腹部超声检查对外伤引起脏器破裂的诊断

超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断摘要：目的：分析超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断意义。

方法：采用黑白超级彩超对2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者进行检查诊断。

结果：168例患者中，肝脾破裂68例，空腔脏器损伤级消化道溃疡穿孔42例，其中胃肠损伤者36例，溃疡穿孔6例；宫外孕破裂39例，黄体破裂4例，肾破裂7，胰腺破裂2例，膀胱破裂6例。

结论：超声对腹部脏器损伤及内出血的明确诊断，进一步促进了临床治疗中及时的采取治疗措施，有效的降低了死亡率。

关键词：超声诊断；腹部脏器；出血；急诊在临床急诊中，腹部脏器损伤及内出血是常见的疾病，并且对患者的生命造成极大的危害[1]。

随着近年来超声技术的快速发展，超声诊断在腹部脏器疾病的诊断中得到广泛的应用，有效提高了对腹部脏器疾病的诊断率，在很大程度上减轻了患者的痛苦和治疗费用。

本文作者结合2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者临床资料，分析各种腹腔脏器损伤级超声影响表现，提高超声对腹部脏器损伤的诊断价值。

现报道如下: 1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者临床资料为研究对象，其中男性患者患者97例，女性患者71例，年龄8-78岁，平均年龄（32.27 3.14）岁。

患者多表现为腹部剧烈疼痛，并伴有压痛，在受伤后就诊的时间30min-28h。

168例患者中，肝脾破裂68例，空腔脏器损伤级消化道溃疡穿孔42例，其中胃肠损伤者36例，溃疡穿孔6例；宫外孕破裂39例，黄体破裂4例，肾破裂7，胰腺破裂2例，膀胱破裂6例。

1.2方法：所有患者使用超声显像仪,探头频率3.5MHz,外接超声工作站,可对资料进行脱机分析,作腹部常规扫查[2]。

同时仔细观察病因及声像图特征,同时鉴别与毗邻的脏器的关系,结合临床综合分析。

超声对腹部空腔脏器破裂的诊断价值目的探讨超声诊断腹部空腔脏器破裂的价值。

方法对经手术证实的30例腹部空腔脏器破裂的超声检查做回顾性分析。

结果30例空腔脏器破裂中：胆囊破裂5例，其中2例显示超声直接征像，2例显示间接征像；胃肠破裂19例，均不能显示超声直接征像，17例显示间接征像，漏诊2例；膀胱破裂6例，2例显示超声直接征象，4例显示间接征象，经超声监视下膀胱注水试验确诊。

结论超声检查难以直接显示空腔脏器的破裂部位，但超声对空腔脏器破裂的间接征象，如腹腔游离气体及腹腔积液较为敏感，超声对腹部空腔脏器破裂的诊断具有重要价值。

标签：超声；腹部空腔脏器破裂对于肝、脾、肾等实质性腹部脏器损伤，超声有较高的诊断价值，并积累来了丰富的临床经验，成为急诊首选检查[1]，而对诊断胆囊、胃肠道及膀胱等空腔脏器破裂的报道较少，回顾我院2003～2007年30例经手术证实的空腔脏器破裂的超声检查，总结其声像图表现，现报道如下。

一.资料与方法1.研究对象胆囊破裂5例，其中坏疽性胆囊炎并胆囊穿孔2例，刀刺伤并胆囊穿孔3例；胃肠道破裂19例，其中胃、十二指肠溃疡穿孔10例，肠结核并肠穿孔1例，外伤所致胃肠穿孔8例；膀胱破裂6例，其中尿潴留致膀胱破裂2例，外伤所致破胱破裂4例。

2.仪器与方法采用便携式超声仪、ALOKA400O等超声仪，探头频率3.5MHz，急诊患者不做特殊检查规定，在腹部进行全面的超声检查，首先明确有无肝胰脾肾等脏器的病变或损伤，然后重点扫查胆囊区，肝肾间隙及脾肾间隙，右髂窝及盆腔区有无积液征象，扫查右膈下肝前区、膀胱前方有无游离气体征象。

当腹腔探及少量积液而不能明确诊断时，则在超声引导下行腹膜腔穿刺，根据抽出液体性状，初步判断腹腔内脏器的病变或损伤。

二.结果1.胆囊破裂5例，超声确诊2例，声像图显示胆囊充盈尚可，胆囊壁连续性中断，回声不均，胆囊窝少量积液；3例刀伤所致胆囊穿孔中，超声均显示胆囊充盈欠佳，胆囊窝积液、腹腔积液。

外伤性脾破裂的超声诊断摘要】目的探讨脾脏外伤B超检查的临床意义。

方法 15例各种外伤所致脾脏破裂，使用彩色多普勒诊断仪进行检查探头频率5MHz，凸阵探头。

结果 13例超声明确诊断脾破裂，2例超声提示脾周围及盆腔积液；超声检查显示脾脏增大，脾实质内回声不均，病变处分布大小不等。

结论超声显像已成为腹部脏器损伤诊断不可缺少的检查手段。

【关键词】腹部外伤脾破裂 B超检查脾脏是腹部脏器中最易受损伤的器官，发病率占各种腹部脏器损伤的首位。

本文通过对15例外伤所致的脾破裂超声诊断的回顾性分析，旨在提高超声现象对腹部脏器损伤的诊断。

1 资料与方法15例中，男性10例，女性5例，年龄16—81岁。

患者分别遭遇交通事故、高处坠落、刀刺伤、被殴打及摔伤等意外，导致腹部损伤。

使用Apogge800型彩色超声诊断仪，探头频率5MHz，凸阵探头。

由于突发伤害，有些伤者在腹部以外常合并其它部位的损伤，身体活动受限，通常采用仰卧位检查。

检查时要减少盲区，使整个脾脏充分显示，仔细观察脾脏实质，脾包膜，脾周围的异常回声。

注意脾实质内回声是否均匀，回声不均匀位于脾脏什么部位，大小、形态、回声强度；脾包膜回声是否光滑，粗糙，有无局限性中断；脾包膜下及周围有无积液或弱回声分布，量多少。

盆腔有无积液，积液量多少。

2 结果15例中，2例超声提示脾周围及盆腔积液，13例超声明确诊断脾破裂。

超声检查显示脾脏增大，脾实质内回声不均，病变处分布大小不等，形态不规则的无回声和弱回声，部分病例病变处回声增强。

其中7例除见到脾实质内回声不均匀，同时发现脾包膜及脾边缘回声粗糙，不规则，有的病例见包膜有连续中断。

15例均见脾周围及盆腔内有大量的无回声暗区，暗区内有微颗粒回声沉积。

上述15例均经手术和病理证实为脾破裂，破裂口在脾上级有7例，脾下级裂口3例，破裂口在脾隔面1例，脾脏面裂口有2例，脾门处及脾蒂破裂各1例。

破裂口数目分别为1—4个，裂口长度有的为几厘米，有的脾脏几近断裂。

外伤性腹腔脏器破裂的超声特征及临床价值张玉珍;张蓉;黄先红;姚云仙;毛南方【期刊名称】《中国超声诊断杂志》【年(卷),期】2005(006)005【摘要】目的观察总结外伤性(闭合性)腹腔脏器破裂的声像图特征,为临床提供有价值的诊治依据.方法对97例超声诊断为外伤性内脏破裂患者的声像图进行观察、记录,并根据临床诊治结果进行分析.结果 97例中经超声诊断腹腔积液的95例,经手术证实94例,准确率9 6.9 %(94/97);超声诊断有94例实质性脏器(包括肝、脾、肾、胰腺)破裂,后经手术证实的有89例,准确率91.7%(89/97),3例密切追踪观察治疗后痊愈,2例误诊;97例中3例超声诊断为空腔脏器破裂,手术证实2例,误诊1例.结论无论是空腔脏器破裂还是实质性脏器破裂,及时准确的超声诊断具有重要的意义.【总页数】3页(P357-359)【作者】张玉珍;张蓉;黄先红;姚云仙;毛南方【作者单位】433100,湖北省潜江市,潜江市中心医院;433100,湖北省潜江市,潜江市中心医院;433100,湖北省潜江市,潜江市中心医院;433100,湖北省潜江市,潜江市中心医院;433100,湖北省潜江市,潜江市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.超声诊断外伤性腹腔脏器破裂体会 [J], 禄琴梅2.超声对外伤性腹腔脏器破裂的诊断价值 [J], 朱笑飞;万莹;孙庆玲;王洪霞3.超声在外伤性腹腔脏器破裂诊断中的应用价值 [J], 白雪峰4.急诊影像学对外伤性胸腹腔脏器破裂诊断价值的分析 [J], 汪军;杨新军5.急诊超声在外伤性腹腔脏器破裂中的应用 [J], 张斌;鲁豫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声诊断腹部脏器损伤的临床分析摘要：目的：对腹腔重要脏器外伤后超声检查回顾性分析，探讨超声检查对腹部脏器损伤的诊断和定位的临床意义，以及误诊漏诊的分析总结。

方法：对我院54例外伤患者的超声检查及手术或治疗结果进行回顾性分析。

结果：54例患者中有50例与手术或治疗结果相符合。

3例漏诊，1例误诊。

结论：超声检查对外伤患者的脏器损伤诊断及定位具有重要意义。

关键词：腹部外伤；超声检查【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0162-01腹部外伤是常见的外科急症，一般病情危急，如治疗不及时，死亡率较高，而对腹部脏器的损伤部位及程度的快速判断是挽救患者生命的关键。

因b型超声具有方便、迅速、安全、费用低、准确性高、可重复性及可在床边进行等优点,在各级医院已被广泛地应用于腹部外伤患者的急诊检查。

我院对2009年1月至2011年8月期间经b型超声检查和手术证实的54例腹部外伤患者进行了回顾性分析、探讨，b型超声对腹部外伤的诊断价值，并对漏诊或误诊病例进行分析和探讨。

1 资料与方法1.1 临床资料:病例共54例，均为我院2009年1月至2011年8月期间急诊患者，男性39例，女性15例。

年龄2-56岁，平均年龄28岁。

外伤原因包括刀刺伤17例，车祸19例，击打伤15例，坠落伤3例。

外伤至超声检查时间最短30分钟，最长5天。

1.2 仪器及方法:应用超声仪对外伤患者行急诊检查，所用超声仪为toshiba nemio-10。

常规使用的探头频率为3.5mhz，必要时加用频率为7.5 mhz的高频探头。

患者常规采取仰卧位或侧卧位，必要时在患者身体条件允许的情况下加用俯卧位。

观察实质内脏的大小形态、包膜是否完整，脏器实质回声的变化，有否腹腔积液并判断积液的性质等。

除了重症患者经手术治疗证实超声诊断的准确性外，行保守治疗的患者通过多次超声复查发现病灶缩小，腹腔积液消失及临床各种生化检查指标从异常到正常的过程来判断超声诊断的准确性。

超声诊断腹部实质脏器损伤的临床分析目的：探讨腹部实质脏器损伤的超声诊断方法及注意事项。

方法：对76例腹部实质脏器损伤患者做全腹部常规超声扫查，患者取仰卧位及侧卧位，迅速、细致、多切面重点检查。

结果：本组76例在经过超声诊断后均经手术病理证实，超声对腹部实质脏器损伤的诊断符合率较高。

结论：超声检查是一种无创、无痛、经济、操作简单方便的方法，且诊断速度快、诊断率高。

标签：B 超诊断腹部实质脏器损伤收集我院自2005 年 1 月一2009 年l2 月101例腹部闭合伤患者的B超诊断结果，其中76例患者被确诊为腹部实质脏器损伤。

现将超声诊断结果报道如下，并将超声诊断结果与手术诊断进行对照分析如下：1资料与方法1．1一般资料本组男46例，女30例，年龄6～79岁。

其中脾破裂l8例，肝破裂l4例，肝挫伤l6 例，肝、脾损伤8例，脾挫伤6例，脾包膜下血肿5例，肾破裂4例，脾、肾损伤4例，肾挫伤1例。

患者均有明确腹部外伤史，受伤后48h内就诊。

1．2临床表现心肺未见异常，76 例均有不同程度的腹部或腰部疼痛，腹部脏器损伤部位有不同程度压痛或叩击痛59 例，腹部移动性浊音18例，腹腔穿刺抽出不凝固血液4例，有肉眼血尿3例。

1．3诊断方法B超检查使用SIE M EN ．SO N S0 N O L rN E 型B 超诊断仪和菲利浦PH ILIP S．H D I 1X E 彩超诊断仪，探头频率 3.5MHz，做全腹部常规扫查。

患者取仰卧位及侧卧位，迅速、细致、多切面重点检查，检查中尽量避免搬动，防止不必要的再次损伤，同时要仔细观察腹腔实质性脏器的大小、形态及内部回声。

2结果本组76例均经手术病理证实，超声诊断总符合率92.1％(70／76 )：误诊率1.32％(1／76)，漏诊率为6.58％(5／76 )。

术中发现腹腔游离积血50 例，游离积液21 例，超声诊断腹腔游离积液(积血)的符合率100％：腹腔游离积液(积血)量最少130m L ，最多2600ml ，超声检查估测出血量准确率为93.4％(71／76)。

脾破裂的超声表现刘建军一、概述脾破裂分为外伤性和自发性。

外伤性脾破裂占腹部外伤的30%，当脾脏肿大、脾脆性增加时，破裂更易发生。

自发性脾破裂少见，多见于血液病、白血病性巨脾。

脾破裂的三种类型：1、真性脾破裂：脾实质与包膜破裂。

表现为腹腔内出血，大量时可引起出血性休克。

出血量少时可无明显症状。

2、中央性脾破裂：包膜完好，脾实质深部破裂，易形成较大的血肿。

3、包膜下脾破裂：包膜完好，包膜下的脾实质破裂并形成血肿。

临床上易漏诊，并可能继发包膜破裂，引起与真性脾破裂相同的症状。

二、检查方法1、用2.5-5.0MHz凸阵探头。

2、采用仰卧位或右侧卧位。

3、采用肋间及肋下斜切面观察包膜连续性，注意脾包膜下及脾实质内有无出血性暗区等。

4、必要时应检查膈下、膀胱直肠窝、侧腹部等有无游离的积液回声，并粗略估计出血多少。

5、条件许可或临床需要时，应检查腹部其他脏器的情况。

三、声像表现1、灰阶超声（1）真性脾破裂：脾包膜连续性中断，常见于膈面或脾门处，局部低回声还无回声。

脾实质条状低回声或高回声区延伸至包膜中断处，形态不规则。

严重破裂时包膜多处中断，实质回声杂乱，脾正常形态消失。

脾周或腹腔内液性暗区，是脾脏损伤较为可靠的间接征象。

脾微小破裂时包膜和实质的声像改变不明显。

脾周或腹腔内液性暗区可能是唯一的诊断依据。

（2）中央性脾破裂：脾大小正常或肿大，包膜光滑、完整。

脾内可见局限性无回声或低回声区，不规则，边界不清，部分病例病灶内可见高回声或混合性不均匀回声。

（3）包膜下脾破裂：包膜下与脾实质之间见半圆形或梭型低回声或无回声区，包绕脾实质，回声有时不均匀，见细小实性回声灶。

脾实质无明显变化或可见与包膜下异常回声区相同的裂口。

2、彩色多普勒超声在出血或血肿区内无血流信号。

大量出血时脾动脉阻力指数降低，脾静脉血流量减少。

四、诊断要点脾周或腹腔液性暗区和脾实质或包膜下低/无回声，结合病史及症状可做出诊断。

须鉴别的疾病有：1、微小脾破裂和少量腹水脾破裂有相应部位的外伤史，短期内连续观察有量的变化，破裂出血的无回声区内有点状弱回声。

腹部脏器外伤的超声诊断超声诊断又称之为US诊断，其检测方式为仪器发出超声波，超声波通过人体的反射后得出超声图像，然后对疾病进行观察，给出诊断结果。

超声检查主要是通过弱超声波来对患者的身体进行照射，通过图像显示后进行分析和处理，超声检查不会对患者造成任何创伤性，较安全，无辐射。

现目前，超声检查有A型法、B型法、M型法、扇型法几种超声检查法。

腹部脏器外伤一般分为了锐器和钝器两种，钝器所导致的外伤是最为常见的一种。

腹部外伤中，腹部脏器外伤所发生的几率较大，患者导致脾脏外伤的发生几率高达了百分之四十到百分之五十。

对于腹部脏器外伤的治疗，一般有脏器修补、脏器切除等等手术治疗方法。

对于腹部脏器损伤情况的诊断，临床上最为常见的便是超声诊断了，超声检查可以清楚的检查出患者脏器损伤的情况。

随机医疗技术不断改进和发展，超声造影药剂也取得了广泛的应用，超声造影技术得到了广泛的发展。

从而让超声诊断对于患者腹部脏器有着越来越高的精确性，通过超声检查，可以对患者所伤程度、范围以及位置进行定位，使得超声诊断成为常见的腹部脏器外伤诊断方式。

一、腹部脏器外伤的常规诊断方法有关医学专家曾经为了研究超声技术和CT扫描应用于腹部脏器外伤患者的检查中，分别应用于外科手术治疗中，最终超声检查疗效显著，超声检查为无创检查，在对于外科手术的治疗前的诊断中，超声检查的敏感性高达了百分之九十三，疗效显著。

而且，超声检查在国外很多国家中，超声检查用于腹部脏器外伤诊断上，敏感性和准确率都较高，成为了腹部脏器外伤的首选检查方法。

而且，随着造影剂的不断开发，相关造影技术也取得了发展。

二、腹部脏器的超声诊断①肝脏。

腹部脏器外伤中，最为多见的脏器损伤便是肝脏的损伤了，具体损伤严重程度是从包膜下出血和实质破裂来区分的。

在检查中，超声检查是需要对患者的右边卧的体位来予以检查的，并深入分析探讨得出诊断结果。

但是，如果患者是重度外伤，此时超声检查会显示出较多的雪花斑点，因此以显出的雪花来作为诊断依据，如果患者没有包膜出血情况，这时候，检查医生很容易对诊断的标准造成忽视，因此，超声检查中医生需要有高度警觉性。