尿液标本采集标准程序

尿液标本采集的标准操作程序【目的】保证尿液检验的准确性。

【该SOP变动程序】本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报请专业组长及科主任签字后生效。

【一般要求】1、患者告知尿液标本采集，首先应告知患者关于尿液标本采集的目的，以及以头和书面的形式具体指导尿液标本留取的方法。

尿液标本采集的一般要求如下：1.1患者应处于安静状态，按平常生活饮食1.2用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集，以有利于细菌生长1.3运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等可影响某些检查的结果1.4清洁外生殖器、尿道及周围皮肤，女性患者应特别避免阴道分泌物或经血污染尿液1.5如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事项，然后由医护人员进行采集。

采集婴幼儿尿，应由儿科医护人员指导，用小儿专用尿袋收集。

2、明确标记在尿液采集容器和检验申请单上，应准确标记患者姓名、性别、年龄、留尿日期和时间、尿量、标本种类等信息，或以条形码做唯一标识。

信息标记尿标本容器、离心管（试管）、载玻片必须便于标记和识别，且应保持洁净。

信息标记必须粘贴于容器上，不能粘贴于容器盖，牢固且防潮，即使在冰箱内仍保持信息清晰完整。

【标本种类及采集方法】尿液标本类型的选择和收集方式取决于尿液检查目的（通常主要包括化学检查、尿有形成分显微镜检查和细菌学检查等，见表2）、患者状况和检验要求。

临床常用的尿液标本，依据时间或检测项目的分类如下：1、晨尿晨尿（first morning urine）指清晨起床、未进早餐和做运动之前排出的尿液。

通常晨尿在膀胱中的存留时间达6〜8h，各种成分较浓缩，已达检测或培养所需浓度。

可用于肾浓缩功能的评价、绒毛膜促性腺激素测定以及血细胞、上皮细胞、管型及细胞病理学等有形成分分析。

住院患者最适宜收集晨尿标本，然而在标本采集前1d，应提供患者尿采集容器和书面采集说明，如外阴、生殖器清洁方法、留中段清洁尿的注意事项等。

尿培养标本采集操作流程及要点说明(全面完整版)(可以直接使用，可编辑全面完整版资料，欢迎下载）二、尿培养标本的采集【护理目标】遵循无菌操作原则，标本无污染，患者安全。

【操作重点步骤】1．核对医嘱与患者。

2．评估患者心理状况、膀胱充盈情况。

3．告知患者／家属尿标本采集的目的和配合方法。

4．按严格无菌操作要求进行尿标本采集：女患者留中段尿法：患者取坐位或仰卧位，垫便盆，按导尿法清洁、消毒外阴部，再用2％碘伏消毒尿道口。

嘱患者自行排尿，弃前段尿液，护士用试管夹夹住无菌试管，留取中段尿约lO mL。

留尿前后均将无菌试管及管塞在酒精灯火焰上消毒，盖紧管塞送检。

男患者留中段尿应注意把尿道口周围及包皮彻底消毒。

【结果标准】1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。

2．标本留取方法准确。

3．送检及时。

尿培养标本采集操作流程及要点说明操作流程要点说明尿动力学检查流程尿动力学检查是研究排尿状况、分析排尿异常的重要检查，其检查流程如下：一、简要询问病史及必要查体，明确检查目的及检查项目；二、检查尿动力学检测仪的工作状况，必要时对尿流率仪；压力传感器；泵；UPP拉杆进行标定、校准；连接压力传感器（3个）、连接管（3个）泵管及灌注管三、向患者简要介绍检查情况，减少患者焦虑、恐惧的心理，取得患者的配合；四、一般先行尿流率检查，客观评价排尿状况；五、检查前准备工作：1.体位检查体位可选择半卧位、座位或立位。

如果需要排尿期的检测，尽可能选择患者所习惯的排尿体位。

检查中如变换体位，会引起膀胱压力零点的变化，分析结果时应予以注意。

2.嘱患者去除外裤、内裤，截石位躺在检查床上；准备一次性导尿包一个及各种测压管3. 碘伏常规消毒，2％利多卡因凝胶（1支）表面麻醉尿道置入膀胱测压导管；测定残余尿量；4.直肠测压管外套阴茎套经直肠置入；导管置入直肠10~15cm，球囊可用适量生理盐水充盈。

球囊内无气泡，如直肠已切除，可将测压管置入阴道、回肠或结肠造瘘内。

临床微生物学尿培养操作规范尿路感染是指尿道内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症。

尿路感染并非是一种单一的疾病，而是一种临床综合征。

根据感染部位可分为上尿路感染（如肾盂肾炎）及下尿路感染（如膀胱炎），男性还可出现前列腺感染。

尿路感染可生发于各个年龄段的人群，男女之比为1:10。

典型的临床表现为发热、尿频、尿急、尿痛、排尿困难和耻骨上压痛，临床表现可因患者的年龄和健康状况不同而异。

新生儿尿路感染的真症状往往是非特异性的、模糊的、可表现有厌食，呕吐、倦怠、无发热的菌血症等；婴儿期直到2岁，常有高热；2岁以后的尿路感染才会有典型的临床表现；老年患者的尿路感染常缺乏明显的症状，更易造成菌血症和急性肾功能衰竭。

表1 尿路感染的原因及常见病原菌一、尿液标本采集和运送1、采集指征：（1）有典型的尿路感染症状；（2）肉眼脓尿或血尿；（3）尿常规表现为白细胞或亚硝酸盐阳性；（4）不明原因的发热，无其他局部症状；（5）留置导尿的患者出现发热；（6）膀胱排除功能受损；（7）泌尿系统手术前。

2、采集方法：标本采集应力争在使用抗生素之前，方法有：（1）清洁中段尿：最好留取早晨清洁中段尿标本，嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻上包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围；开始排尿，前段尿弃去，留中段尿约10~20ml直接排入专用无菌容器内，立即送检，2个小时内接种。

（2）耻骨上膀胱穿刺：所有无菌注射器直接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液，是评估膀胱内细菌感染的“金标准”方法，主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿标本的采集。

（3）直接导尿（4）小儿收集包（5）留置导尿管收集尿液二、实验室检查1、涂片检查：尿路感染标本可直接做细菌培养，无需常规进行涂片检查。

对临床怀疑淋病奈瑟氏菌、假丝酵母菌或结核分枝杆菌感染的标本可用无菌吸管吸取尿液5~10ml 置无菌试管中，3000~4000 r/min离心30min，倾去上清液，取沉渣涂片，进行革兰氏染色或抗酸染色后镜检。

句病人解释，取得合作。（未核对者或者核对不仔细者扣4分）
10
5酌情关闭□窗，用屏风i庶挡病人° （未保护快者障私和？分）
6.指导患者正确留取尿液标本：（指导不正确扣6分）
1可下床的患者，给与容器，交代正确留取清晨第一次（中段）尿液 约10-50ml于容器内，放置于指定位置；
2行动不便的患者，协助其在床上使用便器后，留取足量尿液于容器 内送检；
尿 标 本 釆 集 法 操 作 评 分 标 准
姓名科室□期评分监考人
操作 项目
操作内容
标
扣
备
操作
目的
正确留取尿标本，为病情诊断及治疗护理提供依据。
3
评估
1.患者病情、意识、生活自理能力、排尿情况以及配合程度。
2
操作
准备
护士准备：着装整洁规范、仪表端庄大方。（一项不规范扣1分）
3
冶疗盘、尿常规标本容器、屏风、纸巾、手套、必要时备便盆或尿壶
3尿潴留的患者在必要时可通过导尿术留取尿液标本；
4留置尿管的患者，先放空尿袋内的尿液，待重新有尿液排出后再打 开尿袋下方的开关留取尿液标本送检。
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7.将条形码标签贴于尿液收集器上，注明留取时间。观察尿液的颜色、
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8.脱手套，手消毒液消毒双手，待干，再次核对，向病人行健康教育，
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9.处理用物.洗手.取口罩。（一妙不符合要求和2分）
4
（核对床号，姓名，住院号，诊断，
8
2.核对床号、姓名、住院号，评估患者，告知标本采集的目的、方法 并做好解释。（少核对一项扣分）
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3•洗手.截口單° （未洗手或洗手不那范和2分.去戴口罩或者戴口
8
4.备齐用物携至患者床旁，再次核对床号、姓名、住院号、手腕带，

采集24小时尿标本流程
1.事前准备
在进行24小时尿标本采集之前，需提前准备一些材料，如：
-1个尿采集容器：容量要足够大，一般为2-3升。

-一个清洁的5升塑料桶：用于存放尿采集容器。

-一个清洁的尿漏斗。

-一个闹钟或手机：用于提醒患者定时采集尿液。

2.开始采集
-在采集前的晚上，让患者排尿完毕，并将此时的尿液丢弃。

-从第二天早上开始，让患者尽量每次排空膀胱后，将尿液集中到采集容器中。

在每次采集之前，患者要先清洁双手和外生殖器，以避免尿液被污染。

-采集尿液时，患者需将尿采集容器置于卫生间或指定的采集场所，并确保尿液不会被其他物质污染。

-患者应尽量保持正常饮食和活动，并按时采集尿液，确保尿液的完整性。

3.完成采集
-采集结束的时间一般是在第二天早上的同一时刻，即采集时长为24小时。

-当采集时间到达时，患者需最后一次排空膀胱，并将此时的尿液收集到采集容器中。

4.储存和送检
-如果是住院患者，则需将尿液样本送至医院的实验室进行分析和检测。

如果是门诊患者，则需根据医生的要求，将尿液样本送至指定的实验室。

总结：
24小时尿标本采集流程包括事前准备、开始采集、完成采集和储存和送检。

这项检查需要患者严格按照规定的时间和方法进行尿液收集，并保持尿液的完整性和无污染。

只有这样，才能确保尿液样本的质量，有效地进行疾病的诊断和监测。

别、年龄、联号、科别、住院号、病区床号、检验项目、标本类型、申请医师、申请日期等项目是否填写完整，认真查对检验申请单号与标本所标记的联号是否一致，做好记录。

对各类样本的查对不符合要求的样本一律退回，并在拒收标本记录本上详细记录。

5.2.2 分类验证：5.2.2.1 一般内容：进入实验室的样本在进行编号、离心前，工作人员应再次认真查对姓名、联号、住院号、病区床号、检验项目等。

对不符合要求者应作记录，并及时通知采样科室，正确及时地补采样，以免延误病人的检测结果报告。

对书写不清楚的申请单，工作人员要及时与病房联系，明确受检者姓名，住院号，性别，年龄，病区床号和检验项目等。

5.2.2.2 按检测项目验证标本：5.2.2.2.1HPV：所需标本类型为宫颈脱落细胞或男性尿生殖道分泌物，注意将宫颈口过多的分泌物去除干净。

5.2.2.2.2耳聋易感基因：所需标本类型为未溶血的血清或血浆，注意血浆标本所用的抗凝剂，一般用EDTA-K2或枸橼酸钠，不可使用肝素。

标本为全血。

5.3 符合拒收条件的不合格病人标本的范围：5.3.1宫颈分泌物（粘液）过多的标本。

5.3.2未正确使用抗凝剂的标本。

5.3.3严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测结果的血标本。

5.3.4血量不足检验需要量的标本。

5.3.5经查对标本的病人姓名、年龄、性别、及检验号联等不相符者。

5.3.6采集的标本将严重影响检验结果者。

5.4 拒收程序：5.4.1对拒收的不合格标本应登记在不合格标本处置记录本上。

5.4.2 填写不合格标本处置单，并随同申请单送回送检科室。

5.4.3必须电话告之相关科室医生、护士或门诊抽血室。

5.5 各种标本的处理严格按照相关检验项目标准操作程序进行。

提高工作效率。
复检规则不是一个统一 的规则，其制定要根据 不同实验室的实际情况。
在保证尽量低的 假阴性率的前提 下，尽可能降低
复检率。
红细胞
红细胞 ：尿红细胞形态观察及计数主要用于区分肾小 球性及非肾小球性血尿 均一性红细胞血尿— 非肾源性血尿 非均一性红细胞血尿— 肾源性血尿
白细胞
白细胞：以中性粒细胞为主，尿中中性粒 细胞增多主要见于泌尿系统炎症感染急性期
每日保养：每日测定完毕后，仪器表面试剂带 托盘用清水或中性清洁剂擦拭干净，清洗时勿使 水滴滴入仪器内，及时清除废物（废水、废试剂 带）
每周保养或每月保养：各类尿液分析仪根据 仪器的具体情况进行每周或每月保养
仪器的状态与我们的检测结果密切相关
好
结果准确性高 仪器寿命延长
仪器故障率低 保养到位
尿有形成分分析
尿液常规分析标准化流程的建立
尿常规分析标准化流程建立的意义
关注的焦点：在提高自动化程度的同时，怎样 减少假阴性，并尽可能少增加镜检率
面临的问题：由于尿液标本的复杂性和现有技 术的局限性，尿液分析流水线还不能完全替代 显微镜检查。而标本量与人员配备不成比例， 无法满足较高的镜检率。
解决的关键：建立尿常规分析标准化流程
干扰
容器和器材的标准化
1.留尿容器—干燥清洁的一次性尿杯 2.离心管—标有刻度的尿沉渣离心管 3.信息标记—尿常规检测条码 4.离心机—水平式离心机 5.尿液分析仪—尿干化学分析仪、尿有形成分分析
仪 6.显微镜
标本的验收的标准化
拒收标本
标本标识不明—无法识别病人信息 尿量不足—可致尿沉渣结果假性降低 可见粪便或杂物污染—易干扰结果，引起假阳性 标本采集方式不当—直接影响结果的准确性 超时送检—可引起尿液理化性状的改变

微生物尿液标本采集与处理程序（一）目的有效地指导尿液细菌及真菌培养标本的采集、接收及保存，使培养结果尽量不受干扰因素影响，保证检测结果准确可靠。

（二）适用范围适用于尿液细菌及真菌培养的标本的采集、接收及处理。

（三）工作程序1.患者准备及原始标本识别（1）患者尿液采集前，应掌握好采尿时机，对有尿路感染症状需要明确感染诊断者及时进行细菌及真菌培养检查。

应在患者抗菌药物治疗前或停用抗菌药5天之后留取，要求留取清晨的第一次尿，保证尿液在膀胱内停留6~8小时以上，使细菌有足够时间繁殖。

长期留置导尿管者，应在更换新尿管时留取尿标本。

（2）尿液标本采集前，护士应遵照医嘱准备好标本采集所用的容器。

首先确认患者姓名，并将患者一般信息的条码标识写在（贴于）无菌尿杯上。

（3）采尿前应向患者做适当解释，以利于患者明确检测目的，给予更好的配合。

（4）原始标本以"电子申请单的条码号"为唯一标识。

2.尿液细菌及真菌培养标本采集的方法、容器、类型和量（1）尿液标本采集部位：通常采用直接排尿留取;对留置导尿者，可穿刺管壁抽吸尿液或留取无污染的膀胱内尿液;婴幼儿、新生儿及疑有厌氧菌感染者可用膀胱穿刺法留取。

（2）采集方法：女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗外阴部及尿道口;男性须翻转包皮冲洗，用0.1%新洁尔灭消毒尿道口，用灭菌纱布擦干后收集标本，开始排出之尿弃去，而后采集中段尿于无菌广口盒内送检。

导尿管导尿采样可斜穿管壁抽吸尿液;或拔去闭式引流的集尿袋，弃去导尿管前段尿液，留取无污染的膀胱内尿液10~12毫升送检，而不可从集尿袋的下端管口留取标本。

膀胱穿刺法适用于婴幼儿、新生儿及疑有厌氧菌感染者。

方法是消毒脐下至尿道之间区域的皮肤，局部麻醉穿刺点部位，即在耻骨联合与脐连线上高于耻骨联合2厘米处进针刺入膀胱，吸取20毫升尿液，置于无菌带旋转盖的尿杯中送往实验室。

（3）采集容器：无菌的30毫升密封广口带旋转盖的杯子。

检验科
婴幼儿尿液采集袋采集
由于婴幼儿不能自主控制膀胱收缩，需要用采集袋。此法很难避免会阴部正常菌 群的污染，易出现 假阳性，因此该方法采集的尿液培养结果阴性更有意义。如培养结 果阳性，必要时可用膀胱导尿或耻骨 上膀胱穿刺法采集尿液标本进一步确证有无尿路 感染。
其他采集方法
其他不常用的尿液采集方法还包括回肠导管导尿采集、间歇性导尿管采集、肾盂 造瘘术、输尿管造 口术、膀胱镜检查术采集等。
留置导尿管尿液采集
先消毒导尿管采集部位，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液5 mL～10 mL；如果需要， 将导管夹闭10 min～20 min后在管中采集尿标本。尿液标本不能 通过收集袋引流管口流出的方式采集。 长期留置导尿管的患者，需在更换新的导尿管 后留取尿标本。
膀胱导尿采集
局部消毒后，严格采用无菌技术使用导尿管经尿道插入膀胱收集尿液，弃去最开 始导出的15 mL~30 mL尿液后再收集尿液送检。注意避免将下尿道细菌经导管引入 膀胱，导致继发性感染。
标本拒收
收到不合格标本，建议与临床医师联系，注明拒收的原因并退回，可要求重新留取标本，并做记录。 若不 合格标本无法重新留取但临床要求培养时，应在报告中注明，并强调该培养结果仅供参考。
01 标本标识与申请单不符，标识错误或没有标识
06 导尿管尖端培养
02 未提供采集时间及采集方法
07 标本送检时容器有渗漏
尿液干化学分析（与尿路感染相关指标） ➢ 白细胞酯酶：在中性粒细胞被破坏或形态改变时，尿液中仍能够检测到 白细胞酯酶，可补充显微镜检查的不足。 ➢ 亚硝酸盐：阳性常见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染。 ➢ 尿蛋白：参考值为阴性，尿路感染时可为阳性。
尿液有形成分分析（与尿路感染相关指标） ➢ 仪器检测 ➢ 显微镜检查

昆仑泌尿外科医院检验科临检室作业指导书文件编号；SZKL-LJ-02 版本/修订号；1/0主题内容尿液常规检测标准操作规程生效日期：20150101页码；第 1 页共5 页尿液常规检测标准操作规程1.目的通过对尿液颜色、浊度、PH、比重、蛋白、葡萄糖、酮体、亚硝酸盐、胆红素、尿胆原、红细胞、白细胞的检测，对泌尿系统疾病进行诊断。

2.检测项目尿液PH、比重、蛋白质、葡萄糖、酮体、亚硝酸盐、胆红素、尿胆原、红细胞、白细胞、维生素C。

3.检测原理3.1 PH：酸碱指示剂法，试带测试区模块中含有甲基红和溴麝香草酚兰，用以测试尿液酸碱度。

3.2 尿比重：试剂条中的多聚电解质含有随机尿标本中离子浓度而解离的酸性基团，由模块中酸碱指示剂颜色变化换算成尿液比密值。

3.3 蛋白质：指示剂蛋白误差法，溴芬蓝产生阴离子，与带阳离子的蛋白质（主要是白蛋白）发生颜色反应。

此反应对白蛋白最为敏感，而对其他蛋白（球蛋白、血红蛋白、本-周氏蛋白、粘蛋白等）稍次。

3.4 葡萄糖：葡萄糖氧化酶法，模块中葡萄糖氧化酶作用于尿液中葡萄糖，反应生成过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶的作用下释放出[O]，使色源产生颜色反应。

3.5 尿液酮体：模块中含亚硝基铁氰化钠，碱性条件下可与尿液中乙酰乙酸、丙酮起颜色反应。

3.6 胆红素：重氮法，在强酸介质中，模块中二氯苯胺重氮盐与尿液中直接胆红素起偶联反应生成红色的复合物。

3.7 尿胆原：在强酸条件下，模块中对-甲氧基苯重氮四氟化硼酸盐与尿胆原发生重氮偶联反应，生成胭脂红色的化合物。

3.8 亚硝酸盐：反应依赖于尿中革兰氏阴性细菌把硝酸盐还原成亚硝酸盐，亚硝酸盐与对氨基苯砷酸反应生成重氮化合物，重氮化合物奈基乙二胺二盐酸结合呈现出桃红色。

3.9 血红蛋白：尿液中的血红蛋白或其破坏释放的游离血红蛋白均含有亚铁血红素，可使过氧化物分解释放出新生态氧[O]，后者能使无色的邻甲苯胺（或四甲替联苯胺）变成兰色的邻甲联苯胺（或四甲体联苯胺）。

标本采集应急【2 】治理轨制和应急预案1.准确标本的采集1）.血液标本的采集：静脉采血时,除卧床病人,采血时一般取坐位,成人多用肘前静脉,婴幼儿常用颈静脉.应用止血带的时光不应超过一分钟,穿刺成功后应立刻松开止血带.制止在静脉输液管道内采血,从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血.血清(浆)标本的收集各室应依据所磨练项目标请求采用响应的标本收集管,并肯定采血量.2）.尿液标本的采集一般由患者或护理人员按医嘱留取.取样时应留意明白标记,避免污染,应用及格的一次性干净专用尿杯收集尿样.中段尿.导管尿等特别尿样的采集由医护人员行相干操作留取标本.3）.粪便标本的采集留取后收集于及格的一次性干净专用粪杯送检.应取新颖标本,拔取平常成分的粪便,如含有黏液.脓.血等病变成分的标本,外不雅无异的从表面.深处及粪端多处取材,取3～5 g实时送检.4）.阴道排泄物标本的采集一般由妇科医师采集.采集阴道排泄物标本前24小时应避免性生涯.盆浴.应于各类治疗.检讨前采集标本,避免阴道冲洗或上药,被检者在采样前2小时不能排尿.患者取膀胱截石位.用阴道扩大器暴露宫颈,采样前,用棉拭子将宫颈口过多的排泄物轻轻搽拭干净.改换棉拭子,用心理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5-2cm,稍用力迁移转变两周,以取得排泄物及脱落细胞.5）.痰标本的采集嘱病人先行清水重复漱口,并指点或帮助病人深咳嗽,从呼吸道深部咳出新颖痰液于无菌容器送检.一般应采集凌晨第一次咳出的痰液,采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分.痰液少少者可用溶液雾化吸入导痰.痰液收集于一次性干净专用痰杯内实时送检.6）.其他标本的采集脑脊液.胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按响应操作采集.2.临床不及格标本常见的原因1）标本溶血主如果因为标本采集量不足,管内残剩真空的消失造成血球决裂;用打针器采血转装于采血管时,未卸下打针器针头(血样在必定压力下,经由过程狭窄的通道受到挤压,血细胞变形或决裂);在摇匀抗凝剂,抗凝管摇匀方法错误或幅度太大(血样冲击力过大,损坏血球);应用干粉剂采血管时,不实时摇匀(其消融接触面不平衡,介面温渡过高,消失消融热和反响热).2）标本凝血应用打针器采血时,分装量超过采血管额定量;抗凝管没有摇匀或未实时摇匀.摇匀方法错误;血液粘度高的病人,选择采血针型号过小,采血速渡过慢;平常的开塞操作(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上),平常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂,导致抗凝剂剂量不足;因为患者疾病或自身身分造成血管前提不幻想,致使抽血时光过长而导致血液凝固;多项采血时将血常规标本放在最后,导致拔针后针管内的血液返入试管,造成血量过多而凝固;止血带应用时光过长.3）采血容器不当.采血量过少护士对磨练相干营业和一些新开展营业不熟,造成对标本采集的容器选择和采血量缺少准确的熟悉.4)标本与LIS体系扫码不相符护士处理磨练医嘱时未卖力实行查对轨制,造成标本容器上条码与患者姓名不相符;护士扫码未保存医嘱,造成试验室无法接收标本.5)医嘱停滞或应用已停滞医嘱的条码张贴在血液标本,护士处理磨练医嘱时未卖力实行查对轨制,采集后的标本未与采集后磨练汇总单进行一一查对,造成试验室无法接收标本.6)输液侧采集标本护士对标本采集请求不熟,造成标本采集时从患者输液侧采集标本.7)脂血标本护士在标本采集前未告知患者明白的禁食时光及禁食内容以及饮食身分对磨练成果的影响,患者在采集标本前未空肚或者进食高脂食物.8)标本采集后未实时送检护士对标本未引起足够的熟悉,导致标本采集后放置时光过长.3.不及格标本改良措施1)溶血的改良措施应用不足量标本时,采血完毕后开启管塞少焉,放出管内过剩真空;特别情形需打针器采血分装于采血管时,应卸下针头,开塞后沿管壁迟缓注入;颠倒180度摇匀,尽量减小血样冲击力;实时摇匀5～8次.对于一些血管前提不幻想的患者,临床科室要看重,护士应不断进步自身静脉穿刺技巧,做到一次成功.护理部经常组织技巧操作练习,以促进和进步护士的穿刺技巧.2）凝血的改良措施特别情形需分装血样时,应以采血管额定量为准;实时轻轻颠倒180度,摇匀5～8次;选择合适的采血针,或采血量大时边采集边摇匀;需开塞操作时,先将采血管底部向下轻敲或将其恰当甩一甩,使得吸附在胶塞上的抗凝剂沿管壁滑下,开塞操作完毕后,合上胶塞颠倒180度,摇匀5～8次.进步护士的静脉穿刺技巧,对于一些血管前提不幻想的患者,科室要看重,护士应不断进步自身静脉穿刺技巧,做到一次成功.3)增强护士对标本采集常识的进修和培训临床应将磨练剖析的意义.标本收集的规程等列入护理“三基”培训的内容中去,尤其对一些新开展的特别磨练项目试验室进行专题讲座,使血液标本的采集更规范.确保磨练前标本的采集质量,并不断树立和健全标本采集质量治理的标准与请求,使护理质量和磨练质量得到同步进步.4)增强护理规章轨制的落实做好“三查七对”,增强工作义务心;采血前再次卖力查对医嘱与标本容器是否相符.5)增强对患者.陪护人员的健康宣教力度在对患者进行健康宣教时,准确指点患者做好磨练标本留取前的预备,把留取标本的留意事项讲授清晰.临床中,护士留取血液标本不及格,增长了试验室和下一班护士的工作量,还增长了病人的苦楚.是以,血液标本的质量问题是磨练和护理工作质量掌握的薄弱环节,应引起临床护士的高度看重,削减和杜毫不及格血液标本,晋升护理质量,进步标本质量以保证试验室更好的为临床办事.患者输血时血标本采集错误的应急预案及程序应急预案1．发明血标本采集错误时,若血标本未送至输血科,实时找出血标本,并毁弃2．若血标本已送至输血科,立刻德律风通知输血科,勿进行交叉配血,并由护士至输血科将错误血标本收回,毁弃3．血标本毁弃后,值班护士从新遵医嘱,并严厉履行三查七对轨制,经两人查对后抽取血标本,在医嘱单上签全名4．由护士将血标本送至输血科,与输血科工作人员黑队无误后,交予输血科进行交叉配血试验,并在标本送检本上登记患者床号.姓名.年纪.住院号.及标本到达时光,送检护士签全名5．自动上报护士长.值班大夫,实时上报不良事宜表至护理部,组织评论辩论,实时总结经验教训程序：发明血标本错误收受接管血标本并毁弃两人查对后从新抽取血标本将血标本送输血科查对无误后登记患者信息上报护理部采集血标本溅洒变乱的应急预案及程序应急预案1.从标本管中溅洒出来的血标本不能再放回标本管内作为标本送检2.立刻对被污染物,如体表.衣物.台面.地面等,进行有用的消毒处理3.从新拔取标本管,为患者说明从新抽取标本的重要性,取得患者及患者家眷的原谅4.严厉履行三查七对,从新按累抽取血标本,并由送至磨练科程序血标本溅洒勿从新收受接管送检消毒处理被污染物为患者说明从新抽取血标本的原因取得患者原谅从新抽取血标本实时送检血标本溶血或凝血的应急预案及程序应急预案1.找出血标本被磨练科拒收的原因,若需从新留取血标本,护士从新打印标本标签,再次留取血标本2.严禁将因消失凝聚而拒收的血标本在挑出血凝块之后从新送检3.为患者说明从新留取标本的原因,取得患者及患者家眷的赞成,严厉履行三查七对,并留意防止血标本再次凝血活溶血,留取血标本4.实时由专人将血标本送检程序发明标本溶血或凝血从新留取血标本向患者说明原因取得患者及患者家眷的赞成再次留取血标本实时送检大小便标本被拒收的应急预案及程序应急预案1.找出大小便标本被拒收的原因2.向患者说明从新留取标本的原因,先协助患者干净外阴及四周皮肤,女性患者特别避免阴道排泄物或经血的污染3.选择干净.无吸水.防渗漏.一次性的专用容器,留取适合标本4.包含病人姓名及特定编码的标签应贴容器上,不可贴在盖上5.实时由专人将标本送检程序大小便标本拒收找出被拒收原因从新留取标本干净外阴及四周皮肤选择专用容器留取标本准确贴标签实时送检。

标本收集应急管理制度和应急预案之老阳三干创作1、正确标本的收集1）、血液标本的收集：静脉采血时,除卧床病人,采血时一般取坐位,成人多用肘前静脉,婴幼儿经常使用颈静脉.使用止血带的时间不应超越一分钟,穿刺胜利后应立即松开止血带.禁止在静脉输液管道内采血,从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血.血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采纳相应的标本收集管,并确定采血量.2）、尿液标本的收集一般由患者或护理人员按医嘱留取.取样时应注意明确标识表记标帜,防止污染,使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样.中段尿、导管尿等特殊尿样的收集由医护人员行相关把持留取标本.3）、粪便标本的收集留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检.应取新鲜标本,选取异常成份的粪便,如含有黏液、脓、血等病酿成份的标本,外观无异的从概况、深处及粪端多处取材,取3～5 g及时送检.4）、阴道分泌物标本的收集一般由妇科医师收集.收集阴道分泌物标本前24小时应防止性生活、盆浴.应于各种治疗、检查前收集标本,防止阴道冲刷或上药,被检者在采样前2小时不能排尿.患者取膀胱截石位.用阴道扩张器流露宫颈,采样前,用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净.更换棉拭子,用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5-2cm,稍用力转动两周,以取得分泌物及脱落细胞.5）、痰标本的收集嘱病人先行清水反复漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检.一般应收集清晨第一次咳出的痰液,采样时应收集带血丝部份或有干酪样颗粒的部份.痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰.痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检.6）、其他标本的收集脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应把持收集.2、临床分歧格标本罕见的原因1）标本溶血主要是因为标本收集量缺乏,管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时,未卸下注射器针头(血样在一定压力下,通过狭小的通道受到挤压,血细胞变形或破裂)；在摇匀抗凝剂,抗凝管摇匀方式毛病或幅度太年夜(血样冲击力过年夜,破坏血球)；使用干粉剂采血管时,不及时摇匀(其溶解接触面不均衡,介面温渡过高,呈现溶解热和反应热).2）标本凝血使用注射器采血时,分装量超越采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式毛病；血液粘度高的病人,选择采血针型号过小,采血速渡过慢；异常的开塞把持(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上),异常开塞后胶塞会带走部份预加的抗凝剂,招致抗凝剂剂量缺乏；由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而招致血液凝固；多项采血时将血惯例标本放在最后,招致拔针后针管内的血液返入试管,造成血量过多而凝固；止血带使用时间过长.3）采血容器不妥、采血量过少护士对检验相关业务和一些新开展业务不熟,造成对标本收集的容器选择和采血量缺乏正确的认识.4)标本与LIS系统扫码不相符护士处置检验医嘱时未认真履行核对制度,造成标本容器上条码与患者姓名不相符；护士扫码未保管医嘱,造成实验室无法接受标本.5)医嘱停止或使用已停止医嘱的条码张贴在血液标本,护士处置检验医嘱时未认真履行核对制度,收集后的标本未与收集后检验汇总单进行一一核对,造成实验室无法接受标本.6)输液侧收集标本护士对标本收集要求不熟,造成标本收集时从患者输液侧收集标本.7)脂血标本护士在标本收集前未告诉患者明确的禁食时间及禁食内容以及饮食因素对检验结果的影响,患者在收集标本前未空腹或者进食高脂食物.8)标本收集后未及时送检护士对标本未引起足够的认识,招致标本收集后放置时间过长.3、分歧格标本改进办法1)溶血的改进办法使用缺乏量标本时,采血完毕后开启管塞片刻,放出管内过剩真空；特殊情况需注射器采血分装于采血管时,应卸下针头,开塞后沿管壁缓慢注入；倒置180度摇匀,尽量减小血样冲击力；及时摇匀5～8次.对一些血管条件不理想的患者,临床科室要重视,护士应不竭提高自身静脉穿刺技术,做到一次胜利.护理部经常组织技术把持训练,以增进和提高护士的穿刺技术. 2）凝血的改进办法特殊情况需分装血样时,应以采血管额定量为准；及时轻轻倒置180度,摇匀5～8次；选择适宜的采血针,或采血量年夜时边收集边摇匀；需开塞把持时,先将采血管底部向下轻敲或将其适当甩一甩,使得吸附在胶塞上的抗凝剂沿管壁滑下,开塞把持完毕后,合上胶塞倒置180度,摇匀5～8次.提高护士的静脉穿刺技术,对一些血管条件不理想的患者,科室要重视,护士应不竭提高自身静脉穿刺技术,做到一次胜利.3)加强护士对标本收集知识的学习和培训临床应将检验分析的意义、标本收集的规程等列入护理“三基”培训的内容中去,尤其对一些新开展的特殊检验项目实验室进行专题讲座,使血液标本的收集更规范.确保检验前标本的收集质量,其实不竭建立和健全标本收集质量管理的标准与要求,使护理质量和检验质量获得同步提高.4)加强护理规章制度的落实做好“三查七对”,加强工作责任心；采血前再次认真核对医嘱与标本容器是否相符.5)加强对患者、陪护人员的健康宣教力度在对患者进行健康宣教时,正确指导患者做好检验标本留取前的准备,把留取标本的注意事项讲解清楚.临床中,护士留取血液标天职歧格,增加了实验室和下一班护士的工作量,还增加了病人的痛苦.因此,血液标本的质量问题是检验和护理工作质量控制的薄弱环节,应引起临床护士的高度重视,减少和根绝分歧格血液标本,提升护理质量,提高标实质量以保证实验室更好的为临床服务.患者输血时血标本收集毛病的应急预案及法式应急预案1．发现血标本收集毛病时,若血标本未送至输血科,及时找出血标本,并毁弃2．若血标本已送至输血科,立即德律风通知输血科,勿进行交叉配血,并由护士至输血科将毛病血标本收回,毁弃3．血标本毁弃后,值班护士重新遵医嘱,并严格执行三查七对制度,经两人核对后抽取血标本,在医嘱单上签全名4．由护士将血标本送至输血科,与输血科工作人员黑队无误后,交予输血科进行交叉配血实验,并在标本送检本上挂号患者床号、姓名、年龄、住院号、及标本达到时间,送检护士签全名5．主动上报护士长、值班医生,及时上报不良事件表至护理部,组织讨论,及时总结经验教训法式：发现血标本毛病回收血标本并毁弃两人核对后重新抽取血标本将血标本送输血科核对无误后挂号患者信息上报护理部收集血标本溅洒事故的应急预案及法式应急预案1.从标本管中溅洒出来的血标本不能再放回标本管内作为标本送检2.立即对被污染物,如体表、衣物、台面、空中等,进行有效的消毒处置3.重新选取标本管,为患者解释重新抽取标本的重要性,取得患者及患者家属的谅解4.严格执行三查七对,重新按累抽取血标本,并由送至检验科法式血标本溅洒勿重新回收送检消毒处置被污染物为患者解释重新抽取血标本的原因取得患者谅解重新抽取血标本及时送检血标本溶血或凝血的应急预案及法式应急预案1.找出血标本被检验科拒收的原因,若需重新留取血标本,护士重新打印标本标签,再次留取血标本2.严禁将因呈现凝集而拒收的血标本在挑出血凝块之后重新送检3.为患者解释重新留取标本的原因,取得患者及患者家属的同意,严格执行三查七对,并注意防止血标本再次凝血活溶血,留取血标本4.及时由专人将血标本送检法式发现标本溶血或凝血重新留取血标本向患者解释原因取得患者及患者家属的同意再次留取血标本及时送检年夜小便标本被拒收的应急预案及法式应急预案1.找出年夜小便标本被拒收的原因2.向患者解释重新留取标本的原因,先协助患者清洁外阴及周围皮肤,女性患者特别防止阴道分泌物或经血的污染3.选择清洁、无吸水、防渗漏、一次性的专用容器,留取合适标本4.包括病人姓名及特定编码的标签应贴容器上,不成贴在盖上5.及时由专人将标本送检法式年夜小便标本拒收找出被拒收原因重新留取标本清洁外阴及周围皮肤选择专用容器留取标本正确贴标签及时送检。

（2）临床意义：A．尿量减少a，生理性饮水少、出汗多等。

b，病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。

B．尿量增多a，生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。

B，病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。

2、颜色：（1），正常参考值：（2），临床意义：灰白色云雾状混浊，常见于脓尿；红色云雾状混浊常为血尿；酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿；深黄色为服红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疽；乳白色为乳糜尿，有时有小血块并存，常见于血丝虫病；混浊多为无机盐结晶尿。

3、密度：（1），正常参考值：正常人一天中尿密度为 1.15-1.025之间，密度最大的波动幅度可达1.003-1.030之间；新生儿在1.002-1.004之间。

（2），临床意义：尿密度减低常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。

尿密度增高多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。

4、酸碱性：（1），正常参考值：尿pH值(酸碱性)在5.5-7.4之间，一般情况下在6.5左右。

（2），临床意义：尿pH值小于正常值，常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；尿pH值大于正常值，多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。

（二）、尿沉渣检查：1、尿沉渣检查：（1），正常参考值：0-3个/HPF；白细胞：0-5个/HPF。

（2），临床意义：红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。

白细胞增多一般见于泌尿系炎症。

（三）、化学检验：1、尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h 的，称为蛋白尿。

置，肾小管对蛋白又有选择性重吸收作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋白质被限制，比白蛋白的分子量小的蛋白质虽易通过，但这些低分子蛋白质多被肾小管重吸收，因此正常尿蛋白中来自血浆蛋白的以白蛋白为主。

（1），正常参考值：定性：阴性。

定量：10-150mg/24h尿。

SOP_15-7 尿培养标准操作程序尿路感染是指尿道内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症。

感染并非是一种单一的疾病，而是一种临床综合症。

根据感染可分为上尿路感染（如肾孟肾炎）及下尿路感染，男性还可出现前列腺感染，不同部位同及时感染也很常见。

尿路感染是人类最常见的感染之一，可发生于各个年龄段的人群，好发于女性，男:女之比为1:10。

典型的临床表现为发热、尿频、尿急、尿痛、排尿困难和耻骨寻上压痛，表现可因患者的年龄和健康状况不同而异。

新生儿尿路感染的症状往往是非特异性的、模糊的，可表现有厌食，呕吐，倦怠，无发热的菌苗血症等；婴儿期直到2岁，常有高热；2岁以后的尿路感染才会有典型的临床表现；老年患者的尿路感染常缺乏明显的症状，更易造成菌血症和急性肾功能衰竭，应引起重视。

诊断尿路感染最常用的方法是进行尿液标本的细菌学检查，主要致病菌可因尿路感染的原因不同而有所不同。

一、尿液标本采集和运送见本手册《病原微生物标本的采集运送和处原则》。

二、标本验收1.申请单验收：要求尿培养申请单除患者的基本信息以外还应包括标本收集时间、收集方式、是否已使用抗生素等，验收时应检查申请单是否填写完整。

2.标本验收：(l）检查标本标识是否与申请单相符；(2) 检查标本容器有无溢漏、渗出，是否加盖；(3）检查送检时间是否超过规定的标本保存时间。

3.不合格标本处理：(1）对申请单信息不全者应设法与临床医师取得联系；(2）对标识不符、送检容器不合格，送检时间超过规定时间的标本应注明原因，退回，要求重新留取标本，并做记录。

三、实验室检查1.涂片检查：尿路感染标本可直接做细菌培养，无需常规进行涂片检查。

对于临床怀疑淋病奈瑟菌、假丝酵母菌或结核分枝杆菌感染的标本可用无菌吸管吸取尿液5-10ml置无菌试管中，3000-4000r/min离心30min，倾去上清液，取沉渣涂片，行革兰染色或抗酸染色后镜检。

2.细菌培养：(l）普通培养：将收集标本的容器轻轻旋转混匀，用定量接种环分别取尿液lul涂抹接种血平板和麦康凯平板（或中国蓝平板），35-37℃培养18-24h，观察结果。

检验科尿干化学检测标准操作规程1.【目的】为了规范化操作，保证检测结果准确可靠。

2.【职责】2.1实验室工作人员均应熟知并严格遵守本SOP，室负责人监督落实。

2.2本SOP的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：室负责人、科主任。

3.【样本类型及实验前准备】3.1样本类型：新鲜尿液标本，注意避免污染3.2患者准备：患者采集标本前应清淡饮食、适当控制饮水、处于安静状态精神、体力、情绪等因素的影响较小。

临床医生要指导患者正确留取标本，先将尿液留取到干净专用尿杯中，再倒入洁净的试管中﹝样本量10ml﹞，避免月经血等污染，标本应新鲜并及时送检,一般要求不超过2h。

3.3容器添加剂类型：配套小便试管3.4仪器设备：UDC—2020Q，US—2025A3.5实验试剂：USR-11尿液分析试纸条，US-A清洗液4.【测定原理】4.1 尿分析仪试纸条浸入尿液后试纸条上每一试剂块与尿中相应的成分发生反应呈现颜色变化。

尿中成分浓度越高，颜色变化越深。

试纸条通过仪器检测时测定每一试剂块对单色光的反射率，颜色越深，吸光率越大，反射率越小，从而得出尿中每一成分的浓度值。

颜色越深，浓度越高。

尿液本身的颜色在一定程度上是一个干扰因素。

仪器通过一个空白试剂“保偿”带校正，保偿带位于尿液试条的最后的实验区域，把试条浸入尿液样品，则保偿带可吸收样本液，保偿带的着色是通过对应于试剂测试带的着色的尿本身的颜色而做成的，通过测定保偿带来修正试剂区域的反射，并防止结果潜在的误差。

4.2多联试剂带是将多种项目的试剂块集成在一个试剂带，使用多联试剂带，浸入一次尿液可同时测定多个项目，它采用了多层模结构;4.2.1尼龙膜：防止大分子物质对反应的污染；4.2.2绒制层：包括碘酸盐层和试剂层：4.2,3碘酸盐层：可以破坏维生素C等干扰物质，4.2.4试剂层：含有试剂成分，主要与尿液中测定物质发生化学反应，产生颜色变化；4.2.5吸水层：可使尿液均匀快速的浸入，并能抑制尿液流到相邻的反应区；4.2.6塑料底层：作支持体。

SOP_15-7 尿培养标准操作程序尿路感染是指尿道内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症。

感染并非是一种单一的疾病，而是一种临床综合症。

根据感染可分为上尿路感染（如肾孟肾炎）及下尿路感染，男性还可出现前列腺感染，不同部位同及时感染也很常见。

尿路感染是人类最常见的感染之一，可发生于各个年龄段的人群，好发于女性，男:女之比为1:10。

典型的临床表现为发热、尿频、尿急、尿痛、排尿困难和耻骨寻上压痛，表现可因患者的年龄和健康状况不同而异。

新生儿尿路感染的症状往往是非特异性的、模糊的，可表现有厌食，呕吐，倦怠，无发热的菌苗血症等；婴儿期直到2岁，常有高热；2岁以后的尿路感染才会有典型的临床表现；老年患者的尿路感染常缺乏明显的症状，更易造成菌血症和急性肾功能衰竭，应引起重视。

诊断尿路感染最常用的方法是进行尿液标本的细菌学检查，主要致病菌可因尿路感染的原因不同而有所不同。

一、尿液标本采集和运送见本手册《病原微生物标本的采集运送和处原则》。

二、标本验收1.申请单验收：要求尿培养申请单除患者的基本信息以外还应包括标本收集时间、收集方式、是否已使用抗生素等，验收时应检查申请单是否填写完整。

2.标本验收：(l）检查标本标识是否与申请单相符；(2) 检查标本容器有无溢漏、渗出，是否加盖；(3）检查送检时间是否超过规定的标本保存时间。

3.不合格标本处理：(1）对申请单信息不全者应设法与临床医师取得联系；(2）对标识不符、送检容器不合格，送检时间超过规定时间的标本应注明原因，退回，要求重新留取标本，并做记录。

三、实验室检查1.涂片检查：尿路感染标本可直接做细菌培养，无需常规进行涂片检查。

对于临床怀疑淋病奈瑟菌、假丝酵母菌或结核分枝杆菌感染的标本可用无菌吸管吸取尿液5-10ml置无菌试管中，3000-4000r/min离心30min，倾去上清液，取沉渣涂片，行革兰染色或抗酸染色后镜检。

2.细菌培养：(l）普通培养：将收集标本的容器轻轻旋转混匀，用定量接种环分别取尿液lul涂抹接种血平板和麦康凯平板（或中国蓝平板），35-37℃培养18-24h，观察结果。