况，进而采取有效措施。

针对孕周短、阴道出血和宫腔积血较少孕妇，着重进行体征观察，实施保守治疗。

30例胎盘早剥的诊断分析与治疗体会目的：探讨胎盘早剥诱因、临床症状表现、诊断与治疗方法。

方法：将我院收治的30例胎盘早剥病例进行回顾性分析，分析其高危因素、临床表现、诊断治疗方法等。

结果：有明确诱因的胎盘早剥患者，主要诱因有妊娠期高血压16例，占53.33%，胎膜早破8例，占26.67%。

经B超检查确诊的患者，重型胎盘早剥诊断率高于轻型胎盘早剥，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：胎盘早剥需结合诱因、临床表现、B超等进行综合评估，尽早诊断，及时进行治疗，如此才能减少母婴并发症的发生，提高医疗水平。

标签：胎盘早剥；诊断；治疗胎盘早剥是妊娠晚期常见并发症，主要由于底蜕膜层出血引发血肿造成在胎儿娩出前正常位置的胎盘部分或者全部从子宫壁剥离，其起病急、病情进展快，如未及时发现并对症治疗，容易导致母婴死亡[1]。

患者多以腹痛、阴道出血就诊，但由于部分症状不明显，患者个体差异性大以及医务人员警惕性不高等因素影响，容易导致出现误诊或漏诊[2]，严重影响了患者的及时救治和预后改善。

本研究对30例胎盘早剥病例进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2011年1月至2013年12月间收治的30例胎盘早剥患者，年龄22～35岁，平均（25.50±4.80）岁，初产妇18例，经产妇12例，孕周21～40周，平均（32.45±2.85）周。

伴阴道流血20例，不规则腹疼12例，持续性腹疼10例，血性羊水18例，失血性休克6例，胎心消失4例。

对产妇术后或产后进行胎盘检查，按照患者胎盘剥离面1/3视为重型胎盘早剥[3]，发现轻型胎盘早剥18例，重型胎盘早剥12例。

1.2 诊断标准观察患者临床表现，使用彩色多普勒超声诊断、血常规及凝血化验与胎心监测检查，并在分娩或术后对胎盘血块压迹检查确诊。

1.3 治疗方法根据实际病情对症给予快速补充血容量，纠正休克，改善患者状况；按照病情轻重结合胎儿宫内状况及产程进展，决定终止妊娠的方式并预防产后出血。

胎盘早期剥离68例临床治疗分析摘要目的：探讨胎盘早期剥离的早期临床诊断及改善母儿预后的有效治疗方法。

方法：回顾性分析胎盘早期剥离患者68例病例资料。

结果：通过加强对产前出血患者的监护，及时发现胎盘早期剥离，积极采取有效的治疗措施，均治疗成功，无孕产妇死亡，围产儿死亡率为10.3%。

结论：通过及时诊断、及时处理能够有效的提高胎盘早期剥离的抢救成功率，减少产后出血，降低孕产妇及围产儿死亡率。

关键词胎盘早期剥离产前出血产后出血围产儿死亡2003～2009年收治胎盘早期剥离患者68例，现将临床观察及治疗过程分析如下。

资料与方法2003～2009年收治分娩20 358人次，其中确诊为胎盘早期剥离患者68例（分娩总数3.34‰），年龄22～40岁，平均27.8岁，其中初产妇30例，经产妇38例，孕周27～40周，孕37周前娩出者25例（36.8%）。

新生儿窒息14例，围产儿死亡7例，围产儿死亡率10.3%。

阴道分娩11例（16.2%），剖宫产57例（83.8%），无孕产妇死亡。

其中行分娩前B超检查诊断胎盘早期剥离13例，诊断率阳性率16.1%。

主要并发症：妊娠期高血压疾病患者29例（包括妊娠期高血压），其中重度子痫前期患者10例（14.7%），外伤2例，双胞胎2例，胎膜早破12例，绒毛膜羊膜炎4例，瘢痕子宫9例，风湿性心脏病、心功能不全患者1例。

胎儿宫内发育受限8例，27周妊娠引产1例。

68例患者中产时发生弥漫性血管内凝血3例，其中1例产时出血11000ml行子宫次全切除术，子宫卒中10例，产后出血22例。

讨论胎盘早期剥离的早期诊断：胎盘早期剥离是妊娠期的严重并发症，国内报道发病率为0.46%～2.1%，围产儿死亡率达到20%～35%［1］。

发病机制尚未完全阐明，可能的发病原因有母体高血压血管病变、脐带过短、宫腔内压力骤减、外伤、羊膜腔穿刺、子宫静脉压突然升高等［2］。

本组中，发生率最高的是妊娠期高血压疾病46.6%，其中重度子痫前期10例（14.7%），而Ⅲ度胎盘早期剥离的患者多为子痫前期重度患者，尤其是同时合并有胎儿宫内发育受限的患者，更应该引起高度的重视。

胎盘早剥26例临床分析居宝芹【摘要】目的：探讨胎盘早剥的高危因素、早期诊断和积极治疗的重要性,总结临床经验以提高自身水平。

方法回顾性分析26例胎盘早剥患者的临床诊治资料,从高危因素、诊断、治疗、母儿结局等方面进行探讨。

结果妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的主要高危因素,其次有胎膜早破和脐带因素等。

本组患者Ⅰ度胎盘早剥16例,Ⅱ度胎盘早剥3例,Ⅲ度胎盘早剥7例；死胎9例；子宫胎盘卒中11例；凝血功能障碍2例；经积极治疗,无产后出血、孕产妇子宫切除及死亡病例发生。

结论胎盘早剥对母儿生命威胁很大,临床上应针对其高危因素制定相应措施,全面加强产前检查,及时治疗原发疾病,预防胎盘早剥的发生,并尽可能早期诊断,积极采取相应处理措施,降低孕产妇、围生儿死亡率。

%ObjectiveTo explore the risk factors and the importance of early diagnosis and active treatment of placental abruption, and to summarize the clinical experience for improving personal level.Methods Clinical diagnosis and treatment information of 26 patients with placental abruption were retrospectively analyzed Discussion was made on the risk factors, diagnosis, treatment, maternal and fetal outcomes.ResultsGestational hypertension disease was the main risk factor of placental abruption, and premature rupture of membranes, umbilical cord were the following reasons. Among all the cases, there were 16 cases of placental abruption with I degree, 3 cases of placental abruption with II degree, 7 cases of placental abruption with III degree, 9 cases of stillbirth, 11 cases of uteroplacental apoplexy, and 2 cases of Blood coagulation dysfunction. After active treatment, no postpartum hemorrhage,hysterectomy and maternal deaths occurred.ConclusionPlacental abruption is dangerous for pregnant woman and infant. According to the clinical risk factors, clinical measures should be taken to formulate corresponding measures, comprehensively strengthen antenatal examination, and treat primary disease timely so as to prevent the happening of the placental abruption, and as far as possible early diagnosis, and take corresponding measures to reduce maternal and perinatal mortality.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2014(000)029【总页数】2页(P38-39)【关键词】胎盘早剥;高危因素;早期诊断;防治【作者】居宝芹【作者单位】235000 安徽淮北矿工总医院妇产科【正文语种】中文胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期, 正常位置的胎盘在胎儿娩出前, 部分或全部从子宫壁剥离。

胎盘早剥24例临床分析目的：探讨胎盘早剥的病因、临床表现及治疗。

方法：对24例胎盘早剥的临床资料进行分析。

结果：胎盘早剥的发生率为0.41%，妊高征占首位，其次为原因不明，占20.8%。

临床表现以阴道流血、腹痛多见，分别占58.3%，41.7%。

体征主要为胎心改变，占58.3%。

分娩方式以剖宫产为主，占54.2%，围生儿病死率为12.5%。

结论：加强孕期保健宣教，减少发病的高危因素，对胎盘早剥进行早期诊断和治疗，有望降低胎盘早剥的发生率和围生儿死亡率。

标签：胎盘早剥；治疗胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，胎盘早剥是妊娠晚期一种严重的产科并发症，具有起病急，发展快的特点，如诊断处理不及时，可危及母儿生命。

为探讨胎盘早剥的病因、临床表现和治疗，现就我院于2006年1月~2007年10月共收治的24例胎盘早剥，报道如下：1临床资料1.1一般资料2006年1月~2007年10月住院分娩5 892例，发生胎盘早剥24例，发生率为0.41%，孕妇年龄21~40岁，初产妇11例，经产妇13例，孕周28~40+5周，其中＜37周14例，≥37周10例。

1.2诊断标准Ⅰ度：胎盘剥离面积小，其症状和体征均不明显，只有分娩后检查胎盘时，胎盘母体面有凝血块和压迹，才发现胎盘早剥；Ⅱ度：胎盘剥离面1/3左右，主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰痛或腰背部疼痛，子宫大于妊娠周数，胎盘附着点处压痛明显﹙胎盘位于子宫后壁则不明显﹚，胎儿存活；Ⅲ度：胎盘剥离面大于1/2，或伴失血性休克、DIC、急性肾衰、子宫胎盘卒中等并发症，板状腹，胎心无。

1.3发病率本组Ⅰ度9例，发病率37.5%，Ⅱ度10例，发病率为41.7%，Ⅲ度5例，占20.8%，其中子宫胎盘卒中1例，占4.1%。

2结果2.1发病诱因妊娠期高血压9例，占37.5%，7例为子痫前期重度，2例为妊娠子痫。

外伤4例，占16.7%，羊水过多合并胎膜早破3例，占12.5%，原发性高血压1例占4.2%，双胎1例，占4.2%，脐带过短1例，占4.2%，不明原因5例，占20.8%。

胎盘早剥30例临床分析摘要】目的：探讨胎盘早剥的高危因素及对母婴的影响和预防。

方法：回顾分析我院近八年胎盘早剥的发病情况、产前检查情况和母婴结局。

结果：在8666例住院分娩产妇中，胎盘早剥30例，发生率0.36%。

30例病例中妊娠期高血压疾病15例，占50%，为胎盘早剥的首发因素。

其次为胎膜早破、脐带过短、外伤等。

胎盘早剥多发生于未做产前检查者。

结论：预防胎盘早剥发病的关键是加强产前检查，及早治疗妊娠高血压疾病。

【关键词】胎盘早剥；高危因素；产前检查；妊娠高血压疾病【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0154-02胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

胎盘早剥分三度，Ⅰ度临床表现为以外出血为主，多见于分娩期，胎盘剥离面积小，常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显；Ⅱ度临床表现为胎盘剥离面三分之一左右，常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比，积血越多疼痛越剧烈；Ⅲ度临床表现为胎盘剥离面积超过胎盘面积二分之一，临床表现较之二度加重，可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度与母血丢失成正比。

胎盘早剥为产科急症、重症，对母婴均可产生严重危害。

为有效预防和治疗该病，特对我院8年来收治的30例胎盘早剥病例进行分析，以供临床诊治参考。

1.临床资料1.1一般情况我院2005年-2012年期间共收治8666例住院分娩产妇，发生胎盘早剥30例，发生率0.36%。

30例胎盘早剥产妇年龄22～35岁，平均年龄27.4岁，其中初产妇20例，经产妇10例；胎盘早剥发病时间均在妊娠32周后，30例胎盘早剥病例中16例为产前阴道出现流血，同时伴有腹痛或腰痛症状，其中9例查体腹部为板状腹；2例不规律下腹疼痛、子宫敏感度增高，不松弛、压痛明显；3例无明显症状，产时为人工破膜发现血性羊水，胎盘娩出后发现胎盘压迹；2例胎死宫内，B超检查提示胎盘后血肿、胎盘早剥；7例无任何症状，仅在产后发现有胎盘压迹，提示胎盘早剥。

胎盘早剥26例临床分析摘要】目的探讨胎盘早剥患者的病因、诊断及早期处理方式。

方法对我院2005年5至2011年12月26例胎盘早剥病例进行回顾性分析。

结果胎盘早剥发生率为0.36%；发病诱因以胎膜早破、妊高征、发病前1周内性交及外伤为主；行剖宫产占73.08%（19/26），围产儿死亡率为15.38%（4/26）；无产妇死亡发生。

结论重视诱因，结合临床症状、体征及B超检查等，尽量做到早期发现、及时处理，以降低母婴围产期病死率。

【关键词】胎盘早剥诊断治疗胎盘早剥是妊娠期最为严重的并发症之一，发病率约0.42%～6.5 %[1]，多发生在妊娠晚期，一旦发病则需及时处理，否则可影响母婴预后，甚至危及生命。

本为对我院2005年5至2011年12月胎盘早剥26例进行分析，探讨胎盘早剥的病因及早期临床诊治方法，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2005年5至2011年12月我院总分娩人数为7223例，其中发生胎盘早剥26例，发病率为0.36%。

患者年龄23～40岁，平均29.7岁；初产妇12例，经产妇14例；发病时孕周＜28周3例，28～36周11例，37～40周12例。

胎盘早剥患者诊断均符合《妇产科学》第6版中的有关标准[2]，并根据病史、症状、体征以及B超、胎心监测、产后胎盘检查结果等，分为轻重两型，本组轻型15例，重型11例。

1.2 发病诱因重度子痫前期7例，产前子痫3例，胎膜早破5例，外伤2例，瘢痕子宫和脐带过短各1例，发病前1周内有性交3例，羊水过多1例，原因不明3例。

1.3 临床表现患者往往合并多种症状和体征。

其中表现为阴道流血12例；持续性或间歇性腹痛7例，腰痛3例，板状腹2例；血性羊水4例；胎儿窘迫5例，胎心消失2例；休克2例；弥散性血管内凝血（DIC）1例；胎心监护无反应，足月剖宫产后胎盘检查确诊1例。

行B超检查21例，其中诊断出胎盘早剥11例，阳性率52.38%。

1.4 治疗方法对胎龄小、病情轻、母婴情况良好者可采取期待疗法，包括使用抑制宫缩药、促胎肺成熟药及控制感染等，期间要密切观察孕妇和胎儿情况、B超随访，随时做好剖宫产准备。