肝硬化健康教育PPT课件

临床表现 Clinical presentation
二、失代偿期： 主要为肝功能减退、门静脉高压，同时出现全 身症状。
（一）肝功能减退 1. 全身症状：营养状态较差、消瘦乏力、精神不振；严重者卧床不起，皮肤干枯、面色萎黄无光泽（肝病面 容）；可有不规则低热、夜盲、浮肿等 。
临床表现 Clinical presentation
失代偿期： 对症治疗， 改善肝功能，处理并发症
肝硬化的治疗
1、药物止血 （1）.血管加压素 （2）.生长抑素 2、三枪而囊管压迫止血 3、内径直视下止血 4、限制水、钠的摄入 5、抑制胃酸分泌药：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，有利于血小板 聚集及血浆凝血功能所诱导的止血过程。 6、手术治疗
肝硬化的护理诊断
肝硬化的护理措施——体液过多
➢护理措施： 1.体位：平卧位有利于增加肝肾血流量，嘱病人卧床休息。 2.避免使腹内压突然剧增：如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便 3.限制水钠的摄入：无盐或低盐饮食，进水量限制在1000ml/d 4.用药护理：遵医嘱使用利尿注意维持水电解质和酸碱平衡。 5. 腹腔穿刺放腹水的护理 6.病情监测：监测血电解质、生命体征，测量腹围和体重，准确记录出入量。
肝
功
能
垂体－肾上腺轴
糖皮质激素减少
色素沉着
减
退
醛固酮增多 抗利尿激素增多
钠重吸收增加 水吸收增加
少尿,浮肿,腹水
男性乳房发育
肝掌(liver palms)
临床表现 Clinical presentation
蜘蛛痣
(二) 门静脉高压
临床表现 Clinical presentation
门V系统阻力增加及门V血流量增多,是形成门静脉高压的发生机制。 三大表现：脾大、侧枝循环、腹水 其中侧枝循环对门V高压症的诊断有特征性意义

家庭成员需要根据患者的需求和 病情，适当调整家庭生活，如调 整家庭分工、调整家庭环境等。
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感谢您的观看
肝硬化可由多种原因引起，如肝炎、 酗酒、脂肪肝等，其中肝炎是最常见 的病因。
肝硬化的病因
肝炎
乙型肝炎和丙型肝炎是 最常见的肝炎类型，长 期慢性肝炎可导致肝硬
化。
酗酒
长期大量饮酒可引起酒 精性肝炎，进而发展为
肝硬化。
脂肪肝
脂肪肝可引起肝细胞损 伤和炎症，长期发展可
导致肝硬化。
其他原因
如药物性肝损伤、遗传 性疾病等也可导致肝硬
家属参与
鼓励家属参与护理工作，共同 关心和支持患者，提高其生活 质量。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相关知 识，提高其对疾病的认识和自
我护理能力。
03 肝硬化并发症的预防与护 理
上消化道出血的预防与护理
01
总结词：上消化道出血 是肝硬化常见的并发症 之一，预防和及时处理 至关重要。
02
避免食用粗糙、坚硬的 食物，以免损伤食管和 胃黏膜。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防皮肤 感染。注意观察皮肤有无出血
点、瘀斑等异常情况。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染 。观察口腔黏膜有无溃疡、出
血等异常情况。
排便护理
保持大便通畅，预防便秘。观 察大便颜色、性状及排便次数 ，发现异常及时报告医生。
饮食护理
营养支持
提供高热量、高蛋白质、高维生素的饮食， 以满足患者营养需求。
肝硬化治疗
包括药物治疗、饮食调整、休息和定期复查等。
自我管理教育
饮食管理
指导患者合理安排饮食，避免过度饮酒和摄入有 害物质，增加蛋白质和维生素摄入。

6月11日结果回报：血常规：白细胞 5.23X109，血红蛋白 91g/L，血小板 71X109，余正常。
6月17日复查肝肾功能，血常规，凝血功能，结果回报提示：总蛋白 51.7 （60-83）g/L，白蛋白 22.5 （33-55）g/L，总胆红素 28.6umol/L（3.4-21）,白细 胞 2.4 X109（4-10），血红蛋白 71g/L（120-160），凝血功能正常，6月11--21日， 分别予白蛋白 10g静滴，
主要说明：
6月24日 15:00体温40.1摄氏度 ，遵医嘱予口服美林10ml，复测体温 38.5摄氏度，周体重51kg。
护理诊断
1、体温升高 2、营养失调 3、活动无耐力 4、体液过多 5、有跌倒的危险 6、睡眠形态紊乱 7、有皮肤完整性受损的危险 8、潜在并发症：a 上消化道出血
b 肝性脑病 9、知识缺乏
2、协助病人日常基本生活。 3、与病人一起制订活动计划，逐渐提高活动耐力。
效果评价：患者主诉乏力较前减轻。
4 、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关。 预期目标：减轻病人腹胀，双下肢浮肿消退，身体舒适感增加。 护理措施：1、 嘱病人卧床休息，减轻肝脏负荷。
2、 避免使腹内压剧增，如用力排便等。 3 、限制水钠摄入，低盐、清淡饮食，进水量限制在1000ml/d 4、 严密监测水、电解质、生命体征及体重、腹围，准确记录24小 时出入水量。 5、 遵医嘱准确使用利尿药，观察药物不良反应。 效果评价：患者双下肢浮肿消退，腹胀减轻。
6月21日复查肝肾功能，血常规，凝血功能，结果回报提示：白细胞 2.6 X109
血红蛋白 79 g/L（120-160），血小板44 X109（100-300），白蛋白 26 g/L （33-55）。

营养均衡。
控制饮食量
控制患者的饮食量，避免暴饮 暴食，以减轻肝脏负担。
监测营养状况
定期监测患者的营养状况，如 体重、血浆白蛋白等，及时调
整饮食计划。
03
肝硬化并发症的预防与护理
上消化道出血的预防与护理
• 总结词：预防与护理措施能够有效降低上消化道 出血的风险，提高患者的生活质量。
上消化道出血的预防与护理
详细描述 1. 饮食调整：合理安排饮食，避免坚硬、刺激性食物，以软食、易消化食物为主。
2. 口腔卫生：保持口腔清洁，定期进行口腔检查，预防口腔感染。
上消化道出血的预防与护理
01
02
03
3. 避免诱因
避免劳累、紧张、焦虑等 情绪波动，减少出血诱因 。
4. 密切观察
密切观察患者大便颜色、 性状及出血情况，及时发 现出血征象。
建立信任关系
向患者及其家属提供有关肝硬化的知识，解 答他们的问题，帮助他们消除恐惧和不安。
鼓励积极面对
鼓励患者积极面对疾病，保持乐观心态，提 高治疗依从性。
生活护理
指导活动与休息
根据患者的病情和体力情况，指 导患者适当的活动和休息，避免 过度劳累。
监测生命体征
定期监测患者的生命体征，如体 温、血压、呼吸等，及时发现并 处理异常情况。
肝硬化的症状
肝功能减退
表现为食欲减退、恶心、呕吐、 黄疸等。
门静脉高压
表现为腹水、门-腔侧支循环开放 பைடு நூலகம்。
02
肝硬化患者的护理
心理护理
评估患者的心理状态
了解患者是否有焦虑、抑郁等负面情绪，以 及这些情绪的程度和原因。
提供心理支持
与患者及其家属建立良好的信任关系，让他 们感受到医护人员的关心和支持。

治疗一、一般治疗 二Fra bibliotek饮食 三、. 对症支持治疗
四、药物治疗
治疗----腹水的治疗
1.限制水、钠的摄入 限钠：给无盐或低盐饮食，每日摄入钠盐500-800mg (氯化钠
1.2-2.0g) 限水：1000ml/天、如有显著低钠血症，则应限制在500ml以
内。
治疗----腹水的治疗
2. 利尿剂 排钾利尿药：速尿（呋塞米）、丁尿胺、双气噻嗪
病因
六、代谢障碍 由于遗传或先天性酶缺陷，致其代谢产物沉积于肝，引起肝细胞坏死 和结缔组织增生。 七、营养障碍 慢性炎症性肠病、长期食物中缺乏蛋白质、维生素、抗脂肪肝物质等 八、免疫紊乱 自身免疫性肝炎
临床表现
一、代偿期： 1. 乏力、食欲减退出现较早、且较突出，腹胀、恶心、 上腹隐痛、轻度腹泻等，多呈间歇性，因劳累出现，经 休息或治疗后缓解。 2. 营养状态一般、肝轻度肿大、质地较硬、可有轻压痛； 脾轻、中度大 3. 肝功：正常或轻度异常。
一、上消化道出血
最常见，多突然发生大量呕血或黑便，常引起失血性休克或 诱发肝性脑病，死亡率很高。
原因 ： 食道、胃底静脉曲张破裂 急性胃粘膜糜烂 消化性溃疡
并发症
二、肝性脑病 是肝硬化最严重的并发症,也是其最常见的死亡原因 三、感染
原因： 抵抗力低 四、肝肾综合症 五、原发性肝癌 六、电解质和酸碱平衡紊乱
临床表现
(二) 门静脉高压 三大表现：脾大、侧枝循环、腹水。 1、脾大
2、侧枝循环建立和开放
门静脉压力增高>200mmH2O时正常消化道器官和脾的回 心血液流经肝脏受阻导致门-体侧支循环建立. 3、腹水 肝硬化最突出的表现，失代偿期患者75%以上有腹水。
表现：蛙腹、脐疝、呼吸困难、肝性胸水

危害
肝硬化可导致肝功能衰竭、门静脉高压、 肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症， 甚至危及生命。此外，肝硬化还可增加 患者罹患肝癌的风险。
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临床表现与分型
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临床表现
肝硬化的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情进展， 可出现乏力、食欲减退、腹胀、黄疸等症状。严重者可出现呕 血、黑便、血便等消化道出血表现，以及肝性脑病、肝肾综合 征等严重并发症。
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04
并发症预防与处理策略
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上消化道出血预防措施
积极治疗原发病
针对肝硬化病因进行治疗，降低 门脉压力，减少出血风险。
饮食调整
避免粗糙、刺激性食物，以软食、 易消化食物为主。
药物预防
使用降低门脉压力的药物，如β 受体阻滞剂等。
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肝性脑病处理方法
去除诱因
积极控制感染，纠正水电解质紊乱，避免使 用肝毒性药物等。
鼓励家庭成员参与患者的健康教育过程，提高家庭对疾病的整体认 识和支持水平。
社会资源整合
利用社区、慈善机构等社会资源，为患者提供经济、物质等方面的 帮助和支持。
互助小组建设
组织患者及其家属成立互助小组，分享经验和资源，共同应对疾病带 来的挑战。
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06
总结回顾与展望未来发展趋势
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减少肠内氮源性毒物的生成与吸 收
调整饮食结构，限制蛋白质摄入，清洁肠道 等。
促进氨的代谢清除
纠正氨基酸代谢紊乱
使用鸟氨酸门冬氨酸、谷氨酸钠或钾等药物。
补充支链氨基酸，改善氨基酸比例失衡。
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植物油每天20g左右新鲜水果绿色蔬菜大枣猕猴桃等酒精可加重对肝细胞的损害不利于肝细胞恢复轻度水肿腹水时盐一天不超过3g可选用低钠盐或无盐酱油严重腹水时应无盐饮食每日进水量不超过1000ml禁酒限制钠盐摄入限制水的摄入10在专科医生的指导下服用药物大片的药物可研碎后再服谨慎应用对肝脏有害的药物不宜滥用保肝药物不需要进补保健品补品122观察有无出现性格行为反常的情况3观察有无出现昼睡夜醒或者嗜睡的情况4观察有无出现胡言乱语意识不清的情1保持皮肤的清洁干燥沐浴时应注意避免水温过高2病人宜穿着宽松柔软的衣物床铺保持干燥平整洁净3卧床病人勤翻身预防皮肤破损和继发感染4避免使用有刺激性的碱性皂类或沐浴露5皮肤黄染瘙痒者勿用手抓搔以免皮肤破损1出院一周回院复查此后每半年或一年应体检一次2若病情出现变化应随时就诊3感到自己在任何方面与平时相对正常状态有所不同时都应及时来医院咨询医生或做有关的检查观察卫生复查13喜伤心怒伤肝思伤脾忧伤肺恐伤肾音乐书籍可以放松你的心情也可以提高自身的修养找一点自己感兴趣的事情转移自己的注意力时常与自己的朋友联系与聚会别抛弃自己的朋友圈同事朋友家人依然在自己身边即使我生病了但是我的生活并不因此改变安静的午后我不能享受咖啡但是可以拥有一杯果汁不能在林荫路上自由的奔跑但是我可以坐在窗前听风看雨每一次生活给你出的难题都是为了磨砺一个更好的你生活只是多了一点和少了一点多了一点药水和输液架少了一点自由的时间但是这依然是生活啊每一天都不增不减不多不少痛苦是一天微笑是一天快乐也是一天为何不选择微笑与快乐不选择好心情呢
复查
保持良好的心态
喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾
音乐、书籍可以放松你的心情，也可以提高自身的修养 找一点自己感兴趣的事情，转移自己的注意力
时常与自己的朋友联系与聚会，别抛弃自己的朋友圈 同事、朋友、家人依然在自己身边

1 饮食指导 既要保证营养又要节制饮食 以高热量 高维生素 优质蛋白 为主 避免辛辣刺激性 过硬的食物
2 休息与活动指导 保证充足的睡眠 肝硬化失代偿期的病人可适当从 事较轻的工作 劳逸结合
3 心理护理 护士应关心体贴病人， 告知病人听从医护人员的指导可 延缓并发症的发生 或可达到终身不发生并发症
4 皮肤护理 嘱咐病人穿宽松柔软的衣裤 床铺保持干燥 平整 洁净， 沐浴时注意避免水温过高 勿使用刺激性的肥皂 或沐浴露
3 有感染的风险 主要与白细胞降低有关
护理措施 1 向患者讲解乙肝肝硬化的相关知识，如接受 治疗的必要性，饮食方面的注意事项
2 告知患者饮食应该以清淡易消化的软食为主， 使用软毛的牙刷，注意观察大便的量 色 性状
3 保持病室清洁 定期消毒 ，限制探视的人数 严 格执行无菌操作及消毒隔离原则
健康指导
辅检 WBC 2.9 PLT 42 TB 35.35
腹部CT提示轻度肝硬化伴脾大
既往史：吸烟史
主要治疗
保肝（还原性谷胱甘肽，门冬氨酸鸟氨酸） 制酸（兰索） 退黄（茵栀黄） 升白细胞（利可君） 转归 经一周治疗后患者自诉乏力纳差缓解，小便颜色变 浅，于5月28日复查血RT 3.0 PLT 45 于6月1日要求出 院
乙肝肝硬化病人的护理
主要内容
主要内容
病史摘要 疾病概述
护理
健康教育
相关知识
什么是病毒性肝炎 病毒性肝炎的分型 病毒性肝炎的传播途径 肝硬化的定义 病理特点 病因
病史摘要
患者 陆本军，男，43岁因“反复乏力纳差， 尿黄2年余”于2016年5月23日入住感染科 二病区
我科诊断：乙肝肝硬化
病史摘要
护理诊断
1. 营养失调 2 活动无耐力 3 有皮肤完整性受损的危险 4 有感染的危险 5 焦虑 6 潜在并发症

焦虑和紧张
学会自我调节， 如深呼吸、冥想
等
保持良好的生活 习惯，如规律作 息、健康饮食等
寻求专业心理辅 导，如心理咨询、
心理治疗等
社会支持
01 02 03 04
01
家庭支持：家人关心、理解和 支持，提供心理安慰和帮助
02
朋友支持：与朋友交流，分享 感受和经验，获得支持和鼓励
03
社会组织支持：参加肝硬化患 者互助组织，获得信息和帮助
康复指导
01
04
定期复查：定期到医院观心 态，避免焦虑、抑郁等 不良情绪
02
运动锻炼：适当进行有 氧运动，如散步、慢跑 等
饮食调理：注意营养均 衡，多吃蔬菜水果，少 吃油腻食物
3 肝硬化患者的饮食和 运动
饮食建议
饮食清淡，避 增加蔬菜和水
免油腻、辛辣、 果摄入，补充
02
运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，避免剧烈运动
03
作息：保持良好的作息习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠
04
戒烟限酒：戒烟限酒，减少对肝脏的损害
4 肝硬化的心理调适
心理压力来源
疾病带来 的身体不
适
治疗过程 中的痛苦
和恐惧
家庭和社 会的压力
经济负担 和医疗费
用问题
心理调适方法
保持乐观积极的 心态，避免过度
肝硬化可导致 肝功能减退， 影响人体正常 代谢
肝硬化可引起 多种并发症， 如腹水、肝性 脑病、肝肾综 合征等
肝硬化的病因
病毒性肝炎： 乙型肝炎、丙 型肝炎等
非酒精性脂肪 性肝病：肥胖、 糖尿病等
遗传代谢性疾 病：如血色病、 肝豆状核变性 等
01
03
05

身体评估：T：38℃，P：112次/分，R：23次 /分,BP：112/70mmHg，一般状况差，意识模 糊，呼吸急促，面色晦暗，巩膜黄染。瞳孔 对光反射迟钝，面部及颈部检查可见5个蜘蛛 痣。颈软，无静脉怒张，两肺未闻及啰音， HR112次/分，律齐，未闻及杂音，腹部膨隆， 移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。
复查：术后3～4周复查胃镜，必要时进行 第二次硬化剂治疗。
心理护理
向它人倾诉自己内心的痛苦、烦恼，减轻精 神上的苦闷情绪，有助于肝病患者的心理调节。 转移注意力：做些自己喜欢的事情。
健康教育
病例分享：
曾某，男，53岁，农民；意识模糊1天入院，
既往有乙肝病史26年,肝炎后肝硬化失代偿期 并脾大、腹水、食管胃底静脉曲张”病史。
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肝硬化定义
弥漫性纤维化 以肝组织 假小叶形成 为特征的慢性肝病
再生结节
肝功能损害
以
为主要临床表现，晚期出现严重并发症
门静脉高压
病因
.
病毒性肝炎
我国 最常见
酒精中毒
.
药物和化学毒物
皮肤护理
保持清洁卫生，防止褥疮。（常有皮肤搔痒、长期卧 床等）
沐浴时水温不宜过高，不用刺激性强的沐浴液和皂类。 不抓挠皮肤，以防感染。 止痒：高糖、维生素C。
用药护理
（利尿剂） 常用利尿剂有速尿、安体舒通。 实施用药监护：观察记录尿量、体重、水肿、
血压。 每天减轻体重小于0.5千克
腹水护理
自发性少尿无尿低尿钠氮质血症稀释性低钠血症6肝肺综合征肺血管扩张低氧血症三联症严重肝病呼吸困难低氧血症247原发性肝癌短期内肝迅速大持续性肝区疼痛或腹水呈血性考虑范围8电解质酸碱平衡紊乱摄入不足呕吐腹泻利尿可诱发肝性脑病