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表6
岳阳县新开镇五垸学校
关爱留守少儿健康成长
档案
时间： 20——20学年度
留守少儿姓名：
班级：
班主任：
帮扶老师：
留守少儿联系卡
姓出生
性别班级
名年月
住
址
家关系姓名工作性质现工作（务工）地址联系电话
庭出门务工
成
出门务工
员
现监护人姓名关系现居住地联系电话
爷爷
帮扶教师姓名职务所授课科年段联系电话
留守少儿基本情况简要解析
家庭情况
（如经济、
周边环境
等）
在校学习、
行为、交友
等情况
留守少儿帮扶记录表
日期内容
留守少儿心理指导记录表
日期内容
留守少儿学期评定表
学习成绩
期语文数学英语政治历史生物地理物理化学体育中
期语文数学英语政治历史生物地理物理化学体育末
竞赛获奖等情况
帮扶整体见效、主要存在问题、今后帮扶努力方向。
学生留守儿童记录表【篇一：学生留守儿童记录表】留守儿童成长记录表_育儿理论经验 _幼儿教育 _教育专区留守儿童成长记录表 _ 育儿理论经验 _幼儿教育 _ 教育专区。
留守儿童成长记录表 2013--2014 学年度姓名乐治性别男年龄 8 班级二家庭基本情况靠爷爷打工维持生活，家庭困难。
学生基本情况团结同学，爱劳动，成绩好。
学校关爱措【篇二：学生留守儿童记录表】1.说假话、欺骗家长老师同学是家常便饭，张口即来。
2.上课不听讲，课后不写作业或乱抄作业胡应付。
3.不遵守纪律。
二、在校表现1.学习没兴趣，基础又不好，成绩太差跟不上。
2.同学看不起，老师光批评，家长老埋怨。
3.自控能力差，学习习惯和态度都不好。
4.家长不抱有希望，混到毕业为止，根本不管不问。
三、关爱措施1.在班中为她俩召开主题班会，为她们寻找闪光点，激发她们的自信心。
2.给她们的本上写一写激励性的评语，鼓励督促她们。
3.一有进步就及时表扬，树立她们的信心。
4.与她们的家长联系，三人对面敞开心扉沟通交流，让家长多关心孩子。
5.让她们担任班里的一些职务，给她们一些担子和责任。
四、效果【篇三：学生留守儿童记录表】中学留守儿童帮扶记录表七年级（ 3）班辅导教师辅导时间 2012 辅导地点留守儿童之学生存在问题学生英语书写潦草，基本功不扎实，基础知识掌握不好，错误百出。
指导书写规范，巩固基础知识，帮助学生加深理解。
帮学生找出原因，进行练习。
帮教内容 1、让学生说说对做题的困惑。
2、用实例帮助学生加深理解。
3、课后练习题，学生先独立做，师发现问题及时指正。
帮教效果学生基本上能够正确地进行英语书写。
高棉中学留守儿童帮扶记录表八年级（ 5）班辅导教师辅导时间2012 辅导地点留守儿童之家辅导学生学生存在问题经常说作业忘记带，学习态度不端正，做题错误多1、举事实，讲道理，端正学习态度。
2、针对个人容易出错的地方进行单独辅导。
帮教内容 1、先让学生说一说自己真实想法。
留守儿童成长记录表留守儿童成长记录册填写说明：按月份填写，1-4项为单项钩选，第5项为不定项钩选；“值得记载的情况”指留守儿童取得进步、获奖、不良行为纠正、个性心理变化或特殊变故等具体情况。
九月：1、身体健康状况：A 良好B 一般C 较差2、生活是否有困难： A 有B 没有3、学习是否有进步： A 有B 没有4、行为表现： A 良好B 一般C 较差5、个性心理倾向： A 活泼乐观B 内向自卑C 自尊心增强D 自信心增强6、值得记载的情况：十月：1、身体健康状况：A 良好B 一般C 较差2、生活是否有困难： A 有B 没有3、学习是否有进步： A 有B 没有4、行为表现： A 良好B 一般C 较差5、个性心理倾向： A 活泼乐观B 内向自卑C 自尊心增强D 自信心增强6、值得记载的情况：十一月：1、身体健康状况：A 良好B 一般C 较差2、生活是否有困难： A 有B 没有3、学习是否有进步： A 有B 没有4、行为表现： A 良好B 一般C 较差5、个性心理倾向： A 活泼乐观B 内向自卑C 自尊心增强D 自信心增强6、值得记载的情况：十二月：1、身体健康状况：A 良好B 一般C 较差2、生活是否有困难： A 有B 没有3、学习是否有进步： A 有B 没有4、行为表现： A 良好B 一般C 较差5、个性心理倾向： A 活泼乐观B 内向自卑C 自尊心增强D 自信心增强6、值得记载的情况：一月：1、身体健康状况：A 良好B 一般C 较差2、生活是否有困难： A 有B 没有3、学习是否有进步： A 有B 没有4、行为表现： A 良好B 一般C 较差5、个性心理倾向： A 活泼乐观B 内向自卑C 自尊心增强D 自信心增强6、值得记载的情况：姓名班级学年度班主任第一学期综合性评价：幼儿园留守儿童观察记录观察时间：2014 年4 月——6 月观察对象：刘宇翔（男）年龄：4 岁半家庭情况：父母在外务工，由爷爷奶奶带，家中还有一个读小学的姐姐。
