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中医固肾益气法治疗慢性阻塞性肺病(COPD)缓解期

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临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019 年第 6 卷第 14 期2019 Vol.6 No.1452中医固肾益气法治疗慢性阻塞性肺病（COPD）缓解期陈晨，支卫，陈殊超*（上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心中医科，上海 200040）【摘要】中医药治疗慢性阻塞性肺病（COPD）缓解期的治疗方法颇多。

从辩证论治角度解读、分析慢性阻塞性肺病（COPD）缓解期的研究现状发现中医治疗特色鲜明，特色突出，主要运用固本培元、固肾益气之法并可根据患者病情缓急等临症加减药物，对症处理。

目前临床上所应用的金水宝胶囊在治疗COPD缓解期患者病证，控制、预防病情复发方面具有一定的优势。

【关键词】慢性阻塞性肺病；COPD缓解期；金水宝【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.14.52.02慢性阻塞性肺病（chironic obstructive pulmonary disese. COPD）多与气道慢性炎症、气道内环境改变、气道重塑、持续气道受限有关，后期可表现出明显的慢支症状，晚期可合并有肺气肿。

1 临床资料1.1 一般情况在临床门诊中常住社区人口55岁以上居民，随机抽取COPD缓解期患者38分治疗组和对照组各19例，其中男23例，女16例，年龄最小者55岁，最大75岁。

病程10年以内者12例，10～19年15例，20年以上11例。

对38例COPD患者通过系统询问病史，体检，x线胸片及心电图检查，以排除其他引起喘咳的疾病。

所有COPD 缓解期患者的诊断参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。

中医症候的判断参考高等医药院校教材《中医内科学》第5版。

结果显示两组患者的基线资料、临床症状评分、体征评分无统计学差异，整体研究具有可比性。

1.2 观察内容与指标观察内容：治疗前后患者的血气分析报告、氧饱和度和呼气次数、反复发作情况的变化。

统计学处理：采用样本均数t检验。

2 治疗方法2.1 治疗组：采用常规戒烟、扩张支气管（氨茶碱）、肺功能锻炼加用金水宝治疗。

金水宝胶囊（国药准字号Z—10890003）是由江西济民可信金水宝制药有限公司生产，主要成分为青海冬虫夏草中的提取物——蝙蝠蛾拟青霉CS-4菌株。

该菌株经过提取、纯化、人工发酵、配糖后被制备成胶囊，每粒胶囊含虫草菌粉0133 g。

治疗组每日3次，每次3粒，用温开水饭后送服，3周为1疗程。

2.2 对照组：仅采用常规戒烟、扩张支气管（氨茶碱）、肺功能锻炼。

3 结 果3.1 疗效观察治疗前后两组血气分析比较。

（见表1）表1 治疗前后两组血气分析比较（s）组别PaO2　PaCO2　SaO2治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组84.49±6.5181.62±6.37　37.83±7.3742.62±7.96　94.53±1.5191.65±1.31治疗组85.7±6.8885.58±6.8936.96±7.6440.79±8.0894.71±1.5594.26±1.13 P0.5130.049　0.6970.43　0.7020.099两组患者治疗前后血气分析指标中的PaCO2和SaO2对比无统计学差异（P＞0.05）；两组患者治疗前的PaO2对比不统计学差异（P＞0.05），而治疗后两组患者PaO2对比存在统计学差异（P值＜0.05），这表明治疗组患者加用中药治疗后，其缺氧症状明显改善。

3.2 结论通过治疗观察，服用金水宝胶囊能有效改善慢性阻塞性肺病患者的PO2。

金水宝胶囊，原取义“金在肺、水在肾”，COPD缓解期基本病机为本虚标实、正虚邪恋，治疗应以固肾益气、引气归原、固肾摄气使气机通达调畅。

金水宝胶囊的主要成分冬虫夏草提取物—虫草菌粉，能调节机体免疫功能。

另金水宝胶囊还具有补肾纳气功效，对肺虚久咳、肾虚喘咳证及劳嗽咯血、病后体虚等证引起的“咳、痰、喘”症状有明显缓解，减少COPD的复发次数。

4 讨 论COPD随着年龄增长而患病率增高。

中医固肾益气法在改善COPD缓解期患者临床症状方优势明显，该治疗方法基金项目：静安区中医杏林新星（青年拔尖人才培养）计划项目（项目编号：JA2015-R007）作者简介：陈晨（1982年-），女，上海人，本科，主治医师，研究方向：中医全科通讯作者：陈殊超（1983年-，女，上海人，本科，主治医师，研究方向：中医全科临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 14 期2019 Vol.6 No.1453PFNA 内固定术治疗老年股骨近端骨折的临床疗效探讨魏绪卿（灌南县第一人民医院，江苏 连云港 222500）【摘要】目的 探析对老年股骨近端骨折患者采取PFNA 内固定术治疗的临床效果。

方法 选取我院在2014年1月～2018年8月期间接受的老年股骨近端骨折患者，一共纳入36例患者，以治疗方法不同随机进行分析，即观察组和对照组，各为18例，观察组以PFNA 内固定术治疗，对照组以DHS 内固定术进行治疗，比较两组治疗效果。

结果 观察组经PFNA 治疗，其手术时间（68.9±10.5）min 、术中出血量（238.5±50.5）mL 、下地行走时间（7.8±1.6）d 、Harris 评分（84.7±15.2）分与对照组比较差异显著，P ＜0.05，两组骨折愈合时间比较差异不明显，P ＞0.05；两组均未出现下肢深静脉血栓、感染等并发症。

结论 采用PFNA 内固定术治疗，可使患者达到快速康复的目的，疗效肯定，值得临床推广应用。

【关键词】老年股骨近端骨折；PFNA ；临床效果【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.14.53.02股骨近端骨折为骨科较为常见的疾病之一，以老年患者居多，主要类型以股骨头骨折、股骨转子间骨折、股骨颈骨折最为常见。

临床治疗方案中以手术为主，常见的手术方式有DHS 、PFNA 内固定术等，且各有利弊[1-2]。

为进一步探析对老年股骨近端骨折患者采取PFNA 内固定术治疗的临床效果，本文将2014年1月至2018年8月期间收治的36例老年股骨近端骨折患者，其中一组以PFNA 治疗，对照组以DHS 治疗，总结分析治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2014年1月～2018年8月期间接受的老年股骨近端骨折患者，一共纳入36例患者，以治疗方法不同随机进行分析，即观察组和对照组，各为18例。

对照组：男性8例，女性10例；年龄66～92岁，平均（76.7±6.5）岁；受伤因素：意外事故10例，坠落伤4例，其他4例。

观察组：男性8例，女性10例；年龄65～94岁，平均（77.5±6.4）岁；受伤因素：意外事故10例，坠落伤5例，其他3例。

两组基础资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法对两组老年患者的基础性疾病进行对症治疗，均进行牵引治疗，以免病情加重，麻醉方式给予腰硬联合麻醉，体位选择仰卧位，躺在牵引床上，均在C 臂机下，扩大术野，保证手术顺利进行。

1.1.1 对照组以DHS 内固定术治疗，手术切口在髋外侧，将骨折部位暴露后，在患者的大粗隆下方约4 cm 处将导针置入，前倾角15°，颈干角135°，在C 臂机下调整和确定好导针位置，置入钢板螺丝和螺钉，关节面下约5 mm 为防旋螺钉位置。

最后负压引流，常规缝合，术后常规处理，均给予深静脉血栓的预防治疗。

1.2.2 观察组以PFNA 内固定术进行治疗，手术切口在患者大粗隆顶点，约为3 cm ，用手指确认大粗隆的近端，开始进行进钉点的标记。

插入导针的部位在患者的大粗隆顶点中央位置，角锥开孔，导针插入髓腔，手动将扩髓器放到髓腔内，再开始电动扩髓，然后将防旋股骨近端髓内钉置入，在C 臂机下的应用下调整好固定针位置，确保其前倾角度在10～15°。

再者在股骨头颈内部置入导针，直至关节面下约1cm 处，调整导针位置，处于最佳位置时，以顺时针的方向旋转插入器并进行螺旋刀片锁定。

通过瞄准器，插入器锁入远端螺钉。

最后常规缝合，一般不用引流，术后均给予深静脉血栓的预防治疗。

1.3 观察指标观察两组患者不同手术方案治疗后，统计其手术时间、术中出血情况、下地行走的时间、骨折愈合需要的时间及髋关节功能评分等。

其中，对髋关节功能评分采取Harris 评分量表进行，一共是100分，其中，髋关节恢复优良为80-100分，61～79分之间为恢复效果一般，60分以下为效果不佳。

1.4 统计学分析应用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料用均数±标是建立在中医辨证论治、整体观念、中医生理病理基础上的一种治疗方法，有助于减轻COPD 患者气道炎症，延缓COPD 的病程进展，并一定程度上改善患者肺功能和肺通气，与西药合用时还可减少西药的毒副作用，降低药物不良反应发生率。

COPD 经中医辨证施治了标本同治，既可缓解患者咳嗽、气促、呼吸困难等症状，又可令正气得复，机体免疫力提高，营养状况改善，从而令患者病情进展的速度减缓，病情复发的风险降低，这对于提高患者生存质量大有裨益。

参考文献[1] 中华结核和呼吸杂志编委会.慢性阻塞性肺疾病（COPD ）诊治规范（草案）.中华结核和呼吸杂志,1997,20(4):199[2] 翁心植.慢性阻塞性肺疾病与肺源性心脏病[M].北京:北京出版社,1999.367.本文编辑：李 豆。

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补肾固本颗粒联合噻托溴铵吸入剂对慢阻肺稳定期的应用价值分析

补肾固本颗粒联合噻托溴铵吸入剂对慢阻肺稳定期的应用价值分析

作者简介：张贺（1987.11-），男，本科，主治医师，研究方向为慢性气道疾病（慢性阻塞性肺病、慢性咳嗽、支气管哮喘）的临床.诊治补肾固本颗粒联合噻托溴铵吸入剂对慢阻肺稳定期的应用价值分析张贺（徐州市中医院，江苏 徐州 221000）【摘要】目的：分析补肾固本颗粒联合噻托溴铵吸入慢性阻塞性肺疾病（COPD ）稳定期治疗中的临床效果。

方法：本次研究对象来源于徐州市中医院呼吸科2018年11月至2020年12月门诊诊治的70例COPD 稳定期患者，根据随机数字表法分组分为对照组和观察组，每组35例。

对照组给予噻托溴铵吸入剂治疗，观察组给予补肾固本颗粒联合噻托溴铵吸入剂治疗，对比两组临床疗效、肺功能指标、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT ）评分、不良反应总发生率、圣乔治呼吸疾病问卷（SGRQ ）评分。

结果：观察组临床总有效率（94.29%）高于对照组（71.43%）；观察组治疗前用力肺活量、第1秒用力呼气容积与对照组比较无差异（P ＞0.05），观察组治疗后均比对照组高（P ＜0.05）；观察组治疗后CAT 评分低于对照组；观察组治疗后SGRQ 各维度评分、总评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组不良反应总发生率（11.43%）与对照组（5.71%）比较，对比无统计学意义（P ＞0.05）。

结论：补肾固本颗粒联合噻托溴铵吸入剂可有效缓解COPD 稳定期患者临床症状，改善肺功能，提高生存质量，且联合给药并未增加不良反应。

【关键词】补肾固本颗粒；噻托溴铵；慢性阻塞性肺疾病稳定期；临床疗效【中图分类号】R563.5.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2022）12-0029-04慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是一种临床常见病、多发病，多见于老年人群，以气流不完全可逆受限为特征，疾病呈进行性发展，随着病情的加重，患者会发生呼吸衰竭等并发症，给社会及家庭均带来沉重负担[1]。

益气宣肺汤治疗慢阻肺缓解期之经验探析

益气宣肺汤治疗慢阻肺缓解期之经验探析

益气宣肺汤治疗慢阻肺缓解期之经验探析【摘要】慢阻肺是一种常见的慢性呼吸道疾病，治疗方式多样且存在挑战。

中医药在慢阻肺治疗中展现出独特优势。

益气宣肺汤是一种常用的中成药，具有益气宣肺的作用机制，临床应用广泛。

本文探讨了益气宣肺汤在慢阻肺缓解期的疗效评估，相较于现代药物治疗，其疗效优势显著。

也分析了其不良反应及注意事项。

研究结果表明，益气宣肺汤在慢阻肺缓解期中具有显著的治疗效果，有望成为新的治疗方向。

益气宣肺汤可作为慢阻肺缓解期的有效治疗方法，为患者提供了更多选择。

【关键词】关键词：慢阻肺，益气宣肺汤，中医药，缓解期，药物组成，作用机制，临床应用，疗效评估，比较，不良反应，注意事项，有效治疗方法，新方向。

1. 引言1.1 慢阻肺及其治疗挑战慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是气道阻塞和进行性气流受限。

患者常出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重影响生活质量。

COPD的治疗一直是一个挑战，主要包括药物治疗、支持性治疗和康复治疗等手段。

药物治疗是主要的治疗方式，目前主要包括支气管舒张剂、类固醇和抗生素等药物，但往往存在药物耐受性和不良反应等问题，且长期使用易导致药物耐药性。

1.2 中医药治疗慢阻肺的优势中医药治疗慢阻肺的优势主要体现在以下几个方面：中医药治疗注重整体调理，强调平衡阴阳，调和气血，改善人体的整体功能状态，而非仅仅针对症状进行治疗。

这种整体观念与慢阻肺的病因机制密切相关，能够从根本上改善疾病状态。

中医药治疗慢阻肺采用的药物多为天然草药，经过千年的实践积累，具有独特的疗效和安全性。

这些药物往往能够在不引起明显副作用的情况下，有效调理患者的体质，提高机体的抵抗力和免疫力。

中医药治疗慢阻肺还强调个性化的治疗方案，根据患者的体质、病情特点和气候环境等因素进行个性化的调理，提高治疗的针对性和有效性。

中医药治疗慢阻肺的优势在于其独特的整体观念、草药疗效和个性化治疗方案，为慢阻肺患者提供了一种较为安全有效的治疗选择。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）中医辨证治疗要点

慢性阻塞性肺疾病（COPD）中医辨证治疗要点

第十一次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集专题报告慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）中医辨证治疗要点吴银根慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）目前尚无理想的治疗方法，是医务界的一大挑战，求治于中医者甚众。

至今西医或西学中均将研究精力置于ＣＯＰＤ可分几个中医证型，以寻求方药以对应治疗。

由于ＣＯＰＤ是一个漫长的疾病过程，发作期、缓解期差异极大。

不同病程中表现的临床特征与中医病证如咳嗽、瘀证、肺胀、喘促、哮喘、痰饮、水肿、咯血等相关。

难以寻找出几个类型给予概括。

为提高临床疗效，笔者以为应结合本病不同阶段的主要特点、主要症状按中医基础理论为指导，运用中医辨证论治原理，抓住不同阶段的重点施治，以及中西医结合研究本病所取得的辨病与辩证相结合的临床思维和施治经验。

以砖求玉，本文为了厘清中医对本病的认识，先将ＣＯＰＤ的现代认识作一简要回顾。

１．ＣＯＰＤ的现代认识１．１．定义具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿。

这种阻塞因小气道炎症引起，通常呈进行性发展。

一部分可能有可逆性，可伴有气道高反应性。

中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病学组《慢性阻塞性肺疾病珍治指南》（２００７年修订版）定义：ＣＯＰＤ是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

ＣＯＰＤ主要累及肺脏，但可以引起全身（或称Ｎ；’Ｉ－）的不良反应。

新定义强调：（１）本病可防可治；（２）异常炎症反应，即嗜中性白细胞、嗜酸性白细胞均活跃的炎症。

重视抗炎治疗和抗菌治疗相结合；（３）肺外不良反应，即炎症介质和因子以骨骼、肌肉、心脏作为打击靶点。

ＣＯＰＤ改善全身症状意义重要；（４）对烟草的评价。

根据定义，临床上慢性支气管炎，尤其是喘息型慢性支气管炎、肺气肿反复发作，症情不断发展形成ＣＯＰＤ。

而慢支的诊断依据是咳嗽、咯痰伴或不伴喘息，每年发病维持３个月，连续２年以上（排除其他心肺疾病）。

中医如何治疗慢阻肺

中医如何治疗慢阻肺

肺病者，喘息鼻张——黄帝内经。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以下简称为慢阻肺，是世界四大慢病之一，据统计，我国40岁以上慢阻肺患病率高达9%-10%，造成慢阻肺的主要原因是长期的吸烟、柴火煮饭，以及可吸入粉尘的职业。

这种疾病如果不加以关注，积极进行治疗，其致死率和致残率非常惊人，所以又被称为“沉默的杀手”。

随着秋季降临，气温波动变大，突然性的降温导致很多患者出现呼吸系统疾病，其中慢阻肺患者的症状发作尤为明显。

慢阻肺在中医里称为喘症，从很早开始中医就有关于喘症的研究，最早的记载可见于《黄帝内经》。

《灵枢·五阅五使》篇说：“肺病者，喘息鼻张”；《灵枢·本脏》篇：“肺高则上气肩息”。

所以对于慢阻肺的治疗，中医在病症的各个阶段的治疗上都拥有自己的特色与优势。

那么接下来就为大家讲一讲中医如何治疗慢阻肺：一、戒烟防尘：中医认为烟草性烈、辛温，长期的吸烟就相当于将我们的肺部长期放置于“柴灶”之下，灼伤肺络，燥盛则津伤，炼液为痰，痰热互结。

而肺部主宣发，痰湿加重必定会影响肺部的宣发作用，久而久之就形成了胸闷气短，干咳多痰的症状。

所以治疗慢阻肺的第一步永远都是戒烟，只有先排除外界的影响我们才可以进行下一步的治疗。

当然对于工作环境处于烟尘较重的患者，最好能申请停止工作，或者加强个人的防护工作。

二、扶正固本：久咳成喘，肺失宣肃，长期的咳喘第一个导致的就是肺虚，体虚，中医认为“正气存内，邪不可干”，只要养足肺部正气，咳喘病症就会不治而愈。

所以在治疗慢阻肺的第二步就是增强肺部的机体功能，改善肺虚症状，而中医治疗肺气虚的方法是补肺益气固表，但是肺虚并不是只有一种症型，所以在临床的治疗中中医针对不同的症型辨证施治，治疗方法也不同。

1、肺阴亏虚型：主要症状为咳嗽，以干咳为主，痰少而粘，痰中带血丝，舌苔潮红，长期的浑身潮热，表现为虚热症状。

中医建议以滋阴润燥来着手治疗，患者也可以多食用梨、蜂蜜、北沙参、枇杷等润肺、下气、止咳的食物。