妇产科护理学
1.阴道前庭包括：前庭球（球海绵体）、前庭大腺（巴氏腺）、尿道口、阴道口及处女膜。
2.子宫：⑴成人子宫约重50g，长约7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，宫腔容积约5ml；
⑵成人子宫体与子宫颈的比例是2：1，婴儿期为1:2；
⑶子宫峡部的上端因解剖上较狭窄，称为解剖学内口；下端因粘膜组织在此处子
宫腔内膜转变为宫颈黏膜成为组织学内口。
3. 子宫韧带：圆韧带（维持子宫前倾位）；阔韧带（维持子宫正中位）；主韧带（又名子宫
颈横韧带，维持子宫正常位置的重要组织）；宫骶韧带（间接保持子宫前倾）。
4. 卵巢：表层为单层立方上皮即生发上皮，其下为致密纤维组织，称为卵巢白膜。
5. 真骨盆标记：⑴骶骨岬：骨盆内测量重要依据点；
⑵坐骨棘：衡量先露部下降程度重要标记；
⑶耻骨弓：夹角正常90～100°
6. 月经的临床表现：
答：月经是性功能成熟的一项标志。在内分泌周期性调节下，子宫内膜发生了从增生到分泌的反应。如不发生受精和孕卵着床，内膜则衰萎脱落伴出血，如此周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血称为月经。
月经第一次来潮称初潮，初潮年龄一般在11～18岁，多数为13～15岁，可以早至 11～12岁。两次月经第1日的间隔时间，称为月经周期，一般为21～35天，平均28天。
每次月经持续天数成为月经期，一般为3～7日。月经量为30～50ml，每月失血量超过80ml为月经过多。
月经除血液外还含有子宫内膜碎片、宫颈粘液和脱落的阴道上皮细胞等。月经血暗红色，其主要特点是不凝固，但在正常情况下偶尔亦有小凝块。通常月经期无任何不适，但由于盆腔充血，可以引起腰骶部酸胀等不适，个别可有膀胱刺激症状、轻度神经系统不稳定症状、胃肠功能紊乱以及鼻黏膜出血、皮肤痤疮等，但一般并不严重，不影响妇女正常工作和学习。
7. 雌激素与孕激素主要生理功能（非简答题）：
⑴雌激素：卵巢主要合成雌二醇E2（体内活性最强雌激素）及雌酮E1。
主要生理功能：①促进卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素敏感性；
②增加输卵管上皮细胞活动；
③促进阴道上皮细胞增生、角化、使细胞内糖原增加；
④促进乳腺管增生；
⑤促进体内水钠潴留及骨中钙沉着。
⑵孕激素：黄体酮是卵巢分泌的最具生物活性的主要孕激素，测定其主要降解物孕二醇
含量可了解黄体酮产生情况。
主要生理功能：①使子宫肌松弛，降低妊娠对催产素敏感性，利于受精卵在子宫腔生
长发育；
②抑制输卵管节律性收缩；
③促进乳腺腺泡发育；
④升高体温。正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3～0.5°；
⑤促进体内水钠排泄。
8. 月经史表达方法：询问初潮年龄、月经周期、经期持续时间（如初潮11岁，月经周期
28～30天，持续4～5天，可简写为）。
初潮年龄＝
婚育史表达方法：生育情况包括足月产、早产、流产次数以及现存子女数，以4个阿拉伯数字顺序表示，可简写为：足-早-流-存，如足月产1次，无早产，
流产1次，现存子女1人，可记录为1-0-1-1.也可用孕产方式记录为
孕2产1。
9. 盆腔检查：为妇科特有检查，又称妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件。
盆腔检查基本要求（非简答题，p25）
10.双合诊、三合诊的选择：
⑴双合诊是盆腔检查中最重要的项目。目的在于检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵
巢及宫旁结缔组织和韧带，以及盆腔内壁检查。
⑵经直肠、阴道、腹部联合检查，在生殖器官肿瘤、结核、内膜异位症、炎症的检查时
尤为重要。
11.胎盘包括：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。
12.人绒毛促性腺激素（HCG）分泌特点：
胚泡一经着床，合体滋养细胞即开始分泌HCG，受精后10天可在母体血清中用放射免疫法测出，成为诊断早孕的敏感方法之一。妊娠第8～10周分泌达高峰，持续1～2周后迅速下降，妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。正常情况下，分娩后2周内消失。
13.胎膜组成：由绒毛膜和羊膜组成。
14.羊水性状：妊娠早期羊水是由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，妊娠中期后胎儿尿
液成为羊水重要来源。随胚胎发育，羊水量逐渐增加，正常足月妊娠羊水量
为1000～1500ml。足月妊娠时，羊水略浑浊，不透明，相对密度1.007～1.025，
呈中性或弱碱性，pH为7.20。
15.妊娠期母体变化：
子宫峡部：是子宫体和子宫颈之间最狭窄的部分。非妊娠期长约1cm，随妊娠的进展，峡部逐渐被拉长变薄，成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产时长约7～
10cm。
卵巢：略增大，停止排卵。
乳房：妊娠早期乳房开始增大，充血明显，孕妇自觉乳房发胀。乳头增大、着色，易勃起，乳晕着色，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在小隆起，称蒙氏结节。妊娠期
间并无乳汁分泌，妊娠后期尤其是近分娩期，挤压可有数滴稀薄黄色液体逸出，
称初乳。分娩后新生儿吸允乳头，乳汁正式分泌。
16.心搏出量和血容量与妊娠的关系：
心搏出量：妊娠10周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，维持此水平直至分娩。临产后，尤其第二产程，心搏出量显著增加。
血容量：妊娠6周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加35%，平均增加1500ml，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞（血浆增加1000ml，红细胞约
500ml），使血液稀释，出现生理性贫血。
心脏负荷最重三个时期：妊娠32～34周、分娩期（尤其第二产程）、产褥期最初3日。
是患有心脏病孕妇最危险的时期，密切观察，防止心力衰竭。
17.仰卧位低血压综合症(定义)：如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏出量降
低，血压下降。称仰卧位低血压综合症。
18.孕妇体重变化：妊娠12周前无明显变化，以后体重平均每周增加350g，正常不应超
过500g，妊娠足月时，体重平均增加约12.5kg。
19.早孕诊断腹部特点：
子宫增大变软，妊娠6～8周时，阴道黏膜及子宫颈充血，呈蓝紫色，阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连，称黑加征。妊娠8周，子宫约为非妊娠子宫的2倍，妊娠12周时为3倍，在耻骨联合上方可触及。
21.胎动：孕妇于妊娠18～20周开始自觉有胎动，胎动每小时约3～5次。
胎心音：每分钟120～160次
22.胎先露（定义）：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露、臀先露，
横产式有肩先露。
胎方位（定义）：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。简称胎位。
23.国际上对围产期的4种规定方法：
⑴围产期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≧1000g或身长≧35cm）至产后1周。
⑵围生期Ⅱ：从妊娠满20周（即胎儿体重≧500g或身长≧25cm）至产后4周。
⑶围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周。
⑷围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。
我国采用其中的围生期Ⅰ来计算围生期死亡率。
24.预产期的推算：问清末次月经的日期推算预产期。
计算方法为：末次月经第一日起月份减3或加9，日期加7。如为阴历，月份减3或加9，但日期加15。
25．坐骨结节间径：又称出口横径。正常值为8.5～9.5cm，平均值9cm。如出口横径小于8cm，应测量出口后矢状径，正常值为9cm，如出口横径与出口后矢状
径之和大于15cm，一般足月胎儿可以娩出。
26.孕期自我监护：胎心音计数和胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的重要手段。嘱孕
妇每日早中晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不少于3次，12小时
内胎动累计数不得少于10次。
妊娠前3个月及末3个月，均应避免性生活，以防流产、早产及感染。
识别先兆临产：临近预产期孕妇，如出现阴道血性分泌物或规律宫缩（间歇5～6min，持续30s）则为临产，立即送医院就诊。如阴道大量液体流出嘱孕妇平
卧，由家属送往医院以防脐带脱垂而危害胎儿生命。
27.先兆临产：分娩发动前，出现孕妇不久即将临产的症状。
⑴假临产：宫缩时间短而不稳定，间歇顺长而不规则，强度不加强，不伴有宫颈管消失
和宫颈口扩张。常夜间出现白天消失。镇静剂可抑制假临产。
⑵胎儿下降感：上腹部较前舒适，食量增加，呼吸轻快，尿频。
⑶见红：分娩发动前24～48小时。是分娩即将开始比较可靠的征象。
28.临产后正常宫缩特点：节律性、对称性、极性、缩复作用。
29．分娩机制（定义）：是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆平面的不同形态，被动
的进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。
枕前位分娩机制包括：①衔接（定义）：胎儿双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接
近或达到坐骨棘水平，称为衔接。胎儿取半俯
屈状态以枕额径进入骨盆入口。
②下降：呈间歇性，宫缩时下降，间歇时胎头又稍回缩。
③俯屈：枕额径（11.3cm）变为枕下前囟径。
④内旋转：枕左前位抬头枕部向前旋转45°，第一产程末完成。
⑤仰伸；⑥复位及外旋转；⑦胎肩及胎儿娩出。
30.什么叫临产（简答）：
答：临产的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续时间30s或以上，间歇5～6min，同时伴随进行性子宫颈消失、宫颈口扩张和胎先露下降。
31.如何划分产程（简答）：
答：总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止。
临床上分为三个产程：
⑴第一产程：又称宫颈扩张期，从出现间歇5～6min规律宫缩开始至宫口全开。初
产妇宫颈口扩张较慢，约需11～12小时，经产妇扩张较快，约需6～
8小时。
⑵第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口全开至胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经
产妇一般数分钟即可完成，也有时长达1小时，但不应超过1小时。
⑶第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出，约需5～15min，不应
超过30min。
32.如何划分潜伏期和活跃期：
潜伏期：规律宫缩开始至宫口扩张3cm。扩张缓慢，平均每2～3小时扩张1cm，约需8 小时，不应超过16小时。
活跃期：宫口扩张3cm至宫口全开。扩张明显加快，约需4小时，不应超过8小时。33.观察产程进展要点（p79）：
胎心监测：潜伏期于宫缩间歇时每隔1～2小时听胎心1次。活跃期后，宫缩频时应以每15～30min听胎心1次，每次听诊1min。若胎心率超过160次|分或低于120
次|分或不规律，提示胎儿窘迫。
子宫收缩：潜伏期应每隔1～2小时观察1次，活跃期应每15～30min观察1次，一般需连续观察至少3次宫缩。
排尿排便：临产后鼓励产妇每2～4小时排尿1次。
34.胎盘剥离征象（简答）:
答：⑴宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长型被推向上，宫底升高达脐上；
⑵剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；
⑶阴道少量流血；
⑷用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回
缩。
35.产褥期妇女生理变化（理解记忆）：
子宫：产褥期变化最大。妊娠子宫子胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧。表现为子宫体肌纤维缩复、子宫内膜再生、子宫颈恢复和子宫下段改变。
子宫体肌纤维修复：产后1周子宫缩至妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及；产后10日腹部检查摸不到子宫底；产后6周恢复至正常非妊娠孕前大小。分娩结束时子宫约重1000g，产后1周重500g，产后2周300g，产后6周恢复至未孕时50g。
子宫内膜增生：产后第3周除胎盘附着部分以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部分子宫内膜修复在产后第6周修复。
乳房：分娩后雌孕激素水平急剧下降，抑制催乳激素抑制因子释放，在催乳激素作用下，乳腺细胞开始泌乳。
36.恶露（定义）：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液及坏死的蜕膜组织经阴道排出的液体。
正常恶露有血腥味，但无臭味，一般持续4～6周，总量可达250～500ml。
血性恶露发生在产后最初3天，为红色，内容物为大量血液、少量胎膜和
坏死蜕膜组织；浆液性恶露持续时间为产后4～14天，颜色淡红，内容物
为少量血液、坏死蜕膜、宫颈黏液、细菌；白色恶露持续时间是产后14
日以后，为白色，含有坏死退化蜕膜、表皮细胞、大量白细胞和细菌。
37.胎心电子监护：
⑴胎心率的检测：基线胎心率（BHR）及周期性胎心率(PFHR)。
BHR在无宫缩或宫缩间期记录，必须持续观察10min以上。正常足月儿的FHR呈小而快的有节律周期性变化，主要在120～160次|分波动，若BHR﹤120次|分为心动过缓，﹥160次|分为心动过速。胎心率基线摆动包括胎心率摆动幅度和摆动频率。摆动幅度正常变动范围为10～25次|分，频率是指一分钟内波动次数，正常≧6次。
⑵PFHR是指与子宫收缩有关的胎心率变化，有3种类型：无变化、加速、减速。
减速可分为三种：①早期减速，是宫缩时胎头受压，脑血容量一时性减少的表现，不
受体位或吸氧的改变；
②变异减速，子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，孕妇左侧卧
位可减轻症状；
③晚期减速，一般认为是子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。
⑶宫缩压力试验（CST）阴性：胎心率无晚期减速和明显的变异减速，一周内无大危险；
宫缩压力试验（CST）阳性：超过50%宫缩有胎心率晚期减速，至少说明胎儿氧合状态
不理想。
⑷羊水中卵磷脂|鞘磷脂比值(L|S)用于评估胎儿肺成熟度，是最常用方法。L|S大于2
提示胎儿肺成熟。
头皮血pH正常在7.25～7.35。
38.胎儿窘迫（定义）：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。胎儿窘迫是一
种综合症，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临床
过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
胎儿窘迫主要表现：胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，甚至胎动消失。
如宫口全开，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm，尽快助产经阴道娩出胎儿。
39.流产：凡妊娠不足，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。
染色体异常是自然流产最常见原因。
不同流产的特点p128（根据表现判断属于哪类流产，A2题型，注意稽留流产）
稽留流产处理前应做凝血功能检查。
40.异位妊娠临床表现：
⑴停经：多数病人停经后6～8周出现不规则阴道流血；
⑵腹痛：是输卵管异位妊娠病人就诊主要症状。
⑶阴道流血：不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。
⑷晕厥与休克：休克程度取决于内出血速度及出血量，但与阴道流血量不成正比。
⑸腹部包块
41.异位妊娠相关检查：
⑴腹部检查：输卵管妊娠流产或破裂者，下腹部有明显压痛和反跳痛，尤以患侧为甚，
轻度腹肌紧张；出血量多时，叩诊有移动性浊音；如出血时间较长，形成血凝块，在下腹部可触及软性肿块。
⑵盆腔检查：将子宫轻轻上举或左右摇动时引起剧烈疼痛，称为宫颈抬举痛或摇摆痛，
是输卵管妊娠主要体征之一。子宫稍大而软，腹腔内出血多时检查子宫呈漂浮感。
⑶阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的病人。
42.早产（定义）：是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，
出生体重多小于2500g。
43.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。
妊娠期高血压疾病分类：
⑴妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140|90mmHg，产后12周内恢复正常。
⑵子痫前期：①轻度妊娠20周后出现血压≥140|90mmHg
②重度血压≥160|110mmHg
⑶子痫：子痫前期基础上出现抽搐发作或伴昏迷
⑷慢性高血压并发子痫前期
⑸妊娠合并慢性高血压
44.妊娠期高血压用药护理（答要点）：
答：硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物。
⑴用药方法：可采用肌内注射和静脉用药。
①肌内注射：25%硫酸镁溶液20ml（5g），臀部深部肌肉注射，每日1～2次。2
小时候血药浓度达高峰，药效长，注射时使用长针头深部肌肉注射，也可加利多
卡因以缓解疼痛刺激；
②静脉给药：25%硫酸镁溶液20ml+10%葡萄糖20ml，静脉注射，5～10min内推注；
或25%硫酸镁溶液20ml+5%葡萄糖溶液200ml，静脉注射（1～2g|h），1日4次，1
小时候血药浓度达高峰，药效短，但避免了肌注的不适。
⑵毒性反应：硫酸镁治疗浓度与中毒浓度相近，通常主张的滴注速度以1g|h为宜，
不超过2g|h。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随浓度增高可出现全身肌
张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。
⑶注意事项：①膝跳反射必须存在；②呼吸不少于16次|分；③24小时尿量≥600ml
或每小时≥25ml。
中毒处理：10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注时3分钟以上宜推完，必要时可每小时
重复一次，直至呼吸、排尿、中枢抑制恢复正常，但24h内不超过8次。
45.子痫病人的护理：
⑴协助医生控制抽搐，一旦发生尽快控制，硫酸镁为首选；
⑵专人护理，防止受伤。保持呼吸道通畅，病人取头低侧卧位，必要时上吸引器；
⑶减少刺激避免诱发抽搐；
⑷严密监护；
⑸为终止妊娠做好准备。孕妇清醒后24～48小时内引产，或子痫病人经药物控制后6～
12小时考虑终止妊娠。
46.前置胎盘（定义）：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内
口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。
妊娠晚期或临产时，突发性无诱因、无痛性阴道流血是前置胎盘典型症状。
前置胎盘可分为三类：①完全性前置胎盘（中央性前置胎盘），初次出血早、量大；
②部分性前置胎盘
③边缘性前置胎盘
期待疗法适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g，阴道流血不多，孕妇全身情况良好，胎儿存活者。
47.胎盘早期剥离（定义）：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或
全部从子宫壁剥离，称胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。
48.胎盘早剥临床表现（与前置胎盘区分）：
答：剥离面小于1|3，以外出血为主属于轻型；剥离面超过1|3，伴有较大的胎盘后血肿，常为内出血或混合性出血者属于重型。临床主要表现为：
⑴腹痛：胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛。
⑵阴道流血：与前置胎盘不同，胎盘早剥病人的阴道流血多为有痛性。
⑶子宫强直性收缩：主要见于重型胎盘早剥。
⑷皮肤、粘膜有出血倾向。
49.羊水过多：凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。
羊水过少：妊娠足月时羊水量少于300ml者，称为羊水过少。
50.妊娠合并症妇女护理措施：
妊娠20周前每2周行产前检查1次。妊娠20周后，尤其是32周后，需1周检查1次。
孕妇对洋地黄类药物耐受性差，需要注意用药时的毒性反应。
分娩时采取半卧位，臀部抬高，下肢放低。
预防产后出血和感染：胎儿娩出后，腹部立即放置沙袋，持续24小时，以防腹压骤降诱
发心力衰竭。为防止出血过多，可静脉注射或肌内注射缩宫素
10～20U,禁用麦角新碱，以防静脉压升高。
51.孕妇合并贫血中缺铁性贫血最为常见。
缺铁性贫血早期表现：血清铁﹤5.37 （正常8.95 ～26.9 ），总铁结合力﹥64.44
（正常54.1 ±5.4 ），血清铁下降可出现在血红蛋白下降之前。
52.宫缩乏力导致的产程曲线异常有以下8种：
⑴潜伏期延长：从临床规律宫缩开始至宫口开大3cm称潜伏期，初产妇正常约需8小时，
超过16小时为潜伏期延长；
⑵活跃期延长：从宫口开大3cm至宫口全开称活跃期，初产妇正常约需4小时，超过8
小时称活跃期延长；
⑶活跃期停滞：活跃期后宫口不再扩张达2小时以上；
⑷第二产程延长：初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩；
⑸第二产程停滞；⑹胎头下降延缓；⑺胎头下降停滞；⑻滞产：总产程超过24小时。
53.加强子宫收缩常见的方法有：
⑴针刺穴位：合谷、三阴交、太冲、关元、中极等穴位；
⑵刺激乳头；
⑶人工破膜；
⑷缩宫素静脉滴注，先用5%葡萄糖溶液500ml静注，调节为8～10滴|分，然后加入宫
缩素2.5～5U，摇匀，每隔15分钟观察一次并记录。如宫缩不强，可逐渐加快滴速，一般不宜超过40滴|分，以子宫收缩达到持续40～60秒，间隔2～4分钟。在用宫缩素静注时必须专人护理，随时调节剂量、浓度和滴速。
54.强直性子宫收缩有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷，及病理性缩复环。导尿为血尿等
先兆子宫破裂的征象。
55.持续性枕后位临床表现：
临床表现为产程延长，尤其胎儿枕骨持续位于母体骨盆后方，直接压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，子宫颈口尚未开全时，过早用力屏气使用腹压，使产妇疲劳，宫颈前唇水肿，胎头水肿，影响产程进展。持续性枕后位常致第二产程延长。如阴道口虽已见到胎头，但经历多次宫缩屏气却不见胎头继续顺利下降时，应考虑持续性枕后位。
56.产后出血（定义）：是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者。产后出血是分娩期
严重并发症，是产妇死亡重要原因之一。
产后出血主要原因有：子宫收缩乏力（产后出血最常见原因）；胎盘因素；软产道损伤及
凝血功能障碍等。
57.针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染：
⑴产后子宫收缩乏力导致大出血
①按摩子宫；②应用宫缩剂；③宫腔纱布填塞法；④结扎盆腔血管；
⑤髂内动脉或子宫动脉栓塞。
⑵胎盘因素导致大出血
胎盘剥离尚未娩出：排空膀胱、牵拉脐带、按压宫底；
胎盘粘连者：徒手剥离胎盘；
胎盘、胎膜残留：钳刮术或刮宫术；
胎盘植入：子宫切除术；
子宫狭窄环所致胎盘嵌顿：麻醉、环松后徒手协助胎盘娩出。
58.先兆子宫破裂症状和体征：
先兆子宫破裂四大主要临床表现是子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现。
症状：常见于梗阻性难产孕妇。临产过程中，当子宫收缩加强、胎儿下降受阻时，产妇焦躁不安、疼痛难忍、下腹部拒按、表情极其痛苦、呼吸急促、脉搏加快。由于
胎先露部紧压膀胱使之充血，出现排尿困难，甚至形成血尿。
体征：子宫呈强直性收缩，胎心先快后慢或听不见，胎动频繁。胎儿宫内窘迫，出现病理性缩复环。子宫下段压痛明显甚至出现血尿。如不及时排除子宫下方发生破裂。
59.产褥感染临床表现：
发热、疼痛、异常恶露为产褥感染三大主要症状。
⑴外阴伤口感染：葡萄球菌和大肠杆菌感染为主。表现为会阴部疼痛、坐位困难。发热。
⑵急性阴道、宫颈炎；
⑶急性子宫内膜炎、子宫肌炎（A2题型）：
子宫内膜炎表现为子宫内膜充血、坏死，恶露量多且有臭味；
子宫肌炎表现为高热、寒战、头痛、心率加快、白细胞增多、下腹疼痛、子宫复旧不良，子宫压痛明显，恶露多有臭味。
⑷急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎；
⑸急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎；
⑹血栓性静脉炎：可出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛（称股白肿）；
⑺脓毒血症及败血症。
60.阴道防御功能：
生理情况下，阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加抵抗病原体侵入的能力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在阴道杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常酸性环境（pH在3.8～4.4之间），使适应于弱碱性环境中的病原体受到抑制。此外，阴道分泌物可维持巨噬细胞活性，防止细胞侵入阴道黏膜。
61.非特异性外阴炎坐浴：
去高锰酸钾结晶加温开水配成1：5000约40℃溶液，肉眼观为淡玫瑰红色。通常使用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次，每次15～30分钟，5～10次为一疗程；坐浴后涂抗生素软膏或紫草油。急性期病人还可选用微波或红外线进行局部物理治疗。
62.适宜滴虫生长的温度为25～40℃、pH为5.2～6.6的潮湿环境。
滴虫阴道炎分泌物呈脓性是因分泌物中含有白细胞，若合并其他感染则呈黄绿色；
呈泡沫状、有臭味是因滴虫无氧酵解糖类，产生腐臭气味。
做分泌物培养之前，告知病人取分泌物前24～48h避免性交、阴道灌洗和局部用药。
分泌物取出后及时送检并注意保暖，否则滴虫活力减弱，造成辨认困难。
甲硝锉服用后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等。用药期间禁酒。孕20周前禁用，哺乳期不宜用药。
治愈标准：滴虫阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴性时，还应每次月经后复查阴道分泌物，若经3次检查均阴性，方可称为治愈。
63.外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假丝菌组成，其
特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
用药护理：为提高用药效果，可用2%～4%碳酸氢钠坐浴或阴道冲洗后用药。
64.萎缩性阴道炎物理治疗注意事项：
⑴治疗前常规做宫颈刮片行细胞学检查；
⑵有急性生殖器炎症者列为禁忌；
⑶治疗选在月经干净后3～7天内进行；
⑷术后每日清洗外阴2次，4～8周内禁盆浴、性交、阴道冲洗；
⑸如出血过多，局部用止血粉或压迫止血，必要时用抗生素；
⑹两次月经干净后3～7天复查，未痊愈者择期第二次治疗。
65.功血（定义）：功能失调性子宫出血简称功血。其中无卵型功血约占85%。功血可发生在
月经初潮至绝经间的任何年龄，50%发生于绝经前期，30%发生于育龄期，
20%发生于青春期
诊断性刮宫：月经前3～7天或月经来潮6小时（不超过12小时）内刮宫，以确定排卵或黄体功能。有排卵型功血者应在月经期第5～6日进行，不规则流血者
可随时进行刮宫。
66.下丘脑性闭经是最常见的一类闭经。
药物撤退试验：⑴孕激素试验
用以评估内环境雌激素水平，服用孕激素5日，停药5～7日后出现撤退性出血（阳性反应）提示子宫内膜已受一定水平雌激素影响但
无排卵；无撤退性出血（阴性反应）说明体内雌激素水平低下对孕激
素无反应，应进一步做雌孕激素序贯试验。
⑵雌激素试验
以雌激素刺激子宫内膜增生，服用雌激素20天，最后5天加用孕激素，停药后3～7日出现撤退性出血为阳性，提示子宫内膜正常；若
无出血为阴性，可重复一次，若两次均为阴性提示子宫内膜缺陷或被
破坏，诊断为子宫性闭经。
卵巢功能检查（简答）：⑴基础体温测定：月经周期后半期较前半期上升0.3～0.6℃，
为双相型，提示卵巢有排卵或黄体形成；
⑵阴道脱落细胞检查：涂片有正常周期变化，闭经原因在子宫；
无周期变化，FSH↑,病变在卵巢；
FSH、LH均↓，垂体或以上中枢功能低下；
⑶宫颈黏液结晶检查：羊齿状结晶越明显、越粗提示雌激素作用
越显著；
⑷血甾体激素测定；
⑸B型超声测定：卵巢直径达18～20mm为成熟卵泡， 72h内
排卵；
⑹卵巢兴奋试验：又称尿促性素刺激试验，若卵巢对垂体激素无
反应，提示病变在卵巢；有反应，病变在垂体或以上。
67.痛经病人子宫内膜和月经血中PGF2ɑ和地诺前列酮较正常妇女明显升高，尤其是PGF2ɑ。
68.围绝经期综合症（定义）：围绝经期指妇女绝经前后一段时期，出现与绝经有关的内分泌
学、生物学及临床特征起至绝经一年内的时期。部分绝经期妇
女可出现一系列因性激素减少所致的综合征，称为围绝经期综
合症。
我国城市妇女平均绝经年纪为49.5岁，农村妇女为47.5岁。
围绝经期综合症指导用药：
开始激素替代疗法（HRT）后，可于1～3个月复诊，以后随诊间隔可为3～6月，1年后随诊间隔可为6～12个月。如出现异常阴道流血或其他不良反应应随时复诊，每次复诊仔细询问病史及其他相关问题。每年1次体格检查。
每年1次辅助检查：如盆腔B超、血糖、血脂及肝肾功能检查，乳腺B超或钼靶照相；每3～5年一次骨密度测定。
病人用药期间注意观察，若子宫不规则出血，应做妇科检查并进行诊断性刮宫。
雌激素剂量过大引起乳房胀痛、白带多、阴道出血、头痛、水肿或色素沉着等；
孕激素副作用包括抑郁、易怒、乳腺痛和浮肿；
雄激素有发生高血脂、动脉粥样硬化、血栓栓塞性疾病危险，大量时出现体重增加、多毛及痤疮，口服影响肝功能。
69.葡萄胎随访指导：葡萄胎清空后HCG定量测定每周1次，直至连续3次正常，然后每月
1次持续至少半年，此后每半年1次，共随访2年。
70.侵蚀性葡萄胎（定义）：继发于葡萄胎排空后半年以内的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学诊断
多为侵蚀性葡萄胎。
71.子宫颈癌好发部位是子宫颈的移行带区（原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部）。
子宫颈癌是最常见妇科恶性肿瘤。
临床表现（p299）
72.宫颈侵润癌术后拔管护理：
按医嘱术后48～72小时取出引流管，术后7～14天拔除尿管。拔除尿管前3天开始夹管，每2小时开放一次，定时间排放尿以训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能。病人拔管后1～2小时自行排尿一次；如不能自解及时处理，必要时重置尿管。拔管后4～6小时测残余尿量一次，超过100ml继续留置尿管；少于100ml每日测1次，2～4次均在100ml内说明膀胱功能已恢复。
73.子宫肌瘤常见症状：
⑴下腹部充血；⑵下腹部肿块；⑶白带增多；⑷腹痛、腰酸、下腹坠胀；
⑸压迫症状；⑹不孕或流产。
处理原则（p309）
74.卵巢肿瘤好发因素（选择）：高胆固醇饮食、内分泌因素。
卵巢转移性肿瘤：库肯勃瘤是一种特殊的卵巢转移性肿瘤，镜下见典型印戒细胞。大部分卵巢转移性肿瘤恶性程度高，预后极差。
卵巢肿瘤并发症：⑴蒂扭转妇科常见急腹症。约10%。
典型表现为突发一侧下腹疼痛，伴恶心、呕吐甚至休克，
系腹膜牵引绞窄所致。
⑵破裂约3%。
⑶感染少见
⑷恶变
75.子宫内膜异位症（定义）：当具有生长能力的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体
肌层以外的其他部位时，称为子宫内膜异位症，简称内异症。
内异症临床表现：⑴痛经和慢性盆腔痛
半数以上以痛经为主，特点是继发性痛经且进行性加重。
⑵月经失调约有15%～30%
⑶不孕不孕率高达40%
⑷其他
腹腔镜检查是目前国际公认诊断子宫内膜异位症最佳方法。镜下看见典型病灶可确诊。
76.会阴部手术术前准备：
皮肤准备：术前一天皮肤检查，备皮范围上至耻骨联合上方10cm，两侧至腋中线，下至外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1|3。备皮后洗净皮肤。
肠道准备：术前3日少渣饮食，按医嘱给肠道抗生素，常用庆大霉素口服，每日3次，每次8万U。每日肥皂水洗肠一次或20%甘露醇250ml加等量水口服；术前1
日禁食，给与静脉补液；术日晚及术晨清洁灌肠。
阴道准备：术前3日行阴道冲洗或坐浴，每日2次，常用1:5000高锰酸钾、0.2‰聚维酮碘（碘伏）或1:1000苯扎溴铵（新洁尔灭）等，术晨用消毒液阴道消毒，
消毒时特别注意阴道穹窿，消毒后用大棉签蘸干，必要时涂甲紫。
77.会阴手术体位；
处女膜闭锁及有子宫先天性无阴道病人：半卧位
外阴癌行外阴根治术：平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕；
阴道前后壁修补或盆底修复术后：平卧位，禁止半卧位。
78.子宫脱垂（定义）：是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下甚至子
宫全部脱出于阴道口外，常伴有阴道前后壁膨出。
子宫脱垂分度（选择）：Ⅰ度：轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm，但未达处女膜缘；
重型宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见宫颈。
Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口外、宫体在阴道内；重型为宫颈
及部分宫体已脱出阴道口外。
Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
子宫托放取注意事项：⑴放置前阴道应有一定水平雌激素作用。绝经后可选用阴道雌激
素霜剂，一般在用子宫托前4～6周开始应用，在放托过程中长
期使用。
⑵子宫托每日早上放入阴道，睡前取出消毒备用；
⑶保持阴道清洁，月经期、妊娠期停止使用；
⑷上托以后，分别于1、3、6个月时到医院检查1次，以后每3～
6个月检查1次。
《妇产科护理学》教学大纲Teaching syllabus for Obstetrics and Gynecology Nursing 一、课程的性质与任务 妇产科护理学为护理学专业课，是一门诊断并处理女性对现存的和潜在的健康问题的反应、为女性健康提供服务的科学，是护理学的重要组成部分。 妇产科护理学的研究对象包括生命各阶段不同健康状况的女性，以及相关的家庭成员和社会成员；研究的内容包括孕产妇的护理、妇科疾病患者的护理、妇女保健和计划生育指导；主要教学目标是使学生能运用所学知识提供妇女自我保健及疾病预防知识，提高他们的自理能力，帮助他们维持健康，增进健康，减轻病痛，促进康复。通过本课程的学习，学生能够运用护理程序对处于妊娠早、中、晚期的孕妇实行整体护理，并协助医生进行孕期检查；能运用护理程序对分娩期、产褥期的孕产妇实行整体护理，能协助完成接生过程。运用护理程序对伴有妊娠期或/及分娩期常见并发症和/或合并症的孕产妇实行整体护理；制定新生儿护理计划，教会产妇护理新生儿的技巧、常识和方法。运用护理程序，对妇科疾病患者提供有效的整体护理。积极参与课堂教学和临床见习，在教学实践中以职业伦理道德作为指导行为的准则，并认真完成个案护理计划。 在教学过程中，应始终贯彻整体护理的思想，坚持理论与实践相结合，灵活运用课堂讲授、自学、讨论、实验、实习、多媒体和电化教学等多种方法和手段进行教学活动，注重培养学生的综合能力和综合素质，突出培养学生的动手操作能力和创新能力。以生理产科及妇产科常见病、多发病病人的护理为教学重点，授课过程中及时融入专业国内外最新进展。 通过本课程的学习，学生能够： 1、把现代护理学的基本思想和基本方法应用到病人的护理过程中，根据病人的生理、心理、社会文化的需求，运用护理程序的方法，为病人提供个体化的整体护理。 2、运用护理程序对妊娠早、中、晚期的孕妇实行整体护理，并协助医生进行系统的产前检查。 3、了解妇产科常见病、多发病的病因、病理；熟悉其临床表现、处理原则；掌握其护理评估、护理诊断和护理措施（包括观察和识别病情变化、配合临床检查、做好治疗的配合与护理）。 4、运用护理程序对妊娠期、分娩期、产褥期的妇女实行整体护理，并能协助完成接生过程。 5、运用护理程序对伴有妊娠期或/和分娩期并发症或/和合并症的孕产妇实行整体护理。 6、学会合作，关心他人，爱护病人，并具有热情、认真、严谨的工作作风。 7、积极参与课堂教学，在教学实践中以职业伦理道德作为指导行为的准则，并认真完成个案护理计划。 二、考核方式
妇产科护理学复习重点 第二章女性生殖系统解剖与生理 1、骨盆的组成：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨 2、骨盆的分界：以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以上部分为假骨盆，又称大骨盆；分界线以下部分为真骨盆，又称小骨盆。 3、骨盆的类型：女性型、男性型、类人猿型和扁平型 4、外生殖器组成：1>阴阜:脂肪垫 2>大阴唇：皮肤皱襞 3>小阴唇 4>阴蒂 5>阴道前庭 5、子宫的大小：成人的子宫约重50g，长7 ～8cm ，宽4 ～ 5cm ，厚2 ～ 3cm 7、子宫韧带：1>圆韧带—前倾 2>阔韧带—中央 3>主韧带 4>子宫骶韧带—前倾 8、输卵管：1>间质部 2>峡部 3>壶腹部 4>伞部 9、卵巢：是妇女性腺器官，产生卵子和激素，成年生育年龄非妊娠女子的卵巢为4㎝×3㎝×1㎝大小 10、妇女一生的生理特点可以按照年龄划分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期和老年期几个阶段。 11、月经：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。 12、月经周期的调节：主要是通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用，称为下丘脑—垂体—卵巢轴，此轴又受中枢神经系统控制。 13、子宫内膜的变化：1>增生期：第5～14天 2>分泌期：第15～28天 3>月经期：第1～4天。 第三章妊娠期妇女的护理 1、受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处 2、着床：需经过定位、粘着和穿透三个阶段 3、胎儿附属物：是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 4、胎盘的功能：1>气体交换 2>营养物质供应 3> 排出胎儿代谢产物 4>防御功能 5>合成功能 6>内分泌功能 5、脐带：2条脐动脉，1条脐静脉 6、羊水：呈中性或弱碱性，PH为7.20 7、妊娠期子宫峡部称为子宫下段，从非妊娠期的1cm到临产时变为长约7-10cm，是剖腹产的部位。 8、妊娠期妇女的体重于妊娠13周前无明显变化，以后平均每周增加350g，若体重无变化，说明胎儿发育迟缓，应该用B超监测。 9、早期妊娠诊断的病史：1>停经 2>早孕反应：6周左右出现HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关 3>尿频 10、早期妊娠诊断的辅助检查：1>妊娠试验—最方便2>超声检查——停经40天最准确的检查方法 3>宫颈粘液检查 4>黄体酮试验 5>基础体温测定 11、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 12、妊娠期营养：足够的蛋白质、热能、必需的微量元素和维生素
《妇产科护理学》课程标准 课程编号：，学分：，总课时：54 （理论：40 ，实践：14 ） 一、课程性质与任务 妇产科护理学为护理学专业课，是一门诊断并处理女性对现存的和潜在的健康问题的反应、为女性健康提供服务的科学，是护理学的重要组成部分。 妇产科护理学的研究对象包括生命各阶段不同健康状况的女性，以及相关的家庭成员和社会成员；研究的内容包括孕产妇的护理、妇科疾病患者的护理、妇女保健和计划生育指导；主要教学目标是使学生能运用所学知识提供妇女自我保健及疾病预防知识，提高他们的自理能力，帮助他们维持健康，增进健康，减轻病痛，促进康复。通过本课程的学习，学生能够运用护理程序对处于妊娠早、中、晚期的孕妇实行整体护理，并协助医生进行孕期检查；能运用护理程序对分娩期、产褥期的孕产妇实行整体护理，能协助完成接生过程。运用护理程序对伴有妊娠期或/及分娩期常见并发症和/或合并症的孕产妇实行整体护理；制定新生儿护理计划，教会产妇护理新生儿的技巧、常识和方法。运用护理程序，对妇科疾病患者提供有效的整体护理。积极参与课堂教学和临床见习，在教学实践中以职业伦理道德作为指导行为的准则，并认真完成个案护理计划。 在教学过程中，应始终贯彻整体护理的思想，坚持理论与实践相结合，灵活运用课堂讲授、自学、讨论、实验、实习、多媒体和电化教学等多种方法和手段进行教学活动，注重培养学生的综合能力和综合素质，突出培养学生的动手操作能力和创新能力。以生理产科及妇产科常见病、多发病病人的护理为教学重点，授课过程中及时融入专业国内外最新进展。 通过本课程的学习，学生能够： 1、把现代护理学的基本思想和基本方法应用到病人的护理过程中，根据病人的生理、心理、社会文化的需求，运用护理程序的方法，为病人提供个体化的整体护理。 2、运用护理程序对妊娠早、中、晚期的孕妇实行整体护理，并协助医生进行系统的产前检查。 3、了解妇产科常见病、多发病的病因、病理；熟悉其临床表现、处理原则；掌握其护理评估、护理诊断和护理措施（包括观察和识别病情变化、配合临床检查、做好治疗的配合与护理）。 4、运用护理程序对妊娠期、分娩期、产褥期的妇女实行整体护
计划编号：YT-FS-8282-87 妇科护理工作计划(完整 版) According To The Actual Situation, Through Scientific Prediction, Weighing The Objective Needs And Subjective Possibilities, The Goal To Be Achieved In A Certain Period In The Future Is Put Forward 深思远虑目营心匠 Think Far And See, Work Hard At Heart
妇科护理工作计划(完整版) 备注：该计划书文本主要根据实际情况，通过科学地预测，权衡客观的需要和主观的可能，提出在未来一定时期内所达到的目标以及实现目标的必要途径。文档可根据实际情况进行修改和使用。 卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤之一，可发生于任何年龄，以20-25岁或生育年龄妇女见多。卵巢肿瘤有囊性与实质性、良性与恶性之分。囊性多属良性，实质性多属恶性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一。由于恶性肿瘤迄今无早期诊断方法，晚期治疗效果又不佳，死亡率居女性生殖器恶性肿瘤的首位，故卵巢恶性肿瘤已成为严重威胁妇女健康的一种肿瘤，早期无明显症状，一旦发现为恶性肿瘤时，往往已属晚期病变。常见护理问题包括：①知识缺乏； ②焦虑；③自我形象紊乱；④口腔粘腊改变；⑤舒适的改变：疼痛；⑥营养不足；⑦潜在并发症--感染。 知识缺乏 相关因素
患病前未接受过相关方面知识教育。 担心术后影响性生活，影响生育。 主要表现 病人四处打听患同类疾病的预后。 不配合部分相关医疗检查项目。 护理目标 病人了解疾病一般卫生常识。 病人情绪好转，积极配合医疗、护理。 护理措施 向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，让病人有一定的思想准备。 指导病人读书、看报，增长一些卫保健知识，定期进行健康普查。 向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。 重点评价 病人对本病有关卫生保健常识的了解程度。 病人接受治疗的态度变化，精神状况的改善情况。 焦虑
试题一 1.关于子宫的位置与形态，正确的为 D A.位于盆腔下方 B. 形如扁梨形 C. 容积为2ml D.前与膀胱，后与直肠为邻 E. 子宫峡部非孕时长3cm 2.保持子宫前倾位置的一对主要韧带是 C A.圆韧带 B. 阔韧带 C. 主韧带 D.骨盆漏斗韧带 E. 子宫骶骨韧带 3.与后穹隆顶端贴接的部分为 E A.宫颈口 B. 附件 C. 膀胱 D. 直肠 E. 直肠子宫陷凹 4.关于骨盆外测量径线的描述，错误的是 B A.髂棘间径为两侧髂前上棘外缘间的距离 B.坐骨结节间径为两侧坐骨结节外缘间的距离 C.骶耻外径为第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离 D.髂嵴间径为两侧髂嵴外缘间的距离 E.耻骨弓角度由左右两耻骨降支组成 5. 某孕妇，妊娠41 周，为防止“过期妊娠”入院引产。入院前嘱病人按医嘱口服己烯雌酚三天，其作用是应用雌激素功能中的 B A. 促进子宫发育，肌层增厚 B. 提高子宫平滑肌对催产素的敏感性 C. 促进子宫内膜增生 D. 促进输卵管蠕动 E. 对下丘脑，垂体的正负反馈作用 6. 产科复查一般不再检查的项目是 E A. 测体重 B. 测血压 C. 胎方位 D. 听胎心音 E. 骨盆外测量 7. 正常胎心音的速率是 D A ．60-80 次/ 分 B ．80-100 次/ 分 C ．100-120 次/ 分 D ．120-160 次/ 分 E ．160-180 次/ 分 8. 妊娠24 周后听胎心音的听诊部位，错误的是 D A. 骶右前位，母体脐上右侧 B. 枕右前位，母体脐下右侧 C. 枕左前位，母体脐下左侧 D. 骶左前位，母体脐下左侧 E. 肩先露，母体腹壁脐周围 9. 正常的胎动每小时 B A.1-2 次 B.3-5 次 C.6-8 次 D.9-12 次E13-16 次 10. 某女士，足月妊娠临产后，因某些原因，需阴道检查，结果为：扪及胎儿的小囟门在母体骨盆的左前方。 A A. 枕前露 B. 额先露 C. 面先露 D. 臀先露 E. 肩先露 11. 枕先露分娩中，胎头俯屈后下降通过产道，正常情况下是以胎头的 C A ．枕额径 B ．枕颏径 C ．双顶径 D ．双颞径 E ．枕下前囟径 12. 第三产程一般不超过D A.5min B.10min C.20min D.30min E.40min 13 确定已进入第二产程的表现E A. 胎膜已破 B. 宫缩频而强 C. 肛门稍松弛 D. 产妇屏气用力 E. 肛查: 宫口开全 14. 显示胎盘尚未剥离的是A A. 子宫底上升 B. 子宫收缩呈球形 C. 阴道少量流血
妇产科护理学考试重点！本科教材！ 1、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。 2、胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。 4、流产：凡妊娠不满28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。 5、习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。 6、异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着床发育时，称异位妊娠，也叫宫外孕。 7、妊高症：妊娠高血压综合征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 8、功能失调性子宫出血（DUB）,简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质型病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。 9、前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称胎盘前置。 10、继发性闭经：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。 11、人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓，心率不齐，面色苍白，头昏胸闷，大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降，昏厥，抽搐等迷走神经兴奋症状。 12、产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复成接近正常未孕状态的一段时期，成为~，一般需六周。 13、葡萄胎：是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块。 14、纵产式：胎体纵轴与母体纵轴平行者。 15、横产式：胎体纵轴与母体纵轴垂直者。 16、斜产式：胎位纵轴与母体纵轴交叉者。 17、复合先露：偶见头先露或臀先露与胎手或胎臀同时入盆称~ 18、胎头拔露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内称为~ 19、胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。 20、分娩：妊娠满28周以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称~ 21、早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩称~ 22、足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩称~ 23、过期产：妊娠满42周及其后分娩称~ 24、子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧，包括子宫体纤维的缩复，子宫内膜的再生子宫颈复原和子宫血管变化。 25、初乳：产后7天内分泌的乳汁称~，其中含有丰富的蛋白质尤其是免疫球蛋白G和SIgA，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期的天然食品。 26、过度乳：产后7~14天分泌的乳汁称~27、成熟乳：产后14天以后分泌的乳汁称~ 28、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液，坏死的蜕膜组织阴道排出称恶露。 29、新生儿：足月新生儿系指孕龄满37周至不足42周出生，体重≥2500g的新生儿，新生儿期系指胎儿出生后断脐到满28天的一段时间。 30、高危妊娠：是指妊娠有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能孕妇、胎儿新生儿或者导致难产者。 31、生理性缩复环：分娩时随着产程进展，子宫上段肌纤维缩复变短，下段则被牵引扩张，变长而薄。子宫上下段交界处，由于肌壁厚薄不同，在子宫内形成一个环状隆起处，称为~ 32、胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，胎儿窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期，主要表现为胎心音改变，胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。 33、新生儿窒息：是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。 34、流产：凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称~ 35、先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红血或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。 36、难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂） 37、不完全性流产：由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，从而影响子宫收缩，致使阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克，下腹痛减轻。 38、完全性流产：妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛随之消失。
第一章女性生殖系统解剖与生理 外生殖器解剖 阴道 女性生殖系统解剖 内生殖器解剖 子宫 输卵管 卵巢女性生殖器的临近器官 女 血管、淋巴及神经性 生骨盆 殖骨盆 系骨盆底统 解 剖 与 生 理女性一生不同阶段的生理特点新生儿期婴幼儿期青春期性成熟期更年期老年期 女性生殖系统生理月经及月经期的临床表现 卵巢的功能 卵巢功能及其周期性的变化卵巢的周期性变化 卵巢分泌的激素 子宫内膜及宫颈的周期变化 下丘脑-- 垂体-- 卵巢轴的相互关系
第二章妊?期妇女的护理 受精 胚胎的形成受精卵的发育、输送与着床 蜕膜 胚胎与胎儿的发育 胎盘 胎膜胎儿附属物的形成与功能 脐带 羊水胎儿发育 胎儿大小及发育特点 胎儿血循环 妊?期母体变化妊妊?期土体的生理变化 妊?期的心理变化 生殖系统的变化 乳房的变化 血液及循环系统的变化 呼吸系统的变化 消化系统的变化 泌尿系统的变化 其它变化 ? 期 妇妊?诊断女 的 护 理早期妊?诊断 中、晚期妊?诊断 胎产式、胎先露、胎方位 预产期的测算 健康史 一般全身检查 四步触诊法身体评估检查产科检查 产前护理评估骨盆测量 辅助检查 心理社会评估 产前复诊 妊?期营养需求有热能、蛋白质、维生素、无机盐、钙、铁、碘妊?期营养妊?期体重的变化 妊?期营养需求的护理 自我护理指导 妊?早期的健康指导妊?期性生活指导 妊?期的健康指导早期妊?的不适及应对措施 妊?中、晚期自我监护 妊?中、晚期的健康指导 子宫收缩 分娩的先兆阴道分泌物 分娩的准备破水 妊?中晚期不适及应对措施分娩的物品准 新生儿物品准备 母亲物品准备 分娩知识的简单介绍
分娩的先兆分娩的先兆 产妇自觉症状 不规律宫缩 临产前宫颈的变化 阴道分泌物增多临产 子宫收缩力 分产力腹肌及膈肌收缩力 娩肛提肌收缩力 期 妇决定分娩的因素子宫下段 女产道子宫颈 的骨盆底、阴道及会阴 护 理胎儿 分娩机转：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转 分娩的分期及护理可能的护理诊断 第一产程的临床表现及护理措施第二产程的临床表现及护理措施第三产程的临床表现及护理措施
第十一章产后并发症妇女的护理 第一节产褥感染 （一）概念 产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。 发病率约为1%～7.2%，是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率是指分娩24小时以后至10天内，用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括生殖道以外的其他感染，如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓性静脉炎等。 （二）病因 1.诱因任何削弱产妇生殖道和全身防御能力的因素均可成为产褥感染的诱因。 如产妇伴有贫血、产程延长、胎膜早破、胎盘残留、产道损伤、产后出血、手术分娩或器械助产等。 2.感染的来源感染的来源有两种：一是自身感染，正常孕产妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病；二是外来感染，有外界的病原体侵入生殖道而引起的感染，常由被污染的衣物、用具、各种手术诊疗器械等接触病人后造成感染。 3.病原体产妇生殖道内有大量的病原体，以厌氧菌占优势。产褥感染常见的病原体有：需氧性链球菌属、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧性链球菌、厌氧类杆菌属、支原体、衣原体、白色假丝酵母菌等。许多非致病菌在特定的环境下也可以致病。 （三）临床表现 1.急性外阴、阴道、宫颈炎多由于分娩时会阴部损伤或手术产引起感染，表现为局部的灼热、疼痛、下坠感、伤口边缘红肿、脓性分泌物。阴道、宫颈感染表现为黏膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性。产妇可有轻度发热、畏寒、脉速等全身症状。 2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎轻型者表现为恶露量多，混浊有臭味；下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。重型者表现高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多，下腹压痛，恶露增多有臭味。有些产妇全身症状重，而局部症状和体征不明显。 3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎局部感染经淋巴或血液扩散到子宫周围组织而引起盆腔结缔组织炎，累及输卵管时可引起输卵管炎。病人出现持续高热，伴寒战、全身不适、子宫复旧差，出现单侧或双侧下腹部疼痛和压痛。 4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎炎症进一步扩散至腹膜，可引起盆腔腹膜炎甚至弥漫性腹膜炎。病人出现严重全身症状及腹膜炎症状和体征，如高热、恶心、呕吐、腹胀，腹部压痛、反跳痛，因产妇腹壁松弛，腹肌紧张多不明显。如脓肿波及肛管及膀胱可有腹泻、里急后重和排尿困难。 5.血栓性静脉炎来自胎盘剥离处的感染性栓子，经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎，病人多于产后1～2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热，持续数周。临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同，病变常为单侧性。髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛（称股白肿）。小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。 6.脓毒血症及败血症当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症，出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞。当侵入血液循环的细菌大量繁殖引起败血症时，可出现严重全身症状及感染性休克症状，如寒战、高热、脉细数、血压下降、呼吸急促、尿量减少等，可危及生命。 （四）治疗原则 1.支持疗法纠正贫血和水、电解质紊乱，加强营养和休息，增强机体抵抗力。 2，抗生素应用抗生素的选择要依据细菌培养和药敏试验结果，注意需氧菌与厌氧菌及耐药菌株的问题。感染严重者，首选广谱高效抗生素等综合治疗，必要时短期加用肾上腺糖皮质激素，以提高机体应激
人在职场，不可不知的10个人情世故 人情世故是我们在生活与工作中，约定俗成的交际规则和行为规范。掌握人情世故的技巧，才能在职场上和生活中游刃有余。作为企业的领导者和管理者，我每天的大多数时间都要与我的下属和员工打交道。很客观地说，两个职位相同的员工，在工作能力相同的情况下，更懂人情世故的那一位，一定会先得到公司的提拔和重用。 人情世故在很大程度上表现了一个人的情商，而情商的高低是决定一个人能否成功的关键。今天，我就以一个企业老板的角度来跟大家谈一谈，在职场中不可不知的人情世故，希望对职场新人有所启示和帮助。 人在职场，不可不知的10个人情世故 1、无论你在任何公司工作，请永远站在公司的角度去考虑问题和做事，不要企图以己之力去改变公司业已成形的规则与规定。即使规则与规定是不合理的，也要巧妙地向老板汇报，在不引起老板反感的情况下，从公司发展的大局着想提出合理化建议。要相信老板与你考虑问题的角度是不同的，你考虑的可能仅是个人利益的得失，但老板考虑的永远是公司发展的大计。所以，既来之则安之。适者生存是大自然永远的法则。 2、上司交待的任务即使你没有完全的把握胜任也要先着手去做，边做边动脑思考是否有更好的方式去解决问题，同时边做边汇报，如实地向上司反应情况，请求上司的理解和支援。在职场上，最忌讳的就是，上司交待你一项任务，还没有去做，就先开始抱怨。公司招聘员工的目的是解决公司的问题，要相信公司的问题就是你的机会。老板最欣赏的人、最需要的人是能够创造性地完成任务并解决问题的人。 3、在任何公司不要拉帮结伙，在办公室里大呼小叫。下班后，最好单独离开，与同事保持适当的关系与距离。你的团结合作精神最好展现在工作中，展现在完成项目上。要使公司相信你具备良好的职业素质与职业精神，不拉帮结伙是非常重要的一点。 4、不要在公司里更不要在同事间抱怨任何事，哪怕是微不足道的小事和涉及个人的私事。要成为一个标准的职业人士和有发展前途的、幸福的人，就应该彻底戒除抱怨的不良习惯，无论是在工作中还是在生活中，抱怨只会使你越来越糟，不抱怨才会有好运降临。 5、不要去探听和参与其他同事正在做的事情。除非老板安排你与他合作，否则没有任何人需要你的帮忙。无论何时，即使“天要塌了”，你最重要的任务仍是先做好自己分内的事。如果别人确实需要你的帮助，公司一定会做出安排。 6、如果你想获得升迁的机会和良好的薪酬待遇，那么就养成创造性完成任务、按时完成任务、主动加班加点完成任务的习惯吧。请注意，我强调的是“习惯”。由习惯所形成的竞争力是无可取代的！这与你做什么事，在哪家公司做事无关。尽量不谈回报地先为别人做点什么，这样就可以在心理上建立一种债权感。要相信，老天自有公道，付出总有回报！多付出一点点，绝不是损失，却可以将你与普通员工拉开距离。 7、养成主动与老板和上司沟通及汇报工作的习惯，凡事主动才能有更多的机会。不要见到上司就如同见到鬼一样躲起来。主动与上司沟通，你会学到更多，你工作中的问题也会得到更好的解决，上司会认为你是一个有上进心、积极进取的人，他也更容易看到你的工作表现，更容易给予你认可。
妇产科护理学 名词解释 1.胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称 纵产式，占妊娠足月分娩总数的99.75%。两轴垂直者称横产式，仅占足月妊娠分娩的0.25%。两轴交叉者称斜产式，属于暂时的，分娩过程中转为纵产式，偶尔转为横产式。 2.胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。 3.分娩机制：是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态， 被动地进行一系列适应性转动，以最小径线通过产道的过程。 4.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一 段时期称为产褥期，一般为6周。 5.恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液及坏死的蜕膜组织经阴道排出的液 体。 6.胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。是一种综 合症状，主要发生在临产过程中，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。 7.新生儿窒息：是指胎儿娩出一分钟后，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸 的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，也是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救，精心护理，以降低新生儿死亡率，预防远期后遗症。 8.流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。 9.早产：是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。此时娩出的新生儿称早 产儿，出生时体重多小于2500g，各器官发育尚不成熟。 10.妊娠期高血压疾病：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压，子痫前期， 子痫，慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。 11.前置胎盘：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎 盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。 12.异常分娩：影响产妇分娩的主要因素包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理 因素。这些因素在分娩过程中相互影响，其中任何一个或一个以上因素发生异常，或几个因素间不能相互协调适应，而使分娩过程受到阻碍，称为异常分娩，又称难产。 13.产褥感染：是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变 化。 14.产褥病率：是指分娩24小时后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔 时间4小时，有2次达到或超过38摄氏度。 15.功能失调性子宫出血：简称功血，是指由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异 常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。 16.闭经：是妇科常见症状，表现为无月经或月经停止。通常根据既往有无月经 来潮将闭经分为原发性和继发性两类。 17.葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿变性，形成大小不一的水
一、名词解释 1.早期妊娠:妊娠13周末以前称为早期妊娠。 2.胎方位:胎儿先露部位指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3.分娩:妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程，称为分娩。 4.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。 5.前置胎盘:妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。 6.羊水过多:妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。 7.胎膜早破:是指胎膜在临产前发生自然破裂。 8.产力异常:在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有异常，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。 9.产后出血:是指胎儿出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。 10.产褥感染:是指分娩及产褥期内生殖道受病原体侵袭引起的局部和全身感染。 二、简答题 1.预产期的推算方法 末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。（如为农历，月份仍减3或加9，但日期加15）。 2.临产标志 ①有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟， ②同时伴随进行性子宫颈管消失、 ③宫颈口扩张和胎先露下降。 3.三个产程划分 ①第一产程又称宫颈扩张期。从临产开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。 ②第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成。 ③第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。 4.胎盘剥离征象 ①子宫底变硬呈球形，宫底升高达脐上。 ②剥离的胎盘降至子宫下段 ③阴道少量流血 ④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 5.硫酸镁注意事项 ①膝腱反射必须存在 ②呼吸不少于16次／分 ③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml ④应随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。 6.宫缩乏力对母儿影响 ⑴对产妇的影响①体力损耗②产伤③产后出血④产后感染 ⑵对胎儿、新生儿的影响：容易发生胎儿宫内窘迫，新生儿颅内出血发病率及死亡率增加。 7.产后出血处理原则
编号：_____________外墙保温及外墙涂料施工合同 甲方：________________________________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日
发包方：（甲方） 承包方：（乙方） 依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其它相关法律、行政法规，并遵循平等、自愿、公平和诚信的原则，双方就本着建筑施工事项协商一致，签订本合同。 一、工程名称： 二、承包范围 图纸范围内的所有外墙保温及外墙涂饰工程 三、承包方式 完成承包范围内的所有工程项目，包工、包料。 四、工程用产品名称规格型号 五、质量标准及要求 质量标准：施工过程严格按照专项施工方案及《建筑节能外墙保温施工技术规程》
DBJT25-3035-2006、《建筑节能工程施工质量验收规范》GB50411-2007、《建筑装饰装修工程施工质量验收规范》GB50210-2010施工。 六、工程价款 1、外墙外保温、外墙乳胶漆粉刷工程综合单价：元/㎡。 2、以上价格含原材料复试、施工完毕后的检测费用，含税级配合费，各施工班组配合施工。 七、工期要求 总工期天，开工日期：于年月日开工，并以此作为考核依据，每月进度按照项目部书面要求万城。 八、保修期 自工程竣工验收通过之日起计算，保修期为年。 九、结算方式 按照实际完成的工程量计算，经验收合格。 十、付款方式 1、工程完毕后并验收合格甲方支付乙方工程款。开发商支付甲方工程后，甲方支付乙方工程款。留总造价的_____元为工程保修金。保修期一年满后甲方退还乙方保修金。 十一、质量责任 （一）外墙涂料质量要求 1、外墙涂料要求满批柔性耐水腻子找平，腻子批抹找平需做两遍，待第二遍腻子批抹完充分干燥之后砂磨，刷抗碱底漆一遍，面漆两遍。 2、甲方对乙方施工质量进行检查和观感考核，如有变色、剥落、裂纹、气泡、发花影响到工程装饰效果，甲方将乙方的工程量不予结算，直到达到合同要求的标准时，方可将暂扣结算予以
更多2019年妇产科护理学考试基础知识模拟试题点 击这里 （公众号关注：百通世纪获取更多） 妇产科护理学考试基础知识模拟试题（二） 51.与大肠癌的发生有密切关系的因素是 A.高脂肪饮食 B.高纤维素饮食 C.大肠息肉 D.溃疡性结肠炎 E.高维生素饮食 52.急性化脓性阑尾炎病人术后第2天体温升高至38.2℃，最可能的原因是 A.切口感染 B.肺部感染 C.泌尿系感染 D.血栓性静脉炎 E.手术热 53.胃十二指肠溃疡的最基本的病因是 A.饮食不调 B.胃酸分泌过少 C.胃黏膜屏障破坏 D.胃酸分泌过多 E.精神神经因素 54.腹部空腔脏器中最容易损伤的是
A.胃 B.胆囊 C.小肠 D.结肠 E.直肠 55.切口疝最常见的发病原因是 A.营养不良 B.切口感染 C.切口血肿 D.术后咳嗽、腹胀 E.放[更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入]置引流物时间过长 56.在下列甲状腺癌中，最常见的是 A.乳头状腺癌 B.髓样癌 C.未分化癌 D.滤泡性腺癌 E.小细胞癌 57.恶性肿瘤病人放疗期间血小板降至80×109/L，首先应 A.暂停放疗 B.加强营养 C.少量输血 D.减少放射量 E.服用生血药物 58.以下最容易引起急性肾衰竭的外伤是 A.挫伤 B.扭伤 C.穿通伤 D.挤压伤 E.切割伤 59.可波及前臂化脓性腱鞘炎的感染部位是 A.拇指 B.食指 C.中指 D.环指 E.无名指 60.下列关于特异性感染特点的叙述正确的是
A.均有红肿热痛和功能障碍 B.同一种致病菌可引起同一种疾病 C.不同致病菌可引起同一种疾病 D.手术后感染多属此类 E.一种致病菌只能引起一种特定感染 61.外科病人营养不良的特点是 A.以蛋白质不足为主 B.以能量不足为主 C.维生素及矿物质摄入不足 D.蛋白质-能量不足 E.脂肪摄入不足 62.术后疼痛对于病人的影响不包括 A.肺通气功能增加，二氧化碳排出过多 B.血压升高，心动过速 C.胃肠道蠕动能力下降 D.免疫系统受到抑制 E.产生不良情绪 63.测定中心静脉压时，测压的玻璃管的零点应在 A.锁骨中点水平 B.剑突水平 C.胸骨角水平 D.右心房中点水平 E.右心室中点水平 64.全脊髓麻醉的主要危险是可引起 A.截瘫 B.高血压 C.剧烈头痛 D.呼吸、心搏骤停 E.肢体感觉恢复缓慢 65.急性肾衰竭少尿期病人可出现的电解质紊乱是 A.低钠血症 B.低镁血症 C.低钾血症 D.高钙血症 E.低磷血症 66.各型休克最基本的病理生理变化是 A.组织缺氧 B.代谢改变
【一】：女性内生殖器包括阴道，子宫，输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件 子宫：成人的子宫约重50g，长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm；宫腔的容积约5ml。 成人子宫体与子宫颈的比例为2:1；婴儿期为1:2 子宫壁的外层为浆膜层，最薄；中层为子宫肌层，最厚；子宫内层为粘膜层，即子宫内膜 子宫借助4对韧带来维持正常位置： (1)：圆韧带，维持子宫前倾位（2)：阔韧带，维持子宫在盆腔的正中位置 （3）：主韧带，固定子宫颈正常位置的重要组织（4）：宫骶韧带：间接保持子宫前倾的位置 输卵管：分为四部分，1：间质部 2：峡部 3：壶腹部 4：伞部 输卵管壁分三层：外层为浆膜层，中层为肌层，内层为粘膜层 【二】：妇女一生有哪些生理期 1：新生儿期：可有少量血性分泌物排出，即假月经； 2：儿童期 3：青春期 4：性成熟期：妇女具有旺盛的生育能力； 5：围绝经期 6：老年期 【三】：月经是性功能成熟的一项标志。周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血，称为月经。 月经第一次来潮称为初潮。初潮年龄为11~18岁，多数为13~15岁。 两次月经第1日的间隔时间称为月经周期。一般为28~30天，提前或延后3日左右仍属正常。 月经周期的调节主要通过下丘脑，垂体，和卵巢的激素作用 月经持续的天数称为月经期，一般为3~7日 月经量为30~50ml，小于10ml为月经量过少，每月失血量多于80ml为病理状态 【四】：卵巢的功能：卵巢具有排卵和分泌性激素的内分泌功能 雌激素的主要生理功能：促进卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感性；增加输卵管上皮细胞的活动；促进阴道上皮的增生，角化，使细胞内糖原增加；促进乳腺管增生；并促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着等。 孕酮（卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素）的主要生理功能：使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩；促进阴道上皮细胞脱落；在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育；孕激素通过中枢神经系统有升高体温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3~0.5度，此特点可作为排卵的重要指标。此外，还促进体内水与钠的排泄等。 【五】胎儿：1：循环系统解剖学特点： （1）：脐静脉1条：含氧量较高，动脉血 （2）：脐动脉2条：混合血 胎心音：妊娠18~20周可听到，每分钟120~160次 【六】预产期的推算：末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7。如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。实际分娩日期与推算的预产期可以相差1~2周。 【七】分娩：妊娠期28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部勉出的过程 早产：妊娠满28周至不满37足周（196~258日）间分娩称早产 足月产：妊娠满37周至不满42足周（259~293日）间分娩称足月产 过期产：妊娠满42周（294日）及其后分娩称过期产 影响分娩的四因素包括产力，产道，胎儿及待产妇的精神心理因素 产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力 子宫收缩力的特点：1：节律性 2：对称性和极性 3：缩复作用 子宫收缩力的作用：是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程中。临产后的子宫收缩力能迫使宫颈管变短甚至消失，宫口扩张，胎先露部下降和胎盘，胎膜娩出。 【八】临产标志：1：宫颈管消失 2：宫颈口扩张 3：胎先露下降
《妇产科护理学》第01章在线测试 A B C D 、关于阴道，下列哪项错误（ A B C D 、关于子宫，下列哪项错误（ A B C D 、成熟女性宫体与宫颈的比例是（ A B C D 、下列哪项不是女性生殖系统的邻近器官（ A B C D
D、内层为盆膈，为骨盆底最坚韧的一层 2、关于骨盆，正确的的是（） A、骨盆由骶骨，尾骨及左右两块髂骨组成 B、骨盆界线以上为真骨盆，又称骨产道 C、骨盆倾斜度过大可影响胎头衔接 D、女性骨盆较男性骨盆宽而浅 3、关于子宫韧带，下列哪项错误（） A、圆韧带起自子宫角前方，止于大阴唇前端 B、阔韧带为一对翼形的腹膜结构 C、主韧带牵引宫颈向后向上，保持子宫正常位置 D、宫骶韧带起于宫颈前上方，止于第2、3骶椎前筋膜上 4、关于子宫峡部，下列哪项错误（） A、为宫体和宫颈之间最狭窄的部分 B、非孕期长1cm C、峡部下端为解剖学内口 D、未产妇为圆形，经产妇为横裂形，分为前、后两唇 5、卵巢分泌的性激素有（） A、雌激素 B、孕激素 C、雄激素 D、促卵泡素 第三题、判断题（每题1分，5道题共5分） 1、雌激素对下丘脑既有正反馈又有负反馈作用。 正确错误 2、黄体可以产生雌激素、孕激素和雄激素。
正确错误、输卵管壶腹部有拾卵作用。 正确错误、主韧带间接保持子宫处于前倾位。 正确错误、大阴唇受伤后易出血，形成大阴唇血肿。 正确错误 A B C D 、末次月经第1d A B C D 、早孕出现最早的症状是（） A B C D
A、6～7周 B、8～10周 C、12～16周 D、32～34周 5、关于脐带，下列错误的是（） A、一旦受压，阻断血流，可导致胎儿宫内窒息甚至死亡 B、一端连于胎儿腹壁的脐轮，一端附着胎盘的母体面 C、表面被羊膜覆盖 D、内含2条脐动脉，1条脐静脉 第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分） 1、下列观点，哪项正确（） A、妊娠期由于松弛素的作用，关节、韧带连接较松、子宫增大，身体前倾，活动不便，应避免运动。 B、妊娠中期体重增加每周应不少于0.3kg，不大于0.5kg C、12h胎动数在30次以上，提示胎儿有宫内缺氧 D、足部背屈可缓解孕妇下肢肌肉痉挛 2、关于胎心音，错误的是（） A、正常胎心率：120～160次/min B、妊娠24周前，胎心多在脐下正中线处听到 C、头先露可在母腹脐上两侧听取 D、横位可在脐周听取 3、有关预产期推算根据，正确的是（） A、从受精之日起月份减3，日数加7 B、早孕反应出现的时间 C、胎动开始出现的时间 D、宫底高度 4、下列哪项符合妊娠8周时的表现（） A、晨起恶心，呕吐
孕激素的生理作用是使基础体温升高0.3~0.5℃。 输卵管妊娠破裂约在第6周。 完全性子宫破裂典型的临床表现是：子宫明显缩小，腹壁下能扪 到胎体。 黄体发育高峰，大约在排卵后7~8天；如卵子未受精，其黄体 于排卵后开始萎缩的时间是9~10天。 垂体产生的性功能调节激素有促卵泡素、促黄体素。胎盘在妊娠 12周末形成，胎盘能够合成绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、 雌激素和孕激素。 某妇女，月经规律，周期为28天，经期5天，现月经干净2天 目前处于增生早期，月经第25~28天月经前期 女性14岁，半年前第一次月经来潮后，月经周期紊乱，经量多少不定，现属于青春期 某产妇胎儿死亡，产后需退奶，可给予雌激素 卵巢功能进一步衰退，生殖器官萎缩的时期称老年期，不是围绝 经期。 受精卵着床开始于受精后的第6~7天，受精后3~4天形成桑 椹胚，由囊胚进一步发育成三胚层。 妊娠36周末，下列哪项错误：A.胎儿身长45cmB.体重约 2500gC.皮下脂肪丰富Ｄ.有一定生活能力E.指甲已达指 端题解：妊娠36周，胎儿出生后生活能力良好。 答案：D 胎作的附属物不包括A.胎盘B.胎膜C.蜕膜D.羊水E.脐
带答案：C题解：蜕膜参与胎盘、胎膜的构成。 脐带内有一条脐静脉，但静脉内的氧含量比动脉内高。 羊水的功能是促进宫颈口扩张，题解：前羊水囊压迫宫颈，并反 射性地加强宫缩，从而促进宫颈口的扩张。 妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时间是妊娠32~34周 妊娠期雌激素水平升高，阴道酸度增加，所以局部抵抗力增强。 妊娠期心率每分钟约增加10~15次，收缩压一般无明显变化。 目前常用的胎盘功能检查方法是测定血、尿和羊水中的雌三醇 正常足月妊娠时羊水的量约为1000ml 某孕妇现妊娠34周，由于长时间仰卧位，出现了血压下降的表 现，主要原因是回心血量减少。 开始感觉胎动的时间是16周。 一位初孕50天的妇女，抽护士咨询，孕期哪段时间禁止性生活， 回答是在妊娠3个月内及最后2个月：3个月内易引起流产；最 后2个月可引起早产和产褥感染。 孕期保健哪项错误的：最后2个月避免盆浴 。整个孕期都应避免盆浴，以免引起感染。 肩先露的指示点是肩骨，不是肩。 妊娠24周末，宫底高度位于脐上1横指。 不属于产前检查常规内容的是A.全身检查B.肛查C.推算预 产期Ｄ.询问病史E.了解上一次检查结果