县域医共体信息化建设指南及评价标准(征求意见稿)

县级医共体信息化建设项目背景国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）指出，建设和发展医联体，是贯彻以人民为中心的发展思想、落实《政府工作报告》部署的重点任务，是深化医疗医保医药联动改革、合理配置资源、使基层群众享受优质便利医疗服务的重要举措，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力；有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。

《意见》提出，以县为单位开展县域医联体（医共体）试点，以创新运行机制为核心，通过整合县乡村医疗卫生服务资源、建立分工协作机制，整体提高县域医疗资源的配置和使用效率，提高县乡村三级医疗服务能力，减少病人外流，确保县域内就诊率提升。

业务介绍“互联网医共体云平台”，集手机APP应用（Android、IOS）、PC端分级诊疗协作平台、健康一体机多应用平台、自助就诊设备、全渠道缴费支付模块、移动医保支付模块、医院信息管理系统、账务信息管理系统，涵盖一站式双向转诊/转检、远程会诊、区域云LIS、区域云PACS、健康管理、慢病管理、医联体一卡通、移动医保支付、医疗信息化系统等服务项目.系统详述双向转诊系统双向转诊系统是不同医疗机构之间的转诊业务办理、转诊业务统计及患者诊疗信息共享的统一业务平台，主要业务功能覆盖转诊申请、接诊审核、到院确认、转诊信息查询统计等。

接诊医院为患者提供就医绿色通道，简化就医流程，提高医疗服务质量，提升患者就医体验，同时患者数据在一定范围内进行传递，信息共享，方便各级医疗机构进行后续诊断，降低患者重复检查等造成的成本浪费。

•线上精准转诊。

转诊前申请医生与接诊医院医生通过双向转诊平台，在线充分沟通患者的病情，对患者进行初步诊断后，有针对性转到相应科室和医生，线上一键转诊，精准高效。

•专属绿色通道。

通过平台转诊的病人，可享受上级接诊医院的就医绿色通道，享受优先门诊、优先住院、优先检查，简化就医流程、节省就医时间。

附件1县医院基本标准（征求意见稿）一、床位根据我国居民住院率，近年来乡镇卫生院和县级医院床位数和床位使用率情况，为实现90%患者在县域内就诊的目标，按照县域常住人口数量的0.8-1.2‰设置住院床位。

床位规模符合省级以上卫生计生行政部门制定的区域卫生规划和医疗机构设置规划的有关标准。

二、部门设置按照医院的业务和管理职能，设置行政部门、临床科室、医技科室三大类部门，其中行政部门根据医院具体情况和管理需要设置。

临床科室和医技科室建设与管理符合《医疗机构诊疗科目名录》（卫医发[1994]第27号）、《急诊科建设与管理指南（试行）》（卫医政发…2009‟50号）、《新生儿病室建设与管理指南（试行）》（卫医政发…2009‟123号）、《重症医学科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发…2009‟23号）、《病理科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发…2009‟31号）、《二级综合医院药剂科基本标准》（卫医政发…2010‟99号）、《综合医院康复医学科建设与管理指南》（卫医政发…2011‟31号）等文件要求，基本科室设置如下：（一）临床科室。

1.内科。

科室内设置呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾病学、内分泌等专业组，也可根据需求开设相应科室。

2.外科。

科室内设置普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业组，也可根据需求开设相应科室。

3.妇产科。

科室内设置妇科、产科等专业组，也可根据需求开设相应科室。

4.儿科。

科室内设置新生儿专业组，也可根据需求开设相应科室。

5.眼科。

6.耳鼻咽喉科。

7.口腔科。

8.皮肤科。

科室内设置皮肤病和性传播疾病专业组。

9.精神科。

开设精神卫生或临床心理门诊，根据需求确定是否设置住院床位。

10.感染性疾病科。

11.急诊医学科。

12.麻醉科。

13.重症医学科。

14.康复医学科。

15.中医科。

眼科、耳鼻咽喉科、口腔科可使用跨学科科室名称，如“眼耳鼻喉科、五官科”。

（二）医技科室。

XX县医共体项目建设需求一、建设项目背景习近平总书记“十九大”报告指出：实施健康中国战略。

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。

要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。

深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。

加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。

2017年4月，国务院颁布了《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》。

意见指出：2017年，基本搭建医共体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明显成效的医联体。

到2020年，在总结试点经验的基础上，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。

2017年11月，河南省印发了《河南省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》。

意见指出：加快推行以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理,与乡村一体化管理有效衔接。

充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用,形成县、乡、村三级医疗卫生机构分工协作机制,构建三级联动的县域医共体。

2020年10月，河南省卫健委印发了《河南省推进县域医疗中心建设指导意见》，要求贯彻落实《“健康中国”2030规划纲要》《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展发展实施方案（试行）的通知》（豫卫医[2017]27号）、《河南省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（豫政办[2017]121号、《河南省卫生健康委关于全面加强紧密型县域医共体信息化建设的意见》（豫卫信息【2020】4号）、《河南省人民政府办公厅关于加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（豫政办【2020】9号）等文件，提出推进共建共享。

加强县域信息化建设，推进医疗卫生机构信息系统互联互通。

目录关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知 (1)时间：2019-05-28 08:27:26 (1)国卫基层函〔2019〕121号 (1)一、工作目标 (2)二、遴选确定试点县 (2)附件：关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案 (4)一、基本原则 (4)二、工作目标 (4)三、工作内容 (5)（一）完善县域医疗卫生服务体系。

(5)（二）深化体制机制改革。

(6)（三）提升服务能力和质量。

(6)（四）建立健全保障机制。

(7)四、工作要求 (8)《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》解读 (10)一、文件制定背景 (10)二、《通知》主要内容 (10)三、《指导方案》的应用 (11)关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知时间：2019-05-28 08:27:26国卫基层函〔2019〕121号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：为进一步推动健康中国建设，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)等文件要求，现就推进紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称紧密型医共体)建设和发展工作通知如下：一、工作目标通过紧密型医共体建设，进一步完善县域医疗卫生服务体系，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，加快提升基层医疗卫生服务能力，推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序。

到2020年底，在500个县(含县级市、市辖区，下同)初步建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系，逐步形成服务、责任、利益、管理的共同体。

二、遴选确定试点县在全面推进医共体建设的基础上，国家卫生健康委、国家中医药局将在全国遴选一批地方党委政府重视、改革意识强、工作基础好的县作为紧密型医共体建设试点县。

试点县需经县级人民政府申请、地市级和省级卫生健康行政部门(含中医药主管部门，下同)审核同意。

医共体信息化建设，5个问题必须解决！县域医共体建设的一个特点就是“信息通”，信息化是县域紧密型医共体的助力器。

如果没有县乡之间的联动，没有电子病历和健康档案的普及应用，包括一些地方正在探索建设的人工智能诊断辅助系统，很难想象目前县域医疗服务能力在短期内有较高的提升。

推进信息化建设，用好人工智能，可以让乡村医生，让乡镇的医护人员得到便捷有效的指导，无异于一个无形得力的帮手。

打造县域医共体最主要是做到医疗资源的融合、重构、创新，其中两个“共享”非常的重要，一个是资源的共享，另一个是信息的共享。

资源的共享可以减少更多的硬件和软件投入，信息的共享可以让我们把更多的信息整合，让工作效率提升，减少病人的治疗支出。

最终形成四个共同体：服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体，这才真正实现紧密型医共体的目标。

在县域建立的医共体模式，要以全民健康信息化建设为引领，以县乡村医疗资源一体化、家庭医生签约服务和基层医疗卫生服务能力提升为三驾马车，驱动县域综合医改，解决老百姓看病难看病贵问题，增加人民群众的获得感。

如何通过信息化来推动医共体的建设？主要涉及六方面内容：统一标准、夯实基础、互联互通、促进协同、加强管理、便民惠民。

推动‘互联网+’，尤其是在基层的应用，更重要的不是技术因素，而是机制上的创新，这才是核心和关键”。

推进医共体建设，毋庸置疑，县域院长责任重大，但是责任更大的是当地的政府和相关职能部门，如果单独靠一家医院，靠院长去推进医共体的建设和运行还是远远不够的。

只有县委县政府大刀阔斧地推动医共体建设才能让医共体切实发挥作用，如果单独交到院长的手里，这对于一位基层院长而言，是非常困难的。

作为县域医院的院长，要牵起医共体龙头医院的责任。

作为服务的提供方，如何把资源进行共享，把管理进行协同，以及围绕医共体的建设和围绕居民的健康需求，进行后期的一系列评价和绩效考核，这些是院长要考虑的问题。

医共体的不同形式，无论是直管型、托管型还是松散型都由当地的具体情况和现状来决定，不能强求。

目录关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知 (1)时间：2019-05-28 08:27:26 (1)国卫基层函〔2019〕121号 (1)一、工作目标 (2)二、遴选确定试点县 (2)附件：关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案 (4)一、基本原则 (4)二、工作目标 (4)三、工作内容 (5)（一）完善县域医疗卫生服务体系。

(5)（二）深化体制机制改革。

(6)（三）提升服务能力和质量。

(6)（四）建立健全保障机制。

(7)四、工作要求 (8)《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》解读 (10)一、文件制定背景 (10)二、《通知》主要内容 (10)三、《指导方案》的应用 (11)关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知时间：2019-05-28 08:27:26国卫基层函〔2019〕121号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：为进一步推动健康中国建设，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)等文件要求，现就推进紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称紧密型医共体)建设和发展工作通知如下：一、工作目标通过紧密型医共体建设，进一步完善县域医疗卫生服务体系，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，加快提升基层医疗卫生服务能力，推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序。

到2020年底，在500个县(含县级市、市辖区，下同)初步建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系，逐步形成服务、责任、利益、管理的共同体。

二、遴选确定试点县在全面推进医共体建设的基础上，国家卫生健康委、国家中医药局将在全国遴选一批地方党委政府重视、改革意识强、工作基础好的县作为紧密型医共体建设试点县。

试点县需经县级人民政府申请、地市级和省级卫生健康行政部门(含中医药主管部门，下同)审核同意。

基层医疗卫生机构信息化建设标准（征求意见稿）规划发展与信息化司2018年12月目录前言 (1)指标体系图 (3)一、服务业务 (1)（一）便民服务 (1)（二）健康教育 (3)（三）预防接种 (5)（四）儿童保健 (6)（五）妇女保健 (7)（六）孕产期保健 (10)（七）老年人健康管理 (15)（八）基本医疗服务 (15)（九）慢病患者服务 (21)（十）中医药服务 (25)（十一）家庭医生签约服务 (29)（十二）计划生育技术服务 (30)（十三）健康档案管理服务 (32)（十四）医学证明服务 (33)二、管理业务 (34)（十五）家庭医生签约管理 (34)（十六）突发公共卫生事件管理 (35)（十七）预防接种管理 (37)（十八）妇幼健康管理 (39)（十九）传染病管理 (41)（二十）慢性病管理 (43)（二十一）精神卫生管理 (45)（二十二）医疗管理 (46)（二十三）药事管理 (48)（二十四）中医药服务管理 (54)（二十五）双向转诊管理 (57)（二十六）医疗协同管理 (58)（二十七）帮扶指导管理 (60)（二十八）医学证明管理 (61)（二十九）计划生育巡查 (63)（三十）非法行医和非法采供血巡查 (64)（三十一）食源性疾病巡查 (67)（三十二）饮用水卫生安全协管巡查 (69)（三十三）学校卫生监督巡查 (70)（三十四）人力资源管理 (72)（三十五）财务管理 (74)（三十六）运营管理 (76)（三十七）后勤管理 (81)（三十八）协管机构和人员管理 (83)三、平台服务 (85)（三十九）基层机构门户 (85)（四十）业务及数据服务 (85)（四十一）数据访问与存储 (88)（四十二）业务协同基础 (89)（四十三）服务接入与管控 (91)（四十四）电子证照管理 (92)（四十五）基础软硬件 (93)四、信息安全 (96)（四十六）身份认证 (96)（四十七）桌面终端安全 (98)（四十八）移动终端安全 (102)（四十九）计算安全 (103)（五十）通信安全 (104)（五十一）数据防泄露 (106)（五十二）可信组网 (109)（五十三）数据备份与恢复 (114)（五十四）应用容灾 (115)（五十五）安全运维 (116)前言为促进和规范全国基层医疗卫生机构信息化建设，明确基层医疗卫生机构信息化建设的基本内容和建设要求，国家卫生健康委员会规划发展与信息化司会同国家中医药管理局和我委疾控局、基层司、妇幼司、应急办、医政医管局、监督局以及统计信息中心、中国疾病预防控制中心妇幼中心等司局（中心）、以及国内有关单位专家和技术人员，先后召开专题会议15次，根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国食品安全法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》《妇幼保健专科建设和管理指南》的基础上，研究制定了《基层医疗卫生机构信息化建设标准》（以下简称《建设标准》）。