渐变多焦镜对老视者脑血流动力学影响的临床探究

图１：普通单焦镜的阅读姿势图２；渐变多焦镜阅读姿势第一部分：渐变多焦镜与非渐变镜配戴者阅读前后脑血流速度的比较中文摘要目的：利用经颅多普勒超声技术，测定老视者脑血流动力学指标，探讨配戴渐变多焦镜阅读时老视者脑血供的可能变化。

方法：测定配戴渐变多焦镜的老视者（渐变镜组）阅读前及阅读－－４＇时后的脑血流速度（包括颈内动脉系和椎基底动脉系的收缩峰及舒张峰血流速度），并与非渐变多焦镜配戴的老视者（非渐变镜组）做随机对照，（１）分别比较两组阅读前血流速度的差异及阅读后血流速度的差异（２）比较两组阅读后减阅读前的血流速度差值，是否存在差异，从而探讨不同的镜片设计对配戴者阅读时脑血流量的影响。

结果：两组在阅读前脑血流速度差异（包括颈内动脉系和椎基底动脉系的收缩峰及舒张峰血流速度）统计学比较无显著意义（Ｐ＞Ｏ．０５）：阅读后一小时，两组的颈内动脉系血流速度差异统计学比较无显著意义（Ｐ＞０．０５）：两组的椎基底动脉系血流速度差异统计学比较有显著意义或非常显著意义（Ｐ＜Ｏ．０５或Ｐ＜Ｏ．０１）；椎基底动脉系阅读前后血流速度差值两组差异有非常显著意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。

结论：非渐变镜配戴者由于阅读时保持了头部过屈的相对固定体位，长时间阅读可导致椎基底动脉系的收缩期血流速度降低。

随着年龄的增加，脑自身调节功能下降，将可能造成椎基底动脉供血不足。

而对于配戴渐变镜的老视者，由于镜片视近区的存在，改变了阅读体位，去除了造成椎基底动脉血流速度降低的危险因素，从而可在一定程度上避免脑供血不足的一系列症状。

关键词：渐变多焦镜老视体位血流速度ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＰＡＬｓｏｎｃｅｌｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｓｕｐｐｌｙｏｆｐｒｅｓｂｙｏｐｅｓｄｕｒｉｎｇｒｅａｄｉｎｇＡｂｓｔｒａｃｔＰｕｒｐｅｓｅ：ＴｏｍｏｎｉｔｏｔｔｈｅｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｄｙｎａｍｉＣｊｎｄｅｘｏｆｐｒｅｓｂｙｏｐｉａｐｅｏｐｌｅＵＳｉｎｇｔｈｅＴｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＤｏｐｐｌｅｒ（ＴＣＤ）ａｎｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｐｏｓｓｉｂｌｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｓｕｐｐｌＹ０ｆｐｒｅｓｂｙｏｐｉａｐｅｏｐｌｅａｓａｒｅｓｕｌｔｏｆＰｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅＡｄｄｉｔｉｏｎＬｅｎｓｅｓ（ＰＡＬｓ）ｗｅａｒｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｍｅａｓｕｒｅｄｔｈｅｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｖｅｌｏｅｉｔｙｏｆｓｕｂｊｅｃｔｓ（ＰＡＬｓｇｒｏｕｐ）ｗｈｏｈａｖｅｂｅｅｎｗｅａｒｉｎｇＰＡＬｓｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎｔｗｏｙｅａｒｓ，ｏｎｅｈｏｕｒｐｒｉｏｒｔｏｔｌｎ（］ａｆｔｅｒｔｈｅｒｅａｄｉｎｇｔａｓｋｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌＹ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｒａｎｄｏｍｌｙｗｉｔｈｔｈａｔｏｆｓｕｂｊｅｃｔｓ（ｎｏｎ—ＰＡＬｓｇｒｏｕｐ）ｗｈｏｈａｖｅｂｅｅｎｗｅａｒｉｎｇＳｉｎｇｌｅｖｉＳｉｏｎ１ｅｎｓｅｓｆｏｒｐｒｅｓｂｙｏｂｉａ．｛ｎｏｒｄｅｒｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｓｅｔｗｏｔｙｐｅｓｏｆｌｅｎｓｅＳｏｎｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍ．ＲｅＳＵＩＬＳ：Ｄｉｆｆｅｒｅｎｅｅｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｖｅｌｏｅｉｔｙ（Ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｉｅｓｓｙｓｔｅｍａｎｄｔｈｅｖｅｒｔｅｒｂｒａｌ—ｂａｓｉｌａｒａｒｔｅｒｉｅｓｓｙｓｔｅｍ）ｐｒｉｏｒｔｏｔｈｅｒｅａｄｉｎｇｔａｓｋｉｓｉｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞Ｏ．０５）：ｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎｔｈｅｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｖｅｌｏｃｉｔｙｏｆｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｃａｒｏｔｌｄａｒｔｅｒｉｅｓｓｙｓｔｅｍｏｎｅｈｏｕｒａｆｔｅｒｔｈｅｒｅａｄｉｎｇｔａｓｋ（Ｐ＞Ｏ．０５）ｂｕｔＳｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｖｅｌｏｃｉｔｙｏｆｔｈｅｖｅｒｔｅｒｂｒａｌ—ｂａｓｉｌａｒａｒｔｅｒｉｅｓｓｙｓｔｅｍ（Ｐ＜Ｏ．０１）：Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｖｅｒｔｅｒｂｒａｌ—ｈａｓｉｌａｒａｒｔｅｒｉｅｓｓｙｓｔｅｍｂｅｔｗｅｅｎｒｅｓｕｌｔｓｍｅａｓｕｒｅｄｐｒｉｏｒｔｏａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｒｅａｄｉｎｇｔａｓｋ．Ｃｏｎｃ］ＵＳｉｏｎ：Ｄｕｅｔｏｔｈｅｄｅｃｌｉｎｉｎｇｓｅｌｆａｄｊｕｓｔｍｅｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｂｒａｉｎａｓａｒｅｓｕｌｔｏｆ’ｔｈｅａｇｉｎｇｐｒｏｃｅｓｓ，ｏｖｅｒｂｅｎｄｉｎｇｔｈｅｈｅａｄｒｅｓｕｌｔｅｄｆｒｏｍｒｅａｄｉｎｇｕｓｉｎｇｔｈｅＳｉｎｇｌｅＶｉＳｉｏｎｌｅｎｓｅｓｆｏｒｐｒｅｓｂｙｏｐｉａｍａｙｌｅａｄｔｏ】ｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔｂｌｏｏｄｓｕｐｐｌＹｉｎｔｈｅｖｅｒｔｅｂｒａｌ—ｂａｓｉｌｌａｒａｒｔｅｒｙ：ＷｅａｒｉｎｇＰＡＬｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｒｅａｄｉｎｇｔａｓｋ，ｗｈｉｃｈｈａｖｅｔｈｅｎｅａｒｚｏｎｅ，ｈｅｌｐｓｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｓｕｐｐｌＹｏｆｐｒｅｓｂｙｏｐｉａｐｅｏｐｌｅｂｙａｌｔｅｒｉｎｇｔｈｅｂｏｄｙｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｔｈｅｒｅａｄｅｒａｎｄａｖｏｉｄｉｎｇｔｈｅｒｉｓｋｏｆｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｖｅｌｏｃｉｔｙＯｆｌ１。

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在临眯Ｌ作中，时有些配戴单光镜的老视患者在长时间的近距离工作后主诉眼痛，头晕及视物４ｉ清。

排除验配问题，眼科及全身疾病，是否存在由于阅读姿势不良造成的脑部供血不足呢？本组实验就是围绕渐变镜和单光镜配戴者阅读前后脑Ｊｆ【Ｌ流速度的比较而展开的：对象与方法１．对象：本实验的对象选自于上海茂昌眼镜公司（总店）验光配镜的老视患者。

入选标准：（１）年龄：４５～６５岁（２）有两年或以上老视史（３）自愿参加此实验排除标准：（１）严重高血压及心脑血管病（２）严重颈椎病（３）依从性差者由符合上述条件的入选者中随机抽取４０人，其中渐变镜组２０人，非渐变镜镜组２０人，均男女各半。

２．方法：（１）一般资料：ＩｊＩＬ压，体重，眼科检查（视力，裂隙灯，检眼镜）（２）屈光资料：综合验光，镜片的屈光度测定（３）阅读时，受试者的体位测定：检测方法：嘱两组受试者取端坐位阅读，背部紧贴一垂直平面，测量该垂直平面与受试者枕骨粗隆和第七颈椎横突所在平面所成的夹角。

（４）脑血流速度测定：仪器：ＭＥＤＡＳＯＮＩＣＳ经颅多普勒超声诊断仪，探头频率２ＭＨＺ榆测方法：于受试者阅读前由专人利用上述仪器卣法测定两组受试者大脑主凄血管的收缩期及舒张期的血流速度。

然后嘱受试者戴镜阅读一小时（阅读利料相同），重复上述检查。

两次检查均保持探头方向及门深一致。

图３．左侧大脑中动脉多普勒图像（阅读前）图４：左侧大脑中动脉多普勒图像（阅读后一小时）图５：基底动脉多普勒图像（阅读前）图６：基底动脉多普勒图像（阅读后一小时）图７：非渐变镜组阅读姿势Ｈ８：ＶａｒｉｌｕｘＩｎｆｉｎｉｔｙ阅读姿势．１９图９：ＶａｒｉｌｕｘＣｏｍｆｏｒｔ阅读姿势第二部分：渐变多焦镜对老视者脑血流动力学影响的随访研究中文摘要目的：利用经颅多普勒超声技术，测定老视人群脑血流动力学指标，探讨配戴渐变多焦镜一定时间后老视者脑血供的可能变化。

方法：对初次配戴渐变多焦镜的老视者（渐变镜组）于未戴镜，戴镜两周，三月，半年分别测定其脑血流速度，并与非渐变镜配戴者（非渐变镜组）做随机对照，比较（１）两组戴镜前及戴镜后不同阶段脑血流速度（２）两组戴镜后不同阶段与戴镜前血流速度差值（戴镜两周一戴镜前；戴镜三月一戴镜前；戴镜半年一戴镜前），从而探讨配戴渐变多焦镜对老视者脑血供的影响。

结果：（１）自戴镜两周起，椎基底动脉系的收缩峰血流速度值两组间比较统计学有意义或显著意义：（２）戴镜前后椎基底动脉系血流速度的差值（戴镜两周一戴镜前；戴镜三月一戴镜前；戴镜半年一戴镜前）两组间比较统计学有意义或显著意义。

结论：由于镜片设计的不同，原有老视者配戴渐变镜后去除了可能降低脑血流速度的危险因素，从而达到了改善脑血流速度的目的，而且随着戴镜时间的延长，改善程度增大。

关键词：渐变多焦镜；老视；血流速度Ｃ１ｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆＰＡＬｏｎｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｖｅｌｏｃｉｔｙｏｆｐｒｅｓｂｙｏｐｅｓＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｒｅ：ＴｏｍｏｎｉｔｏｒｔｈｅｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｄｙｎａｍｉＣｉｎｄｅｘｏｆｐｒｅｓｂｙｏｐｅｓＵＳｉｎｇｔｈｅＴｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＤｏｐｐｌｅｒ（ＴＣＤ）ａｎｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｐｏｓｓｉｂｌｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｓｕｐｐｌＹｏｆｐｒｅｓｂｙｏｐｉａｐｅｏｐｌｅａｓａｒｅｓｕｌｔｏｆＰｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅＡｄｄｉｔｉｏｎＬｅｎｓｅｓ（ＰＡＬｓ）ｗｅａｒｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｍｅａｓｕｒｅｄｔｈｅｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｖｅｌｏｃｉｔｙｏｆｓｕｂｊｅｃｔｓ（ＰＡＬｇｒｏｕｐ）ｐｒｉｏｒｔｏ，ｔｗｏｗｅｅｋｓ，ｔｈｒｅｅｍｏｎｔｈｓａｎｄｓｉｘｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅＰＡＬｓｗｅａｒｉｎｇ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｔａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｉｅｓｓｙｓｔｅｍａｎｄｔｈｅｖｅｒｔｅｒｂｒａｌｈａｓｉｌａｒａｒｔｅｒｉｅｓｓｙｓｔｅｍ）ａｎｄｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｗｉｔｈｔｈａｔｏｆｓｕｂｊｅｃｔｓｎｏｔｗｅａｒｉｎｇＰＡｌ。

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