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医务科住院诊疗服务与持续改进督导检查
表
1. 住院环境
- 住院部整洁干净，无异味
- 病房内设施完好，床铺整齐
- 提供足够的床位数和床具
2. 医疗设备
- 住院部备有必要的医疗设备
- 设备正常运行，定期维护和检修
- 设备操作人员熟练掌握使用方法
3. 医护人员素质
- 医生、护士服务态度友好
- 专业知识牢固，熟悉医疗规范和操作流程
- 团队合作，相互配合默契
4. 诊疗流程
- 接诊迅速，并提供必要的疾病诊断和治疗方案- 按时执行医嘱，避免漏诊或延误治疗
- 定期进行病情评估和治疗进展记录
5. 医疗质量管理
- 提供规范的医疗记录和报告
- 进行医疗质量评估和反馈
- 不断改进服务流程和质量控制措施
6. 安全管理
- 提供安全的用药和输液措施
- 做好患者的个人和财物安全防护
- 定期进行医疗事故隐患排查和应急演练
以上是医务科住院诊疗服务与持续改进督导检查表的主要内容，请合理使用该表格指导相关工作，不断提高住院服务质量和病人满
意度。
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注：本文档仅供参考，请以实际情况为准。
医疗质量科住院诊断管理与持续改进督导
检查表
1. 推行情况
- 是否建立了住院诊断管理制度？
- 是否明确了住院诊断管理的责任部门和责任人？
- 是否制定了住院诊断管理的具体工作流程和指引？
2. 质量管理措施
- 是否进行了住院诊断相关的培训和教育工作？
- 是否建立了住院诊断错误的报告和分析机制？
- 是否定期开展住院诊断结果的审核和评价工作？
3. 病历质量管理
- 是否制定了住院病历质量标准？
- 是否进行了住院病历的审核和评价工作？
- 是否建立了住院病历的质量反馈机制？
4. 病案质量管理
- 是否明确了住院病案质量管理的责任部门和责任人？
- 是否进行了住院病案质量的监测和评价工作？
- 是否建立了住院病案质量的改进机制？
5. 持续改进
- 是否定期开展住院诊断管理与持续改进的督导检查？
- 是否建立了住院诊断管理与持续改进的问题整改机制？
- 是否开展了住院诊断管理与持续改进的培训和宣传工作？
以上是医疗质量科住院诊断管理与持续改进督导检查表的内容，为确保医疗质量的提升，请各相关部门认真落实，并持续改进相关
工作。
医疗管理科住院诊断管理与持续改进督导
检查表
本督导检查表的目的是为了确保医疗管理科在住院诊断管理方面的质量和持续改进的有效性。
以下是对各项指标的评估内容：
1. 住院诊断管理流程
- 住院诊断管理流程是否规范化？
- 医疗记录是否准确、完整和规范？
- 住院病历是否按要求及时完成？
- 是否定期对住院诊断管理流程进行评估和改进？
2. 住院诊断准确性
- 住院诊断是否准确？
- 住院诊断与临床症状、体征是否一致？
- 是否对住院诊断进行病理和影像学等辅助检查？
- 是否及时纠正病例中的错误诊断？
3. 住院诊断持续改进
- 是否定期对住院诊断管理质量进行统计和分析？
- 是否及时对住院诊断的问题进行整改和改进？
- 是否进行医疗事件的回顾和总结？
- 是否有持续改进的方案和目标？
4. 住院诊断管理培训与指导
- 是否定期对医疗管理科人员进行住院诊断管理培训？
- 是否制定指导方针和操作规范？
- 是否进行案例分析和病例讨论？
- 是否定期对培训效果进行评估？
请医疗管理科负责人和相关人员根据此督导检查表，进行自查和整改，确保住院诊断管理的规范性和持续改进的有效性。
医务科住院诊疗管理与持续创新督导检查
表
1. 患者信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 住院号：
- 入院日期：
2. 诊疗过程
- 诊断：
- 手术/操作：
- 临床路径应用情况（如适用）：
- 用药情况：
- 药物名称：
- 剂量与频次：
- 医嘱执行情况：
- 检查与检验结果：
3. 住院护理及帮助
- 患者护理情况：
- 洗漱：
- 体位：
- 导尿：
- 饮食：
- 其他特殊护理事项：
- 床位卫生情况：
- 合理用药教育与指导：
- 社工介入情况：
- 工会、志愿者等参与情况：
4. 护士站工作情况
- 信息记录准确性：
- 病案和护理记录书写情况：- 医嘱执行情况：
- 病患安全和感染控制：
5. 住院医生工作情况
- 会诊与病例讨论情况：
- 诊疗方案制定与调整：
- 出院评估与安排：
- 疼痛评估与处理情况：
6. 科研与持续创新
- 参与科研项目情况：
- 病例报告与演讲情况：
- 参与学术会议与培训情况：- 临床路径更新与改进情况：
7. 持续质量改进
- 年度护理质量改进计划：
- 知识普及与培训情况：
- 临床路径指标达标情况：
- 转科/出院指导与执行情况：
8. 检查与督导情况
- 检查单位：
- 检查人员：
- 检查日期：
- 督导结果与反馈：
以上为《医务科住院诊疗管理与持续创新督导检查表》的内容。
通过填写该表格，可以全面了解医务科住院诊疗管理的各方面情况，并进行持续创新和质量改进。
临床科住院诊疗管理与持续改进督导检查表1. 检查目的该督导检查表的目的是评估临床科在住院诊疗管理方面的情况，并提供持续改进的建议和指导。
2. 检查范围该检查表涵盖了临床科在住院诊疗管理方面的各项要素，包括但不限于：- 住院病案管理- 用药管理- 护理管理- 医疗设备管理- 医疗废物处理- 医患沟通等3. 检查内容3.1 住院病案管理- 病案书写完整准确，包括患者基本信息、病史、诊断、治疗方案等。
- 病案质量评审及时进行，记录完善。
3.2 用药管理- 药品分类存放，按要求标识清晰。
- 药物采购、配送、管理符合规定流程。
- 药品使用符合医疗规范，遵循用药原则。
3.3 护理管理- 护理工作落实到位，包括卫生消毒、患者安全等方面。
- 护理记录完整准确，包括护理措施、患者反应等。
3.4 医疗设备管理- 医疗设备采购、验收符合规定程序。
- 设备维护保养及时跟进，存在问题及时修复。
- 设备操作规范，操作人员熟练掌握使用技能。
3.5 医疗废物处理- 医疗废物分类收集，按规定进行妥善处理。
3.6 医患沟通- 医患沟通及时、准确、充分。
4. 检查方法通过现场观察、问卷调查、记录查看等方式进行检查。
5. 检查结果与改进建议根据检查情况，制定检查结果报告，并提供相关改进建议和教育指导，以促进临床科住院诊疗管理的不断提高。
以上为《临床科住院诊疗管理与持续改进督导检查表》的相关内容，旨在帮助临床科在住院诊疗管理方面提供有效的检查和改进方法。
医疗科住院诊疗管理与持续改进督导检查
表
一、基本信息
- 医院名称：
- 科室名称：
- 检查日期：
二、诊疗管理
1. 患者信息管理
- 患者基本信息是否完整记录：
- 患者病历是否规范填写：
- 患者过敏史是否及时记录：
2. 诊疗方案制定
- 是否根据患者病情制定个性化诊疗方案：
- 是否遵循医学指南、规范制定诊疗方案：- 是否与患者沟通并取得患者同意：
3. 医疗手术管理
- 是否执行手术安全核查流程：
- 手术器械和药品使用是否遵循操作规范：- 手术操作中是否遵守无菌操作原则：
三、持续改进
1. 问题反馈与处理
- 是否及时反馈问题和意见：
- 是否对问题进行分析和整改：
- 是否追踪问题处理情况并进行总结：
2. 培训与知识更新
- 是否定期进行专业知识培训：
- 是否关注最新医学研究成果：
- 是否将研究成果应用于临床实践：
3. 绩效评价与考核
- 是否进行医务人员绩效评价：
- 是否建立科室绩效考核制度：
- 是否根据评价结果进行奖励和激励措施：
四、改进计划
1. 问题整改计划
- 待整改的问题：
- 整改措施：
- 整改期限：
2. 提升服务质量计划
- 提升目标：
- 实施措施：
- 考核评价标准：
五、督导人员意见
- 检查结果总结：
- 建议改进的方面：
- 其他意见：
以上为医疗科住院诊疗管理与持续改进督导检查表，用于监督和指导医疗科的诊疗管理，并持续改进服务质量和绩效。
请根据实际情况填写该表格，并根据检查结果制定相关的改进计划。
医务科住院诊疗管理与持续改善督导检查
表
简介
本督导检查表旨在评估医务科住院诊疗管理情况，并提供持续改善的建议。
通过定期进行督导检查，可以确保医务科住院诊疗管理工作的高效运行。
本文档将提供一系列问题，以便评估和监督医务科的工作。
督导检查内容
1. 住院诊疗流程
- 是否有详细的住院诊疗流程，包括患者接诊、医嘱开具、药物发放等环节？
- 是否严格按照流程操作，保证每个环节的顺利进行？
2. 病案管理
- 是否有规范的病案管理流程，包括病案的归档、整理、存档等？
- 是否按照规定的时间要求完成病案的相关工作？
3. 医疗质量管理
- 是否建立了医疗质量管理体系，包括意外事件报告、不良事件处理等？
- 是否制定了持续改善的措施，并跟踪执行情况？
4. 药物管理
- 是否建立了规范的药物管理制度，包括药品采购、配药、发药等？
- 是否对药品进行定期盘点，确保物品的合理使用和储存？
5. 设备管理
- 是否建立了设备管理制度，包括设备清单、维护计划等？
- 是否按照计划进行设备维护和保养？
持续改善建议
1. 根据督导检查结果，及时进行问题整改，并建立追踪机制。
2. 加强培训和教育，提高医务科人员的专业素养和技能水平。
3. 定期举行经验交流会议，分享其他医院的管理经验，借鉴优秀的管理做法。
以上是医务科住院诊疗管理与持续改善督导检查表的内容和建议，希望能够对医务科工作的管理和改善有所帮助。
医疗质量、安全管理持续改进督导检查、反馈表科室临床科室日期督导人员科主任签字督导检查内容检查中发现的问题整改建议落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度的情况按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊关键环节（如危急重患者管理、疗技术常规，规范诊疗行为，临床路输血与药物管理、有创诊疗操作径和单病种管理的执行情况的检查。
等）的检查情况疑难、危重、肿瘤患者的多学科综合诊疗检查的情况医嘱制度的执行情况及口头医嘱执行情况合格率的检查情况对二、三类医疗技术以及新技术、新项目的实施检查及伦理审核。
严格按照手术分级管理权限手术医手术、麻醉等技术项目的分级管理与执行。
对实施手术、麻醉、介入等高疗风险技术操作的卫生技术人员的检查情况。
质执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程等情况检量查控内科十六种疾病、外科 9 类手术监测制根据患者病情，选择适宜的临床检查，并将检查结果记录、分析在病例中。
三级医师负责制度、查房制度的落实情况院内会诊时会诊医师资质、时限、会诊记录的规范性，及会诊意见的落实。
根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论，制订手术治疗计划或方案。
术后医嘱由手术医师开具，术后患者的生命指标监测结果记录在病历中并制定医疗计划。
住院患者有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责评价与核准输血管理 :输血四单的填写、输血前的检查、输血前的适应症掌握，病程中记载输血原因及输血后评价肿瘤化疗方案实施分级管理（常用方案由主治医师审批，新方案由高级职称医师审批）对住院时间超过30 天的患者的病情讨论。
对患者的出院指导与随访记录的检查情况住院病历记录及时性、完整性、前后内容保持一致性。
医务人员手卫生监测患者合法权益保护制度、医患沟通制度、医患知情同意告知制度的落实情况。
医患告知情况：医疗风险、病情现状及演变、特殊检查、药品的应用、医提供多种诊疗方案及愈后情况。
对手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊患诊疗或输血、贵重药品、耗材等履行书面知情同意。
住院诊疗管理与持续改进督查表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
年季度住院诊疗管理与持续改进督查表
备注：执行良好打对号，发现问题在对应框中填写。
检验科质量安全管理与持续改进评价标准
XXX年XXX月全院护理质量汇总分析及持续改进
等级医院评审即将来临，经护理质量管理委员会讨论对XXX月份质量检查工作进行了具体安排部署：第一周组织各科护士长开会，将共同存在的问题需要整改的内容作了统一，护士长负责传达到科室，并积极落实。
第二周护理部成员分别督导检查各科室“二甲”台账准备，发现问题及时整改。
第三周针对各科护理目标管理、护士分层级管理、护士排班及科室需协调解决的问题，对全院进行了检查。
又将护理部成员分为三组分别对患者十大安全目标的落实、护理文书书写质量、病房管理及消毒隔离质量、急救药品和普通药品管理质量、特一级护理管理质量、健康教育、基础护理、特殊护理单元质量管理重点进行了督导检查，护理部承包科室参加护理单元床头交接班，主要存在问题进行了跟踪整改反馈如下：。
医疗保健科住院诊断管理与持续改进督导
检查表
检查项目
督导检查要点解释
住院诊断流程
本项检查主要关注医院内住院诊断的具体流程。
督导者需要评估是否按照规定流程进行住院诊断，包括患者接诊、病情评估、检验检查、诊断确定等环节。
同时，督导者还要评估医生是否对患者的病情进行充分了解，并做出合理的诊断。
住院诊断记录
本项检查要求评估住院诊断记录的详细性和准确性。
督导者需要确认记录是否包括了患者的症状、体征和实验室检查结果等重要信息，以便提供参考或者用于后续治疗。
住院诊断治疗方案
本项检查要求评估住院诊断治疗方案的合理性和有效性。
督导者需要评估医生是否制定了针对患者的具体情况的治疗方案，并且该方案是否符合医疗标准和规范。
住院诊断效果评估
本项检查要求评估患者住院诊断治疗方案的效果。
督导者需要评估治疗方案是否达到预期效果，以此判断诊断和治疗措施的合理性。
住院诊断持续改进措施
本项检查要求评估医院是否有持续改进住院诊断管理的措施和机制。
督导者需要了解医院是否有相关的管理规范、培训计划或者其他改进措施，以提高住院诊断的质量和效果。
以上是医疗保健科住院诊断管理与持续改进督导检查表的检查项目和督导检查要点解释。
通过对这些要点的检查，可以促进医院管理人员和医护人员对住院诊断的重视，提高住院诊断的质量和效果，更好地为患者提供医疗服务。
医务科住院诊疗督导检查表医务科住院诊疗督导检查表医务科督导检查表科室地点检查内容执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程等情况检查转诊或转科流程规范，有病情和病历等资料交接制度并落实，保障诊疗的连续性。
日期三级医师督导检查情况患者合法权益保护制度、医患沟通制度、医患知情同意告知制度的落实情况。
对手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗或输血、贵重药品、耗材等时履行书面知情同意。
保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰的情况。
医嘱制度的执行情况及医嘱合格率的检查情况危急值报告制度的执行情况择期手术患者在手术前完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意的情况手术安全核查与手术风险评估制度与流程的执行情况邀请患者主动参与医疗安全管理，尤其是患者在接受介入或手术等有创诊疗前。
关键环节（如危急重患者管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等）的检查情况落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度的情况“患者安全目标”的落实情况各级医务人员知晓医疗技术管理要求并严格执行对三类医疗技术以及新技术、新项目的实施检查及伦理审核。
对医疗技术风险处置与损害处置预案的知晓及执行情况。
对实施手术、麻醉、介入等高风险技术操作的卫生技术人员的检查情况。
患者病情评估的执行情况按照医院现行临床诊疗指南、规范、临床路径，规范诊疗行为（重点疾病）根据患者病情，选择适宜的临床检查，并将检查结果记录、分析在病例中。
《抗菌药物管理实施细则》的执行情况《糖皮质激素类药物临床应用实施细则》的执行情况肿瘤化学治疗等特殊药物的规范使用。
疑难危重患者的多学科综合诊疗检查的情况三级医师负责制度、查房制度的落实情况住院患者有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责评价与核准院内会诊时会诊医师资质、时限、会诊记录的规范性，及会诊意见的落实。
对患者的出院指导与随访记录的检查情况出院小结记录完整，与住院病历记录内容保持一致性。
对住院时间超过30天的患者的讨论情况。
住院诊疗管理与持续改进督导检查表
检查科室：检查日期：考核月份：检查部门：项目标准与要求
一、病情评估1、对每位患者进行病情评估、评估时限、资质、重点范围：□是□否。
2、病情变化时评估：□是□否。
3、出院时评估：□是□否。
4、病历中有病情
评估记录：□有□无。
5、根据评估情况制定诊疗方案：□是□否。
6、科室有开展患者病情评估培训的记录：□有□无。
二、合理检查、诊断、治疗、使用药物1、诊疗指南/规范：□有□无、药物临床应用指南：□有□无。
2、遵循临床各种检查适应症：□是□否。
3、临床治疗规范：□是□否。
4、有创检查前履行书面告知：□是□否。
5、对重要检查结果有分析记录：□是□否。
6、对医务人员进行临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用指南培训，有记
录：□有□无。
三、抗菌药物应用1、抗菌药物相关制度：□有□无。
2、抗菌药物权限授权：□有□无。
3、符合使用指征：□是□否。
2、执行分级管理：□是□否。
3、抗菌药物选择合理：□是□否。
4、抗菌药物使用疗程规范：□是□否。
5、联合用药指征明确：□是□否。
6、标本送检：□是□否。
四、激素类药物使用规范1、有激素类药物临床应用指导原则：□有□无。
2、适应症及给药方案是否合理：□是□否。
3、有用药评价记录：□是□否。
4、有无激素类药物滥用：□是□否。
五、临床输血及血液制剂使用规范1、有血液制品临床应用指导原则：□有□无。
2、登记本有登记：□有□无。
3、输血适应症明确：□是□否。
4、输血单填写完整规范：□是□否。
5、输血病程记录规范：□是□否。
6、输血效果评价：□有□无。
7、大量输血严格按审批制度执行：□是□否。
8、交接、查对工作规范：□是□否。
六、住院诊疗1、成立诊疗小组：□是□否。
2、诊疗计划或方案有上级医师评价与审核签字：□有□无。
3、诊疗计划或方案与患者沟通：□是□否。
4、各级医师熟
质量管理悉岗位职责与技能要求：□是□否。
5、科室质控小组对诊疗质量监管：⑴每月有检查记录：□有□无⑵定期分析总结（每季度）：□有□无⑶改进措施：□有□无
七、会诊制度1、院内会诊相关制度与流程得到落实：□是□否。
2、会诊时限符合：□是□否。
3、会诊单填写符合规范：□是□否。
4、会诊登记本有无登记：□有□
无5、病程记录有会诊意见及执行情况的记录：□是□否。
6、医师外出会诊严格外出会诊规定执行：□是□否。
八、出院指导与随访1、有出院患者指导和随访制度：□是□否。
2、对需要随访的出院患者进行随访并登记：□是□否。
3、随访时间按规定执行、汇总表上交及时：□是□否。
4、首次随访由经治患者的医师及其上级医师负责：□是□否。
5、对出院患者指导包括服药指导、营养指导、康复训练、生活和工作中注意事项：
□是□否。
6、为患者相应的社区医师提供治疗建议方案：□是□否。
九、医患沟通1、人员熟悉医患沟通制度：□是□否。
2、履行告知义务，包括入院、住院期间、出院是告知：□是□否。
3、书面沟通内容、医患双方签字完整规范：
□是□否4、有患者授权委托书：□是□否。
十、出院小结1、出院小结记录主要内容完整：□是□否。
2、出院小结有责任医师签名3、出院记录内容告知：□是□否。
4、出院小结记录内容与住院病历内容一
致：□是□否。
5、出院小结≥95%符合规范：□是□否。
十一、平均住院日1、科室有缩短平均住院日的具体措施：□有□无。
2、有相关的措施培训：□有□无。
3、相关管理人员与医师均知晓缩短平均住院日的要求：□是□否。
4、应用“临床路径”控制患者平均住院日：□是□否。
5、平均住院日达到设定控制目标：□是□否。
十一、住院时间超30天1、熟悉住院时间超30天患者的相关管理规定：□是□否。
；2、住院时间超30天患者作为大查房重点，有评价分析记录：□是□否。
3、及时填报上报表：□是□否。
4、科内登记本登记齐全：□是□否。
十二、病历书1、医师对病历书写基本规范知晓率为100%：□是□否。
2、有科室病历质控人员：□有□无。
3、有定期开展科室病历质控的工作记录：□有□无。
4、
写甲级病历率≥90%：□是□否。
5、无丙级病历。
□是□否。
6、科室病历书写规范培训：□有□无。
十三、质量与安全管理小组1、科室质量与安全管理组织健全，科主任为科室质量与安全管理的第一责任人：□是□否。
2、有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录：□是□否。
3科室有质量与安全管理的培训与教育记录：□有□无4、各质控组定期进行质控自查并有记录：□是□否。
十四、科室质量与安全指标与分析1.科室有明确的质量与安全指标并有登记，包括：（1）住院重点疾病的总例数：□有□无（2）死亡例数：□有□无（3）两周再住院：□有□无（4）一个月内再住院：□有□无（5）非预期手术例数：□有□无（6）患者安全类指标：□有□无（7）单病种质量监测指标：□有□无（8）合理用药监测指标：□有□无2、各科室对本科室的质量与安全有：⑴指标：□有□无⑵分析：□有□无⑶改进措施：□有□无
十五、质量与安全管理小组1、科室质量与安全管理组织健全，科主任为科室质量与安全管理的第一责任人：□是□否。
2、有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录：□是□否。
3科室有质量与安全管理的培训与教育记录：□有□无4、各质控组定期进行质控自查并有记录：□是□否。
主要存在问题：
医务科年月日
科室
整改措施：
科主任：年月日效果评价：
医务科年月日。
