丹毒的中医辨证分型

中医辩证施治丹毒很多人对丹毒并不是很多了解，事实上，在古代，医者们就对丹毒有所认识，因此，中医疗法治疗丹毒非常有效，丹毒最好治疗方法就是中医，本文主要为大家介绍中医辩证施治丹毒，希望大家能了解丹毒的治疗。

中医辩证施治丹毒(一)临床表现丹毒是由丹毒链球菌侵犯皮肤和粘膜网状淋巴管而引起的一种有传染性的感染，好发于头面部及小腿。

中医称其为抱头火丹或大头瘟;生于小腿的叫流火;游走全身的叫赤游丹等。

表现起病急骤，先有寒战、高热、头痛等全身中毒症状：继而皮肤发，红，色泽鲜红如丹，按之褪色，压力除去后，红色立即恢复。

局部有烧的感，疼痛轻微，但在头皮盖上之丹毒，疼痛较重。

红疹向四周扩大，与正常皮肤界限明显。

有时可出现水泡，但很少化脓。

体弱幼儿脐部或外生殖器等部位所发生的丹毒，常伴有皮肤坏死。

下肢丹毒容易复发，多次发作后皮肤变厚形成象皮肿。

(二)辨证分型1.抱头火丹型发病急速，初起即见恶寒发热，头痛，口渴咽干;常由一侧鼻部开始，颜面潮红肿痛，出现小片红斑，迅速向周围蔓延。

红斑边缘清楚稍高出皮面。

大便干结，小便赤短。

舌质红，苔黄腻，脉洪数。

治宜清血热、祛风毒为主。

2.流火型(小腿丹毒)初期即恶寒发热，头痛，骨痛，小腿或足部红肿热痛，皮肤发亮。

如频繁发作，则成慢性，可发展为大腿风(即象皮肿)。

治宜清热利湿为主。

(三)食物疗法1.抱头火丹型(1)乌龙膏(经验方)：陈小麦、米醋各适量。

用法：陈小麦愈久愈好，研粉。

以锅炒之成黄黑色，冷定研末，陈米醋调成糊，熬如黑漆，以瓷罐收之。

涂在丹毒部位，有较好疗效。

(2)紫麻凤凰衣(《本草纲目》)：鸡卵膜衣12枚，麻黄1.5g，紫苑10g。

用法：将鸡卵膜衣焙于磨研为末。

以水煎麻黄、紫苑二味10分钟左右，去渣取汁送服卵膜衣末。

每日1剂，连服3-5日。

(3)丝瓜粥(经验方)：嫩鲜丝瓜1条，白米50g，白糖适量。

用法：如常法煮米做粥，半熟时放入洗净切成粗段的鲜丝瓜，待粥熟去丝瓜，加糖，顿服。

丹毒(Erysipelas) 是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。

好发于下肢和面部。

其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。

皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。

伴高热畏寒及头痛等。

丹毒虽以“毒”命名，却并不是病毒感染引起的，而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症。

其病原菌是A族乙型溶血性链球菌，多由皮肤或粘膜破伤而侵入，但亦可由血行感染。

丹毒虽以“毒”命名，却并不是病毒感染引起的，而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症。

中医学认为，丹毒多因血热内郁，外感毒邪，侵犯肌肤，或因肌肤破损，感染毒邪，毒邪乘隙而入，郁蒸血分所致。

《圣济总录》有载：“热毒之气，暴发于皮肤间，不得外泄，则蓄热为丹毒。

”按中医对丹毒的辨证论治来看，基本可分为以下四大类型：1、风热火炽证：见于头面、耳项、臂膊等处，灼红，重则双目合缝，不能睁开，伴见口渴引饮，大便干结，舌红，苔薄黄，脉滑数。

2、肝经郁火证：发于胸腹、腰背、胁肋、脐周等处，红肿，向四周扩展，舌红，苔薄黄，脉弦数。

3、湿热火盛证：常发于下肢腿股、足背等处，红肿灼热，向上蔓延，腹股沟淋巴结肿大，行走困难，且伴见纳少，渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。

4、毒热入营证：重证者范围较大，可见神昏谵语、躁动不安、恶心呕吐等诸逆证。

蒲银散作为中药散剂，针对丹毒的诸多症状疗效奇特，能活血化瘀、提毒外出、祛腐生肌、清热解毒，清除坏死组织，杀菌消炎，迅速改善患处周围组织的微循环，从根本上切断病机，彻底根治丹毒顽疾。

注意事项：一、远离紫外线电离辐射，防止对皮肤造成伤害。

二、保持愉快的心情，加强身体锻炼，治疗期间要乐观，有耐心、毅力。

三、忌烟酒、辛辣刺激性饮食，多吃蔬菜、水果，补充多种维生素等。

四、远离远离创伤性治疗及激素类药物，以免加重病情。

丹毒丹毒是皮肤或黏膜的网状淋巴管感染。

发于颜面者称“抱头火丹”。

发于小腿者称“流火”。

红斑在腿部上下篁延游走者，称“腿游风”。

由火毒郁于皮肤而发，发于颜面者兼风，发于下肢者兼湿。

【诊断】1以小腿为多见，多有脚癣糜烂存在，头面次之，可找到皮肤黏膜破损。

2 .皮肤呈鲜红色肿胀，稍高出于周围皮肤，边界清楚，灼热疼痛。

一般不化脓。

可伴附近淋巴结肿痛。

3 .起病时突发寒战、高热、周身不适、脉数。

4 .发于小腿的丹毒，易反复发作，患肢可形成象皮肿。

5 .血白细胞总数及中性粒细胞数增高。

【治疗方法】一、辨证论治1 .颜面丹毒治法：散风清火解毒。

方药举例：普济消毒饮加减。

薄荷5g,牛劳子、黄苓、玄参各IOg,板蓝根、大青叶各20g,金银花、连翘各15g,黄连3g。

2.下肢丹毒治法：清热利湿解毒。

方药举例：紫花地丁30g,金银花、大青叶各20g,黄柏、车前子、赤芍、牡丹皮各IOgo 全身症状消失，局部红斑亦退，而肿胀不消的，上方减少清热解毒药，加生惹彼仁30g,草薜15g,防己、泽泻各10g,以利湿消肿。

皮肤肥厚，已成象皮肿者，参考内科丝虫病象皮肿治疗。

二、中成药银黄口服液每次服IomI,每日3次。

清解片每次服5片，每日3次。

六神丸每次服10粒，每日3次。

三妙丸每次服6g,每日3次。

三、局部处理1用金黄散或玉露膏，冷开水调成稀糊状，随十随涂，不宜包扎。

如红肿面积过大，用皮炎洗剂煎汤作冷湿敷，清洁方便，消炎退肿快。

2.下肢丹毒肿胀严重者，皮肤消毒后，用梅花针敲刺，渗出湿水，以利消肿。

有足癣者应积极治疗，可预防丹毒的复发。

四、简易方药用概说中介绍的新鲜草药，捣烂敷红肿处，随干随换。

苍术、防己、泽泻各60g,升麻30g,共研细末，水泛为丸，每服10g,每日3次。

饭前开水吞服，可常服。

鲜乌柏叶、鲜樟树叶、松针各60g,生姜30g,切碎煎汤，乘热先熏后泡，每次20〜30分钟，每日2~3次。

至腿热出汗为好。

后两方适用于象皮肿。

丹毒一、临床特点及不同部位的病名丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。

本病发无定处，根据其发病部位的不同又有不同的病名如生于躯干部者，称内发丹毒；发于头面部者，称抱头火丹；发于小腿足部者，称流火；新生儿多生于臀部，称赤游丹毒。

特点：病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，迅速扩大，数日内可逐渐痊愈，但容易复发。

本病西医也称丹毒。

二、病因病机素体血分有热，或在肌肤破损处（如鼻腔粘膜、耳道皮肤或头皮破伤，皮肤擦伤，脚湿气糜烂，毒虫咬伤，臁疮等）有湿热火毒之邪乘隙侵入，郁阻肌肤而发。

本病总由血热火毒为患。

凡发于头面部者，多挟风热；发于胸腹腰胯部者，多挟肝脾郁火；发于下肢者，多挟湿热；发于新生儿者，多由胎热火毒所致。

三、内外治法本病以凉血清热、解毒化瘀为基本治则。

（一）内治1.风热毒蕴证辨证要点：发于头面部，皮肤焮红灼热，肿胀疼痛，甚至发生水疱，眼胞肿胀难睁；伴恶寒发热，头痛；舌红，苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热解毒。

代表方剂：普济消毒饮加减。

2.肝脾湿火证辨证要点：发于胸腹腰胯部，皮肤红肿蔓延，摸之灼手，肿胀疼痛，伴口干且苦。

舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清肝泻火利湿。

代表方剂：柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。

3.湿热毒蕴证辨证要点：发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；或反复发作，可形成大脚风。

伴发热，胃纳不香；舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：利湿清热解毒。

代表方剂：五神汤合萆薢渗湿汤加减。

4.胎火蕴毒证辨证要点：发生于新生儿，多见于臀部，局部红肿灼热，常呈游走性；或伴壮热烦躁，甚则神昏谵语、恶心呕吐。

治法：凉血清热解毒。

代表方剂：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

（二）外治1.外敷法：用玉露散或金黄散，以冷开水或鲜丝瓜叶捣汁或金银花露调敷。

或鲜荷花叶、鲜蒲公英、鲜地丁全草、鲜马齿苋、鲜冬青树叶等捣烂湿敷。

干后调换，或以冷开水时时湿润。

丹毒中医护理常规丹毒，是由溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。

一、护理评估(1)皮损表现：皮损分布的部位、颜色、形态，有无灼热肿胀疼痛。

(2)了解患者体温、精神及饮食情况，以及生活方式Q(3)评估患者心理-社会状况，以及对疾病的认知程度。

(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

(5)中医证型：①风热毒蕴证。

证候：多发于头面部，恶寒发热，皮肤炊红灼热，肿胀疼痛，甚至发生水疱，眼睑肿胀难睁。

舌质淡红，苔薄黄，脉浮数。

②湿热毒蕴证。

证候：多发于下肢；除发热等症状外，局部以红赤肿胀、灼热疼痛为主，亦可发生水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；反复发作，可形成大脚风。

舌质红，苔黄腻，脉洪数。

③毒邪内攻证。

证候：红斑迅速发展蔓延，如燎原之势扩散；壮热神昏，烦躁遭语，呼吸急促，头痛剧烈，恶心呕吐，便结漫赤。

舌质红绛，苔黄,脉洪数。

二、护理要点(1)按中医皮肤科一般护理常规进行护理。

(2)保持病室安静、整洁，室内空气新鲜，温湿度适宜。

患者衣裤宜宽松，以免增加局部皮肤疼痛感。

(3)医护人员勤洗手，正确处理器械和敷料等，严格遵守无菌操作规程。

(4)患者应卧床休息，抬高患肢，颜面部丹毒者应取半坐卧位。

生活要有规律，注意劳逸结合。

(5)全身症状明显者，在发热期间做好口腔及皮肤护理，避免并发症的发生。

(6)局部皮肤灼热红肿疼痛者，遵医嘱给予庆大霉素加生理盐水冷湿敷；无破溃者，可用消炎膏(由如意金黄散加蜂蜜调配而成)外敷；溃疡者，可外敷黄连膏或抗生素软膏。

(7)观察病情，做好护理记录。

①密切观察患者皮损的颜色，红肿、疼痛的程度，有无水疱发生，做好记录，同时做好疼痛评分。

②观察患者全身不适症状，监测生命体征及神志的变化。

③如见全身壮热烦躁、神昏澹语、恶心呕吐，为毒邪内攻之险症。

应立即报告医生，积极配合抢救。

④颜面部丹毒者，注意观察眼睛及耳部、口腔的症状。

(8)积极治疗足癣及其他慢性病灶，以去除诱因。

丹毒病（丹毒）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为丹毒的患者。

一、丹毒病（丹毒）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象中医诊断:第一诊断为丹毒病（TCD 编码：TCD ：BWC080）和西医诊断:第一诊断为丹毒（ICD-10 编码：A46.X01） （二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效（Z Y /T 001.2-94）及新世纪全国高等中医药院校教材《中医外（（2）西医诊断标准：参照《黄家驷外科学》（吴孟超、吴在德主编，人民卫生出版社，2008年）。

2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十二五’重点专科协作组丹毒病（丹毒）诊疗。

丹毒病（丹毒）临床常见证候： （1）风热毒蕴证 （2）湿热毒蕴证 （3）毒热入营证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十二五’重点专科协作组丹毒病（丹毒）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为丹毒病（丹毒） 2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤7天。

（五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合丹毒病（TCD 编码：TCD ：BWC080）和丹毒（ICD-10 编码：A46.X01）。

的患者。

2．当患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理，或者其他疾病的 治疗并不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）住院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能检查、血糖 （3）心电图 （4）胸部 X 线片 （5）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾 滋病、梅毒） 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，可选用下肢血管彩超等。

（八）治疗方法 1．内治法：辨证选择口服中药汤剂。

（一）风热毒蕴发于头面部，皮肤掀红灼热，肿胀疼痛，甚至发生水疱，眼胞肿胀难睁；伴恶寒发热，头痛；舌红，苔薄黄，脉浮数。

丹毒是皮肤突然发红，色如丹涂脂染的一种急性疾病，又称丹燥。

根据其发病部位和临床表现之不同，中医文献中有不同的名称：发生于头、面部者，称抱头火丹；发生于胁下腰胯部者，称内发丹毒；发生于下肢者，称流火或腿游风；新生儿丹毒，发无定处，称赤游丹。

本病西医也称为丹毒。

丹毒的诊断要点皮疹好发于小腿和面部，也可发生于其他部位。

发病急骤。

常见有恶寒，发热，疲倦乏力，头痛骨楚，纳呆，恶心、呕吐等前驱症状。

皮疹为略高于皮肤表面的红斑，掀热肿胀，色如涂丹，压之褪色，放手后即恢复原状，表面紧张发亮，与正常皮肤界限清楚，常迅速向四周扩展。

严重者红斑表面可发生水疱或大疱，更严重者可发展成坏疽。

自觉局部灼热疼痛。

皮疹附近淋巴结常肿大。

较严重者可见高热持续不退。

若热毒内陷，则见烦躁，神昏，谵语，舌质红绛，苔黄或黄糙，脉洪数等证。

病程为急性经过。

可复发。

反复发作者称为慢性复发性丹毒；日久可继发形成象皮肿(以小腿多见)。

本病应与接触性皮炎相鉴别。

接触性皮炎有接触某种外界物质的病史，一般无明显全身症状，皮疹多为在红斑上有密集的水疱(或有大疱)，境界清楚，自觉灼热瘙痒而一般无疼痛感。

检查血象，白细胞常明显增高，分类常见嗜中性粒细胞增加。

本病主要治疗方法是清热凉血解毒，并宜结合外治法。

丹毒的辨证论治风热火毒型【证见】皮疹发生于头面部，伴有恶寒或寒战，高热，头痛，全身不适，恶心呕吐，纳呆，口渴，咽干，小便黄赤，大便干结。

舌质红，苔薄黄，脉浮数或洪数。

【治法】清热凉血解毒，佐以祛风。

【方药】1．主方普济消毒饮(李东垣方，录自《医方集解》)加减处方：黄芩、牛蒡子、柴胡、玄参、牡丹皮各12克，黄连、桔梗、升麻各9克，连翘、板蓝根各15克，水牛角30克(先煎)，生甘草5克，薄荷5克(后下)。

水煎服，每日1剂。

2．中成药(1)牛黄解毒片，口服，每次3片，每日3次，温开水送服。

(2)清开灵口服液，口服，每次1支(10毫升)，每日3次，温开水送服。

(3)双黄连注射液，每次3．6克，加入5％葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，每日1次。

丹毒科技名词定义中文名称：丹毒英文名称：erysipelas 定义：以皮肤突然发红，色如涂丹为主要表现的急性感染性疾病。

应用学科：中医药学（一级学科）；外科疾病（二级学科）；疮疡疾病（三级学科）本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布丹毒(Erysipelas) 是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。

好发于下肢和面部。

其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。

皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。

伴高热畏寒及头痛等。

丹毒虽以“毒”命名，却并不是病毒感染引起的，而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症。

其病原菌是A族乙型溶血性链球菌，多由皮肤或粘膜破伤而侵入，但亦可由血行感染。

简介丹毒虽然只是皮肤病，却严重影响个人形象，给患者的工作、生活造成诸多不便。

丹毒的发生常伴随有皮肤粘膜的擦伤及其他细微不易发现的皮肤破损，如足癣、虫咬等皮肤疾病诱因，尤其不清洁的伤口更易感染，故平时应积极预防和治疗足癣，对皮肤粘膜的小伤口及时消毒处理，注意保持皮肤清洁卫生。

尤其是婴幼儿皮肤柔嫩，很容易造成损伤，故要精心照护。

糖尿病患者皮肤最易发生细菌感染，一旦出现小的感染源应积极处理，防止病灶的扩散引发丹毒。

中医古方蒲银散快速驱除丹毒感染，全面调养，保障身体健康。

针灸治疗本病的现代报道，虽在五十、六十年即有，但例数少且多为内部资料[1]。

1959年3月10日，上海“新闻日报”曾刊载耳针治疗本病的通讯。

最近十余年来，有关文献开始迅速增多。

一系列工作证实，针灸对本病是确有效果的。

有人曾对各种软组织炎症进行疗效分析，发现针灸对蜂窝织炎和丹毒收效最快[3]；另有人治疗急性发作的丹毒，平均治愈天数仅为9.6天[4]。

而穴位刺激法上则以剌血法用得最为广泛。

本病可在原部位反复发作，称复发性丹毒。

患病日久，可引起慢性淋巴水肿。

发生在小腿的慢性淋巴水肿，亦称象皮腿。

丹毒的典型病理变化是真皮高度水肿，血管及淋巴管扩张，真皮中有广泛的脓性白细胞浸润，可深达皮下组织。

下肢丹毒丹毒是由于素体血分有热，外受火毒，邪侵脉络，热毒搏结，郁阻肌肤而发，发于下肢者挟有湿热，或因足癣侵，皮肤擦伤，廉疮等皮肤有损，毒邪侵入而发，易反复发作。

见皮肤突然发红，色如丹涂脂染的急性感染性疾病。

相当于西医的“急性网状淋巴管炎”。

一、诊断依据1.一般好发于小腿，多有足癣或足部外伤或廉疮。

2.足及下肢皮肤突然发红，迅速蔓延成大片鲜红，稍高于皮肤表面，边界清楚，压之色褪，放手恢复，摸之灼手，肿胀触痛明显，继之可发水泡、紫斑，甚至皮肤坏死。

多伴有发热，便秘溲赤，舌红，苔黄腻，脉洪数。

3.易反复发作。

4.查血常规可见白细胞增高，中性粒细胞增高。

二、辩证施治1、湿热下注证：常发于下肢腿股、足背等处，红肿灼热，向上蔓延，腹股沟淋巴结肿大，行走困难。

伴见纳少，渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治疗当清热利湿，解毒消肿为法，二妙汤加减。

金银花10克茯苓10克牛膝10克车前草20克紫花地丁10克萆薢10克黄柏10克生地10克泽泻10克丹皮10克苡仁10克滑石包10克苍术10克上药水煎400mi,分二次服，每日一剂。

2、毒热入营证：重证者范围较大，可见神昏谵语，躁动不安，恶心呕吐等诸逆证。

治以凉血解毒，清心开窍，方用清温败毒饮加减。

水煎服，日1剂。

神昏谵语者，加用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹或牛黄清心丸，选用一种。

三、其它疗法1.外治法：初期金黄散加白醋调，微湿敷，一日二次。

2.中成药：二妙丸口服。

3.下肢复发丹毒，局部消毒后，三棱针叩刺放血泄毒。

4.脓成切开排脓。

四、疗效评价1、治愈：局部红肿热痛消失，无畏寒发热；2、好转：红肿部分消退，疼痛减轻，无畏寒发热。