脱水征：因组织间液量减少，临床
上出现皮肤弹性减退、眼 窝下陷，婴幼儿囟门凹陷 等体征。
对机体的影响
低渗性脱水的主要脱水部位 ECF
对病人的主要威胁 循环衰竭
对机体的影响
①细胞外液减少，易发生休克。
②血浆渗透压降低，无口渴感，饮水减少； ADH分泌减少导致多尿，晚期也可出现少 尿。
③组织间液减少最明显，有明显失水体征。
嗜睡、躁 动、脑疝
❖细胞内外液量均，渗透压均 ❖水潴留的主要部位是细胞内 ❖对机体危害最大的是脑水肿
防治的病理生理基础
❖ 预防 ❖ 限水 ❖排泄：利尿 ❖转移：小剂量高渗盐水
(减轻细胞水肿)
王 香 女 30岁 主 诉：腹痛、呕吐二天 现病史：二天前突然腹痛、反复呕吐、疲乏、
头晕、手足麻木。 经静脉滴注 10%葡萄糖液等治 体检： BP 110/80 mmHg , P 86次/分 腹压痛，有包块，肠鸣音亢进 化验：血清钠 128 mmol/L， 钾 3.4 mmol/L
④经肾失钠的低钠血症患者，尿钠含量增多； 肾外失钠的低钠血症患者，尿钠含量降低。
防治的病理生理基础
• 1.防治原发病，除去病因； • 2.恢复正常的血钠浓度与血容量：一般
给予等渗液体 • 3.如已发生休克，要及时积极抢救
四、高钠血症
低容量性高钠血症 高渗性脱水
概念： 失水多于失钠， 血清钠浓度高于150mmol/L， 血浆渗透压高于310mmol/L， 细胞内液和细胞外液都减少。
原因
钠平衡调节：
多吃多排，少吃少排，不吃不排
丢失过多(lost from ECF)
❖ 肾性失钠 ❖ 肾外丢失
低渗性脱水的原因和机制
• 经肾丢失
肾脏 重吸收
