护理质量持续改进PPT

格式：pptx
大小：32.69 MB
文档页数：22

下载文档原格式

护理质量持续改进工作汇报 PPT课件

Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
1.4
护士长夜查房问题整改
专项检查
存在共性问题： 1、配制的肝素封管液过期。 2、治疗室医用垃圾桶未盖盖，利器盒过满。 3、病房内有异味，病区内烟味大，走廊内烟头多。 4、加药后的液体未注明加药时间，未贴瓶口贴，药橱内有打开的注射器。 5、治疗室操作台医用垃圾未及时处理，输液室无人开着电视。即时反馈，即时整改。
急救毒麻药品物品管理方面
问题科室
康复医学科内一科内三科妇产科小儿科
新问题
外二科妇产科小儿科急诊科
重点督导
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
部分护理质量比较
100.0% 95.0% 90.0% 85.0% 80.0%
重点督导
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
危重患者管理方面
问题科室外二科内一科内二科内三科妇产科
内二科重点督导
外二科内三科整改较好
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
1.1
专项检查
总部安全检查问题整改
加强筒装氧气管理

护理质量持续改进 ppt课件

常规交接内容，继续执行。
对策与实施
对策三
对策名称主因分析
改善前:
1、护理文书新系统不断完善更新，未统一 2、护士对新系统不熟悉 3、护士对相关病历文书内容不了解 4、质控护士未及时认真审核
规范并完善转诊相关护理文书
护理文书完善不及时
对策内容:
1、与信息科老师及时沟通，设专人统一规范护理相关文书 2、加强护士对新系统的培训 3、整理提炼转诊护理文书序列单 4、转诊护士主动请示质控护士检查，护士长督查负责人：饶帆、柳红实施地点：儿童神内实施时间：2018年9月
累计百分比（%） 38
69 88
100
目标设定
2018儿童神内与PICU双向转诊患儿转诊安全性
16
100
14
90
12
88
80
70
10
69
60
8
50
6
38
40
30 4
20
2
10
0
转诊前期延误
交接疏漏
转运中延误
0
对转入病人不够重视
目标设定
圈能力评估
满分
5
需他人帮助
3
x8
X2
(5x8+3x2)÷(5X10)×100%=92%
未及时通知
物
环境
无统一转诊流程无指定责任人无护理文书书写规范
制度
转运前期延误原因
解析—鱼骨图
法
护士
接诊科室准备不充分
无指定交接人
未规范交接流程转诊未事先联系
病历系统时常更新、完善
交接不严谨未落实核查交接单
缺乏责任心
评估方法不正确交接内容不熟悉

护理质量持续改进项目ppt

护理质量持续改进项目PPT
项目背景
近年来，随着医疗服务水平的不断提高，人们对医疗护理质量的要求也越来越高。

为了提升医疗护理质量，保障患者安全，我院决定开展护理质量持续改进项目。

项目目标
本项目旨在通过持续改进护理质量，提高护理服务水平，减少医疗风险，为患
者提供更安全、更优质的医疗护理服务。

项目内容
1. 现状分析
通过对现有护理工作流程、护理记录、护理指导等方面进行分析，找出存在的
问题和改进空间。

2. 制定改进方案
结合现状分析结果，制定相应的护理质量改进方案，包括规范化护理操作流程、加强护理培训等措施。

3. 实施改进措施
按照制定的改进方案，逐步推进护理质量改进项目的实施，监督和评估实施效果。

4. 审核总结
定期对护理质量改进项目的效果进行审核总结，总结经验教训，为后续工作提
供参考。

项目意义
通过护理质量持续改进项目的实施，不仅可以提高医疗护理服务水平，增强患
者满意度，还能够减少医疗事故风险，提高医院的声誉和竞争力。

结语
护理质量持续改进项目是一项长期而艰巨的任务，需要全院上下共同努力，共
同维护医疗安全和患者利益。

只有不断改进，才能使医疗护理服务更加人性化、科学化、规范化，为患者提供更加优质的关怀和服务。

护理质量管理与持续改进ppt

质量管理委员会工作安排
• 【工作安排】 • 1、全院各护理单元每月至少有重点内容检查一次；每季度全面检查一次。 • 2、检查内容包括：综合检查、重点检查、夜班检查和出院病历检查。 • 综合检查、考核内容：病房管理、安全管理、危重（一级护理）患者护理、基础护理操作及急救操作、消毒隔离、急救物品管理、各种药品管理、优质护理服务、患者健康教育、患者满意度调查、各种护理文书检查；手术室、供应室、急诊室、血液透析室、门诊各诊室的质量控制；护理人员劳动纪律及规范服务等。 • 重点检查内容：针对上一轮检查中存在比较普遍的问题及护理质量管理委员会检查发现的问题重点检查；重点科室手术室、急诊等重点部门重点检查。 • 满意度调查：根据不同科室制定满意度调查表，全院每季度进行一次满意度调查，出院病人满意度调查。 • 夜间护理质量：每日安排一名护士长值班，检查夜间护理质量。
护理质量标准
• 1.2护理质量管理首先必须确立护理质量标准，有了标准，管理才有依据，才能协调各项护理工作，用现代科学管理方法，以最佳的技术、最低的成本和时间，提供最优良的护理服务。
护理质量标准
• • • • • • • • 急救护理管理考核标准病房管理质量标准分级护理质量标准护理安全管理质量考核标准护理文书质量考核标准优质护理质量考核标准中医特色护理质量考核标准手术室、供应室、血液透析室护理质量标准
护理质量管理模式
• 2.步骤 • （1）计划阶段：计划阶段包括制定质量方针、目标、措施和管理项目等计划活动。这一阶段分为4个步骤：①调查分析质量现状，找出存在的问题；②分析调查产生质量问题的原因；③找出影响质量的主要因素；④针对主要原因，拟定对策、计划和措施。
护理质量管理模式

护理质量管理与持续改进汇报ppt课件

why 为什么意义
when 时间时机
where 地点场合
例：全市护理人员规范化培训
制定计划的方法（1）
how 步骤程序
who 谁新老
14
计划

制定计划的方法（2）
计划的可行性
1、恰如其分的评估。
2、参考相关理论和经验（持续执行，不可朝令夕改）
3、组织讨论会：执行者参与制定计划，思路-告知-书面意见-汇总
告人名字，接电话人员签名及时间，报告医师签名及时间，处理
方法，效果评估等。医务部不定期组织医院质量管理小组成员进
行检查。
31
某医院2009年9月份制定了危机值管理的相关规定及流程，在执行了近一年中,发现还存在危机值管理执行不到位的情况,比如存在检验危机值未能及时处理的情况而造成病人家属的投诉及纠纷(发现问题)，(经统计,漏报率在3%左右。)
第三阶段 6、检查执行情况和效果检查阶段
第四阶段 7、总结经验并进行标准化处理阶段 8、遗留问题转入下一个管理循环
25
PDCA循环示意图
AP AP CD CD
A PA P CD CD
再
AP
改进
CD
A P 改新目标 CD 进
原有水平
26
PDCA循环的特点
一、周而复始 PDCA的循环的四个过程不是运行一次就
变化是必然（情况变化/认识提高）随时酌情调整计划是计划的组成部分。从现实起步，不超出现实的可能性。
17
计划
一、计划的重要性磨刀不误砍柴工
二、计划的依据（把握方向）角色、位置、动态、需求、现实基础
三、制定计划的方法评估、理论和经验、讨论会

优质护理与持续质量改进 PPT课件

优质护理与持续质量改进
背景：
• 优质护理“示范工程” • 卫生部《加强医院临床护理工作的通知》 • 面对投诉、纠纷、不满 • 人民群众高需求与医疗质量现状的反差 • 为患者提供优质、安全、方便、满意的护理服务
跳出现在的思考方式
• 成功必备: １、适应变化２、构建正确且合理的架构和能力 • 我们了解什么?今后相当长时间护理趋势 • 我们想些什么? • 我们能做什么?完善深层解决方案
• 各班护理工作职责、流程符合质量要求（见工作职责、标准） • 定期与不定期对护理质量进行效果评价——有记录（护理部、护士长） • 能够应用对护理质量评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度。 • 有重点护理环节的管理、应急预案与处理程序；
• 做我们所写的！写我们所做的！
护理质量改进反馈表 ——护理系统
目的：
明确护理质量问题所在
明确质量管理问题原因提高建立质量长效管理机制认识
提升护理质量管理方法
静下心来反思、梳理
为病人提供安全的、有序的、优质护理
第一、管理理论知识
相关理论——思路
• • • • • • • • • 系统管理全面质量管理持续质量管理 PDCA循环过程管理循证医学护理 ISO9000国际认证标准 JCI医院质量标准风险管理
90%的患者不安全是系统缺陷造成的
优质护理与纠纷防范
有潜在纠纷的病人家属心理？主动护理、做事、关心、帮助 1. 生活护理 2. 病情观察 3. 预防并发症护理措施 4. 心理护理 5. 健康教育
警惕并发症会引起纠纷
分析与反思
护理部管理 • 检查质量方法单一、时间固定 • 缺乏静心处理问题 • 缺乏规范基础护理工作制度 • 缺乏关键护理评价管理机制 • 缺乏质量追溯机制 • 基础护理工作检查流于形式护士长管理 • 护士长认识差距——治疗还忙不过来、有家属 • 忙于事务工作，缺乏解决问题的意识 • 缺乏临床各工作职责、标准、工作重点 • 绩效考核——差错与生活护理、护理措施 • 护理程序具体实施方法——落在患者身上护士重治疗轻基础护理 • 护士未重视患者生命体征的变化 • 未评价护理问题——有潜在感染 • 预防肺部感染措施未落实……

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

常规交接内容，继续执行。
07 对策与实施
对策三
对策名称主因分析
改善前:
1、护理文书新系统不断完善更新，未统一 2、护士对新系统不熟悉 3、护士对相关病历文书内容不了解 4、质控护士未及时认真审核
规范并完善转诊相关护理文书
护理文书完善不及时
对策内容:
1、与信息科老师及时沟通，设专人统一规范护理相关文书 2、加强护士对新系统的培训 3、整理提炼转诊护理文书序列单 4、转诊护士主动请示质控护士检查，护士长督查负责人：饶帆、柳红实施地点：儿童神内实施时间：2018年9月
PICU接诊流程 PICU转送流程
增设便携急救箱
护理文书规范
09 标准化
接到转科医嘱
一
、转指定责任人：办公室护送士、责任护士各司其职患儿
处理医嘱，整理费用，通知责护
评估患儿病情与患者家属沟通
同意
不适合
查找原因，报告护士长及医生并协调处理
转诊文书序列单，质控护士检查
至
P
完善转运前准备：记录、物品、药品
现况值目标值
05 解析—鱼骨图
业务不熟悉
人员
沟通不到位未正确、及时开立医嘱
医生
病情复杂
会诊不及时
时间不足
病人多
无责任心
工作量大
疏忽大意对病情评估不到位人员少
病人多
评估不到位工作量大依从性差
护士
转诊流程不熟悉未掌握护理文书书写规范
患者家属
经济原因焦虑、恐惧未及时通知转诊科室
未统一规范培训文书书写
家属意见不统一
缺乏经验业务不熟悉
未准备急救用物病历准备不充分
通知过早
准运电梯未及时接诊
未及时通知
物

环境
无统一转诊流程无指定责任人无护理文书书写规范
制度
转运前期延误原因
05 解析—鱼骨图
法
护士
接诊科室准备不充分
无指定交接人
未规范交接流程转诊未事先联系
病历系统时常更新、完善
交接不严谨未落实核查交接单
PD AC
对策处置：
转诊护理文书清单序列单标准化、质控检查流程规范化
对策效果确认：
经由效果确认该对策有效，进一步加强质控和转诊护士对护理相关文书的核查、转交
08 效果确认
9
8
7
6
5
4
3
2
1
8
0
改善前
有形成果
1.5 目标值
1 改善后
目标达标率=（改善前-改善后）/（目标值改善前）*100%
=（1-8）/（1.5-8）*100% =107% 目标进步率=（改善前-改善后）/改善前 *100% =(8-1)/8*100% =87.5%
缺陷例数
6 5 3 2 16
占比
38 31 19 12 100
累计百分比（%） 38
69 88
100
04 目标设定
2018儿童神内与PICU双向转诊患儿转诊安全性
16
100
14
90
12
88
80
70
10
69
60
8
50
6
38
40
30 4
20
2
10
0
转诊前期延误
交接疏漏
转运中延误
0
对转入病人不够重视
04 目标设定
对策一
对策名称主因分析
规范转诊流程并演练转诊流程不完善，无固定交接责任人，路线不熟悉
改善前：
1、新成立科室新护士多，对路线不熟悉 2、新成立科室年轻护士多，缺乏经验，无规范统一流程 3、科室人力资源不足，多人循环交接，易出差错 4、路途远，需换乘电梯，无突发状况的应急准备
对策实施：
1、统一熟悉转诊路线并进行应急演练 2、规范转诊流程，加强新护士培训 3、增加护士，指定交接责任人 4、增设便携式转运急救箱负责人：饶帆、柳红实施地点：儿童神内实施时间：2018年9月
谢谢大家
对策内容:
1、仔细核查交接单内容，认真查看病历文书 2、加强护士入院站体查方法的培训 3、加强护士入院站评估内容的培训 4、增补首页、附页，费用在交接单其他栏内，完善交接单内容
负责人：饶帆、柳红实施地点：儿童神内实施时间：2018年9月
PD
AC
对策处置：
效果确认：
增补内容（首页、附页，费用问题）作为转科评估方法与评估内容准确且流程完善，对策有效
93 9.3
69 6.9
95 9.5
66 6.6
95 9.5
72 7.2
98 9.8
活动成长
2.5 1.8 2.4 2.6 2.9 2.6
责任荣誉
QCC手法
10
5
0
活动信心
1
协调沟通
团队精神脑力开发
由圈员10人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分100分
改善前改善后
09 标准化
二个流程
一项举措一项规范
PD AC
对策处置：
对策效果确认：
该措施有效，继续执行。（转诊流程标准化）转诊及时规范，交接完整有序
07 对策与实施
对策二
对策名称主因分析
改善前：
1、护士交接患儿时流程不熟悉 2、护士对病情评估方法不正确 3、护士对病情评估内容不全面 4、交接单内容欠完善
规范交接、评估内容并培训评估方法
护士对交接内容不了解，评估方法不正确
提高与PICU双向转诊患儿的安全性
护理品管圈
姓名:
01 主题选定
01 主题选定
是年轻科室，转诊路线复杂，需换乘电梯，不确定因素多，安全隐患增加，一次性交接不成功，往返成本高，为提高与PICU双向转诊患儿转诊安全性。
对同仁而言
提高患者满意度和护理质量，减少护理不良事件的发生。
对患者而言
及时转诊提高救治率。
检讨
把握现状阶段收集资料不够全面，双方科室未充分沟通。
检讨
对策实施改进过程中与相关科室未协调沟通导致措施片面以及改进过程中执行率稍差
改进
我们将正视我们的不足，继续收集转诊过程中出现的各类突发情况，医护联合，例如护理文书首页、附页已成为转诊疏漏主要问题，下次我们将重点改进此问题，让我们的护理转诊工作安全、有序而高效！
停电，电梯无法运行
突发情况
途中病情变化
环境
无急救物品
平车
转运工具不到位
电梯
物
转运中延误原因
06 对策拟定
转诊流程不完善
无固定交接责任人
真
路线不熟悉
因
护士对交接内容不了解
归
评估方法不正确
类
护理文书完善不及时
规范转诊流程并进行演
练
拟
规范交接、评估内容并
定
培训评估方法
对
整理并提炼转诊相关护
策
理文书
07 对策与实施
办公室接到电话，通知责护
监护仪及氧气
责护根据病情准备床单元及用物
患儿到达病区，办公室电脑接诊并通知责护安置床位
认真落实交接单内容
接病情、管道、用药、皮肤及费用情况
有争议
与交接护士及时沟通核实修正
告知家属注意事项，返回护士站
确认病历资料的完善性
转诊文书序列单
如实填写转科交接单（一式两份）
通知医生
10 检讨与改进
缺乏责任心
评估方法不正确交接内容不熟悉
业务不熟悉
病情评估不到位
人员缺少
交接匆忙
交接忙乱过程中遗失
药品
未审核电子病历无统一的归类存放工具
护理文书
转诊护理文书不齐全
物
病情不允许时间不允许未规范交接内容
环境
交接疏漏原因
05 解析—鱼骨图
护士
路线不熟悉
护士缺乏经验
患儿家属依从性差
沟通不到位
路途远、路线复杂
向办公室反馈转
护士长协调沟通，家属同意路线确认、保证病区安全
I
运时间及工具
C
U
致电PICU(3652)通知电梯（5650）
护送患儿
乘8号电梯到4楼再换乘3或4号电梯到5 楼PICU
就近抢救
流
出现病情变化
稳定
程
到达PICU交接病人，
准确填写交接单
稳定
09 标准化
二、接诊 P I C U 患儿流程
圈能力评估
满分
5
需他人帮助
3
x8
X2
(5x8+3x2)÷(5X10)×100%=92%
04 目标设定
月均例次：转诊安全疏漏平均值为16/2=8例次/月（根据7-8月统计计算而来）目标值=8-8×88%×92%=1.5（单位：例次/月）
目标 01
9
8
7
6
5
4
8
3
2
1
0 现况值
降幅 81%
1.5
目标值
对医院而言
提高医疗安全及工作效率
02 计划拟定
03 现状把握
2018儿童神内与PICU双向转诊患儿转诊疏漏统计（7-8月）
缺陷项目
对象： 2018儿童神内提高PICU患儿转诊安全性
（7-8月）时间：2018年7月—8月
方法：数据收集
转诊前期延误
交接疏漏
转运中延误对转入病人不够重视
合计
通过戴明循环我们的转诊安全改进工作在11月初进行统计，只发生一例次转诊疏漏现象，月均发生率1。改进工作达到目标。