环磷酰胺冲击疗法治疗狼疮性肾炎的护理体会
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实用临床护理学电子杂志
Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第23期
Vol.4, No.23, 2019
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环磷酰胺冲击疗法治疗狼疮性肾炎的护理体会
孙 琴，杜永红*，张爱玲，卢 艳，任宏淼，文新元
（新疆军区总医院肾脏病科，新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的 总结大剂量环磷酰胺(CTX)冲击疗法的护理经验。方法 收集2014年9月-2018年9月在我院肾脏内
科接受CTX冲击治疗的狼疮性肾炎(luPus nePhritrs，LN)患者24例，执行标准冲击疗法方案，实施周密细致的整体护
理，观察疗效及药物的不良反应的情况。结果 24例患者均全程接受大剂量CTX冲击疗法，其中胃肠道反应2例，带
状疱疹1例，均未见肉眼血尿。结论 大剂量CTX冲击疗法治疗LN疗效满意，有效的心理指导是让病人克服困难全程
接受接受治疗的前提，严格的消毒、有计划的健康教育，冲击前后适当的补充液体稀释CTX浓度是减轻药物不良反应
的关键。
【关键词】环磷酰胺；冲击疗法；系统性红斑狼疮性肾炎；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.23.81.02
2014年9月-2018年9月，我科采用大剂量 CTXJ静脉冲击治
疗LN24例。并仔细观察病情，精心护理，连续性全程健康指
导。因用药征明确.术前准备充分，所有患者均疗效满意，未
出现严重并发症[1]，总结经验报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
24例患者均经肾穿刺病理检查，明确诊断为LN，共24例，
均为女性，平均年龄（29.12+-5.61）岁。均符合美国风湿病学会
（ARA）SLE 诊断标准，其中病理结果：
肾脏病例%LNⅡ20.08
LNⅢ50.20
LNⅣ140.58
LNⅤ20.08
LNⅥ10.04
合计24100%1.2 治疗方法
（1）学用强的松（冲击治疗三个月后，每月一次）半年疗
程环磷酰胺（0.5-1.0/静脉滴注每月一次。共6次）。
（2）疗程环磷酰胺（在半年疗程基础上改为三个月一次。
共两年）。1.3 结果
24例顺利完成冲击，病情得到有效的控制，都能按时随访门
诊，定期复查。
2 护理措施
2.1 严格观察病情变化
在治疗期间，应密切观察体温、呼吸、血压、脉搏、呕吐物
及小便颜色，排尿次数。定期复查血常规，尿沉渣分析及24小时
尿蛋白定量。电解质、肝肾功能发现异常及时报告医生，给予相
应的处理。2.2 心理护理
SLE由于病程长，病情反复，疗效欠佳，愈后差，多数患者
存在2个脏器损伤，医疗费用较高。加之，长期服用大剂量激素
产生一系列副作用，以及对新治疗方案缺乏了解，对可能出现
的各种副反应的恐惧心理。LN患者表现为不同程度的焦虑、抑
郁、悲观厌世心理。此时护士应主动关心同情患者，鼓励病人正
确对待疾病提高治疗的信心，积极配合参与治疗和护理工作。治
疗过程中所用药物目的.疗程以及可能出现的不良反应和预防措
施，反复向患者说明，取得患者的理解和配合，如此方可获得更好疗效，减少并发症的发生。同时指导病人家属参与病人的护
理，给病人以感情上的支持，坚持全程治疗。 2.3 作好消毒工作 防止交叉感染
LN患者由于长期服用大剂量糖皮质激素，机体抵抗力降
低；CTX为免疫抑制剂，能抑制骨髓降低白细胞，降低机体免疫
力。因此安排患者住单人病房，谢绝探视，注意保暖，保持病室
内清洁，紫外线消毒病室每日一次，一切操作均严格遵守消毒隔
离制度。同时加强基础护理，使冲击治疗得到有效顺利进行。2.4 饮食护理
患者经过CTX冲击后，均表现不同程度的恶心.呕吐等胃肠
道反应症状[2]。以冲击治疗第1天，第2天最为明显，应积极给予
饮食指导。提供低盐，低质优蛋白，高维生素，高热能量易消化
的食物；少量多餐，避免空腹和腹胀。治疗前2小时避免进食。
避免过甜过腻的食物。若恶心，呕吐，食用酸味，碱味较强的食
物可减轻症状。经常变化烹饪调方法。提供轻松的进食环境，保
持患者愉快的心情，分散其注意力，鼓励其尽可能多进食营养丰
富的饮食。2.5 穿刺部位的护理
CTX对组织有一定的损害，注射前先用生理盐水进行穿
刺.确保针头在血管内方可输入CTX，防止药液外渗导致局部组
织坏死。用药过程中勤巡视，一旦发现外渗，立即停止输液，并
更换输液部位。（渗出部位用1%普鲁卡因局部封闭） 2.6 并发症的指导与护理
2.6.1预防CTX引起的血尿：CTX可引起出血性膀胱炎，发生
率为10%-14%，更严重者可致膀胱癌或膀胱平滑肌内癌。护理上
反复叮嘱患者在静滴CTX过程中，停药后要多饮水，勤排尿尽量
减少CTX活性代谢产物在膀胱停留时间。2.6.2带状疱疹护理：患者全身出现带状疱疹，应严格消毒
病房，疱疹处给予1%龙胆紫局部涂檫.保持床单位的整洁，干
燥，防止感染，给予每日静滴阿昔洛韦粉针剂，瞩患者勿用手抓
皮肤。2.7 用药指导
向患者耐心的讲解使用CTX目的、方法、预后及可能出现的
副作用，并仔细讲解药物疗效，毒副反应的判断及防治药物毒副
反应的有效途径，让患者及家属有足够的信心和较强的承受力，
积极主动的配合治疗。2.8 出院指导
患者由于病程长，环磷酰胺疗法疗程时间长，病情基本稳
定即带药出院，嘱定时环磷酰胺冲击，指导患者家庭自护知识十
分重要，如预防感染措施，少去公共场所，不与感染患者接触，
注意天气变化及时增加衣物，防止受凉感冒，并注意饮食和个人
卫生。通讯作者：杜永红（下转84页）实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第23期
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依据患者症状表现随症加减针灸干预，不仅可防治尿道感染，同
时可调整病情，促进后续康复[5]。
综上所述，股骨骨折长期卧床引起排尿困难患者，通过中医
护理干预，能缓解临床症状，改善预后，值得推广。
参考文献
[1] 李小云，周雯，彭瑾等.集束护理干预在肾活检术后患者排尿困
难中的应用[J].中国实用护理杂志，2017，33(21):1612-1615.[2] 柯丹丹，王薇，陆永良等.前列腺增生患者排尿困难体验的质性研究[J].中国实用护理杂志，2017，33(26):2028-2032.[3] 贾媛黎.针对性护理对广泛子宫切除术后患者排尿困难的预防效
果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26(z1):321-322.[4] 沈洁，张旗.循证护理干预在防治混合痔术后排尿困难及尿潴留
中的应用研究[J].河北中医，2016，38(3):446-449.[5] 梁颖.腹外疝患者术后排尿困难的原因分析及护理对策[J].检验医
学与临床，2016，13(16):2338-2340.
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者的手术成功率为92.11%（35例），患者在术后的十天里，有2例患者出现并发症，发生率为5.26%。观察组明显强于对照组，
差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨 论
临床护理路径相比传统的护理模式，能够对患者进行全面的
优质护理，让患者能够建立起治疗的信心，可以显著降低患者的
并发症发生率。同时，还可以有效的节约对患者的治疗时间，让
患者能够更好的恢复健康，这样就可以让患者的住院时间大幅度
缩短，从而显著减少患者的治疗费用，减轻患者的负担。并且，
通过对患者进行良好的健康教育，可以让患者出院后保持健康的
生活状态，提升对患者的预后成果[4]。
本次临床试验的研究结果表明，对照组患者的住院时间
为（30.5±5.8）天，住院费用为（9027.5±271.6）元，疾病
知识掌握评分为（79.4±8.1）分；观察组患者的住院时间为
（17.9±4.9）天，住院费用为（5722.5±141.6）元，疾病知识掌
握评分为（93.4±7.6）分。观察组的各项数据资料都明显强于对
照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满
意度明显强于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照
组患者的手术成功率为76.32%（35例），患者在术后的十天里，有8例患者出现并发症，发生率为21.05%；观察组患者的手术成
功率为92.11%（35例），患者在术后的十天里，有2例患者出现
并发症，发生率为5.26%。观察组明显强于对照组，差异具有统
计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对胱癌患者采用临床护理路径干预，可以有效减
少患者的住院时间，降低患者的住院费用，让患者对疾病能够更
加了解，提升手术成功率，避免患者出现各种并发症，让患者对
护理的更加满意，值得在临床上大范围推广应用。
参考文献
[1] 王笑荷，任娟，朱效文，等.临床路径在膀胱癌护理中的应用研
究[J].中国卫生标准管理， 2016，7(14):204-205.[2] 刘春阁.临床护理路径在膀胱癌护理中的应用效果[J].临床合理用
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中的效果观察[J].中外女性健康研究，2017(10):131-131.[4] 陆娟.临床护理路径对经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效及
生活质量的影响[J].养生保健指南，2016，19(24):48-48.
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3 体 会
系统性红斑狼疮肾炎是具有多种自身抗体的自身免疫疾病该病危重[3]，预后不佳，首先加强对病人健康指导，使之正确接受合理疗法，密切观察病情变化，做好护理及心理疏通，严格控制感染，加强支持疗法细致有效的护理和健康教育在其中发挥重要作用，通过我们的护理减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，以达到最好的治疗效果。参考文献
[1] 王臻，田春香，单倩.环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎43例护理体
会[J].齐鲁护理杂志， 2007，13(5).[2] 符娟珍.环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理体会[J].广西医科大
学学报，2005，22(3):486-487.[3] 韩英杰，齐颜颜，马秀芬，etal.狼疮性肾炎应用环磷酰胺冲击
治疗的护理[J].中国实用医药，2011，06(3):222-223.
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：雷巧云（上接81页）
综上所述，在膝关节骨性关节炎患者接受关节镜治疗期间，
采取围术期综合护理，有助于降低患者术后并发症风险，可促进
患者术后尽快康复。
参考文献
[1] 倪飞英，邓凤平.膝关节骨性关节炎的中医护理干预效果分析[J].当代护士(下旬刊)，2018，25(11):98-99.[2] 程世霞.对进行关节镜手术的膝关节骨性关节炎患者实施临床路
径护理的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16(17):275-276.[3] 赵琳莉.48例关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期护理措施及
效果探究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(07):11-12.
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