免疫抑制剂联合小剂量糖皮质激素三联疗法治疗狼疮性肾炎疗效分析吕卫;吕锋【摘要】目的：探讨环磷酰胺(CTX)、来氟米特(LEF)联合小剂量糖皮质激素(GC)治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及安全性。
方法选择我院2010年5月至2014年5月收治的LN患者50例，采用数表法随机分为A组(16例)、B组(17例)和C组(17例)。
A组采用GC+CTX治疗，B组采用GC+LEF治疗，C组采用GC+CTX+LEF 治疗。
所有患者疗程均为12个月。
治疗开始后每3个月复查尿常规、尿蛋白、血浆白蛋白、血沉(ESR)、血清肌酐(Scr)，比较三组患者的治疗效果及不良反应情况。
结果三组患者治疗后的尿红细胞数、尿蛋白、血沉(ESR)和肌酐(Scr)均下降明显，血浆白蛋白明显上升，差异均有统计学意义(P<0.05)；A组和B组患者治疗后尿红细胞数、尿蛋白、ESR和Scr的下降程度和血浆白蛋白的升高程度低于C组，差异均有统计学意义(P<0.05)；C组患者的治疗总有效为16例，明显高于A组的12例和B组的13例，差异均有统计学意义(P<0.05)；A组、B组、C组分别有8例、6例、7例出现不良反应。
结论 CTX、LEF和小剂量的GC联合治疗LN疗效显著，安全性高，可作为治疗LN的新方法在临床推广使用。
【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)012【总页数】3页(P2009-2011)【关键词】环磷酰胺;来氟米特;糖皮质激素;狼疮性肾炎【作者】吕卫;吕锋【作者单位】黄梅县人民医院肾内科，湖北黄梅435500;黄梅县人民医院检验科，湖北黄梅 435500【正文语种】中文【中图分类】R593.24+2狼疮性肾炎(Lupus nephritis，LN)是诱发于系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus，SLE)的肾脏疾病，常表现为双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显的肾功能异常。
肾小球肾炎是一种常见且严重的肾脏疾病，其诊治策略和关键技术的创新与应用对于患者的治疗和康复具有重要意义。
近年来，随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，肾小球肾炎的诊治策略和关键技术得到了大幅提升，为患者带来了更好的治疗效果和生活质量。
本文将就肾小球肾炎的诊治策略和关键技术的创新与应用进行深入探讨。
一、肾小球肾炎的诊断技术创新与应用1. 血液和尿液检查技术的创新随着医学技术的不断进步，血液和尿液检查技术在肾小球肾炎的诊断中起着至关重要的作用。
现今的血液和尿液检查技术已经能够通过检测肾小球肾炎特异性的指标，如尿蛋白、肾小球滤过率、血清白蛋白水平等，从而准确地诊断患者是否患有肾小球肾炎，并能够对病情进行分析和评估。
一些新型的检查技术，如基因检测、蛋白质组学技术等，也为肾小球肾炎的诊断提供了新的思路和方法。
2. 影像学检查技术的创新除了血液和尿液检查技术外，影像学检查技术在肾小球肾炎的诊断中也发挥着重要作用。
肾脏的超声检查、CT检查、MRI检查等可以帮助医生全面地了解患者肾脏的情况，对肾小球肾炎的病变程度、病变部位等进行准确定位和评估，为医生制定治疗方案提供了重要依据。
尤其是近年来，一些新型的影像学检查技术，如磁共振弹性成像（MRE）技术、超声弹性成像技术等的应用，为肾小球肾炎的诊断提供了更为准确和可靠的手段。
二、肾小球肾炎的治疗策略创新与应用1. 药物治疗策略的创新药物治疗是肾小球肾炎的主要治疗手段之一。
随着药物研发技术的不断进步和新型药物的问世，肾小球肾炎的药物治疗策略也得到了显著的提升。
常用的激素、免疫抑制剂等药物在治疗肾小球肾炎中发挥着重要作用，而且近年来，一些新型的免疫调节药物、靶向治疗药物等的应用，为肾小球肾炎的治疗带来了新的希望。
一些中医药治疗肾小球肾炎的疗效也得到了更多的关注和研究，在一定程度上为肾小球肾炎的治疗提供了新的思路和方法。
2. 血液净化技术的创新血液净化技术是一种应用广泛的治疗肾小球肾炎的方法之一。
肾病内科肾小球肾炎的治疗原则肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，具有较高的发病率和致残率。
在肾小球肾炎的治疗中，遵循一些重要的治疗原则是至关重要的。
本文将介绍肾小球肾炎的治疗原则及相关内容。
一、个体化治疗肾小球肾炎的治疗应根据患者的具体情况进行个体化治疗。
患者年龄、病情、伴随疾病等因素都需要被充分考虑。
比如在老年患者中，由于免疫功能下降，药物治疗时需要更为谨慎；对于伴随糖尿病的患者，除了抗炎治疗外，还需加强血糖控制等。
因此，在治疗过程中，应根据患者的实际情况进行个体化的治疗方案。
二、病因治疗肾小球肾炎的病因多样，病因治疗是治疗的基本原则之一。
首先需要明确病因类型，如自身免疫性肾小球肾炎、感染性肾小球肾炎等。
对于感染性肾小球肾炎，应积极治疗感染病原体；对于药物诱发的肾小球肾炎，应及时停用相关药物。
此外，对于糖尿病肾病引起的肾小球肾炎，应加强血糖控制等。
三、抗炎治疗抗炎治疗是肾小球肾炎治疗的核心内容。
在肾小球肾炎的治疗中，糖皮质激素是主要的抗炎药物。
一般而言，剂量较大的糖皮质激素治疗有助于迅速控制炎症反应，但也可能出现一些不良反应。
因此，在选择糖皮质激素的剂量和疗程时，需要权衡疾病的治疗效果和副作用风险，以达到最佳治疗效果。
此外，还可以结合其他抗炎药物，如免疫抑制剂、紫杉醇等，以增强疗效。
四、支持治疗支持治疗在肾小球肾炎的治疗中也起到重要的作用。
支持治疗主要包括营养支持、水电解质平衡调节、寻找并治疗相关合并症等。
保持良好的营养状态和合理的体力活动对于患者康复非常重要。
此外，及时纠正水电解质紊乱，治疗高血压、尿蛋白等合并症也是治疗的关键。
五、预防复发和进展肾小球肾炎容易复发和进展，因此预防复发和进展也是治疗原则之一。
患者在治疗后需要定期随访，进行尿常规、血肌酐等相关指标的监测。
此外，良好的生活习惯和合理的饮食结构对于预防复发和进展也是至关重要的。
避免过度劳累、积极治疗感染、合理控制饮食中的盐分等措施都有助于预防复发和进展。
