紧密型县域医共体评判标准

议纪要、工作发文、实际工作中决策事项文件资料等，访谈有关人员核实。
35
运营管理(50分)
.制定医共体章程，明确医共体牵头医疗机构和成员单位权责关系(5分);
2.健全牵头医疗机构与各成员单位共同参与、定期协商的议事决策制度(5分);3.成立集团“一办六部”红头文件、场所设置、工作制度等(5分);4.医共体考核及内部激励机制，查看2022年度集团内部医共体建设考核及结果运用(5分)。
附件2.1:xxx医疗集团总医院2022年度考核评价指标I
被考核单位：考核时间：年月日
评判维度
评判标准
考核内容
考核方法
分值
责任部门
得分
总分
责任共同体(100分)
党建引领(50分)
1.是否参照中组部、国家卫健委党组《公立医院党委会会议和院长办公会议议事规则示范文本》,制定《医共体党委会会议和总院长办公会议议事规则》,细化明确党委会和院长办公会议的议事决策范围、事项、程序等(5分);2.医共体党委是否对医共体建设发展、“三重一大”等重要事项进行决策(10分)。
30
管理共同体(100分)
统一人员管理
(20分)
.探索建立县招乡用、乡聘村用、轮岗派驻等人才引进、使用、管理机制(10分);2.日常工作指导、业务培训、等额对调等落实执行情况；定期安排基层医疗机构医务人员到上级医院轮流进修、学习。(10分)。
.查阅医共体(集团)各成员单位人员统一管理相关制度文件资料、人员正式移交记录及移交人员花名册。2.现场查看医共体(集团、总医院)人事部门统一人事管理日常工作场景及常态化工作痕迹。3.查看人才下沉帮扶方案，查看人才技术培训记录，业务科室管理记录。
10
医政股
医疗质量安全18项核心制度。有18项医疗质量安全核心制度；组织职工每月定期开展业务学习培训；建立交接班记录本、会诊记录登记本、危重记录病例

（七）强化健康服务
23.国家基本公共卫生服务项目效果。
24.65-74岁老年人失能发生率有下降。
4.人员有序流转。推动落实县域医共体内岗位设置、績效考核、收入分配、职称评聘等自主权。
5.财务统一管理。县域医共体内财务统一管理，完善预算统一支付货款、统一用药目录等。
（三）服务共同体
7.患者有序转诊。建立县域医共体内部患者急慢分治和双向转诊范围、流程和分配机制。
8.信息互联互通。建立县域医共体内卫生健康信息共享平台，共享检査检验和影像等诊断资源。
（四）利益共同体
9.医保管理改革。医保支付方式适XX域医共体改革，县域医共体内医保基金分配合理。
10.财政投入统一管理。基层的基本公共卫生经费依据县域医共体统一考核结果进行拨付。
二、评价指标体系
指标项目
具体评价指标
（五）落实分级诊疗制度
12.县域内住院率有上升（若县域内有一个以上医共体，则评价县域医共体增加一个指标，即该医共体在县域内住院人次占比有提升）。
13.医保基金县域内支出率有上升。
14.县域医共体内基层医疗卫生机构住院率有上升。
15.县域医共体内基层医疗卫生机构医保基金占比有上升。
16.县域医共体内基层医疗卫生机构门急诊人次占比有上升。
（三）深化薪酬制度改革
7.县城医共体内基层医疗卫生机构与牽头医院人均薪酬比有上升。
8.县域医共体牵头医院技术劳务性收入占医疗收入比例有上升。
9.县域医共体牵头医院人员经费占业务支出比例有上升。
10.县域医共体内基层医疗卫生机构技术劳务性收入占医疗收入的比例有上升。
（四）深化医保支付方式改革
11.县域医共体内医保资金占业务收入比例有上升。
17.牵头医院下转康复护理患者数量占比有上升。

同期比，每下降一个百分点得1分，最高得2分。上升不得分。
2
“两卡制”执行情况
“两卡制”运行稳定得1分，按照“两卡制”工分值兑现绩效得1分，否则不得分。
2
人事财务管理
（8分）
人员配备情况
人员岗位设置合理，配备到位，卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格。
4
财务管理、分配制度建立执行情况
严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定。内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资制。
处方书写合格率达到100%，门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率95%。建立医院感染管理组织，制度健全，措施落实，未发生院内感染事故。未发生医疗事故，医疗纠纷赔偿控制在一定额度内。
6
服务数量
门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数
分别计算前三年镇卫生院前述考核指标的平均值，适当考虑合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。
4
老年人保健
老年人健康检查、健康登记管理情况
定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查，开展健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。老年人规范管理率达67%以上。老年人中医药健康管理率45%以上。
2
慢性病管理
高血压、糖尿病等慢性非传染病的防治及管理情况
对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理，定期进行体格检查，指导村卫生室人员定期开展随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。两类人群的规范管理率达60%以上。
1
应急处理、卫生监督等
突发公共卫生事件的应急处理、卫生监督协管管理等

1.1 编制背景 ................................................................................................... - 1 1.2 关键概念 ................................................................................................... - 2 1.3 编制目的 ................................................................................................... - 3 1.4 适用范围 ................................................................................................... - 3 2 需求分析 .............................................................................................................. - 3 2.1 县域医疗卫生信息化建设现状及问题 ................................................... - 3 2.2 政策要求 ................................................................................................... - 7 2.3 业务框架 ................................................................................................. - 12 2.4 业务需求分析 ......................................................................................... - 16 3 总体架构 ............................................................................................................ - 21 3.1 建设原则 ................................................................................................. - 21 3.2 建设思路 ................................................................................................. - 22 3.3 技术框架 ................................................................................................. - 26 3.4 与其他系统的关系 ................................................................................. - 26 4 基层条块融合 .................................................................................................... - 27 4.1 条块融合总体设计 ................................................................................. - 27 4.2 业务操作类应用融合 ............................................................................. - 36 4.3 统计管理类应用融合 ............................................................................. - 61 5 基础设施 ............................................................................................................ - 72 5.1 网络规划 ................................................................................................. - 73 5.2 计算能力建议 ......................................................................................... - 74 5.3 存储建议 ................................................................................................. - 74 5.4 容灾备份 ................................................................................................. - 76 5.5 机房规范管理 ......................................................................................... - 81 5.6 远程医疗协作 ......................................................................................... - 82 6 标准规范 ............................................................................................................ - 87 6.1 基于健康档案的区域卫生信息平台标准规范 ..................................... - 88 6.2 县域内各级医疗机构业务应用标准规范 ............................................. - 91 6.3 业务协同及基层综合管理应用标准规范 ............................................. - 96 6.4 互联网相关应用接入标准规范 ........................................................... - 101 6.5 其它部门系统接入标准规范 ............................................................... - 101 7 安全保障 .......................................................................................................... - 102 7.1 遵循的规范依据 ................................................................................... - 102 7.2 信息安全体系 ....................................................................................... - 102 7.3 安全运维体系 ....................................................................................... - 122 应用篇 .................................................................................................................. - 123 8 便民服务 .......................................................................................................... - 123 8.1 遵循的规范依据 ................................................................................... - 123 -

2
查看相关文件资料，现场核实确认
紧密型医联体内医务人员在维持编制关系不变的情况下，由牵头医院在医联体内统筹使用。对医共体内执业的医务人员，可实行“县管乡用”（县级医疗机构聘用管理、乡镇卫生院使用）。对到村卫生室工作的医生，可实行“乡管村用”（乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用），县、乡实施各得2分，不实施不得分。
3
查看相关文件资料，现场核实确认
每个市建立1-2个独立法人县域医共体试点，建立得2分，未建立不得分。
3
查看相关文件资料，现场核实确认
开展医联体内医疗质量同质化管理，每年由牵头医疗机构派出专家考核至少2次，每次得1分。
2
查看相关文件资料，现场核实确认
推进极度、深度贫困县三二一医联体建设，按要求开展得1分(不是极度、深度贫困县的不扣分)。贫困县至少有一家县级医疗机构参与紧密型医联体建设得1分（没有贫困县的设区市不扣分）。
县市区区域内至少建成1个紧密型医联体包括三级医院主办或托查看相关文件资料现场核实确认每个市建立12个独立法人县域医共体试点建立得2查看相关文件资料现场核实确认序号考核指标考核计分标准分值100得分评分依据科学规划规范医联体建设开展医联体内医疗质量同质化管理每年由牵头医疗机构派出专家考核至少2次每次得1查看相关文件资料现场核实确认推进极度深度贫困县三二一医联体建设按要求开展得1是极度深度贫困县的不扣分
2
查看相关文件资料，现场核实确认
充分发挥家庭医生签约服务作用，制定签约服务费的收入分配与履约考核方案。
2
查看相关文件资料，现场核实确认
2019年70%，2020年90%乡镇卫生院参与医共体建设。参与比例每降低1个百分点扣0.5分，扣完本项分为止。
2查看相关文件ຫໍສະໝຸດ 料，现场核实确认基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例大于等于65%，得10分，每降1个百分点扣0.5分，扣完本项分为止。

（4）县级医院运用信息平台开展预约诊疗服务，有记录，并预留10%转诊或预约病床得1分，不开展不得分。
2.家庭医生签约服务
5
（1）成立有全科医生、公卫和村医组成的家庭医生团队得1分，不组建团队不得分，组建不规范扣0.5分；（2）有签约方案、制度和专人管理，使用全县内容统一的协议书和登记本，且记录规范得1分，缺一样扣0.2分，记录资料不规范每样扣0.2分，扣完为止；
1.特色专科建设
3
县医院完成医共体分院妇产科、影像科、检验科、内科、口腔科特色专科建设并通过验收得3分，有一分院不完成扣1分；
2.基层医疗机构门急诊人次占比
3
基层医疗机构门急诊人次占比与上年度同比上升得3分，持平得2分，同期每少1%扣0.2分，扣完为止。
3.医务性收入占比
3
医务性收入高于35%得3分，持平得2分，同期每少1%扣0.2分，扣完为止。
（四）财务管理
5.财物清算
2
在规定时间内完成财物盘点、接管工作得1分，合理安排分院财务工作得1分，不接管不得分。
（五）基本药物制度
6.实施国家基本药物制度
4
(1）基药资料、数据收集完整，归档保存，工作开展规范，按时报送相关材料和报表得1分，资料不全扣0.1分，基药采购、销售相关数据统计不全扣0.2分，工作开展不规范扣0.2分，不按时上报相关材料和报表每次扣0.1分，扣完为止；（2）加强乡村药品管理，统一为村级网上采购基药，严格执行两个百分百（即：100%网上采购、100%零差率销售）得3分，网上采购达不到100%扣1分，基药使用品种占比总院达不到45%，分院达不到70%，基本药物销售金额占医疗机构药品销售总金额比例总院达不到35%，分院达不到60%，药品零差率销售达不到100%（中药饮片除外）该项4分全扣。

服务共同体
患者有序转诊。县域医共体内建立患者基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗范围、流程，确保医疗质量统一管理。县域医共体间形成相互配合、优势互补、错位发展、有序竞争的机制。
信息互联互通。县城医共体内建立卫生健康信息共享平共同台，推进化验、影像等资源共享，推动区域检查检验结果互认。
促进医防融合。统筹县域医共体内公共卫生资源与医疗资源，提供全方位、全生命周期的健康服务。
利益共同体
收入统一管理。运行补助经费依据公立医院和基层医疗卫生机构的补助政策由财政原渠道足额安排。医疗收入实行统一管理、独立核算。基本公共卫生服务项目等补助经费依据县域医共体统一考核结果进行拨付。
医保管理改革。制定适合县域医共体医疗服务特点的支付政策，探索医保基金对县域医共体实行总额付费，加强监督考核，结余留用，合理超支分担。
选项说明：A.有明确的制度安排且已经组织实施；B.有明确的制度安排但仍在筹备，尚未实施；C.没有制度安排。
达到“紧密”的标准：所有11项评判标准均达到B及以上；至少8项评判标准达到A；每个维பைடு நூலகம்至少有1项评判标准达到A，且“医共体决策权限”要达到A。
医共体有效考核。党委政府对县域医共体建设发展情况进行考核，并将考核结果与县域医共体负责人的聘任和年薪挂钩。
管理共同体
人员统筹管理。推动落实县域医共体内岗位设置、绩效考核、收入分配、职称聘任等自主权。
财务统一管理。县域医共体内财务统一管理、分户核算，完善预算管理。
药品统一管理。县域医共体内药品耗材统一管理、统一采购配送、统一支付货款、统一用药目录等。
紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准
评判维度
评判标准
选项（A、B、C）并提交佐证文件及材料
责任共同体

4
13.国家基本公 共卫生服务项 目实施情况
【计算方法】 国家基本公共卫生服务项目实施情况绩效评价得分。 【数据来源】县级卫生健康行政部门。
2
14.牵头医院医 疗服务收入占 医疗收入的比 例（%）
【计算方法】 牵头医院医疗服务收入占医疗收入的比例（%）=（医疗收 入－药品、耗材、检查和化验收入）/总医疗收入×100% 【数据来源】卫生财务年报。
紧密型县域医疗卫生共同体建设监测指标体系（试行）
一级指标
二级指标
指标说明
1.县域内住院人 次占比（%）
【计算方法】 县域内住院人次占比（%）=参保人员县域内住院人次/参保 人员住院总人次×100% 【数据来源】卫生健康部门或医保信息系统。
2.县域就诊率 （%）
【计算方法】 县域就诊率（%）=参保人员县域内门急诊人次/参保人员门 急诊总人次×100% 【数据来源】卫生健康部门或医保信息系统。
疗卫生服
【数据来源】卫生健康统计年鉴。
务能力提 升
11.牵头医院帮 助基层开展新 技术、新项目的 数量
【计算方法】 开展新技术、新项目名称、数量、进展情况等佐证支撑材料。 【数据来源】牵头医院。
12.“优质服务基 层行”活动达到 基本标准和推 荐标准的机构 数量
【计算方法】 达到国家卫生健康委、国家中医药局“优质服务基层行”活 动《乡镇卫生院服务能力标准》《社区卫生服务中心服务能 力标准》中基本标准和推荐标准的机构数量。 【数据来源】县级卫生健康行政部门。
【计算方法】 15.基层医疗卫
基层医疗卫生机构医疗服务收入占医疗收入的比例（%）= 生机构医疗服
（医疗收入－药品、耗材、检查和化验收入）/总医疗收入 务收入占医疗
×100% 收入的比例（%）