护理质量持续改进PPT

缺乏有效的质量监控机制
目前的质量管理多依赖于定期检查和 评估，缺乏持续的过程监控和实时反 馈。
PDCA循环在护理质量管理中的应用
PDCA循环有助于系统地识别和解决护理质量问题
通过计划、执行、检查、处理四个阶段的循环，不断发现和改进护理服务中的不足。
PDCA循环强调持续改进和过程管理
通过定期评估和反馈，促进护理服务的持续改进，提高患者满意度。
技术更新
随着医疗技术的不断更新，护 理人员需要不断学习新技术和
知识，以适应新的护理实践。
护理质量持续改进的展望
智能化护理
利用信息技术和智能化 设备，提高护理工作的 效率和准确性，减少人
为错误。
个性化护理
团队合作
根据患者的个体差异， 制定个性化的护理计划，
提高患者的满意度。
加强跨部门的团队合作， 形成协同工作的模式， 提高整体护理质量。
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护理质量持续改进的挑战 与展望
护理质量持续改进的挑战
资源限制
在许多医疗机构中，人力资源 和物资资源都是有限的，这给 护理质量的持续改进带来了挑战。
跨部门合作
护理工作需要与其他医疗部门 密切合作，但在实际工作中， 跨部门之间的沟通与合作可能 存在障碍。
员工参与度
提高员工对质量改进的参与度 和积极性是一个挑战，需要有 效的激励措施和培训计划。
总结成功经验，形成标准；对 于未达到预期目标的改进，分 析原因，重新制定计划，进入 下一个PDCA循环。
03
护理质量持续改进案例分 析
案例选择与背景介绍
案例选择
选择具有代表性的护理单元作为案例，如手术室、ICU、老年病房等。
背景介绍
介绍案例的基本情况，包括护理单元的规模、人员结构、护理任务等。

八、抢救药品物品★
存在问题：
抢救物品、药品管理不规范。抢救车管理不规范（所有医院都适合 使用封条管理），口头医嘱登记本不规范
措施：
1.抢救物品齐全、仪器设备有清单有交接登记、有维护保养记录、 定点放置。有仪器性能的明显标识，设负责人，备简易操作流程 。熟练掌握使用方法。 2.抢救药品齐全，有登记、有交接记录。有无过期及混放现象。 3.有抢救车管理办法，抢救车示意图（新来的护士也能找到药品和 物品），建议使用封条管理，有相关的管理办法 4.有口头医嘱登记本，符合要求。 5.抢救病人有急救意识，有效配合。
措施：对护理管理有目标、规划及具体实施方案。有落实情况的检
查考核、追踪分析和改进措施。
问题：
二、科室管理
1.护理人员着装不统一（头发、鞋子、裤子等）。 2.病区卫生不洁，病区警示标识不全，如卫生间及走廊地面防滑、小心台 阶、安全通道、开水房等。 3.输液椅、病床、房间号等标识不清，无床头牌（饮食、护理级别等不明 确）。腕带使用不规范。 4.各项制度、流程健全但不合身，过于复杂化。大部分医院缺少门诊输液 的就诊流程。不能按制度落实各项工作。 5.护士长年度工作计划、培训计划及工作方案（绩效、质控、优质护理、 人力资源调配、护理人员分层级管理方案等）不全或不切实际，工作未 开展。无健康宣教相关资料。 6.各岗位工作职责不明确，只体现白、夜班。 7.未定期进行护理查房。 8.未定期召开例会，无护士长科会记录。各项工作无反馈及记录。 9.资料管理缺乏条理性。 10.科室无危、优质护理
问题：未开展优质护理服务，未实施责任制
整体护理。护理人员不知晓其内涵。
措施：
1.提高护理人员的意识：实施责任制整体护理，责任护士全面履行专业 照顾、病情观察、治疗处置、康复指导、健康教育等护理职责，为患 者提供连续、全程、优质的护理服务。 2.优质护理的目标是“社会满意、政府满意、患者满意”。我们所做的一 切工作都是围绕优质护理开展的包括，优化工作流程、完善各项工作 制度，定期培训与考核，责任制整体护理工作模式的改变，护理风险 的防范，质量控制，各项护理评估、悬挂警示牌、不良事件的上报， 提供基础护理服务如便民箱等。 3.其实优质护理工作一直在我们身边，但我们却不认识他。我们要努力 做的更好。

（★） • 1、有医疗安全不良事件的报告制度与流程 • 2、有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训 • 3、有途径便于医务人员报告医疗安全（不良）事件 • 4、每百张床位年报告≥10件 • 5、医务人员对不良事件报告制度的知晓率100%
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不良事件的分级与分类
• Ⅰ级事件（警告事件） • 非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性
• 素质及能力建设（护士分层级培训、专业护士核心能力 培训）
• 环境建设（五常法管理运用<包括管道标识、药物标识、 文件表格管理>）
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护理质量管理组织
• 护理质量管理系统包括医院、护理部和临床科室3个层面 的管理组织，即医院质量管理委员会、护理质量管理委员 会、科室三级质控网。
• 护理质量管理委员会包括项目管理小组、专业委员会等， 小组成员由护士长和专科护士组成，小组根据专项质量调 研或检查和数据分析报告，开展项目管理或专项质量改善 活动。
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不良事件的分级与分类
• 一、药物事件： • 二、跌倒事件： • 三、医疗处置事件：医疗、检查、 治疗及护理
过程中的异常事件 • 四、输血事件：自医嘱开立备血输血过程的所有
异常事件。 • 五、手术事件：围手术期发生的异常事件，包括
麻醉事件。 • 六、其他事件：治安事件、公共意外事件
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质量分析，寻求 更好解决方法
每周随机选取样本护理单元，观察1d的 上午、下午各4h，统计实际洗手人次与 应洗手人次之比，收集各护理单元每月 洗手液的消耗量 脱管数/置管数 统计发生率、重置率和不良后果发生率
出处 中国压疮治
疗网 浙大附属邵 逸夫医院 美国CDC标
准 美国CDC标
准
美国CDC标 准

仪表与纪律要求
• 头发盘起、不遮眼、短发不过肩、不奇染 • 不留长甲、不涂甲油、不戴饰品（假睫毛） • 佩戴胸牌、不化浓妆、衣着整洁、不外露 • 准时到岗、不脱岗、不扎堆聊天 • 服务热情、礼貌待人、做到四轻
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规范化管理
病室规范 药品管理 消毒隔离 无菌物品 仪器设备 急救药品物品
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病室环境要求
培训 执行
记录 全面
整改 追踪
检查 落实
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管理者必备文件
•护理工作手册 •护理常规及专科常规 •护理技术操作规范 •临床护理实践指南
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文件管理
• 5．1．4．4 能提供体现适时修订并有修订标识的护理 制度，修订部分均遵守相关法律、法规和 规章。
• 【Ｃ】 1．有修订制度、职责、常规等相关文件的规
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病人安全是根本
1 + ……
安全
0 + ……
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三级护理质控管理架构
护理部
• 护理部主任、临床副主任 • 总护士长（兼职）
• 护士长（专职）
科室
• 总护士长
• 护士长
病房
• 护士长 • 骨干护士
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质量管理目的
做什么
如何做好
成
效
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护理品质架构
结构
过程
结果
提供照顾 使用资源
形成照顾 服务活动
再
– 一次性锁、封车时间、登记 • 急救仪器处于完好备用状态，悬挂使用说明 • 抽查护士使用一种抢救仪器
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仪器设备管理
专人负责，定位放置、保持清洁
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消毒隔离要求
• 扫床套及小桌布数量与病人数相符 • 治疗后用品及时处理、浸泡 • 体温计消毒及检测记录规范