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是由成⽛组织（dentalformativetissue）即⽛源性上⽪、⽛源性间充质或⽛源性上⽪和间充质共同发⽣的⼀组肿瘤。
包括真性肿瘤和发育异常。
⽛源性肿瘤的组织学分类：据我国六院校⼝腔组织病理教研室统计资料，并参考WHO关于⽛源性肿瘤1992年的组织学分类 ⼀、⽛源性真性和⾮真性肿瘤 （⼀）良性 1.⽛源性上⽪性肿瘤 （1）成釉细胞瘤 （2）⽛源性鳞状细胞瘤 （3）⽛源性钙化上⽪瘤（Pindborg瘤） （4）⽛源性透明细胞瘤 2.⽛源性上⽪和外间充质性肿瘤，伴有或不伴有⽛齿硬组织形成 （1）成釉细胞纤维瘤 （2）成釉细胞纤维-⽛本质瘤（⽛本质瘤）和成釉细胞纤维⽛瘤 （3）⽛成釉细胞瘤 （4）⽛源性腺样瘤 （5）⽛源性钙化囊肿 （6）混合性⽛瘤 （7）组合性⽛瘤 3.⽛源性外间充质性肿瘤，含或不含⾮活跃性⽛源性上⽪ （1）⽛源性纤维瘤 （2）粘液瘤（⽛源性粘液瘤，粘液纤维瘤） （3）良性成⽛⾻质细胞瘤（成⽛⾻质细胞瘤，真性⽛⾻质瘤） （⼆）恶性 1.⽛源性癌 （1）恶性成釉细胞瘤 （2）原发性⾻内癌 （3）其他⽛源性上⽪性肿瘤的恶性型 （4）⽛源性囊肿恶变 2.⽛源性⾁瘤 （1）成釉细胞纤维⾁瘤（成釉细胞⾁瘤） （2）成釉细胞纤维⽛本质⾁瘤和成釉细胞纤维-⽛⾁瘤 3.⽛源性癌⾁瘤 ⼆、与⾻相关的真性肿瘤和病损 （⼀）⾻源性真性肿瘤 ⽛⾻质-⾻化纤维瘤（⽛⾻质化纤维瘤，⾻化纤维瘤） （⼆）⾮肿瘤性⾻病 1.颌⾻纤维异常增殖征 2.⽛⾻质-⾻纤维异常增殖症 （1）根尖周⽛⾻质纤维异常增殖症 （2）巨⼤型⽛⾻质瘤（家族性多发性⽛⾻质瘤） （3）其他⽛⾻质-⾻异常增殖症 3.家族性颌⾻多囊病[⼩天使脸样病（cherubism）] 4.中⼼性巨细胞⾁芽肿 5.动脉瘤性⾻囊肿 6.孤⽴性⾻囊肿（创伤性，单纯性，出⾎性⾻囊肿） （三）其他肿瘤 婴⼉⿊⾊素神经外胚瘤（⾊素性突变瘤） ⼀、成釉细胞瘤（ameloblastoma） 是良性⽛源性上⽪性多形性肿瘤，但有局部侵袭性，是常见的⽛源性肿瘤，据国内六院校⼝腔病理教研室的统计资料，占⽛源性肿瘤的59.3%，1979年Falkson⾸先报道，1927年Churchill正式命名。
牙源性透明细胞瘤和透明细胞癌近年来，一种原发于领骨的透明细胞性肿瘤引起了人们关注。
Ha nsen等1955年首先报道了3例原发于领骨的上皮源性透明细胞瘤，并命名为牙源性透明细胞瘤(Clear Cell Odontogenic Tumor简称CCOT)。
在此之前，一些学者已经注意到这种罕见的肿瘤。
1979年Hansen曾以“不典型上皮性牙源性肿瘤”(AtyPicalepithelial Odontogent tumo r)诊断这种不适用于任何已知分类的牙源性肿瘤。
1981年Rick川在全美病理专家讨论会上报告了一例原发于领骨，术后又复发、组织学具有牙源恶性肿瘤特征的病例。
Ricr提出诊断为牙源性透明细胞癌(Clear Cell odontogenic carcinoma，简称CCOC)，1985年Waldron等仁3〕曾报告了2例透明细胞型造釉细胞瘤。
1986年Muller等川也报道了一例造釉细胞瘤中见透明细胞分化。
1989年和1992年Bang及Fan等分别报告了3例和1例牙源性透明细胞癌。
迄今为止仅约10例，国内尚未见文献报道。
虽然文献认为CCOT或CCOC属罕见肿瘤，但其发生率很低的原因可能与对该肿瘤的认识不足，且易与其它来源的透明细胞瘤混淆有关。
一、临床表现和生物学行为CCOT文献上报道骨缓慢肿大，无明显症状。
CCOC则生长较快，伴疼痛，肿瘤可破坏领骨并侵犯局部软组织。
X线表现与造釉细胞瘤相似。
故临床常误诊为造釉细胞瘤。
CCOT术后复发少，预后良好。
CCOC则可发生局部淋巴结及远处转移，术后可多次复发，生物学行为与造釉细胞瘤或恶性造釉细胞瘤相似。
二、病理特征肉眼观察肿瘤位于领骨，呈结节状，直径1.5~10cm不等。
膨胀性生长。
有包膜或包膜不完整或为假包膜。
CCOT与领骨边界较清。
CCOC则侵犯领骨，边界不清。
肿瘤可为实性或带有囊性变。
光镜下见肿瘤组织排列成片状或岛状，有一界限清楚的基底膜及少量成熟的纤维血管基质分隔。
实验二十牙源性肿瘤（odotogenic tumor ) [目的和要求]掌握常见的牙源性肿瘤的病理特点及其临床特点。
任选一张绘切片图。
[内容]（一)观察大体标本1.成釉细胞瘤2.牙源性黏液瘤。
（二)观察切片：1.切片号：1701临床所见：患者女，34岁，自觉右下颌膨隆，伴间断性疼痛一个月。
72年和76年曾二次因右下颌骨肿胀行“含牙囊肿”搔刮术。
手术所见：下颌骨体部多处骨皮质破坏，扪之乒乓球感。
临床诊断：成釉细胞瘤病理所见：①肿瘤由上皮和结缔组织间质组成。
②肿瘤上皮排成滤泡状。
③上皮团块周围为柱状细胞，中央为星网状层细胞。
④上皮团中央发生囊性变或鳞状化生。
病理诊断：滤泡型成釉细胞瘤1701切片部分为丛状型成釉细胞瘤，它与上者的区别如下：①肿瘤上皮排列成条索状。
②星网状层细胞的量较上者少。
③囊性变发生在间质内。
2．切片号：1702临床所见：左侧上颌部肿胀三个月，1-4颊侧及移行部膨隆。
X线见圆形透影区，其中有散在密度增高区，手术所见：肿物为实性，胞膜较厚，完整摘除。
病理所见：①肿瘤由实性上皮团块组成，间质较少。
②玫瑰花瓣样结构：由梭形或立方状上皮组成。
③腺管状结构：由立方或柱状细胞组成，胞核远离腔面。
④小结节：由多边形鳞状细胞组成。
⑤筛状或梁状结构：由圆形或梭形细胞组成，位于肿瘤周边部或实性胞巢之间。
⑥肿瘤内许多釉基质样物质（紫红色)。
病理诊断：牙源性腺样瘤3．切片号：1703病理所见：①肿瘤由多边形细胞组成，细胞排列疏松，细胞间桥明显。
②在纤维间质中，上皮细胞排列呈片状或岛状。
③瘤细胞边界清楚，胞浆微嗜伊红，核圆形或卵圆形，核仁明显。
④细胞间有粉红色的淀粉样物和钙化团块。
4．切片号：1704病理所见：①囊壁由上皮和纤维组织组成，上皮细胞似成釉器细胞。
基底细胞栅栏状，其上方细胞排列疏松，似星网状细胞②上皮和纤维囊壁内可见影细胞及其团块。
③基底细胞附近有牙本质样物质（粉红样团块)。
病理诊断：牙源性钙化囊肿5．切片号：1706 HE切片6．切片号：1707 磨片本内容列为参考，请同学自己观察，辨别组织结构，并作出诊断。
