血气分析标本采集方法及影响因素——检验科日常培训资料
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动脉血气分析采集方法及注意事项一、采集前准备在进行动脉血气分析之前,我们需要做好充分的准备工作。
我们需要确保采集设备的准确性和可靠性,以免影响到分析结果的准确性。
我们需要了解患者的基本信息,如年龄、性别、体重等,以便根据这些信息调整分析参数。
我们还需要对患者进行适当的安抚和鼓励,让他们放松心情,配合我们的采集工作。
二、采集方法1.1 选择合适的采血部位动脉血气分析需要从动脉血管中采集血液样本,因此我们需要选择合适的采血部位。
一般来说,我们可以选择桡动脉或股动脉作为采血部位。
具体选择哪个部位,需要根据患者的具体情况来决定。
例如,对于老年人或者血管较细的患者,我们可以选择桡动脉;而对于年轻人或者血管较粗的患者,我们可以选择股动脉。
1.2 消毒与穿刺在选择好采血部位后,我们需要对采血部位进行消毒处理,以防止感染。
消毒处理的方法有很多种,如酒精消毒、碘伏消毒等。
消毒完成后,我们需要用一根针头穿刺皮肤,进入血管。
在穿刺过程中,我们需要注意保持针头与血管的垂直关系,以免影响到血液的采集。
1.3 采集血液样本当针头成功进入血管后,我们可以通过控制针头的进针速度和深度,来采集不同深度的血液样本。
在采集过程中,我们需要注意保持采血器的负压状态,以免血液流出体外。
我们还需要定期更换采血器上的吸管,以确保血液样本的质量。
1.4 采血完毕后的处理在采血完毕后,我们需要将采血器上的吸管取下,然后用棉球或绷带压迫采血部位,以止血。
我们还需要将采血器放入专用的容器中,以便于后续的检测和分析。
三、注意事项在进行动脉血气分析的过程中,我们需要注意以下几点:2.1 确保采血器具的清洁和无菌为了避免污染血液样本,我们需要确保采血器具的清洁和无菌。
在每次使用采血器之前,我们需要对其进行高温高压灭菌处理,以确保其无菌状态。
我们还需要定期对采血器进行检查和维护,以保证其正常运行。
2.2 注意采血深度和速度在采集血液样本时,我们需要注意控制采血深度和速度。
血气分析标本采集方法及影响因素——检验科日常培训资料血气分析是一种重要的临床检验方法,用于评估身体的酸碱平衡和氧合状态。
正确的血气分析标本采集方法对于分析结果的准确性至关重要。
以下是血气分析标本采集的方法和影响因素。
标本采集方法:1.采集部位:一般采集动脉血,常用采集部位是放射动脉、腕动脉或股动脉。
如果无法获得动脉血,可以采集静脉血进行分析。
2.采集容器:采用带有抗凝剂的注射器或采血管,以避免血液凝结。
一般使用的抗凝剂是肝素,其作用是防止血液凝固。
3.采血方法:术前,应告知患者采血的目的和过程。
在采集动脉血时,选择合适的采集部位,保持患者的手部温暖,确保血管扩张。
使用无菌技术进行采血,避免污染样本。
采集时,须保证采血速度适中,避免血栓形成。
采集后应立即将血样注入采血管,并融入肝素,轻轻地倒转几次以混合血液和抗凝剂。
4. 采血量:一般需采集1-2ml的血液。
太少的血液样本可能导致结果不准确,而太多的血液可能会稀释分析结果。
影响因素:1.采血技术:正确的采血技术对于血气分析结果的准确性至关重要。
采集时应保证无菌操作,避免污染样本,同时要注意采血速度,以避免血栓形成。
2.采集部位:不同的采集部位可能会对分析结果产生影响。
例如,放射动脉采集的血液含氧更高,二氧化碳含量更低,而股动脉采集的血液含氧更低,二氧化碳含量更高。
因此,在监测患者状况或进行治疗决策时,应选择相同的采集部位以确保结果的一致性。
3.抗凝剂种类和用量:血液中的抗凝剂种类和用量也可能会对分析结果产生影响。
肝素是最常用的抗凝剂,但不同的仪器可能需要不同浓度的肝素来确保准确的分析结果。
因此,在标本采集过程中,应按照仪器和试剂盒的要求使用适当的抗凝剂种类和用量。
4.采集时间:血气分析需要在采血后尽快进行,因为血气指标可能会受到时间延迟的影响。
延迟分析可能导致二氧化碳分压升高和氦血红蛋白升高。
5.血液运输和储存条件:血气分析标本应保持在理想的运输和储存条件下,以防止血液成分的改变。
血气分析标本的采集图文血气分析是临床上常用的一种诊断方法。
它通过分析动脉血液中的气体浓度、酸碱平衡、电解质和代谢产物等指标,可以对呼吸系统、心血管系统和代谢紊乱等疾病进行评估和监测。
而血气分析标本的采集则是血气分析能否准确反映患者的生理状态和病情的重要保障。
本文将介绍血气分析标本的采集方法。
目标读者行医人员、实验室技术人员、学生等。
采样部位动脉血液对于血气分析结果的准确性至关重要。
与静脉血不同,动脉血中含有大量氧气和二氧化碳,反映了患者的真实生理状态。
因此,在采集血样时,应选择动脉血供应充足的部位。
常用的采集部位有:•桡动脉:位于手腕处,采集比较方便,但对于儿童和老年人等血管比较细的患者,采集难度较大。
•肱动脉:位于肘窝处,相对于桡动脉来说,肱动脉的血流量更大,采集的血量也相应更多,适用于需要多次采集或者血量较大的情况。
•足背动脉:位于足背处,采集方便,适用于下肢静脉曲张或股动脉闭塞的患者。
采集前要先用酒精或碘酒消毒采集部位,将手指按压在采集部位上,帮助血管扩张,使血液更容易采集。
采集前应告知患者采集过程,避免患者移动或用力。
采样条件血气分析标本的采集需要特定的条件和设备。
一般情况下,血液样本应该在输送到实验室前30分钟内进行采集,避免采集后样本中的细胞和代谢产物发生变化。
同时,采集时需要使用采血针和采血器等专业设备。
采样步骤1.采集前准备:患者应该在采血前休息5-10分钟,保证呼吸和心率稳定。
同时,采样前需测量患者的体温,因为体温的变化会影响血气分析的结果。
医护人员需佩戴手套、口罩、护目镜等防护设备。
2.采集动脉血:将要采集的部位消毒,用采血器将血液样本收集到采血针内,然后用注射器将血液样本转移到标本管中。
3.处理采样器:将采集器上的气体尽量清除,并用温水或特殊清洗剂清洗采血器,保证器具清洁卫生。
4.处理标本管:标本管应该在采集后立即处理。
处理前需要在标本管上标注患者的姓名、性别、年龄、住院号、采血时间等信息。
血气分析的抽取方法注意事项及临床意义目录一、血气分析的基本概念 (3)1. 血气分析的定义 (3)2. 血气分析的目的 (4)3. 血气分析的内容 (5)二、血气分析的抽取方法 (5)1. 样本采集前的准备 (6)1.1 患者准备 (7)1.2 仪器和试剂准备 (8)1.3 样本采集时间的选择 (9)2. 样本采集过程中的注意事项 (10)2.1 体位选择 (10)2.2 采血部位 (11)2.3 采血量 (12)2.4 采血速度 (12)2.5 抗凝剂的使用 (13)2.6 样本混匀 (15)3. 样本采集后的处理 (15)3.1 送检时间 (17)3.2 送检方式 (18)3.3 样本保存 (19)三、血气分析的临床意义 (20)1. 判断呼吸、循环功能 (21)1.1 低氧血症的诊断 (22)1.2 高碳酸血症的诊断 (23)1.3 呼吸衰竭的诊断 (24)2. 评估酸碱平衡状态 (25)2.1 代谢性酸中毒的诊断 (26)2.2 代谢性碱中毒的诊断 (28)2.3 呼吸性酸中毒的诊断 (29)2.4 呼吸性碱中毒的诊断 (30)3. 判断病情变化和预后 (32)3.1 疾病进展时的血气变化 (33)3.2 治疗反应的监测 (34)3.3 预后评估 (35)4. 指导治疗 (36)4.1 根据血气分析结果调整治疗方案 (37)4.2 预防并发症的发生 (38)4.3 提供营养支持的建议 (39)一、血气分析的基本概念血气分析是通过测定血液中气体的分压和含量,来判断机体酸碱平衡及呼吸、循环功能的重要检查手段。
它主要包括二氧化碳分压(PCO、氧分压(PO和氢离子浓度(H+)等指标。
这些指标反映了血液在肺部的气体交换以及全身器官的代谢和呼吸功能状态。
血气分析在临床上的应用非常广泛,不仅用于诊断呼吸系统和循环系统的疾病,还用于评估患者的整体代谢状态和预后。
通过血气分析可以判断患者是否存在缺氧或二氧化碳潴留,从而指导氧疗和呼吸支持治疗;同时,血气分析还可以反映患者的酸碱平衡状态,为治疗提供依据。
血气分析样本获取方法及评分标准血气分析是一种用于评估患者酸碱平衡和氧合状态的常见检查方法。
为了确保准确可靠的结果,样本的获取方法至关重要。
本文将介绍血气分析样本的获取方法及评分标准。
1. 血气分析样本获取方法1.1 术前准备在获取血气分析样本之前,需要进行必要的术前准备工作,包括:- 确保患者处于稳定状态,呼吸频率正常。
- 为患者提供充足的氧气供应。
- 检查血液采集设备的完整性和有效性。
1.2 采样部位选择常用的血气分析采样部位包括:- 动脉血:通常从患者的腕部、腋窝或脚踝采集。
- 静脉血:可通过静脉针或导管从患者的手掌、手腕或肘部采集。
1.3 采样过程血气分析样本的采集过程应遵循以下步骤:1. 清洁:使用适当的消毒剂清洁采样部位,保持无菌状态。
2. 麻醉:可在采样部位施加局部麻醉药物,以减轻患者的不适。
3. 选择针头:选择合适大小的针头用于血液采集。
4. 采集:通过针头快速而轻柔地穿刺皮肤和血管,将血液吸入采样器或血管中。
5. 拍打:采集血液后,轻轻拍打采样部位,促进血液流动和凝集,在保证血液液体性的同时避免气泡和凝血。
6. 封闭:立即将采样器或血管封闭,防止空气进入或血液外溢。
1.4 样本保存和运输采集的血气分析样本需要妥善保存和及时运输到实验室进行分析。
以下是一些注意事项:- 将样本置于特定的中,确保密封和标识清楚。
- 样本应在采集后尽快运输到实验室进行分析。
- 样本的运输温度应在规定范围内,以防止样本的变化和失效。
2. 血气分析评分标准血气分析结果的评分可以帮助医生确定患者的酸碱平衡和氧合状态。
以下是一些常见的评分标准:- pH值:正常范围为7.35-7.45,低于7.35表示酸性增加,高于7.45表示碱性增加。
- pCO2:正常范围为35-45毫米汞柱,高于45表示CO2潴留,低于35表示CO2排出过多。
- pO2:正常范围为80-100毫米汞柱,低于80表示氧合不足。
- HCO3-:正常范围为22-28毫摩尔/升,高于28表示代谢性碱中毒,低于22表示代谢性酸中毒。
血气分析标本采集方法及影响结果的因素?一、动脉血气标本采集方法 1.穿刺方法1.1 用物准备血气测定采血套装(含橡皮塞和针头)、无菌棉签、安尔碘、无菌棉球、治疗盘。
愿意自己配制抗凝采血针的用户,可以用0.9%NS50ml+肝素钠针剂2支(12500U)配制成肝素稀释液备用,并做好无菌储藏。
每抽血气前,用2ml 注射器抽取肝素稀释液2ml,完全湿润整个针管后弃去肝素液,残留在针头及针管头部死腔内的肝素液即可起到抗凝作用。
抗凝剂少了会使血液凝集,堵塞血气分析仪的流路系统,抗凝剂多了会影响血气和离子的检测结果,大剂量的抗凝剂会严重使离子钙偏低,误导临床。
1.2患者准备患者要处于自然状态,活动后应休息15min,抽血前30min应停止吸氧。
由于患者对采集动脉血了解少,易产生恐惧心理,护士应有针对性的做好解释工作,消除患者的心理顾虑,稳定其情绪,避免各种因素致呼吸过度或屏气而引起的血气误差。
1.3 评估病人动脉并选择血管多选用动脉搏动明显、弹性好,易于固定、穿刺部位无硬结的血管,常用的采血部位依次为:桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉,桡动脉最适宜动脉穿刺采血。
一般选择桡动脉,因为此处动脉固定,易暴露,不受体位和操作地点的限制;其次选择股动脉和肱动脉,患者容易接受,且成功率高,不易误入静脉或误刺深层神经。
1.3.1成人:用肝素化的玻璃注射器或一次性注射器穿刺,采血部位首选桡动脉,次选股动脉1.3.2小儿:1.3.2.1、首选用颞浅动脉或头皮小动脉,严格消毒后,用肝素化的5号头皮针连接2ml注射器,待动脉血流至注射器乳头时,立即用小止血钳分别夹住头皮针塑料软管首尾两端(约0.5ml血),然后拔出针头立即混匀送检。
1.3.2.2、用肝素化的注射器穿刺,采血部位首选小儿桡动脉,小婴儿可用颞浅动脉取血,取完血一定要密封。
1.3.2.3、因技术条件限制,不能反复动脉穿刺时,早产儿与小婴儿可在足后跟用肝素化毛细管采取动脉化毛细血管的血亦可。
血气分析采集培训计划一、培训目标1.了解血气分析仪的基本原理和工作原理;2.掌握血气分析仪的使用方法和操作步骤;3.掌握血气样本的采集方法和注意事项;4.了解血气分析结果的解读和临床意义;5.掌握常见问题的解决方法。
二、培训内容1.血气分析仪的原理和工作原理(1)血气分析仪的基本原理;(2)血气分析仪的工作原理;(3)常见血气分析仪的类型和特点。
2.血气分析仪的使用方法和操作步骤(1)血气分析仪的使用前准备;(2)血气分析仪的开机和关机操作;(3)血气分析仪的样本装载和测试操作;(4)血气分析仪的维护和故障排除。
3.血气样本的采集方法和注意事项(1)血气样本的采集器具和容器选择;(2)血气样本的采集部位和方法;(3)血气样本的保存和运输注意事项;(4)血气样本的质量控制和质量保证。
4.血气分析结果的解读和临床意义(1)血气分析结果的常见参数和单位;(2)血气分析结果的正常范围和异常情况;(3)血气分析结果的与临床疾病的关系和意义。
5.常见问题的解决方法(1)血气分析仪的常见故障和故障处理方法;(2)血气样本的常见问题和解决方法;(3)血气分析结果的异常情况和处理方法。
三、培训方法1.理论教学采用讲授、讨论、互动等方法进行理论知识的传授,包括教材、课件、案例等教学手段,以加深学员对血气分析仪的理解和掌握。
2.实操训练安排专业的实验室人员进行实操演示和指导,让学员亲自操作血气分析仪进行样本测试和结果解读,以提高学员的实际操作能力。
3.模拟演练通过模拟患者采血和样本测试,让学员在真实场景中练习和掌握操作技能,提高应对突发情况的能力。
4.实习培训安排学员到临床实验室进行实习培训,参与血气样本的采集和分析工作,亲身体验和学习临床工作环境和流程。
四、培训评估1.期末考核设立笔试和实际操作考核,评价学员对理论知识和实际操作的掌握程度。
2.实习考核对学员在实验室进行的实习情况和表现进行评估和考核。
3.满意度调查通过问卷调查等方式,了解学员对培训课程和教学效果的满意度和意见建议。
血气分析标本采集方法及影响因素动脉血气的正常参考值一、动脉血气标本采集方法1. 穿刺方法1.1 用物准备血气测定采血套装(含橡皮塞和针头)、无菌棉签、安尔碘、无菌棉球、治疗盘。
愿意自己配制抗凝采血针的用户,可以用0.9%NS50ml+肝素钠针剂2支(12500U)配制成肝素稀释液备用,并做好无菌储藏。
每抽血气前,用2ml注射器抽取肝素稀释液2ml,完全湿润整个针管后弃去肝素液,残留在针头及针管头部死腔内的肝素液即可起到抗凝作用。
抗凝剂少了会使血液凝集,堵塞血气分析仪的流路系统,抗凝剂多了会影响血气和离子的检测结果,大剂量的抗凝剂会严重使离子钙偏低,误导临床。
1.2患者准备患者要处于自然状态,活动后应休息15min,抽血前30min应停止吸氧。
由于患者对采集动脉血了解少,易产生恐惧心理,护士应有针对性的做好解释工作,消除患者的心理顾虑,稳定其情绪,避免各种因素致呼吸过度或屏气而引起的血气误差。
1.3 评估病人动脉并选择血管多选用动脉搏动明显、弹性好,易于固定、穿刺部位无硬结的血管,常用的采血部位依次为:桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉,桡动脉最适宜动脉穿刺采血。
一般选择桡动脉,因为此处动脉固定,易暴露,不受体位和操作地点的限制;其次选择股动脉和肱动脉,患者容易接受,且成功率高,不易误入静脉或误刺深层神经。
1.3.1成人:用肝素化的玻璃注射器或一次性注射器穿刺,采血部位首选桡动脉,次选股动脉1.3.2小儿:1.3.2.1、首选用颞浅动脉或头皮小动脉,严格消毒后,用肝素化的5号头皮针连接2ml注射器,待动脉血流至注射器乳头时,立即用小止血钳分别夹住头皮针塑料软管首尾两端(约0.5ml血),然后拔出针头立即混匀送检。
1.3.2.2、用肝素化的注射器穿刺,采血部位首选小儿桡动脉,小婴儿可用颞浅动脉取血,取完血一定要密封。
1.3.2.3、因技术条件限制,不能反复动脉穿刺时,早产儿与小婴儿可在足后跟用肝素化毛细管采取动脉化毛细血管的血亦可。
动脉化毛细血管采血,用不超过42~45℃的湿巾热敷采血部位皮肤5~15分钟,使血液增加,血流加速,达到动脉化,然后穿刺,穿刺要深,使血流快速自动流出,弃去第一滴血,不能挤压,用肝素化的毛细管吸取(建议采用厂家配套提供的专用毛细管),吸满后一定要密封,混匀后立即送检。
未充分动脉化的毛细管血的PO2偏低,对PH、PCO2和HCO3—的测定结果影响不明显。
1.4 定位传统的取血部位以桡动脉搏动最强处作为定标点行穿刺术。
取血进针点以操作者的感受来确定,由于桡动脉较细,搏动点为条索状,在较长一段均能触及搏动,取血位置误差较大。
杨兰杰报道[3]定位是以桡骨茎突为基点,向尺侧移动1.0cm,再向肘的方向上移0.5cm即为进针点,本科采用此种方法定位,穿刺成功率明显提高。
1.5 操作方法协助患者取舒适体位,暴露并用软枕垫高穿刺部位。
严格消毒穿刺部位,打开血气测定采血套装包装,拉动活栓至1cm处,消毒操作者的左手食指及中指,按上述定位方法找到动脉搏动最明显处并固定动脉,右手持注射器,针头与皮肤呈45°至90°刺入动脉,进针后有一种穿透血管壁的感觉,无需拉动活塞柄,动脉血自动回血,至装满预设血量后,用棉球按压穿刺处针眼拔针,嘱病人按压时间不少于5~10min,然后将针头迅速刺入橡皮塞内,立即将标本掌心搓动混匀至少5s,以防标本凝血,贴好标签立即送检。
2、采血后处理采血后针尖或毛细吸血管两端立即用橡皮帽或橡皮泥封住,防止空气气泡进入,并立即充分混匀达到抗凝目的,并立即送检,从采血到送检不宜超过20分钟,以免血细胞代谢耗氧,使PO2和PH值下降PCO2升高。
若不能立即测定,应将血气标本保存在2~8℃容器内,但即使这样待测时间也不宜超过2小时。
二、影响血气分析结果的因素1、血气分析的样本类型有哪些?血气分析的样本类型有动脉血样本、静脉血样本、毛细血样本。
动脉血样本,动脉血是血气分析中最常使用用的血液类型,因其可提供氧吸收和运输的最佳信息,所得信息稳定,不因采样点不同而不同。
静脉血样本,一般情况下不建议采用静脉血进行血气分析,因其受外周循环状态和细胞代谢的影响,不可用于评估氧状态,但可反应酸碱状态(pH,pCO2,cHCO3)ctHb,FCOHb,FmetHb,FHbF,ctBil。
毛细血样本,因情况不允许使用动脉血时可使用毛细血进行分析,sO2,pO2,FOHb,FHHb结果仅供参考,可以较好的反应以下参数:ctHb,FCOHb,FMetHb,FHbF,ctBil。
2、血气分析怎样选择采样点?动脉血样本:挠动脉最为常用,由于它非常浅表易于触及,周围附近无大的静脉,又有非常良好的尺动脉侧支循环,易于采样,在穿刺过程中如不触及骨膜,一般痛觉不敏感。
挠动脉采样前先进行改良的Allen’s测试以确定侧支循环是否充足。
肱动脉可使用但不常用,由于其因为位置原因不宜于采样破坏周围环境的风险大。
股动脉,虽然其面积大易于穿刺,但侧支循环不良,容易误伤股静脉,应避免在新生儿及老年患者身上采用。
静脉血样本:肱静脉便于采样。
毛细血样本:耳垂,指尖,拇指和脚后跟采血,采用脚后跟和拇指时,患者应大于六个月。
3、血气分析怎样选择抗凝剂?建议最好使用含钠或锂的干性肝素作为抗凝剂,应避免使用液体肝素以免引起样本的稀释。
基于样本类型建议使用以下浓度的肝素:试管:7—30IU/mL血液,注射器:50-500IU/mL血液,毛细管:50-100IU/mL血液。
如果包括电解质测量,请使用电解质平衡肝素来减小电解质测量中肝素引起的偏差,以求最佳测量结果。
4、血气分析采集样本时患者如何准备?患者的呼吸状态应保持稳定:采样前患者应处于稳定状态,保持患者平静呼吸状态,并且通风状态也应稳定。
告知患者采样步骤以避免引起不必要的紧张,患者的紧张可引起过度呼吸,通气过度是血气误差的一个主要原因,可使肺泡通气量增加,造成pCO2降低、pH增加、pO2增加。
5、血气分析采集样本时动脉导管怎样准备?动脉导管中的冲洗溶液必须从系统中完全清除以免稀释血样。
6、血气分析采集毛细血样本时该如何准备?毛细采样部位应当完全动脉化,动脉化时将其敷热或轻轻按摩5—10分钟,使血管局部扩张,局部充血,使毛细血管充分动脉化,如果未能达到此项要求,血样将只代表局部组织并不反应患者的整体状态。
否则可使pCO2测定值偏低。
如遇收缩压小于95mmHg、心排出量减少及血管收缩的病人,或出生后数天内的新生儿,则不能用毛细血管血。
7、血气分析样本采集时应注意什么?应注意血液样本检测只能有专门人员负责,谨记要谨慎操作处理血样及采集血样的仪器。
使用符合规格的橡胶手套防止直接接触血样,随时采用消毒技术防止感染采样点。
8、血气分析怎样进行动脉采样?动脉采样:动脉穿刺,注意不要混淆静脉血与动脉血样本,动脉血(由于高压作用)比静脉血流动快,并且颜色较浅;立即清除其中的气泡;采样后立即将样本同肝素混合。
动脉导管,慢慢吸入样本以免引起溶血;立即清除其中的气泡;采样后立即将样本同肝素混合。
9、血气分析怎样进行静脉样本的采集?静脉样本:须先将手及前臂浸入45OC水中20分钟,使该部位静脉血动脉化,然后从手臂(或手背)静脉抽血,但抽血时一般不得使用压脉带,只能缓缓吸取,以免产生气泡。
如使用压脉带,则须在最初几秒钟抽血,并不时屈曲手指或握拳。
否则可使静脉pO2降低,增加酸性产物的含量。
10、血气分析怎样进行毛细管采样?毛细管采样,使用柳叶刀或其他类似的工具穿刺,血液未经挤压自动流出, 弃去第一滴血,因其可能含有组织液。
有第二滴血的中间开始采集,防治气泡产生。
禁止挤压采血点以免混合部分组织液,仪器测量偏差。
还可能引起样本(或部分样本)的溶血,导致cK+值偏高。
样本分析应在10分钟内完成。
如果必须储存,请将样本保存在0-40C下最多30分钟。
注意:有毛细血管所得的测量结果中特别是pO2要谨慎应用。
11、血气分析怎样进行混合样本采集?混合样本:采集后立即将血液同肝素混合以免凝血发生,凝血可使分析仪阻塞并产生不必要的麻烦。
混合样本时需倒转样本,并将其在手心中转动数次。
混合毛细管时可使用混合线或磁铁。
避免混合时过于用力,以免引起溶血。
12、血气分析怎样进行呼吸气样本采集?呼吸气样本,将患者的呼吸气体装入道格拉斯袋中,连接注射器于道格拉斯袋(最小为20mL,含有橡胶头)。
注满,排空注射器两次后注入样本,然后使用橡胶头密封注射器。
13、血气分析的样本怎样保存?任何时候应立即使用样本,尽量避免样本的保存。
如果无法立即进行样本的测量,在室温下保存不应多于10分钟。
如果需要长时间保存,请在0—40C(32—390F)下,存放最多30分钟。
以下为保存方法:冰水(附带碎冰或制冷物质)可用于储存样本。
样本不可直接放入冰中,以避免样本中冰结晶导致血液细胞溶解。
样本应水平放置避免样本混合。
注意:估计氧分压值较高的样本因尽快测量;如果毛细血管中存在气泡,则PH及血液气体值不应继续测量。
14、血气分析样本怎样进行分析前的准备?动脉穿刺和动脉导管样本:如果样本中存在气泡则不应测量PH及血气值,晃动并在手心中滚动样本数次,使样本彻底混匀。
毛细管样本:分析前应再次混合样本,样本吸入测量前不要将混合线移开,吸入前将混合线滑动到毛细管吸入样本的另一端,移开毛细管两端的橡胶头。
15、血气分析样本中气泡对检测结果有什么影响?混合搅动前应清除样本中的气泡,如果气泡同血液样本含量相比达到5%时便可导致潜在错误,气泡所产生的影响将随着保存时间及混合搅动而增强。
空气中的氧分压高于动脉血,二氧化碳分压低于动脉血,根据气体规律,高分压流向低分压,从而使血液中的pO2及pCO2都发生改变而无测定价值。
16、血气分析在血液样本分析前阶段中产生错误的原因是什么?怎样预防?样本中存在气泡,影响参数pO2,应立即清除气泡。
样本沉淀,影响参数Hct,pO2,pCO2,在注入分析仪前混匀样本。
溶血,影响参数cK+,cCa2+,应避免剧烈混合,避免储存温度在0℃以下。
新陈代谢,影响参数pO2,pCO2,cGlu,cCa2+,应避免储存,如果必须储存请在0—4℃储存。
样本设备结构,针直径太小容易引起溶血,影响参数cK+,cCa2+,应选用适当的采样设备。
液体肝素引起的稀释,影响参数电解质和代谢物,Hct,pCO2,应使用干性肝素片。
肝素介入影响,影响参数电解质,特别是cCa2+,应使用电解质平衡肝素。
动脉血混入静脉血,影响参数pO2,sO2,应采用标准的采样技术。
患者状态不稳定,影响参数pH和血气,应通风调整20分钟后采样,通知患者采样步骤。
红细胞泄露,影响参数cK+,应在0—4℃温度下储存样本,最多30分钟。
放置在阳光下或其他灯光下,影响参数ctBil,应使样本避光放置并尽快测量,对接受光疗的患者进行采血前应先关闭灯光。