人体形态学 脊柱与背部肌(课件)_PPT幻灯片

➢显示部位： 颈椎侧位影像
【
注
意
事
项
】
1．去除颈部及耳部金属饰物。
2．根据X线机性能，尽量加大摄影距离，以减小影像放大。
3．照片包括外耳孔、第7颈椎及颈部前后缘软组织。
4．外伤危重病人只能采取仰卧水平侧位摄影。应尽量减少头的搬动，必要时应有
临床医生帮助，避免在检查时加重损伤。
【
评
价
标
准
】
l．颈椎
左前斜位
右前斜位
【
注
意
事
项
】
1
．
去
除
颈
部
及
耳
部
金
属
饰
物
。
2．尽量加大摄影距离，以减小放大失真。
3．照片包外耳孔、第7颈椎及颈部前后软组织。
4．此位置亦可采取俯卧位摄影或选择前后斜位。
5．特别注意左右标志准确，它代表着照片中所显示的是哪侧的椎间孔。
【
评
价
标
准
】
1．颈椎 2～7椎间孔显示在椎骨影像正中偏后，对侧椎弓根位于椎体
【
注
意
事
项
】
1．病人后倾身体不稳时，可用棉垫或沙袋支撑。
中线前缘，无下颌骨重迭；
2．颈椎2～7椎间孔显示长类圆形；
3．构成椎间孔前缘的上／下相邻椎体的唇状椎间隙界限清楚。
【
质
控
要
点
】
1 ． 身 体 自 然 站 立 ， 身 体 旋 转 使 冠 状 面 与 胶 片 成 45o ～ 50o 角 ；
2．下颌骨前伸、齿反咬、两肩自然下垂；
3．后前斜位观察同侧椎间孔，前后斜位观察对侧椎间孔，片上左、右

左右旋转
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运动节段
• 运动节段是脊柱功能单位，能够反映脊柱生物学特征的
最小单位
• 组成如下
1. 肌肉（发起运动） 2. 韧带（被动紧张） 3. 相邻椎体 4. 三个连接
－两个小关节 －一个椎间盘
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脊柱的区域
• 颈椎 (7)
• 上颈椎: C1-C2 • 下颈椎: C3-C7
• 胸椎 (12)
• 腰椎 (5) • 骶尾椎
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胸椎
• 关节突
上关节突
下关节突
31
• 肋骨横突关节面
胸椎
肋骨关 节面
肋骨横突关节面
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胸椎
C6
• 肋骨和胸椎构成胸廓的骨性结 构，限制胸椎运动
• 连接部 – C6 - T2 – T11 - L2 – 邻近节段更易损伤
• 浮肋在 T11 -T12
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腰椎
• 椎体 - L1 -L5 体积递增 • 椎弓根 – 比胸椎长和宽，椭圆形 • 棘突 – 水平，方形 • 横突 – 比胸椎小 • 椎间孔 – 大，但神经根受压风险
增加
• 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根
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骶椎
• 倒三角形
• 上关节突 (骶骨角)
骶骨翼 椎弓根
骶骨裂 孔 后位
骶骨角
背孔
尾骨
35
骶尾椎
骶骨倾斜 30°-60°
骶骨岬 骶管
侧位
1 2
3 4 5
尾骨
骶骨裂孔
36
髂骨
• 自体骨移植取骨部位 • 髂嵴后部可用于棒结
构的附加支持和固定 (骶髂固定)
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深切迹
椎间孔
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上颈椎
• 颈枕关节

C8～L1脊神经后支支配。
最长肌
分为背最长肌、颈最长肌和头最长肌。除了起自总腱 外，还有全部胸椎和第5～7颈椎横突；止于全部胸椎 横突及其附近肋骨、上部颈椎横突和颞骨乳突。
头最长肌
颈最长肌
棘肌
紧贴棘突两侧，自 上腰部一直延伸到 下颈部。
分背棘肌和项棘肌。
起于下部椎骨棘突， 肌束一般越过1～2个 椎骨棘突，止于上 部椎骨棘突。
脊柱直立位时，骶棘肌不紧张， 肌肉作用甚小；当脊柱前屈时， 骶棘肌立即强烈收缩，当腰部 完全前屈时，肌肉又变为松弛。
在直立位时，身体重量全部传 递至椎体、椎间盘，骶棘肌处 于松弛状态；当运动到极限时， 重量部分落于韧带，骶棘肌重 新松弛。只在活动过程中承受 部分重量。
2 第二层：半棘肌、多裂肌和回旋肌
颈丛深支
（2）骶 棘 肌
以一总腱起于骶骨背面、腰椎 棘突、髂嵴后部和腰背筋膜。
分三个纵行肌柱： 髂肋肌、最长肌和棘肌。每
个肌柱又分数部分。
髂肋肌
总腱起于骶骨背面、腰椎棘突、 髂嵴后部和腰背筋膜
腰髂肋肌 下六位肋骨肋角下缘
背髂肋肌 上六位肋骨肋角下缘
项髂肋肌 4～6颈椎横突后结节
一侧收缩，躯干屈向同侧；双侧收缩，竖立躯干。
4 肩胛提肌
肩胛提肌
起点：上位4个颈椎的横突后 结节
止点：肩胛骨内侧角和脊柱缘 的上部
作用：上提肩胛骨；肩胛骨固 定时，双侧收缩使颈后仰，单 侧收缩使颈侧屈。
支配：肩胛背神经
（二）后群中层肌肉
上后据肌和下后据肌
分别起于颈胸交界处、胸腰交界处的椎骨棘 突，止于上位和下位肋骨。
呼吸肌 肋间神经支配
单侧收缩，头转向同侧；两侧收缩，头后仰
头后大直肌

• 5、尾骨coccyx：尾骨尖
.
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• 颈肋 • 腰肋 • 腰椎骶化：可引起慢性腰痛 • 骶椎腰化：可引起慢性腰痛
• 脊柱裂：两侧椎板后端不融合，常见于腰 骶部。内容物可由此膨出
.
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• （二）、椎骨连结： • 1、椎体间的连结：
– 椎间盘intervertebral disc：连结 相邻两个椎体之间纤维软骨板（颈1、 2之间除外），成人23个。外周部为 纤维环，中部为髓核。
.
49
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50
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• 椎管内容物：
– 脊髓被膜：
• 硬脊膜：硬膜外隙（腔）硬膜下隙（腔） • 蛛网膜：蛛网膜下隙（腔） • 软脊膜：
– 脊髓 – 椎静脉丛
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52
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53
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• 椎间孔与脊神经
– 枕骨与寰椎间，寰枕关节后面与寰枕后膜前缘间形成 一孔，穿行C1和椎动脉。
– 寰枢关节与黄韧带之间形成一孔，穿行C2。
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• 2、椎弓之间连结：
– 黄韧带ligamenta flava：连于相 邻两个椎弓板之间的韧带，由黄 色弹性纤维构成。为短韧带。
– 棘间韧带interspinal ligaments： 连于相邻两个棘突之间的韧带， 短韧带。前连黄韧带，后移行为 棘上韧带。
– 棘上韧带supraspinal ligament： 连结各棘突尖的韧带。纵行长韧 带。
– 前面观：
– 后面观：
– 侧面观：4个生理弯曲：
• 颈曲cervical curve：凸 向前，为后天。
• 胸曲thoracic curve：凸 向后，为先天。